Jenis, gejala, penyebab, tes & perawatan skizofrenia

Fakta Skizofrenia

• Skizofrenia adalah penyakit mental kronis yang parah yang mempengaruhi sekitar 1% populasi.
• Skizofrenia biasanya ditandai dengan gejala psikosis, seperti halusinasi, delusi, dan / atau ucapan dan perilaku yang tidak teratur.
• Penyebab skizofrenia tidak diketahui tetapi kemungkinan termasuk genetika (faktor keturunan), perkembangan saraf dan kondisi medis, dan penyalahgunaan obat.
• Skizofrenia tidak terkait dengan kepribadian ganda atau terpecah, dan orang dengan skizofrenia cenderung tidak kejam.
• Beberapa orang dengan skizofrenia sangat sukses dan ulung; namun, banyak yang akhirnya kehilangan tempat tinggal.
• Perawatan untuk skizofrenia termasuk obat antipsikotik dan beberapa jenis terapi.
• Sejumlah kecil orang dengan skizofrenia dapat pulih sepenuhnya, tetapi sebagian besar memiliki gejala sepanjang hidup mereka.

Apa itu Skizofrenia?

Skizofrenia adalah penyakit mental kronis, parah, dan sering melumpuhkan. Ini mempengaruhi pria dan wanita dengan frekuensi yang sama. Orang yang menderita skizofrenia memiliki satu atau lebih dari gejala berikut:

• Delusi: keyakinan salah yang dipegang dengan keyakinan meskipun ada alasan atau bukti yang bertentangan, tidak dijelaskan oleh konteks budaya orang tersebut
• Halusinasi adalah persepsi sensorik yang terjadi tanpa adanya stimulus eksternal yang sebenarnya (misalnya, melihat atau mendengar sesuatu yang tidak ada orang lain lakukan dan tidak ada). Ini dapat melibatkan salah satu indra: pendengaran (suara), visual (penglihatan), taktil (sentuhan), penciuman (bau), atau gustatory (rasa). Halusinasi pendengaran (mendengar suara atau suara lain) adalah jenis halusinasi yang paling umum pada orang dengan skizofrenia.
• Pikiran yang tidak teratur (sering disimpulkan oleh ucapan seseorang) dan perilaku

Istilah skizofrenia berasal dari bahasa Yunani dan secara harfiah berarti "pikiran yang terbelah." Terlepas dari arti kata ini, skizofrenia tidak terkait dengan kepribadian ganda atau terpecah, dan orang dengan skizofrenia tidak memiliki kepribadian terpisah. Gangguan kepribadian ganda (atau gangguan kepribadian ganda, sekarang secara resmi dikenal sebagai gangguan identitas disosiatif) adalah kondisi kontroversial dan tidak umum yang sama sekali tidak terkait dengan skizofrenia. Sayangnya, banyak orang, bahkan dalam berita, film, dan televisi, salah menggunakan istilah skizofrenia dalam konteks ini.

Psikiater dan praktisi kesehatan mental lainnya menggunakan kriteria diagnostik spesifik dalam Manual Diagnostik dan Statistik Asosiasi Psikiatri Amerika ( DSM 5 ) untuk mendefinisikan gangguan kesehatan mental. Diagnosis skizofrenia, atau gangguan kesehatan mental lainnya, memiliki kriteria ketat untuk diagnosis. Faktor kunci dalam menegakkan diagnosis meliputi karakteristik gejala dan berapa lama gejala tersebut muncul. Gejala skizofrenia aktif harus ada setidaknya enam bulan atau hanya satu bulan jika diobati. Gejala harus mencakup dua kategori gejala berikut (dengan setidaknya satu dari tiga kategori pertama):

• Delusi
• Halusinasi
• Bicara tidak teratur (bukti pemikiran tidak teratur)
• Perilaku katatonik yang tidak teratur atau tidak teratur
• Gejala negatif (penurunan ekspresi emosional, berkurangnya minat, kesedihan)

Gejala-gejala ini harus menyebabkan penurunan fungsi yang signifikan di tempat kerja, sekolah, hubungan, atau perawatan diri. Tingkat fungsi seseorang secara signifikan di bawah yang ada sebelum gejala dimulai. Untuk membuat diagnosis, gejala tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik dengan diagnosis yang berbeda (misalnya, depresi atau gangguan bipolar dengan psikosis, gangguan spektrum autisme, kondisi medis lainnya, atau obat / zat).

Siapa yang Terkena Skizofrenia?

Penelitian secara umum menunjukkan bahwa sekitar 0, 5% -1% dari populasi dapat didiagnosis dengan skizofrenia. Ini cukup konsisten di seluruh negara dan budaya, meskipun beberapa penelitian menunjukkan itu lebih umum di keluarga imigran dan di daerah perkotaan dan miskin. Lebih dari 2 juta orang Amerika menderita skizofrenia pada waktu tertentu, dan 100.000-200.000 orang baru didiagnosis setiap tahun.

Skizofrenia biasanya didiagnosis pada akhir masa remaja atau dewasa muda. Onset penyakit tampaknya lebih awal pada pria (pada awal hingga pertengahan 20-an) daripada pada wanita (yang cenderung menunjukkan gejala pada pertengahan hingga akhir 20-an hingga awal 30-an). Kemudian usia onset, peningkatan pencapaian pendidikan, dan hubungan yang mapan cenderung untuk memprediksi prognosis yang lebih baik. Sejumlah kecil orang yang menderita skizofrenia dapat pulih sepenuhnya, tetapi sebagian besar memiliki perjalanan kronis / seumur hidup. Banyak dari mereka yang terpengaruh secara signifikan dirusak oleh gejala skizofrenia dan mungkin tidak dapat menahan pekerjaan. Beberapa mungkin sangat tidak mampu sehingga mereka tidak dapat menyelesaikan kegiatan hidup sehari-hari, seperti mendapatkan makanan dan menyiapkan makanan, mempertahankan tempat tinggal dan membayar tagihan, atau bahkan kebersihan pribadi dan perawatan. Orang dengan skizofrenia beresiko kehilangan perumahan karena penyakit mereka, kurangnya perawatan kesehatan yang memadai, atau layanan lainnya. Akibatnya, banyak yang menjadi tunawisma (tidak terdaftar) dan berisiko menjadi korban. Namun, banyak orang dengan skizofrenia dapat memiliki pemulihan yang cukup untuk hidup mandiri dan sukses.

