Sarkoidosis: gejala & penyebab kondisi paru-paru dan kulit ini

Apa itu Sarkoidosis?

Sarkoidosis adalah penyakit yang ditandai dengan jenis radang spesifik dari berbagai jaringan tubuh. Sarkoidosis dapat muncul di hampir semua organ tubuh, tetapi dimulai paling sering di paru-paru atau kelenjar getah bening. Ketika sarkoidosis berkembang, benjolan mikroskopis dari bentuk spesifik peradangan, yang disebut granuloma, muncul di jaringan yang terkena. Pada sebagian besar kasus, granuloma ini hilang, baik dengan atau tanpa pengobatan. Dalam beberapa kasus di mana granuloma tidak sembuh dan menghilang, jaringan yang terlibat cenderung tetap meradang dan menjadi bekas luka (fibrotik). Selain paru-paru dan kelenjar getah bening, organ yang lebih mungkin terkena sarcoidosis adalah hati, kulit, jantung, sistem saraf, dan ginjal, dalam urutan frekuensi tersebut.

Sarkoidosis kadang-kadang dinamai sesuai dengan organ yang terlibat.

• Ketika sarkoidosis mempengaruhi paru-paru, bisa disebut sarkoidosis paru atau sarkoidosis paru.
• Ketika sarkoidosis mempengaruhi hati, bisa disebut sarkoidosis hati.
• Ketika sarkoidosis mempengaruhi kulit, dapat disebut sarkoidosis kulit atau dermatitis sarkoid.
• Ketika sarkoidosis mempengaruhi jantung, bisa disebut sarkoidosis jantung atau sarkoidosis jantung.
• Ketika sarkoidosis mempengaruhi sistem saraf termasuk otak, sarkoidosis neurologis atau neurosarcoidosis dapat disebut sebagai neurologis.
• Ketika sarkoidosis mempengaruhi ginjal, dapat disebut sarkoidosis ginjal atau sarkoidosis ginjal.

Apa Penyebab Sarkoidosis?

Penyebab sarkoidosis tidak diketahui. Sarkoidosis saat ini dianggap berhubungan dengan respons imun yang abnormal. Tidak diketahui apakah pemicu yang memicu gangguan kekebalan adalah zat asing, bahan kimia, obat-obatan, virus, atau zat lain. Sarkoidosis bukanlah kanker. Itu tidak menular, dan teman dan keluarga tidak akan menangkapnya dari orang yang terkena. Meskipun dapat terjadi dalam keluarga, tidak ada bukti bahwa sarkoidosis diturunkan dari orang tua kepada anak-anak.

Apa Gejala-Gejala Sarkoidosis?

Sarkoidosis dapat muncul tiba-tiba dan menghilang. Atau, dapat berkembang secara bertahap dan berlanjut untuk menghasilkan gejala yang datang dan pergi, kadang-kadang seumur hidup.

Gejala sarkoidosis tergantung pada area tubuh yang terpengaruh.

• Sesak nafas (dispnea) dan batuk yang tidak kunjung sembuh dapat menjadi salah satu gejala sarkoidosis pertama.
• Tapi sarkoidosis juga bisa muncul tiba-tiba dengan munculnya ruam kulit.
  • Benjolan lembut, terangkat, benjolan merah (disebut sarkoidosis subkutan atau eritema nodosum) pada tulang kering tungkai, atau lebih jarang pada lengan, sering terjadi dan dapat menyebabkan nyeri pada kaki atau lengan.
  • Ruam pada permukaan kulit (sarkoidosis kulit atau dermatitis sarkoid) pada wajah sering terjadi.
• Peradangan mata juga bisa terjadi.

Gejala sarkoidosis yang lebih umum meliputi:

• penurunan berat badan,
• kelelahan,
• keringat malam,
• demam, atau
• hanya perasaan sakit secara keseluruhan.

