Penilaian & intervensi perilaku penolakan sekolah

Tinjauan Singkat Penolakan Sekolah

Penolakan sekolah terjadi ketika seorang siswa tidak akan pergi ke sekolah atau sering mengalami kesusahan yang parah terkait dengan kehadiran di sekolah. Pengobatan komprehensif penolakan sekolah, termasuk evaluasi psikiatris dan medis bila perlu, penting karena penelitian menunjukkan bahwa gangguan kejiwaan adalah penyebab sebagian besar siswa yang gagal menyelesaikan sekolah menengah atas di Amerika Serikat. Orang tua dapat melakukan beberapa hal untuk membantu anak mereka yang menolak untuk bersekolah, dan pengobatan mungkin diperlukan. Dengan perawatan, tingkat remisi sangat baik. Mayoritas anak-anak dengan penolakan sekolah yang dirawat dengan terapi kognitif menghadiri sekolah pada tindak lanjut satu tahun. Penolakan sekolah dianggap lebih sebagai gejala daripada gangguan dan dapat memiliki berbagai penyebab.

Apa Penyebab Penolakan Sekolah?

Meskipun anak-anak kecil biasanya senang bersekolah dan menyenangkan, satu dari empat anak terkadang menolak untuk bersekolah. Perilaku seperti itu menjadi masalah rutin pada sebagian kecil anak-anak. Banyak anak dengan penolakan sekolah memiliki riwayat kecemasan perpisahan, kecemasan sosial, atau depresi yang lebih awal. Ketidakmampuan belajar yang tidak terdiagnosis atau gangguan membaca juga dapat memainkan peran penting dalam pengembangan penolakan sekolah.

Tanda-tanda gangguan kejiwaan yang disebut gangguan kecemasan perpisahan dapat meliputi:

• Penolakan sekolah
• Kekhawatiran berlebihan tentang kehilangan orang tua; kekhawatiran berlebihan bahwa orang tua mungkin akan dirugikan
• Keengganan berlebihan untuk menyendiri setiap saat
• Penolakan terus-menerus untuk tidur tanpa kehadiran orang tua atau pengasuh lainnya
• Keluhan berulang dari gejala fisik setiap kali anak akan meninggalkan sosok orang tua yang signifikan

Perilaku ini harus dimulai sebelum anak berusia 18 tahun, harus bertahan selama empat minggu atau lebih, dan harus menyebabkan masalah serius dengan fungsi akademik, sosial, atau lainnya agar disebut kelainan.

Beberapa alasan yang sering dikutip untuk penolakan bersekolah meliputi:

• Orang tua sakit (Anehnya, penolakan sekolah dapat dimulai setelah orang tua sembuh.)
• Orangtua berpisah, memiliki masalah perkawinan, atau sering bertengkar
• Kematian dalam keluarga seorang teman anak
• Pindah dari satu rumah ke rumah lain selama tahun-tahun pertama sekolah dasar
• Kecemburuan atas adik bayi baru
• Orang tua yang berlebihan mengkhawatirkan anak dengan beberapa cara (misalnya, kesehatan yang buruk)
• Penindasan juga bisa menjadi penyebab penolakan sekolah. Penindasan adalah perilaku agresif yang tidak diinginkan di antara anak-anak usia sekolah yang melibatkan ketidakseimbangan kekuatan nyata atau yang dirasakan yang diulang atau berpotensi untuk diulang seiring waktu. Bullying dapat mencakup ancaman, intimidasi, dan / atau menyerang seseorang secara fisik atau verbal.
  • Tanda-tanda bahwa seorang anak mungkin menjadi korban bullying meliputi:
    • Luka yang tidak bisa dijelaskan
    • Pakaian, buku, barang elektronik, perhiasan yang hilang atau rusak
    • Penurunan nilai terutama dalam matematika dan membaca - tidak tertarik pada pekerjaan sekolah
    • Hindari sekolah mengeluh sakit kepala, sakit perut, merasa sakit
    • Melewatkan makan atau makan berlebihan - mungkin tidak makan siang di sekolah
    • Mimpi buruk dan sulit tidur
    • Tiba-tiba kehilangan teman atau menghindari situasi sosial
    • Turunkan harga diri atau merasa tidak berdaya
    • Timbulnya perilaku merusak diri sendiri: melarikan diri, menyakiti diri sendiri, ancaman bunuh diri
  • Efek dari ditindas untuk korban termasuk yang berikut:
    • Peningkatan risiko depresi
    • Peningkatan risiko kecemasan
    • Penurunan nilai dan prestasi akademik
    • Anak yang diganggu membalas dengan kekerasan terhadap orang lain

Masalah lain di sekolah yang dapat menyebabkan penolakan sekolah termasuk merasa tersesat (terutama di sekolah baru), tidak memiliki teman, atau tidak bergaul dengan guru atau teman sekelas.