Skizofrenia dapat memengaruhi siapa pun dari berbagai kalangan. Beberapa orang dengan skizofrenia telah memiliki prestasi luar biasa dan bahkan menjadi cukup terkenal. Salah satu contoh penting adalah ahli matematika, Dr. John Nash, pemenang Hadiah Nobel dan subjek buku (dan film pemenang Academy Award dengan judul yang sama) A Beautiful Mind . Yang lain adalah Dr. Elyn Saks, seorang pengacara dan ahli bioetika, yang mendokumentasikan pengalamannya sendiri dengan skizofrenia dalam otobiografinya, The Center Cannot Hold . Dr. Saks melanjutkan pekerjaannya sendiri, yang mencakup minat pada individu-individu berprestasi tinggi yang juga memiliki penyakit mental, termasuk skizofrenia.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Skizofrenia?

Penyebab skizofrenia tidak diketahui. Namun, interaksi faktor genetik, biologis, lingkungan, dan psikologis semuanya dianggap terlibat. Kami belum memahami semua penyebab dan masalah lain yang terlibat, tetapi penelitian saat ini membuat kemajuan yang mantap dalam menjelaskan dan mendefinisikan penyebab skizofrenia. Skizofrenia, gangguan kepribadian skizotipal, dan gangguan bipolar dianggap memiliki faktor risiko genetik yang sama.

Dalam model biologis skizofrenia, para peneliti telah menyelidiki kecenderungan turun-temurun (kekeluargaan), musim kelahiran, agen infeksi, alergi, dan gangguan metabolisme.

Skizofrenia berjalan dalam keluarga (turun-temurun), dan semakin banyak gen yang terlibat. Kerabat tingkat pertama (saudara kandung dan anak-anak dari individu yang terkena) memiliki risiko skizofrenia yang meningkat, tetapi tidak meningkat secara substansial pada kerabat yang lebih jauh. Namun, genetika sendiri tidak menyebabkan skizofrenia. Sebagai contoh, risiko penyakit pada kembar identik dari orang dengan skizofrenia adalah 40% -50% (misalnya, genetika hanya sekitar setengah dari risiko skizofrenia). Seorang anak dari orang tua yang menderita skizofrenia memiliki peluang 10% untuk terserang penyakit. Risiko skizofrenia pada populasi umum adalah 1% atau kurang.

Konsep saat ini adalah bahwa banyak gen terlibat dalam pengembangan skizofrenia dan bahwa faktor risiko lain seperti prenatal (intrauterine), perinatal, dan stresor nonspesifik terlibat dalam menciptakan disposisi atau kerentanan untuk mengembangkan penyakit. Perkembangan saraf dapat dipengaruhi oleh satu atau lebih faktor-faktor ini. Neurotransmitter (bahan kimia yang memungkinkan komunikasi antara sel-sel saraf) juga berperan dalam pengembangan skizofrenia. Daftar neurotransmiter di bawah pengawasan panjang, tetapi para peneliti telah memberikan perhatian khusus pada dopamin, serotonin, dan glutamat.

Penelitian neuroimaging juga menyarankan perubahan halus di area otak tertentu, atau dalam hubungan antara area otak, mungkin terlibat dengan skizofrenia. Namun, tidak satu pun dari temuan ini sejauh ini cukup konsisten untuk berguna dalam mendiagnosis atau memprediksi skizofrenia. Neuroimaging fungsional (misalnya, fungsional magnetic resonance imaging) dan electroencephalographic (EEG) studi telah menunjukkan perubahan fungsi otak yang berhubungan dengan skizofrenia. Salah satu temuan adalah bahwa jaringan mode default (DMN) otak lebih tinggi diaktifkan pada orang dengan skizofrenia dan gangguan bipolar. DMN terlibat dengan tugas yang berfokus secara internal (misalnya, berpikir dan konsentrasi), dan aktivitas abnormal ini mungkin terkait dengan gejala penyakit. Ada harapan bahwa pemahaman yang lebih baik tentang perubahan struktural dan fungsional ini di otak dapat mengarah pada diagnosis yang lebih akurat dan perawatan yang lebih baik untuk skizofrenia.

Faktor risiko lingkungan, seperti riwayat penggunaan narkoba, khususnya penggunaan ganja awal atau berat atau penyalahgunaan stimulan (misalnya, amfetamin, atau garam amfetamin campuran), juga dikaitkan dengan pengembangan skizofrenia.

Ketika seseorang pertama kali mengalami gejala psikosis, penting bagi dokter mereka untuk menyelidiki semua penyebab medis yang wajar untuk setiap perubahan akut dalam kesehatan mental atau perilaku seseorang. Kadang-kadang kondisi medis lain dapat menyebabkan gejala yang menyerupai skizofrenia, tetapi kondisi ini memiliki perawatan yang berbeda.

Jenis, Penyebab, Gejala dan Pengobatan Skizofrenia

Apa Tanda dan Gejala Skizofrenia?

Gejala-gejala skizofrenia dapat secara drastis memengaruhi dunia batin dan pengalaman seseorang, yang menyebabkan perubahan perilaku secara lahiriah. Halusinasi atau delusi dapat mendorong seseorang untuk bertindak dengan cara yang tampaknya aneh atau aneh. Misalnya, khayalan bahwa seseorang sedang membaca pikiran mereka mungkin mendorong mereka untuk menyingkirkan telepon dan komputer, atau untuk bertindak ketakutan atau curiga yang tidak biasa. Di lain waktu, seseorang dengan skizofrenia mungkin tidak tampak sakit.

Orang dengan skizofrenia sangat bervariasi dalam perilaku mereka ketika mereka berjuang dengan penyakit di luar kendali mereka. Pada tahap aktif, mereka yang terkena dampak mungkin mengoceh dalam kalimat tidak logis atau bereaksi dengan kemarahan yang tidak terkendali atau ketakutan terhadap ancaman yang dirasakan. Orang dengan skizofrenia juga mungkin mengalami fase penyakit yang relatif pasif di mana mereka tampaknya kurang kepribadian, gerakan, dan emosi (juga disebut pengaruh datar). Orang dengan skizofrenia dapat berganti-ganti pada ekstrem ini. Perilaku mereka mungkin atau mungkin tidak dapat diprediksi. Penting untuk diperhatikan, bagaimanapun, bahwa kebanyakan orang dengan skizofrenia tidak cenderung untuk bertindak keras - orang dengan penyakit mental sebenarnya lebih cenderung menjadi korban kekerasan daripada pelaku.