Penting untuk dicatat bahwa sarkoidosis biasanya tidak melumpuhkan. Seringkali hilang dengan sendirinya, sering sembuh dalam 24 hingga 36 bulan. Bahkan ketika sarkoidosis bertahan lebih lama, sebagian besar pasien dapat menjalani hidup mereka seperti biasa.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Sarkoidosis

Siapa pun yang memiliki gejala sesak napas dan batuk terus-menerus harus diperiksa oleh ahli kesehatan. Selain itu, mereka yang mengalami ruam persisten, penurunan berat badan, kelelahan, keringat malam, dan / atau demam harus menjalani pemeriksaan medis. Selain itu, pasien dengan diagnosis sarkoidosis yang diketahui harus memiliki tindak lanjut medis.

Bagaimana Sarcoidosis Didiagnosis?

Diagnosis awal sarkoidosis didasarkan pada riwayat medis pasien, tes rutin, pemeriksaan fisik, dan rontgen dada. Dokter mengkonfirmasi diagnosis sarkoidosis dengan menghilangkan penyakit lain dengan fitur serupa.

Ini termasuk penyakit granulomatosa seperti:

• beriliosis (penyakit akibat paparan logam berilium),
• TBC, penyakit paru-paru petani (pneumonitis hipersensitif),
• infeksi jamur,
• radang sendi.

Tidak ada tes tunggal yang dapat diandalkan untuk diagnosis sarkoidosis yang benar. Tes lama yang digunakan untuk diagnosis sarkoidosis yang disebut tes Kveim tidak lagi digunakan karena beberapa alasan. Sinar-X dan tes darah biasanya merupakan prosedur pertama yang akan dipesan dokter. Tes fungsi paru sering memberikan petunjuk untuk diagnosis. Tes lain juga dapat digunakan, beberapa lebih sering daripada yang lain.

Biopsi sampel jaringan organ yang terlibat adalah tes akhir untuk memastikan diagnosis. Banyak tes yang digunakan dokter untuk membantu mendiagnosis sarkoidosis juga dapat membantu dokter mengikuti perkembangan penyakit, dan menentukan apakah sarkoidosis membaik atau semakin buruk. Berikut ini adalah tes yang biasa digunakan dalam evaluasi pasien dengan sarkoidosis.

Rontgen dada

Sinar-X dada sering membantu memberi dokter gambaran paru-paru, jantung, serta jaringan di sekitarnya yang mengandung kelenjar getah bening (tempat sel darah putih yang melawan infeksi) dan memberikan indikasi sarkoidosis pertama. Misalnya, pembengkakan kelenjar getah bening di antara paru-paru dapat muncul pada X-ray. X-ray juga dapat menunjukkan area paru-paru yang terkena.

Tes fungsi paru

Dengan melakukan berbagai tes yang disebut tes fungsi paru (PFT), dokter dapat mengetahui seberapa baik paru-paru melakukan tugasnya memperluas dan menukar oksigen dan karbon dioksida dengan darah. Paru-paru pasien dengan sarkoidosis tidak dapat menangani tugas-tugas ini sebagaimana mestinya; ini karena granuloma dan fibrosis jaringan paru menurunkan kapasitas paru-paru dan mengganggu aliran gas normal antara paru-paru dan darah. Satu prosedur PFT meminta pasien untuk bernapas ke dalam mesin yang disebut spirometer. Ini adalah alat mekanik yang mencatat perubahan dalam ukuran paru-paru karena udara dihirup dan dihembuskan, serta waktu yang dibutuhkan pasien untuk melakukan ini.

Tes darah

Analisis darah dapat mengevaluasi jumlah dan jenis sel darah dalam tubuh dan seberapa baik sel berfungsi. Mereka juga dapat mengukur kadar berbagai protein darah yang diketahui terlibat dalam aktivitas imunologis, dan mereka dapat menunjukkan peningkatan kadar kalsium serum dan fungsi hati abnormal yang sering menyertai sarkoidosis.

Tes darah dapat mengukur zat darah yang disebut angiotensin converting enzyme (ACE). Karena sel-sel yang membentuk granuloma mengeluarkan sejumlah besar ACE, kadar enzim ini sering tinggi pada pasien dengan sarkoidosis. Namun, kadar ACE dalam darah tidak selalu meningkat pada orang dengan sarkoidosis, dan peningkatan kadar ACE juga dapat terjadi pada penyakit lain.