Gejala dan Tanda Apa Yang Berhubungan Dengan Penolakan Sekolah?

Penolakan untuk pergi ke sekolah mungkin terjadi pada usia berapa pun, tetapi paling sering terjadi pada anak-anak usia 5-7 tahun dan pada mereka yang berusia 11-14 tahun. Selama tahun-tahun ini, anak-anak menghadapi perubahan mulai sekolah atau beralih dari sekolah dasar atau sekolah menengah ke sekolah menengah. Anak-anak prasekolah juga dapat mengembangkan penolakan sekolah tanpa pengalaman kehadiran di sekolah.

Secara umum, anak atau remaja menolak untuk bersekolah dan mengalami tekanan signifikan tentang gagasan bersekolah. Pembolosan (absen dari sekolah tanpa izin) mungkin karena kenakalan atau melakukan kelainan dan dapat dibedakan dari penolakan sekolah. Siswa yang bolos umumnya membual kepada orang lain (teman sebaya) tentang tidak bersekolah, sedangkan siswa dengan penolakan sekolah, karena cemas atau takut, cenderung malu atau malu pada ketidakmampuannya untuk bersekolah.

Tanda-tanda penolakan sekolah dapat mencakup ketidakhadiran sekolah yang signifikan (umumnya satu minggu atau lebih) dan / atau kesulitan yang signifikan bahkan dengan kehadiran di sekolah. Kesusahan dengan kehadiran di sekolah dapat meliputi yang berikut:

• Seorang anak yang menangis atau protes setiap pagi sebelum sekolah
• Seorang remaja yang merindukan bus setiap hari
• Seorang anak yang secara teratur mengembangkan beberapa jenis gejala fisik ketika tiba waktunya untuk pergi ke sekolah

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Penolakan Sekolah

Jika ada tanda atau gejala penolakan sekolah, hubungi profesional layanan kesehatan.

Apa Ujian atau Tes Mendiagnosis dan Menilai Penolakan Sekolah?

Alat yang berguna untuk mengonfirmasi diagnosis gangguan kecemasan dan tingkat gangguan meliputi:

• Daftar Periksa Perilaku Anak (CBCL)
• The SCARED (Layar untuk Gangguan Emosi Terkait Kecemasan Anak)
• Skala Kecemasan Manifes Anak
• Skala Penilaian Global Anak

Bagaimana Penolakan Sekolah Diperlakukan?

Pengobatan penolakan sekolah mencakup beberapa pendekatan psikologis termasuk terapi perilaku kognitif bersama dengan desensitisasi sistematis, terapi eksposur, dan teknik perilaku operan.

• Terapi perilaku kognitif: Berasal dari terapi perilaku, tujuannya mencakup koreksi perilaku maladaptif dan tidak pantas.
• Desensitisasi sistematis: Suatu teknik yang dengannya anak secara bertahap dibantu untuk memodifikasi reaksinya yang menyedihkan terhadap sekolah sehingga pada akhirnya anak dapat kembali ke sekolah tanpa mengalami tekanan.
• Terapi eksposur: Suatu teknik dimana anak terpapar secara bertahap untuk meningkatkan intensitas dan durasi dari peristiwa yang menyusahkan secara emosional ditambah dengan dorongan untuk memodifikasi kognisi yang maladaptif dan tidak tepat secara bertahap sehingga anak dapat mentolerir pengalaman yang sebelumnya menyusahkan (yaitu, kehadiran di sekolah) tanpa kesulitan.
• Teknik perilaku operan: Ini melibatkan imbalan untuk perilaku yang diinginkan untuk meningkatkan frekuensi mereka.

