Skizofrenia: gejala, jenis, penyebab, pengobatan

Apa itu Skizofrenia?

Skizofrenia adalah penyakit mental kronis, parah, melemahkan yang ditandai dengan pikiran yang tidak teratur, perilaku abnormal, dan perilaku anti-sosial. Ini adalah gangguan psikotik, yang berarti orang dengan skizofrenia kadang-kadang tidak mengidentifikasi kenyataan.

Siapa yang Terkena Dampak

• Skizofrenia mempengaruhi sekitar 1, 1% dari populasi dunia
• 3, 5 juta orang Amerika menderita skizofrenia
• Skizofrenia paling sering didiagnosis antara usia 16 hingga 25 tahun
• Skizofrenia bisa turun temurun (berjalan dalam keluarga)
• Ini mempengaruhi pria 1, 5 kali lebih umum daripada wanita
• Skizofrenia dan perawatannya memiliki efek yang sangat besar pada perekonomian, dengan biaya antara $ 32, 5- $ 65 miliar setiap tahun

Seberapa Umum Skizofrenia pada Anak?

Skizofrenia pada anak kecil jarang terjadi. Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH) memperkirakan hanya 1 dari 40.000 anak-anak yang mengalami gejala skizofrenia sebelum usia 13 tahun.

Jenis-jenis Skizofrenia

Ada lima jenis skizofrenia (dibahas dalam slide berikut). Mereka dikategorikan berdasarkan jenis gejala yang ditunjukkan oleh orang tersebut ketika dinilai:

• Skizofrenia paranoid
• Skizofrenia yang tidak teratur
• Skizofrenia katatonik
• Skizofrenia dibedakan
• Skizofrenia residual

Skizofrenia paranoid

Skizofrenia tipe paranoid dibedakan oleh perilaku paranoid, termasuk delusi dan halusinasi pendengaran. Perilaku paranoid ditunjukkan oleh perasaan penganiayaan, sedang diawasi, atau kadang-kadang perilaku ini dikaitkan dengan selebriti atau politisi orang terkenal atau terkenal, atau entitas seperti korporasi. Orang dengan skizofrenia tipe paranoid dapat menunjukkan kemarahan, kecemasan, dan permusuhan. Orang tersebut biasanya memiliki fungsi intelektual dan ekspresi pengaruh yang relatif normal.

Skizofrenia Tidak Teratur

Seseorang dengan skizofrenia tipe tidak teratur akan menunjukkan perilaku yang tidak teratur atau ucapan yang mungkin aneh atau sulit dipahami. Mereka mungkin menampilkan emosi atau reaksi yang tidak pantas yang tidak berhubungan dengan situasi yang dihadapi. Kegiatan sehari-hari seperti kebersihan, makan, dan bekerja dapat terganggu atau diabaikan oleh pola pikir mereka yang tidak teratur.

Skizofrenia katatonik

Gangguan gerakan menandai skizofrenia tipe katatonik. Orang dengan skizofrenia jenis ini dapat bervariasi di antara yang ekstrem: mereka mungkin tetap tidak bergerak atau mungkin bergerak di semua tempat. Mereka mungkin tidak mengatakan apa-apa selama berjam-jam, atau mereka mungkin mengulangi semua yang Anda katakan atau lakukan. Perilaku ini menempatkan orang-orang ini dengan skizofrenia tipe katatonik pada risiko tinggi karena mereka sering tidak mampu mengurus diri sendiri atau menyelesaikan kegiatan sehari-hari.

Skizofrenia dibedakan

Skizofrenia tipe undifferentiated adalah klasifikasi yang digunakan ketika seseorang menunjukkan perilaku yang sesuai dengan dua atau lebih tipe skizofrenia lainnya, termasuk gejala seperti delusi, halusinasi, ucapan atau perilaku tidak teratur, perilaku katatonik.

Skizofrenia residual

Ketika seseorang memiliki riwayat masa lalu setidaknya satu episode skizofrenia, tetapi saat ini tidak memiliki gejala (delusi, halusinasi, bicara tidak teratur atau perilaku), mereka dianggap memiliki skizofrenia tipe residual. Orang tersebut mungkin dalam remisi lengkap, atau mungkin pada beberapa titik melanjutkan gejala.

Apa Penyebab Skizofrenia?