Bilas bronchoalveolar

Tes ini menggunakan alat yang disebut bronkoskop - tabung panjang dan sempit dengan cahaya di ujungnya - untuk membersihkan, atau lavage, sel dan bahan lain dari dalam paru-paru. Cairan pencuci ini kemudian diperiksa untuk jumlah berbagai sel dan zat lain yang mencerminkan peradangan dan aktivitas kekebalan di paru-paru. Jumlah sel darah putih yang tinggi dalam cairan ini biasanya menunjukkan peradangan di paru-paru.

Biopsi

Pemeriksaan mikroskopis spesimen jaringan paru yang diperoleh dengan bronkoskop, atau spesimen dari jaringan lain, dapat memberi tahu dokter di mana granuloma telah terbentuk dalam tubuh dan dapat memberikan diagnosis akhir.

Pemindaian Gallium

Dalam prosedur ini, dokter menyuntikkan unsur kimia radioaktif gallium-67 ke dalam vena pasien. Galium terkumpul di tempat-tempat di tubuh yang terkena sarkoidosis dan kondisi peradangan lainnya. Dua hari setelah injeksi, tubuh dipindai untuk mengetahui radioaktivitas. Peningkatan serapan galium di situs mana pun di tubuh menunjukkan bahwa aktivitas inflamasi telah berkembang di lokasi tersebut dan memberikan gambaran tentang jaringan mana, dan berapa banyak jaringan, yang telah terpengaruh. Namun, karena semua jenis peradangan menyebabkan penyerapan gallium, pemindaian gallium positif tidak selalu berarti bahwa pasien menderita sarkoidosis.

Pemeriksaan lampu celah

Alat yang disebut slit lamp, yang memungkinkan pemeriksaan bagian dalam mata, dapat digunakan untuk mendeteksi kerusakan mata bisu dari sarkoidosis.

Apa Perawatan untuk Sarkoidosis?

Untungnya, banyak pasien dengan sarkoidosis tidak memerlukan perawatan. Bagaimanapun, gejala biasanya tidak melumpuhkan dan cenderung menghilang secara spontan.

Ketika terapi direkomendasikan, tujuan utamanya adalah menjaga paru-paru dan organ tubuh lainnya yang terkena bekerja dan untuk meredakan gejala. Penyakit ini dianggap tidak aktif setelah gejalanya memudar.

Obat kortikosteroid tetap menjadi pengobatan utama untuk peradangan dan pembentukan granuloma. Prednison mungkin merupakan kortikosteroid yang paling sering diresepkan saat ini, tetapi prednisolon juga digunakan. Keputusan dokter tergantung pada sistem organ yang terlibat dan seberapa jauh peradangan telah berkembang. Jika penyakitnya tampak parah, terutama di paru-paru, mata, jantung, sistem saraf, limpa, atau ginjal, dokter mungkin meresepkan kortikosteroid. Tidak ada pengobatan saat ini untuk membalikkan parut paru-paru (fibrosis) yang mungkin hadir pada sarkoidosis lanjut.

Apakah ada pengobatan rumahan untuk sarkoidosis?

Jika seseorang memiliki sarkoidosis, mereka dapat membantu diri mereka sendiri dengan mengikuti langkah-langkah kesehatan yang masuk akal.

• Mereka seharusnya tidak merokok.
• Mereka juga harus menghindari paparan zat seperti debu dan bahan kimia yang dapat membahayakan paru-paru.
• Untuk rasa sakit di kaki, penghilang rasa sakit yang dijual bebas dan kompres dingin bisa membantu.

Kadang-kadang, tes darah akan menunjukkan tingkat kalsium darah yang tinggi yang menyertai sarkoidosis. Alasannya tidak jelas. Ketika itu terjadi, pasien mungkin disarankan untuk menghindari makanan yang kaya kalsium, vitamin D, atau sinar matahari, atau untuk mengambil prednison (kortikosteroid ini biasanya cepat membalikkan kondisinya). Jika kadar kalsium darah tinggi (hiperkalsemia) terdeteksi, menghindari suplemen ini dapat memberikan metode pengobatan alami tambahan untuk sarkoidosis.

Apa Perawatan Medis untuk Sarkoidosis?