Untuk memahami skizofrenia dengan lebih baik, gejalanya sering dikelompokkan dalam kategori berikut:

• Gejala positif: mendengar suara (halusinasi pendengaran), kecurigaan, perasaan di bawah pengawasan konstan, delusi, ucapan tidak teratur (seperti membuat dan menggunakan kata-kata tanpa makna)
• Gejala negatif (atau defisit): penarikan sosial, kesulitan dalam mengekspresikan emosi (dalam kasus-kasus ekstrem yang disebut efek tumpul), kesulitan dalam menjaga diri sendiri, ketidakmampuan untuk merasakan kenikmatan (gejala negatif menyebabkan gangguan parah dan mungkin keliru karena malas atau depresi pada beberapa kasus.)
• Gejala kognitif: kesulitan menghadiri dan memproses informasi, dalam memahami lingkungan, dan dalam mengingat tugas-tugas sederhana
• Gejala afektif (atau suasana hati): terutama depresi, menyebabkan tingkat percobaan bunuh diri yang sangat tinggi pada orang yang menderita skizofrenia

Definisi yang berguna dalam memahami skizofrenia meliputi:

• Psikosis: Psikosis didefinisikan sebagai terlepas atau terputus dari kenyataan. Selama fase ini, seseorang dapat mengalami delusi atau halusinasi yang menonjol. Orang dengan psikosis seringkali tidak dapat menyadari bahwa pengalaman atau kepercayaan mereka tidak nyata. Psikosis adalah fitur utama skizofrenia tetapi tidak unik untuk penyakit ini. Gangguan psikotik lainnya dalam DSM 5 termasuk gangguan psikotik singkat, gangguan schizophreniform, gangguan schizoafektif, dan gangguan delusi.
• Gangguan kepribadian skizofrenia: gangguan yang ditandai dengan kurangnya minat dalam hubungan sosial dan ekspresi emosi yang terbatas di lingkungan antarpribadi, membuat orang dengan gangguan ini tampak dingin dan menyendiri.
• Gangguan kepribadian skizotipal: Gangguan kepribadian yang lebih parah ini ditandai dengan ketidaknyamanan akut dengan hubungan dekat serta gangguan persepsi dan perilaku abnormal, membuat mereka yang terkena gangguan ini tampak aneh dan eksentrik karena perilaku yang tidak biasa. Studi terbaru menunjukkan bahwa gangguan ini berbagi faktor risiko genetik dengan skizofrenia dan mungkin varian skizofrenia yang lebih ringan.
• Halusinasi: Seseorang dengan skizofrenia mungkin memiliki sensasi kuat terhadap objek atau peristiwa yang nyata hanya baginya. Ini mungkin dalam bentuk hal-hal yang mereka yakini kuat bahwa mereka lihat, dengar, cium, cicipi, atau sentuh. Halusinasi tidak memiliki sumber luar dan kadang-kadang digambarkan sebagai "trik bermain pikiran orang" padanya.
• Ilusi: Sebuah ilusi adalah persepsi yang keliru dimana ada stimulus eksternal yang sebenarnya. Sebagai contoh, ilusi visual mungkin melihat bayangan dan salah mengartikannya sebagai pribadi. Kata-kata "ilusi" dan "halusinasi" kadang-kadang bingung satu sama lain.
• Khayalan: Seseorang dengan khayalan memiliki keyakinan yang kuat tentang sesuatu terlepas dari bukti bahwa keyakinan itu salah. Misalnya, seseorang dapat mendengarkan radio dan percaya bahwa radio memberikan pesan berkode tentang invasi ekstraterestrial yang akan datang. Semua orang lain yang mendengarkan program radio yang sama akan mendengar, misalnya, cerita fitur tentang pekerjaan perbaikan jalan yang terjadi di daerah tersebut. Pikiran yang berulang, mengganggu, dan seringkali salah (obsesi) pada gangguan obsesif-kompulsif kadang-kadang dapat disalahartikan sebagai delusi.
• Berpikir tidak teratur: Pidato atau perilaku tidak terorganisir atau sulit untuk dipahami dan diratakan atau emosi yang tidak pantas. Orang dengan skizofrenia tipe tidak teratur mungkin menertawakan perubahan warna lampu lalu lintas atau pada sesuatu yang tidak terkait erat dengan apa yang mereka katakan atau lakukan. Perilaku mereka yang tidak teratur dapat mengganggu aktivitas normal, seperti mandi, berpakaian, dan menyiapkan makanan.
• Catatonia sekarang dianggap sebagai gejala psikiatris (misalnya, skizofrenia, depresi, bipolar) atau kondisi medis, bukan jenis skizofrenia. Catatonia ditandai oleh penurunan yang ditandai dalam bagaimana seseorang bereaksi terhadap lingkungan. Hal ini dapat mengakibatkan gangguan gerakan dan perilaku yang parah. Orang dengan katatonia dapat menjaga diri mereka sepenuhnya tidak bergerak atau bergerak di seluruh tempat dengan cara yang tidak sengaja. Mereka mungkin tidak mengatakan apa-apa selama berjam-jam (kebisuan), atau mereka mungkin mengulangi apa pun yang Anda katakan (echolalia) atau berbicara tanpa alasan. Katatonia yang tidak diobati dapat berkembang menjadi kondisi medis yang mengancam jiwa.
• Gejala residual merujuk pada riwayat masa lalu setidaknya satu episode skizofrenia, tetapi orang tersebut saat ini tidak memiliki gejala positif (delusi, halusinasi, pemikiran tidak teratur, ucapan, atau perilaku). Ini mungkin mewakili transisi antara episode penuh dan remisi lengkap, atau mungkin berlanjut selama bertahun-tahun tanpa episode psikotik lebih lanjut.
• Gejala skizofrenia pada anak-anak dan remaja yang lebih muda kurang umum karena bentuk ini tidak biasa seperti skizofrenia onset dewasa. Anak-anak dengan penyakit ini cenderung memiliki gejala yang lebih parah, dengan lebih banyak masalah kognitif (berpikir), lebih banyak gejala negatif, dan lebih banyak tantangan sosial daripada orang dengan skizofrenia onset dewasa.