Skizofrenia memiliki banyak, penyebab yang saling terkait yang mungkin berbeda dari orang ke orang, termasuk:

• Genetika (berjalan dalam keluarga)
• Lingkungan Hidup
• Kimia otak
• Sejarah pelecehan atau penelantaran

Apakah Skizofrenia Turunan?

Skizofrenia memiliki komponen genetik. Sementara skizofrenia hanya terjadi pada 1% dari populasi umum, skizofrenia terjadi pada 10% orang dengan kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung) dengan gangguan ini. Risiko tertinggi jika kembar identik memiliki skizofrenia. Ini juga lebih umum pada orang dengan kerabat tingkat dua (bibi, paman, sepupu, kakek-nenek) dengan gangguan ini.

Gejala Skizofrenia

Banyak orang dengan skizofrenia tidak tampak sakit. Namun, banyak perubahan perilaku akan menyebabkan orang tersebut kelihatan 'tidak aktif' seiring perkembangan penyakit. Gejalanya meliputi:

• Penarikan sosial
• Kegelisahan
• Delusi
• Halusinasi
• Perasaan paranoid atau perasaan penganiayaan
• Hilang nafsu makan atau lalai makan
• Kehilangan kebersihan

Gejala juga dapat dikelompokkan ke dalam kategori, yang dibahas dalam slide berikut.

Gejala Positif (Lebih Psikotik)

Gejala-gejala "positif, " atau psikotik, adalah gejala-gejala yang tidak terlihat pada orang sehat, termasuk:

• Delusi
• Halusinasi
• Ucapan atau perilaku yang tidak teratur
• Pemikiran disfungsional
• Catatonia atau gangguan gerakan lainnya

Gejala Negatif (Defisit)

Gejala "negatif" mengganggu emosi dan perilaku normal dan termasuk:

• Penarikan sosial
• "Efek datar, " ucapan membosankan atau monoton, dan kurangnya ekspresi wajah
• Kesulitan mengekspresikan emosi
• Kurang perawatan diri
• Ketidakmampuan untuk merasakan kenikmatan (anhedonia)

Gejala Kognitif

Gejala kognitif mungkin paling sulit dideteksi dan ini termasuk:

• Ketidakmampuan untuk memproses informasi dan membuat keputusan
• Kesulitan fokus atau memperhatikan
• Masalah dengan memori atau mempelajari tugas baru

Gejala Afektif (atau Mood)

Gejala afektif mengacu pada mereka yang mempengaruhi suasana hati. Pasien dengan skizofrenia sering mengalami depresi yang tumpang tindih dan mungkin memiliki pikiran atau perilaku bunuh diri.

Bagaimana Skizofrenia Didiagnosis?

Diagnosis skizofrenia dibuat dengan mengesampingkan gangguan medis lainnya yang dapat menyebabkan gejala perilaku (pengecualian), dan dengan mengamati adanya gejala karakteristik gangguan tersebut. Dokter akan mencari adanya delusi, halusinasi, ucapan atau perilaku yang tidak teratur, dan / atau gejala negatif, bersama dengan penarikan sosial dan / atau disfungsi di tempat kerja atau dalam kegiatan sehari-hari setidaknya selama enam bulan.

Dokter dapat menggunakan pemeriksaan fisik, evaluasi psikologis, pengujian darah di laboratorium, dan pemindaian untuk menghasilkan gambaran lengkap tentang kondisi pasien.

Bagaimana Skizofrenia Didiagnosis? (Lanjutan)

Skrining dan evaluasi kesehatan mental adalah bagian penting dari proses diagnosis skizofrenia. Banyak penyakit mental lainnya seperti gangguan bipolar, gangguan skizoafektif, gangguan kecemasan, depresi berat, dan penyalahgunaan zat dapat meniru gejala skizofrenia. Seorang dokter akan melakukan penilaian untuk mengesampingkan kondisi lain ini.

Pengobatan Skizofrenia - Pengobatan

Obat-obatan antipsikotik adalah pengobatan lini pertama bagi banyak pasien dengan skizofrenia. Obat-obatan sering digunakan dalam kombinasi dengan obat jenis lain untuk mengurangi atau mengendalikan gejala yang berhubungan dengan skizofrenia. Beberapa obat antipsikotik meliputi:

• olanzapine (Zyprexa)
• risperidone (Risperdal)
• quetiapine (Seroquel)
• ziprasidone (Geodon)
• aripiprazole (Abilify)
• paliperidone (Invega)

Pengobatan Skizofrenia - Pengobatan (Lanjutan)

Perubahan suasana hati dan depresi sering terjadi pada pasien dengan skizofrenia. Selain antipsikotik, obat jenis lain digunakan.