Prinsip-prinsip Perawatan

Tujuan terapi adalah untuk membantu siswa untuk merestrukturisasi pikiran dan tindakannya menjadi kerangka kerja yang lebih tegas dan adaptif untuk memungkinkan kembali cepat ke sekolah. Teknik terapeutik meliputi pemodelan, permainan peran, dan sistem penghargaan untuk perubahan perilaku positif. Terapi bermain untuk anak-anak yang lebih muda, yang kurang berorientasi secara verbal membantu menghidupkan kembali situasi yang memicu kecemasan dan menguasainya. Terapi individu yang berorientasi interpersonal serta terapi kelompok dapat sangat membantu bagi remaja untuk menangkal perasaan rendah diri, isolasi, dan ketidakmampuan. Terapi individu yang berorientasi interpersonal berpusat pada respons maladaptif seseorang terhadap interaksi interpersonal (biasanya melibatkan kesulitan dalam interaksi dengan orang lain).

Apa Yang Dapat Dilakukan Guru dan Staf Sekolah?

Jelas, menawarkan lingkungan yang ramah dan aman adalah langkah pertama dan paling penting. Selain itu, guru dan staf sekolah harus membantu siswa mengidentifikasi dan mengenali pemicu penolakan sekolah. Tidak ada toleransi untuk intimidasi, staf bimbingan yang tersedia, dan peluang untuk berlatih teknik relaksasi dapat secara signifikan mengurangi kecemasan.

Apakah Ada Obat untuk Siswa yang Menunjukkan Penolakan Sekolah?

Intervensi psikofarmakologis (obat-obatan yang mempengaruhi pikiran dan perilaku) mungkin diperlukan untuk depresi, kecemasan, atau fobia sosial yang mendasarinya.

• Serotonin reuptake inhibitor (SSRIs), seperti fluoxetine (Prozac), mungkin berguna untuk depresi yang mendasarinya. Perhatian harus digunakan ketika menggunakan agen tersebut karena pada anak-anak dan remaja SSRI dapat meningkatkan risiko depresi yang memburuk, menginduksi episode manik dengan gangguan bipolar (depresi manik), dan telah terlibat dengan hubungan dengan ide atau perilaku bunuh diri yang baru timbul. Penghentian tiba-tiba Prozac dapat menyebabkan gejala seperti penarikan yang meliputi agitasi, kecemasan, kebingungan, pusing, sakit kepala, dan insomnia.
• Obat-obatan yang menutupi gejala kecemasan (jantung berdebar, telapak tangan berkeringat), seperti propranolol, dapat secara signifikan mengurangi kecemasan. Propranolol juga dapat menyebabkan depresi pada individu yang rentan, dan itu tidak boleh digunakan di hadapan asma. Propranolol juga tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba karena krisis hipertensi (peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba dan parah yang dapat menyebabkan stroke) dapat terjadi.

Apakah Ada Terapi Lain untuk Penolakan Sekolah?

Pertimbangan lintas budaya harus dipertimbangkan ketika menentukan perawatan penolakan sekolah. Beberapa siswa yang dikirim ke sekolah asrama mungkin mengalami gejala penyakit fisik yang disebabkan oleh perpisahan mendadak dari keluarga. Gejala-gejala ini mungkin termasuk ketidakmampuan untuk makan dan halusinasi. Beberapa suku asli Amerika menyebut gejala ini "roh jahat." Pelajar asli Amerika dapat mengalami pembalikan gejala saat kembali ke suku mereka, atau dengan bantuan tabib asli Amerika.

Langkah selanjutnya

Setelah kunjungan dengan dokter anak anak, rencana perawatan harus dikembangkan. Konsultasi dengan ahli saraf pediatrik harus dilakukan jika ada kekhawatiran tentang pemicu neurologis yang mendasarinya. Konsultasi dengan seorang psikiater anak dan remaja harus dilakukan baik untuk intervensi psikofarmakologis maupun untuk konfirmasi diagnosis penolakan sekolah. Konsultasi juga harus menentukan apakah gangguan komorbiditas lain (dua gangguan atau lebih yang ada pada saat yang sama) memerlukan perawatan dan menyediakan rencana perawatan yang komprehensif. Psikiater juga dapat melakukan terapi psikologis atau merujuk pasien ke psikoterapis untuk perawatan ini.