Apa Jenis-Jenis Skizofrenia?

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental terbaru ( DSM-5 ) telah menghilangkan dengan menjelaskan berbagai subtipe skizofrenia berdasarkan kelompok gejala. (Dalam edisi sebelumnya, subtipe termasuk skizofrenia paranoid, disorganized, undifferentiated, residual, dan catatonic.) Apa yang sebelumnya dipahami sebagai jenis skizofrenia dianggap sebagai gejala (misalnya, paranoia, pemikiran tidak teratur, ucapan, atau perilaku) yang semua adalah bagian dari gangguan yang sama. Karena tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa ada penyebab berbeda atau perawatan yang lebih baik untuk subtipe, mereka dihilangkan dari DSM-5 . Namun, penelitian yang sedang berlangsung tentang penyebab skizofrenia menunjukkan bahwa ada kemungkinan beberapa subtipe skizofrenia berbeda berdasarkan kelompok gen atau faktor biologis lain yang terlibat. Spesifik bagaimana subtipe tersebut dapat bervariasi dan bagaimana hal ini dapat diterjemahkan menjadi lebih efektif dalam merawat orang dengan skizofrenia masih ditentukan.

Penelitian tentang Skizofrenia

Masih banyak yang belum kita ketahui tentang skizofrenia. Para peneliti terus mempelajari banyak bidang untuk membantu memperluas apa yang orang ketahui tentang faktor keturunan, perubahan otak, dan perawatan terbaik untuk skizofrenia. Meta-analisis adalah istilah untuk proses mencoba belajar lebih banyak dari studi yang selesai. Ini adalah cara menggabungkan beberapa penelitian dengan pengukuran yang serupa untuk meningkatkan kekuatan temuan. Beberapa studi meta-analisis yang diterbitkan baru-baru ini tentang skizofrenia telah mengidentifikasi gen yang mungkin terkait dengan skizofrenia dan gangguan bipolar, atau obat antipsikotik yang paling efektif dalam mengobati gejala skizofrenia tertentu.

Penelitian yang sedang berlangsung berfokus pada gen yang terkait dengan skizofrenia, bagaimana daerah otak terlihat dan berfungsi secara berbeda dalam skizofrenia, dan penanda biologis yang dapat membantu mengidentifikasi orang yang berisiko terkena skizofrenia. Sementara studi ini sangat penting, sulit untuk mengetahui seberapa cepat mereka akan menghasilkan pengobatan yang lebih baik atau pencegahan skizofrenia.

Uji klinis adalah studi penelitian yang menguji cara-cara baru untuk mengobati atau mencegah skizofrenia. Uji coba ini dapat menguji obat atau terapi baru, jenis operasi atau perangkat medis baru, atau cara baru menggunakan perawatan yang ada. National Institutes of Mental Health (NIMH) adalah organisasi ilmiah pemerintah utama yang melakukan dan mendanai penelitian tentang skizofrenia di Amerika Serikat. Studi penelitian klinis yang sedang berlangsung yang didanai oleh NIMH terdaftar di ClinicalTrials.gov (pencarian: schizophrenia). Studi yang dilakukan di NIMH sering mencari subjek. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang uji klinis ini dan cara bergabung di Join A Study.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Skizofrenia?

Jika seseorang yang telah didiagnosis menderita skizofrenia memiliki perubahan perilaku yang mungkin mengindikasikan bahwa pengobatannya tidak berhasil, yang terbaik adalah menghubungi dokter. Jika keluarga, teman, atau wali dari orang dengan skizofrenia percaya gejalanya memburuk, seorang dokter harus dipanggil juga. Jangan mengabaikan kemungkinan masalah medis lain selain skizofrenia.

• Pada tingkat umum, siapa pun dengan perubahan akut dalam status mental (perubahan suasana hati atau perilaku yang nyata), baik yang didiagnosis menderita skizofrenia atau tidak, harus dibawa ke rumah sakit atau dokter untuk evaluasi. Perubahan suasana hati atau perilaku mungkin karena skizofrenia, diagnosis psikiatris lain, atau kondisi medis non psikiatri. Namun, diagnosis dan perawatan dini dapat mengurangi risiko komplikasi, termasuk kematian atau kerusakan fisik permanen.
• Seseorang dengan skizofrenia harus dibawa ke rumah sakit jika diduga ada penyakit medis. Orang dengan skizofrenia mungkin atau mungkin tidak dapat mengkomunikasikan gejala mereka dengan cara yang sama seperti seseorang yang tidak menderita skizofrenia. Situasi ini memerlukan dokter untuk diagnosis dan perawatan. Selain itu, penyakit medis dapat memperburuk skizofrenia.

Bawalah orang yang Anda kasihi dengan skizofrenia segera ke rumah sakit dan / atau hubungi "911" jika ia dalam bahaya melukai diri sendiri atau melukai orang lain. Orang dengan skizofrenia jauh lebih mungkin melakukan bunuh diri daripada populasi umum.

• Cara cepat untuk menilai apakah seseorang bunuh diri atau bunuh diri adalah dengan mengajukan pertanyaan: "Apakah Anda ingin melukai atau bunuh diri?" "Apakah kamu ingin melukai atau membunuh orang lain?" "Apakah kamu mendengar suara?" dan "Suara-suara apa yang memberitahumu?" Orang-orang biasanya akan memberi tahu Anda apa yang ada dalam pikiran mereka dan harus ditanggapi dengan serius ketika mereka mengutarakan pikiran-pikiran ini.

Banyak keluarga takut menyalahgunakan sistem medis darurat ketika ini dan masalah serupa muncul. Namun, jika Anda memiliki keraguan, yang terbaik adalah berhati-hati dan hubungi penyedia psikiatrik / medis Anda atau pergi ke departemen darurat.

Apa Tes yang Digunakan Dokter untuk Mendiagnosis Skizofrenia?