Stabilisator suasana hati meliputi:

• lithium (Lithobid)
• divalproex (Depakote)
• carbamazepine (Tegretol)
• lamotrigine (Lamictal)

Antidepresan meliputi:

• fluoxetine (Prozac)
• sertraline (Zoloft)
• paroxetine (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• venlafaxine (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• duloxetine (Cymbalta)
• bupropion (Wellbutrin)

Perawatan Skizofrenia - Intervensi Psikososial

Psiko-pendidikan keluarga: Penting untuk memasukkan intervensi psikososial dalam pengobatan skizofrenia. Termasuk anggota keluarga untuk mendukung pasien mengurangi tingkat kekambuhan episode psikotik dan meningkatkan hasil seseorang. Hubungan keluarga membaik ketika semua orang tahu bagaimana mendukung orang yang mereka cintai yang berurusan dengan skizofrenia.

Perawatan Skizofrenia - Intervensi Psikososial (Lanjutan)

Penanganan komunitas asertif (ACT): Bentuk lain dari intervensi psikososial termasuk penggunaan kelompok pendukung rawat jalan. Tim pendukung termasuk psikiater, perawat, manajer kasus, dan konselor lain, bertemu secara teratur dengan pasien skizofrenia untuk membantu mengurangi kebutuhan rawat inap atau penurunan status mental mereka.

Perawatan Skizofrenia - Intervensi Psikososial (Lanjutan)

Pengobatan penyalahgunaan zat: Banyak orang dengan skizofrenia (hingga 50%) juga memiliki masalah penyalahgunaan zat. Masalah penyalahgunaan zat ini memperburuk gejala perilaku skizofrenia dan perlu ditangani untuk hasil yang lebih baik.

Perawatan Skizofrenia - Intervensi Psikososial (Lanjutan)

Pelatihan keterampilan sosial: Pasien dengan skizofrenia mungkin perlu belajar kembali bagaimana berinteraksi secara tepat dalam situasi sosial. Intervensi psikososial semacam ini melibatkan latihan atau permainan peran situasi kehidupan nyata sehingga orang siap ketika mereka terjadi. Jenis pelatihan ini dapat mengurangi penggunaan narkoba, dan meningkatkan hubungan.

Perawatan Skizofrenia - Intervensi Psikososial (Lanjutan)

Pekerjaan yang didukung: Banyak orang dengan skizofrenia mengalami kesulitan memasuki atau memasuki kembali angkatan kerja karena kondisi mereka. Jenis intervensi psikososial ini membantu orang dengan skizofrenia untuk membuat resume, wawancara untuk pekerjaan, dan bahkan menghubungkan mereka dengan majikan yang mau mempekerjakan orang dengan penyakit mental.

Perawatan Skizofrenia - Intervensi Psikososial (Lanjutan)

Terapi perilaku kognitif (CBT): Jenis intervensi ini dapat membantu pasien dengan skizofrenia mengubah pola pikir yang mengganggu atau merusak, dan memungkinkan mereka untuk berfungsi lebih optimal. Ini dapat membantu pasien "menguji" realitas pikiran mereka untuk mengidentifikasi halusinasi atau "suara" dan mengabaikannya. Jenis terapi ini mungkin tidak bekerja pada pasien psikotik aktif, tetapi dapat membantu orang lain yang mungkin memiliki gejala residual yang tidak mereda dengan pengobatan.

Perawatan Skizofrenia - Intervensi Psikososial (Lanjutan)

Manajemen berat badan: Banyak obat anti-psikotik dan psikiatris menyebabkan penambahan berat badan sebagai efek samping. Mempertahankan berat badan yang sehat, makan makanan yang seimbang, dan berolahraga secara teratur membantu mencegah atau mengurangi masalah medis lainnya.

Apa Prognosis untuk Skizofrenia?

Prognosis untuk orang dengan skizofrenia dapat bervariasi tergantung pada jumlah dukungan dan perawatan yang diterima pasien. Banyak orang dengan skizofrenia dapat berfungsi dengan baik dan menjalani kehidupan normal. Namun, orang dengan skizofrenia memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi dan insiden penyalahgunaan zat yang lebih tinggi. Ketika obat diminum secara teratur dan keluarga mendukung, pasien dapat memiliki hasil yang lebih baik.