Perhatian untuk setiap organ yang terkena diperlukan untuk manajemen penyakit yang optimal. Ini memerlukan evaluasi medis fungsi paru-paru, jantung, ginjal, kulit, otak, dan sistem saraf. Perawatan medis harus diarahkan untuk memperbaiki dampak disfungsi pada masing-masing organ ini.

Apa Obat untuk Sarkoidosis?

Kortikosteroid, seperti prednison dan prednisolon, adalah pengobatan andalan sarkoidosis. Perawatan kortikosteroid biasanya menghasilkan perbaikan. Gejala sering mulai lagi, ketika dihentikan. Pengobatan, oleh karena itu, mungkin diperlukan selama beberapa tahun, kadang-kadang selama penyakit tetap aktif atau untuk mencegah kekambuhan.

Selain kortikosteroid, berbagai obat lain telah dicoba, tetapi efektivitasnya belum ditetapkan dalam studi terkontrol. Obat-obatan ini termasuk chloroquine (Aralen) dan D-penicillamine. Beberapa obat seperti chlorambucil (Leukeran), azathioprine (Imuran), metotreksat (Rheumatrex, Trexall), dan siklofosfamid (Cytoxan), yang mungkin menekan alveolitis (radang kantung udara paru-paru) dengan membunuh sel-sel yang memproduksi granuloma, memiliki juga sudah digunakan. Tidak ada yang telah dievaluasi secara memadai dalam uji klinis terkontrol, dan risiko menggunakan obat-obatan ini harus dipertimbangkan dengan seksama terhadap manfaat dalam mencegah kerusakan organ oleh penyakit. Mereka seharusnya tidak digunakan oleh wanita hamil.

Siklosporin, obat yang digunakan secara luas dalam transplantasi organ untuk menekan reaksi kekebalan, telah dievaluasi dalam satu percobaan terkontrol dan ditemukan tidak berhasil dalam pengobatan sarkoidosis dalam penelitian ini. Baru-baru ini, thalidomide (Thalomid) telah digunakan dengan sukses pada sejumlah kecil pasien dan tampaknya meningkatkan fungsi paru-paru dan menyembuhkan lesi kulit. Infliximab (Remicade) telah dilaporkan baru-baru ini efektif dalam mengobati pasien dengan sarkoidosis.

Untuk sarkoidosis (refrakter) yang sulit diobati dan sarkoidosis yang melibatkan sistem saraf (neurosarcoidosis), penelitian terbaru yang menggunakan obat-obatan biologis yang menghambat faktor nekrosis tumor (penghambat TNF) telah ditemukan dalam beberapa penelitian bermanfaat. TNF-blocker yang digunakan adalah adalimumab (Humira) dan infliximab (Remicade).

Apa Tindak Lanjut untuk Sarkoidosis?

Pemeriksaan yang sering adalah penting agar dokter dapat memantau penyakitnya dan, jika perlu, menyesuaikan perawatannya. Kortikosteroid, misalnya, dapat memiliki efek samping:

• perubahan suasana hati,
• pembengkakan wajah dan perut disebabkan oleh pergeseran timbunan lemak
• pertambahan berat karena perawatan cenderung membuat tubuh bertahan pada air;
• tekanan darah tinggi;
• gula darah tinggi (hiperglikemia); dan
• ngidam lebih intens untuk makanan.
• perkembangan katarak
• kadar kalium rendah dalam darah

Penggunaan jangka panjang dapat memengaruhi perut, kulit, dan tulang. Situasi ini dapat menyebabkan sakit perut, maag, atau jerawat, atau menyebabkan hilangnya kalsium dari tulang. Namun, jika kortikosteroid digunakan dalam dosis rendah yang ditentukan dengan hati-hati, manfaat dari pengobatan biasanya jauh lebih besar daripada efek samping yang terkait.

Bagaimana Anda Mencegah Sarkoidosis?

Penyebab sarkoidosis masih belum diketahui, sehingga saat ini tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah atau menyembuhkan penyakit ini.

Apa Prognosis untuk Sarkoidosis?

Meskipun tidak ada obat khusus untuk penyakit ini, dokter telah memiliki banyak pengalaman dalam pengelolaan penyakit seperti yang dijelaskan di atas. Perlu dicatat bahwa kebanyakan orang dengan sarkoidosis menjalani kehidupan normal.