Untuk mendiagnosis skizofrenia, pertama-tama kita harus menyingkirkan segala penyakit medis yang mungkin menjadi penyebab sebenarnya dari perubahan perilaku. Setelah penyebab medis dicari dan tidak ditemukan, penyakit psikotik seperti skizofrenia dapat dipertimbangkan. Diagnosis terbaik akan dibuat oleh seorang profesional kesehatan mental berlisensi (lebih disukai seorang psikiater) yang dapat mengevaluasi pasien dan dengan hati-hati menyortir berbagai penyakit mental yang mungkin mirip pada pemeriksaan awal.

• Dokter akan memeriksa seseorang yang diduga menderita skizofrenia di kantor atau di departemen gawat darurat. Peran dokter adalah untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki masalah medis lain, termasuk penggunaan obat aktif, karena kondisi tersebut dapat meniru gejala skizofrenia. Dokter mengambil riwayat pasien dan melakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan laboratorium dan lainnya, kadang-kadang termasuk pemindaian otak (computerized tomography atau magnetic resonance imaging scaning otak), dilakukan. Temuan fisik dapat berhubungan dengan gejala yang berhubungan dengan skizofrenia atau dengan obat yang mungkin diminum orang tersebut.
• Secara umum, hasil tes laboratorium dan studi pencitraan normal pada orang dengan skizofrenia. Jika orang tersebut memiliki perilaku tertentu sebagai bagian dari kelainan mentalnya, seperti terlalu banyak minum air (polidipsia), maka ini mungkin terlihat sebagai kelainan metabolisme pada hasil laboratorium orang tersebut.
• Anggota keluarga atau teman dari orang dengan skizofrenia dapat membantu dengan memberikan dokter sejarah yang terperinci dan informasi tentang pasien, termasuk perubahan perilaku, tingkat fungsi sosial sebelumnya, riwayat penyakit mental dalam keluarga, masalah medis dan kejiwaan masa lalu, obat-obatan, dan alergi (terhadap makanan dan obat-obatan), serta dokter dan psikiater orang tersebut sebelumnya. Riwayat rawat inap juga membantu sehingga dokter dapat memperoleh dan meninjau catatan lama di fasilitas ini.

Perawatan Diri di Rumah untuk Penderita Skizofrenia

Selama episode psikosis pertama atau akut, seseorang akan sering membutuhkan lebih banyak dukungan dari orang lain. Perawatan di rumah untuk orang dengan skizofrenia tergantung pada seberapa sakit orang itu dan pada kemampuan keluarga atau wali untuk merawat orang tersebut. Kemampuan merawat seseorang dengan skizofrenia terkait erat dengan waktu, kekuatan emosional, dan cadangan finansial.

Setelah episode akut terselesaikan, kebanyakan orang dengan skizofrenia dapat hidup mandiri, dan sebagian besar mampu membuat keputusan sendiri. Saat ini, sangat sedikit orang dengan skizofrenia yang berada di rumah sakit atau institusi jangka panjang. Memiliki sistem perawatan dan dukungan di masyarakat dapat meningkatkan fungsi dan kualitas hidup bagi mereka yang memiliki gejala penyakit kronis atau persisten.

Terlepas dari kemungkinan hambatan ini, masalah dasar untuk mengatasi penderita skizofrenia, termasuk yang berikut:

• Pertama, pastikan bahwa orang yang Anda cintai minum obat yang diresepkan. Salah satu alasan paling umum bahwa orang-orang dengan skizofrenia memburuk lagi adalah karena mereka berhenti minum obat.
• Anggota keluarga mungkin melihat banyak peningkatan dan secara keliru menganggap orang yang mereka cintai tidak lagi membutuhkan obat-obatan mereka. Itu adalah asumsi bencana, karena dapat menyebabkan kekambuhan gejala psikotik.
• Keluarga hendaknya menyediakan lingkungan yang peduli dan aman yang memungkinkan kebebasan bertindak sebanyak yang sesuai pada saat itu. Mengurangi atau menghilangkan permusuhan di lingkungan. Demikian juga, kurangi kritik apa pun.

Apa Perawatan untuk Skizofrenia?

Ini adalah masa harapan bagi penderita skizofrenia dan juga bagi keluarga mereka. Obat antipsikotik yang baru dan lebih aman terus ditemukan, sehingga memungkinkan tidak hanya untuk mengobati gejala yang kebal terhadap pengobatan (seperti gejala negatif atau kognitif) tetapi juga mengurangi beban efek samping secara signifikan dan untuk meningkatkan kualitas dan kenikmatan hidup.

Rawat inap mungkin diperlukan ketika orang dengan skizofrenia mengalami episode psikotik akut di mana mereka jelas berbahaya bagi diri mereka sendiri atau orang lain, karena ide bunuh diri atau pembunuhan atau ketidakmampuan untuk mengurus kebutuhan dasar mereka. Saat ini, rawat inap biasanya singkat (berhari-hari hingga berminggu-minggu), dan rawat inap atau pelembagaan jangka panjang jarang terjadi.

Sebagian besar pengobatan terjadi di luar rumah sakit dan biasanya termasuk obat antipsikotik tetapi juga dapat mencakup perawatan psikososial, seperti psikoterapi, perbaikan kognitif, dan program dukungan masyarakat.

Obat Apa yang Mengobati Skizofrenia?

Antipsikotik telah terbukti efektif dalam mengobati psikosis akut serta mengurangi risiko episode psikotik masa depan. Pengobatan skizofrenia dengan demikian memiliki dua fase utama: fase akut, ketika dosis obat yang lebih tinggi mungkin diperlukan untuk mengobati gejala psikotik, diikuti oleh fase pemeliharaan, yang bisa seumur hidup. Selama fase pemeliharaan, dosis obat secara bertahap dikurangi hingga minimum yang diperlukan untuk mencegah episode lebih lanjut. Jika gejala muncul kembali dengan dosis yang lebih rendah, peningkatan sementara dalam dosis dapat membantu mencegah kekambuhan.

Bahkan dengan perawatan lanjutan, beberapa pasien mengalami kekambuhan. Namun, sejauh ini, tingkat kekambuhan tertinggi terlihat ketika pengobatan dihentikan. Penelitian klinis telah menunjukkan bahwa jika kekambuhan dapat dicegah, fungsi jangka panjang dan prognosis untuk individu lebih baik. Periode yang lebih lama dari psikosis yang tidak diobati juga dapat memprediksi prognosis yang lebih buruk, lebih lanjut menekankan pentingnya tetap dalam pengobatan.