Apakah Tindak Lanjut Diperlukan Setelah Perawatan untuk Penolakan Sekolah?

Pemantauan ketat terhadap kehadiran di sekolah sangat penting dan dilakukan dalam kolaborasi erat dengan keluarga siswa, staf sekolah, dan profesional yang merawat.

Apakah Mungkin Mencegah atau Mengontrol Penolakan Sekolah?

Orang tua atau pengasuh lain dapat melakukan beberapa hal untuk mengendalikan penolakan sekolah sebelum itu menjadi perilaku yang rutin dan menyusahkan.

• Mendengarkan keprihatinan aktual anak-anak dan ketakutan pergi ke sekolah adalah penting. Beberapa alasan untuk menolak bersekolah mungkin termasuk anak lain di sekolah yang menjadi pengganggu, masalah dalam perjalanan bus atau carpool ke sekolah, atau kekhawatiran tidak mampu mengimbangi siswa lain di kelas. Masalah-masalah ini dapat diatasi hanya jika diketahui. Di sisi lain, membuat terlalu banyak penolakan sekolah dapat mendorong perilaku anak untuk terus berlanjut.
• Dengan tegas membawa anak ke sekolah secara teratur dan tepat waktu akan membantu. Tidak memperpanjang perpisahan juga bisa membantu. Kadang-kadang itu bekerja paling baik jika orang lain bisa membawa anak ke sekolah setelah orangtua atau pengasuh mengucapkan selamat tinggal di rumah.
• Sungguh membantu untuk meyakini bahwa anak akan mengatasi masalah ini. Diskusikan masalah ini dengan anak (orang tua atau pengasuh perlu meyakinkan dirinya sendiri tentang hal ini sebelum mencoba meyakinkan anak).
• Orang tua atau pengasuh harus meyakinkan anak bahwa dia akan ada di sana setelah anak kembali dari sekolah; ini harus diulang berulang kali, jika perlu. Biarkan anak tahu bahwa orang tua atau pengasuh akan melakukan "hal-hal yang membosankan" di rumah selama hari sekolah. Selalu tepat waktu untuk menjemput anak dari sekolah jika Anda menyediakan transportasi daripada bus sekolah.
• Kapan saja terjadi peristiwa yang dapat menyebabkan siswa bolos sekolah (misalnya, peristiwa traumatis seperti terorisme, penembakan di sekolah, atau trauma lainnya), semua upaya harus dilakukan untuk membantu siswa segera kembali ke sekolah dan membantu mereka merasa aman di sekolah.
• Konseling suportif sering kali tersedia di sekolah dalam keadaan seperti ini untuk meminimalkan penguatan perilaku penghindaran sekolah dan untuk mencegah keuntungan sekolah dari penolakan sekolah dan harus didorong untuk setiap siswa yang ingin memilikinya. Jika anak itu menolak untuk pergi ke sekolah, beberapa orang tua telah menemukan bahwa mengurangi hadiah untuk tinggal di rumah membantu. Misalnya, jangan izinkan video game atau televisi, atau cari tahu pekerjaan apa yang sedang dilakukan di sekolah dan sediakan pendidikan serupa di rumah, jika memungkinkan. Ini terutama jika "penyakit" tampaknya hilang begitu anak diizinkan tinggal di rumah. Pembatasan dari tim olahraga atau kegiatan nonakademik lainnya juga dapat digunakan sebagai konsekuensi.

Apa Prognosis Penolakan Sekolah?

Ketika perilakunya cukup baru dan / atau tidak rutin, anak-anak sering melakukannya dengan sangat baik hanya dengan sedikit bantuan dari orang tua dan guru. Setelah penolakan sekolah menjadi cukup signifikan untuk disebut gangguan dan sudah mulai berlangsung selama beberapa minggu, prognosisnya masih sangat baik dengan pengobatan.

Di mana Orang Dapat Mendapatkan Informasi Lebih Lanjut tentang Penolakan Sekolah?

Akademi Psikiatri Anak & Remaja Amerika

Asosiasi Psikologis Amerika
Akademi Dokter Keluarga Amerika, Penolakan Sekolah pada Anak-Anak dan Remaja

StopBullying.gov