Sebagian besar pasien mengalami peningkatan substansial ketika diobati dengan agen antipsikotik. Beberapa pasien, bagaimanapun, tidak menanggapi obat-obatan, dan beberapa mungkin memiliki pemulihan lengkap dan tidak memerlukan obat jangka panjang.

Karena sulit untuk memprediksi pasien mana yang akan jatuh ke dalam kelompok apa, sangat penting untuk memiliki tindak lanjut jangka panjang, sehingga perawatan dapat disesuaikan dan masalah apa pun segera diatasi.

Antipsikotik adalah batu penjuru dalam pengobatan skizofrenia. Mereka telah tersedia sejak pertengahan 1950-an, dan meskipun antipsikotik tidak menyembuhkan penyakit, mereka sangat mengurangi gejala dan memungkinkan pasien berfungsi lebih baik, memiliki kualitas hidup yang lebih baik, dan menikmati pandangan yang lebih baik. Pilihan dan dosis obat bersifat individual dan paling baik dilakukan oleh dokter, biasanya psikiater, yang terlatih dan berpengalaman dalam mengobati penyakit mental yang parah.

Para profesional medis awalnya mengembangkan antipsikotik pertama, klorpromazin (Thorazine), sebagai anti-histamin tetapi ditemukan pada 1950-an efektif untuk mengobati psikosis, termasuk skizofrenia. Belakangan diketahui bahwa efektivitasnya terkait dengan menghambat aktivitas dopamin di otak. Pada akhir 1950-an dan awal 1960-an, para peneliti medis mengembangkan sejumlah antipsikotik lain, termasuk haloperidol (Haldol), fluphenazine (Prolixin), thiothixene (Navane), trifluoperazine (Stelazine), perphenazine (Trilafon), dan thioridazine (Mellaril). Obat-obat ini telah dikenal sebagai antipsikotik generasi pertama dan telah terbukti efektif dalam mengobati gejala-gejala positif (misalnya, gejala akut seperti halusinasi, delusi, kelainan pikiran, asosiasi longgar, ambivalensi, atau emosi yang stabil) tetapi dianggap sebagai kurang efektif untuk gejala negatif (seperti penurunan motivasi dan kurangnya ekspresi emosional). Antipsikotik juga kadang-kadang disebut "neuroleptik" karena mereka dapat menyebabkan efek samping yang mempengaruhi sistem neurologis (saraf) (efek samping ekstrapiramidal).

Sejak 1989, kelas antipsikotik baru yang memengaruhi dopamin dan serotonin (antipsikotik atipikal atau antipsikotik generasi kedua) telah diperkenalkan. Pada dosis yang efektif secara klinis, mereka cenderung menyebabkan efek samping neurologis tetapi lebih cenderung menyebabkan kenaikan berat badan dan mungkin memiliki efek pada metabolisme (diabetes dan kolesterol).

Antipsikotik atipikal pertama, clozapine (Clozaril, FazaClo), adalah satu-satunya agen yang terbukti efektif jika antipsikotik lain gagal. Ini juga satu-satunya obat antipsikotik yang terbukti mengurangi angka bunuh diri yang terkait dengan psikosis. Clozapine jarang menyebabkan efek samping ekstrapiramidal, tetapi memang memiliki efek samping lain yang jarang tetapi serius, termasuk kemungkinan penurunan jumlah sel darah putih (agranulositosis), sehingga darah perlu dipantau setiap minggu selama enam bulan pertama perawatan dan setidaknya setiap bulan selama seseorang minum obat untuk menangkap efek samping ini lebih awal jika itu terjadi. Antipsikotik atipikal lainnya termasuk risperidone (Risperdal, Risperdal M-tab), olanzapine (Zyprexa, Zyprexa Zydis), quetiapine (Seroquel dan Seroquel-XR), ziprasidone (Geodon), aripiprazole (Abilify), iloperidone (Fanapt), lurasidone (Latuda), cariprazine (Vraylar), dan brexpiprazole (Rexulti). Penggunaan obat-obatan ini telah memungkinkan pengobatan yang berhasil dan dilepaskan kembali ke rumah mereka dan masyarakat bagi banyak orang yang menderita skizofrenia.

Sebagian besar obat-obatan ini membutuhkan dua hingga empat minggu untuk memiliki efek penuh. Kesabaran diperlukan jika dosis perlu disesuaikan, obat khusus diubah, dan obat lain ditambahkan. Untuk dapat menentukan apakah antipsikotik efektif atau tidak, harus dicoba setidaknya enam hingga delapan minggu (atau bahkan lebih lama dengan clozapine).

Karena banyak orang dengan skizofrenia berhenti minum obat, meningkatkan risiko episode psikotik di masa depan, obat suntik jangka panjang juga telah digunakan. Bentuk-bentuk antipsikotik yang disuntikkan ini menghindari kebutuhan akan pil harian, dan karena mereka memberikan tingkat pengobatan yang stabil dalam aliran darah, orang-orang dengan skizofrenia dapat menghindari beberapa efek samping karena tingginya tingkat obat dengan pil. Dari antipsikotik generasi pertama, baik haloperidol (Haldol) dan fluphenazine (Prolixin) memiliki bentuk injeksi yang diberikan setiap dua hingga empat minggu. Selama beberapa tahun terakhir, lebih banyak pilihan dari antipsikotik generasi kedua telah dikembangkan. Sekarang ada versi lama risperidone yang dapat disuntikkan (Consta, injeksi setiap dua minggu), paliperidone (Sustenna, setiap empat minggu), olanzapine (Relprevv), dan aripiprazole (Aristada, setiap empat hingga enam minggu) dan Maintenna (setiap empat minggu) ). Baru-baru ini, Paliperidone versi long-acting yang membutuhkan injeksi setiap tiga bulan (Trinza) dirilis.

Orang dengan skizofrenia juga dapat mengalami gangguan depresi mayor (depresi) atau gangguan afektif bipolar. Ketika gangguan mood ini hadir untuk persentase waktu yang substansial dan menyebabkan gangguan yang signifikan, diagnosis gangguan schizoafektif (tipe depresi atau bipolar) dapat diberikan. Gangguan mood pada orang dengan skizofrenia akan diobati dengan obat yang sama yang digunakan untuk diagnosis itu saja. Obat antidepresan, termasuk obat serotonergik seperti fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), dan escitalopram (Lexapro), sering diresepkan karena efektivitasnya dan rendahnya efek samping. Untuk gangguan bipolar, penstabil suasana hati, seperti lithium, valproate (Depakote, Depakene), carbamazepine (Tegretol) atau lamotrigine (Lamictal), dapat ditambahkan ke obat antipsikotik.

Karena risiko kekambuhan penyakit lebih tinggi ketika obat antipsikotik diambil secara tidak teratur atau dihentikan, penting bagi orang dengan skizofrenia untuk mengikuti rencana perawatan yang dikembangkan dalam kolaborasi dengan dokter mereka dan dengan keluarga mereka. Rencana perawatan akan melibatkan mengambil obat yang diresepkan dalam jumlah yang benar dan pada waktu yang direkomendasikan, menghadiri janji tindak lanjut, dan mengikuti rekomendasi perawatan lainnya.

Orang dengan skizofrenia sering tidak percaya bahwa mereka sakit atau bahwa mereka membutuhkan perawatan. Hal-hal lain yang mungkin terjadi yang dapat mengganggu rencana perawatan termasuk efek samping dari obat, penyalahgunaan zat, sikap negatif terhadap penderita skizofrenia atau terhadap pengobatan dari keluarga dan teman, atau bahkan harapan yang tidak realistis. Ketika ada, masalah ini perlu diakui dan ditangani agar pengobatannya berhasil.

Apa Komplikasi Potensial dari Obat Antipsikotik?

Meskipun antipsikotik mungkin sangat membantu dalam mengurangi gejala psikosis, mereka juga memiliki risiko efek samping - beberapa di antaranya mungkin menyusahkan atau mengancam jiwa. Efek samping yang umum dapat meliputi sedasi, mulut kering, dan konstipasi. Namun, mereka juga dapat mencakup gerakan otot abnormal (kekakuan, kekakuan, gerakan lambat, tremor, atau gelisah). Efek samping terkait gerakan ini disebabkan oleh antipsikotik yang menghambat dopamin di daerah otak yang mengendalikan gerakan (saluran ekstrapiramidal). Efek samping ekstrapiramidal (EPSE) dapat terlihat seperti penyakit Parkinson, yang disebabkan oleh hilangnya neuron penghasil dopamin di daerah otak terkait, substantia nigra. Bagi kebanyakan orang, efek samping ini dapat dikurangi atau dihentikan dengan mengganti obat antipsikotik atau menambahkan obat lain untuk mengurangi efek samping. Komplikasi antipsikotik terkait gerakan yang kurang umum namun serius disebut tardive dyskinesia (TD). Tardive dyskinesia adalah efek samping yang terlambat, timbul setelah minum antipsikotik selama setidaknya beberapa bulan tetapi seringkali hanya setelah bertahun-tahun atau beberapa dekade perawatan. Dalam TD, gerakan abnormal juga dapat mencakup gerakan wajah atau tics, dan tidak seperti EPSE, TD mungkin tidak dapat diubah.

Obat antipsikotik yang lebih baru memiliki risiko efek samping motorik yang jauh lebih rendah (termasuk EPSE dan TD). Antipsikotik atipikal, bagaimanapun, telah ditemukan mempengaruhi metabolisme dan dapat meningkatkan risiko kenaikan berat badan, pengembangan diabetes mellitus, atau peningkatan kadar lipid (trigliserida dan / atau kolesterol). Untuk mengatasi kenaikan berat badan, dokter yang meresepkan sering menasihati pasien mereka dengan skizofrenia tentang nutrisi dan olahraga.

Kadang-kadang, dokter akan merekomendasikan menambahkan obat diabetes seperti metformin untuk membantu membalikkan komplikasi metabolik ini.

Komplikasi yang jarang namun mengancam jiwa akibat penggunaan obat antipsikotik adalah neuroleptic malignant syndrome (NMS). Ini melibatkan kekakuan otot yang ekstrem, berkeringat, mengeluarkan air liur, demam, dan tekanan darah dan nadi yang tidak stabil. Jika ini dicurigai, itu harus diperlakukan sebagai keadaan darurat.

Orang yang menggunakan obat antipsikotik harus menindaklanjuti secara teratur dengan dokter mereka untuk memonitor semua efek samping yang mungkin terjadi dan mungkin perlu melakukan tes darah dan ujian fisik untuk memeriksanya.

Apa Terapi Lain untuk Skizofrenia?

Perawatan Psikososial

Meskipun pengobatan antipsikotik berhasil, banyak pasien dengan skizofrenia mengalami kesulitan dengan motivasi, kegiatan kehidupan sehari-hari, hubungan, dan keterampilan komunikasi. Juga, karena penyakit biasanya dimulai selama tahun-tahun kritis untuk pendidikan dan pelatihan profesional, pasien-pasien ini tidak memiliki keterampilan dan pengalaman sosial dan kerja. Dalam kasus ini, perawatan psikososial paling membantu, dan banyak pendekatan pengobatan yang bermanfaat telah dikembangkan untuk membantu orang yang menderita skizofrenia.

• Psikoterapi individu: Ini melibatkan sesi reguler antara hanya pasien dan terapis yang berfokus pada masalah, pikiran, perasaan, atau hubungan masa lalu atau saat ini. Dengan demikian, melalui kontak dengan seorang profesional terlatih, orang-orang dengan skizofrenia menjadi dapat lebih memahami tentang penyakit, untuk belajar tentang diri mereka sendiri, dan untuk lebih baik menangani masalah-masalah kehidupan sehari-hari mereka. Mereka menjadi lebih mampu membedakan antara apa yang nyata dan, sebaliknya, apa yang tidak dan dapat memperoleh keterampilan pemecahan masalah yang bermanfaat.
• Remediasi kognitif dibantu plastisitas (PACR): Masalah kognitif yang terkait dengan skizofrenia dapat ditingkatkan dengan penggunaan rutin kegiatan pelatihan otak. PACR umumnya menggunakan permainan dan tugas berbasis komputer untuk mempromosikan plastisitas - atau perubahan dalam koneksi dan aktivitas otak - yang dapat meningkatkan fungsi kognitif. Hasil awal menjanjikan, tetapi pendekatan ini belum diterima atau digunakan secara luas.
• Terapi perilaku kognitif: Jenis psikoterapi ini mengidentifikasi pemikiran dan pola perilaku yang bermasalah, dan terapis serta klien membuat strategi untuk memodifikasinya. Jenis terapi ini telah diadaptasi untuk mengobati skizofrenia dengan menantang pikiran psikotik, seperti kepercayaan delusi.
• Rehabilitasi: Rehabilitasi dapat mencakup konseling pekerjaan dan kejuruan, penyelesaian masalah, pelatihan keterampilan sosial, dan pendidikan dalam pengelolaan uang. Dengan demikian, pasien belajar keterampilan yang diperlukan untuk reintegrasi yang sukses ke komunitas mereka setelah keluar dari rumah sakit.
• Pendidikan keluarga: Penelitian telah secara konsisten menunjukkan bahwa orang-orang dengan skizofrenia yang melibatkan keluarga memiliki prognosis yang lebih baik daripada mereka yang melawan kondisi itu sendirian. Sejauh mungkin, semua anggota keluarga harus terlibat dalam perawatan orang yang Anda cintai.
• Perlakuan masyarakat yang asertif (ACT; juga dapat dikenal sebagai program dukungan masyarakat): Program-program ini dirancang untuk bekerja dengan individu dengan skizofrenia dan penyakit mental kronis dan parah lainnya di masyarakat dan untuk memberikan dukungan agar mereka dapat berfungsi dengan sukses sebanyak mungkin. kemandirian dan mengurangi rawat inap mungkin. Manajer kasus individu akan membantu dengan serangkaian kegiatan mulai dari belanja dan janji dokter hingga pengelolaan obat dan keuangan harian.
• Kelompok swadaya: Dukungan luar bagi anggota keluarga dari mereka yang menderita skizofrenia diperlukan dan diinginkan. Aliansi Nasional untuk Penyakit Mental (NAMI) adalah sumber daya yang mendalam. Organisasi penjangkauan ini menawarkan informasi tentang semua perawatan untuk skizofrenia, termasuk perawatan di rumah.

Kapan Diperlukan Tindak Lanjut untuk Penderita Skizofrenia?

Tindak lanjut setelah kunjungan pertama di rumah sakit sangat penting jika penderita skizofrenia ingin terus membaik dan pulih. Penting sekali untuk minum obat apa saja yang diresepkan dan pergi ke sesi terapi.

Mungkinkah Mencegah Skizofrenia?

Belum cukup diketahui, tentang penyebab skizofrenia untuk menentukan tindakan pencegahan praktis. Namun, penelitian di bidang ini sangat aktif, dan dimungkinkan untuk menawarkan beberapa saran yang berguna mengenai pencegahan di masa depan yang tidak terlalu jauh. Contoh kemajuan menuju tujuan itu termasuk mencegah dan menunda perkembangan orang-orang yang berisiko tinggi untuk mengembangkan psikosis menjadi memiliki gejala-gejala tersebut. Individu berisiko tinggi biasanya didefinisikan sebagai mereka yang memiliki banyak anggota keluarga dengan skizofrenia. Tidak jelas apakah memulai obat antipsikotik sebelum istirahat psikotik penuh pertama efektif dalam mencegah istirahat atau jika aman. Kemajuan juga telah dibuat dalam intervensi awal ketika individu mengembangkan gejala psikotik. Telah terbukti bahwa mengobati lebih awal setelah timbulnya gejala dapat meningkatkan peluang pemulihan yang baik dan fungsi jangka panjang. Masih sulit untuk mengidentifikasi gejala awal, atau prodromal, yang terjadi bahkan sebelum istirahat pertama. Penelitian yang sedang berlangsung sedang mencari cara terbaik untuk mengidentifikasi gejala prodromal dan jenis intervensi apa yang paling berhasil.

Apa Prognosis Skizofrenia?

Ini adalah masa harapan bagi penderita skizofrenia. Antipsikotik baru saat ini sedang diselidiki, dan penelitian otak sedang berkembang untuk memahami dasar-dasar molekuler dan neuronal dari penyakit ini. Saat ini, skizofrenia tidak dapat disembuhkan tetapi prospek orang yang menderita penyakit ini terus membaik. Berikut adalah beberapa prediktor hasil yang layak disebutkan:

• Seberapa baik orang dengan skizofrenia berfungsi dalam masyarakat dan di tempat kerja sebelum timbulnya penyakit mental akan menjadi penting dalam menentukan hasil jangka panjang.
• Jumlah waktu yang hilang dari timbulnya gejala sampai diagnosis dan pengobatan sering dapat membantu untuk memprediksi hasil juga. Semakin cepat seseorang dirawat karena skizofrenia begitu gejala mulai, semakin baik kemungkinan keseluruhan untuk perbaikan dan pemulihan. Namun, pada saat ini, rata-rata lama waktu antara timbulnya psikosis dan pengobatan pertama adalah enam hingga tujuh tahun.
• Skizofrenia dapat diobati dengan menggunakan berbagai metode, termasuk pengobatan, psikoterapi, dan terapi perilaku. Psikiater, dokter perawatan primer, psikolog, pekerja sosial, dan profesional kesehatan mental lainnya sangat penting dalam membantu orang dengan skizofrenia dan keluarga mereka mengeksplorasi sumber daya yang tersedia yang mengarah pada perawatan lengkap. Banyak orang dengan skizofrenia pulih ke titik kehidupan fungsional dan bermanfaat di komunitas mereka.

Adakah Kelompok Pendukung atau Konselor untuk Penderita Skizofrenia?

Dukungan luar untuk anggota keluarga dari mereka yang menderita skizofrenia diperlukan dan diinginkan. Aliansi Nasional untuk Penyakit Mental (NAMI) adalah sumber daya yang mendalam. Organisasi penjangkauan ini menawarkan informasi tentang semua perawatan untuk skizofrenia, termasuk perawatan di rumah.

Organisasi lain yang dapat berguna bagi penderita skizofrenia dan keluarga mereka adalah Asosiasi Kesehatan Mental Nasional atau salah satu dari cabang negara bagian atau countynya.

Di mana Orang Dapat Mendapatkan Informasi Lebih Lanjut tentang Skizofrenia?

Aliansi Nasional untuk Mental Sakit (NAMI)

Institut Nasional untuk Kesehatan Mental (NIMH)