Pengobatan skoliosis, penyebab, gejala (nyeri) & jenis

Apa itu Anatomi Tulang Belakang?

• Tulang belakang kami adalah keajaiban teknik yang menopang berat badan kami dan mengikat tubuh kami bersama.
  • Tulang belakang terdiri dari kolom tulang kecil (vertebra) yang ukurannya berkisar dari 2-3 inci hingga diameter 5-6 inci.
  • Ini dibagi menjadi beberapa bagian anatomi. Ini adalah
    • tulang belakang leher (leher), yang memiliki tujuh vertebra;
    • tulang belakang toraks (punggung atas), yang memiliki 12 ruas tulang belakang tempat tulang rusuk terpasang;
    • tulang belakang lumbar (punggung bawah), yang memiliki lima ruas tulang belakang;
    • sakrum, yang terdiri dari lima tulang yang menyatu atau saling menempel; dan
    • tulang ekor, yang terdiri dari empat tulang kecil.
  • Jika dilihat dari depan, tulang belakang normal tampak lurus, tetapi bila dilihat dari samping, tulang belakang normal memiliki dua kurva S yang lembut. Satu kurva keluar di punggung atas (disebut kyphosis oleh dokter), dan kurva lainnya ke dalam di punggung bawah (dikenal sebagai lordosis).

Apa Itu Skoliosis?

Skoliosis adalah kelengkungan tulang belakang yang tidak normal. Dalam skoliosis, tulang belakang melengkung ke samping bila dilihat dari depan, dan masing-masing vertebra yang terlibat juga memelintir yang berikutnya dengan cara pembuka botol. Pemelintiran ini dikenal sebagai rotoscoliosis. Ini dapat menyebabkan satu bahu lebih tinggi dari yang lain atau satu sisi tulang rusuk atau punggung bawah menjadi lebih menonjol (humpback). Jika ada lengkungan samping dan peningkatan kelengkungan luar dari punggung atas, kondisi ini disebut kyphoscoliosis. Ini lebih sering terjadi pada anak-anak dengan penyakit neuromuskuler. Kurva dengan keunggulan sisi kanan disebut dextroscoliosis, dan keunggulan sisi kiri adalah levoscoliosis. Secara umum, anak-anak dengan skoliosis idiopatik (karena penyebab tidak diketahui) memiliki dua kurva miring ke arah yang berlawanan, tetapi ini mungkin tidak memiliki ukuran atau keparahan yang sama.

Apa Jenis-Jenis Skoliosis?

Ada beberapa jenis skoliosis, diklasifikasikan berdasarkan usia onset dan / atau penyebabnya. Ini termasuk yang berikut:

• Skoliosis kongenital hadir saat lahir dan disebabkan oleh vertebra yang tidak terbentuk dengan benar sebelum kelahiran. Bagian dari tulang belakang mungkin hilang atau berbentuk baji, dan / atau jembatan tulang yang abnormal antara dua atau lebih tulang belakang mungkin ada.
• Dengan skoliosis infantil, pasien berusia di bawah 3 tahun. Ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan dapat diselesaikan dengan sendirinya hanya dengan pengamatan. Secara umum, jenis skoliosis ini memiliki komponen rotasi yang lebih sedikit daripada jenis lainnya.
• Skoliosis juvenil terlihat pada anak-anak usia 3-10 tahun. Ini lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki dan berada pada risiko terbesar dari perkembangan semua jenis, dengan risiko perkembangan tertinggi pada anak perempuan.
• Skoliosis idiopatik adalah jenis skoliosis yang paling umum. Jenis ini terlihat pada anak-anak usia 11-16 tahun. Ini juga lebih sering terjadi pada anak perempuan, dan mereka berisiko lebih tinggi terhadap kelengkungan. Istilah idiopatik mengacu pada segala kondisi medis yang muncul secara spontan tanpa sebab yang diketahui.
• Skoliosis neuromuskuler disebabkan oleh salah satu dari sejumlah proses penyakit terkait yang mempengaruhi sistem neurologis atau otot. Ini mungkin termasuk cerebral palsy, distrofi otot, penyakit metabolisme, dan gangguan jaringan ikat seperti sindrom Marfan. Usia onset bervariasi dan tergantung pada proses penyakit.
• Skoliosis yang didapat orang dewasa disebabkan oleh perubahan degeneratif yang didapat saat tulang belakang menua pada pasien yang berusia di atas 18 tahun.

Apa Penyebab Skoliosis?

Dalam kebanyakan kasus, penyebab skoliosis tidak diketahui (apa yang disebut dokter idiopatik). Jenis non-idiopatik umumnya terbagi dalam dua kelompok:

• Nonstruktural (fungsional): Jenis skoliosis ini adalah kondisi sementara ketika tulang belakangnya normal. Kelengkungan terjadi sebagai akibat dari masalah lain (dari satu kaki lebih pendek dari yang lain, kejang otot karena cedera jaringan lunak, cakram pecah, atau masalah perut, seperti usus buntu).
• Struktural : Pada jenis skoliosis ini, tulang belakangnya tidak normal. Ini mungkin karena vertebra yang berbentuk tidak normal atau penyakit neuromuskuler.
  • Sekitar 30% anak-anak dengan skoliosis idiopatik memiliki riwayat keluarga dengan kondisi ini, tetapi hubungan herediter (genetik) yang tepat belum diketahui saat ini.

Apa Faktor Risiko untuk Skoliosis dan Perkembangan Skoliosis?

Faktor-faktor risiko untuk skoliosis idiopatik dan perkembangannya (memburuknya kelengkungan) meliputi yang berikut:

• Jenis kelamin wanita
• Riwayat keluarga skoliosis
• Usia tulang secara signifikan kurang dari usia kronologis
• Kemajuan kurva meskipun menguatkan atau anak tidak memakai penjepit (disebut ketidakpatuhan)
• Kehadiran skoliosis sebelum pubertas, karena rentang waktu yang lebih lama sampai selesainya pertumbuhan tulang: Secara umum, risiko terbesar perkembangan skoliosis adalah dalam dua tahun setelah permulaan pubertas, selama masa percepatan pertumbuhan remaja yang cepat. Pada anak perempuan, ini umumnya terjadi dalam dua tahun segera setelah usia periode menstruasi pertama (disebut menarche), biasanya dimulai sekitar usia 12 tahun. Karena pubertas umumnya terjadi pada anak laki-laki, percepatan pertumbuhan mereka dimulai sekitar usia 13 tahun.

Apa Tanda dan Gejala Skoliosis?

Tanda dan gejala ini dapat dilihat dengan skoliosis idiopatik:

• Kepala mungkin berada di tengah dan tidak sejajar dengan panggul.
• Satu pinggul atau bahu mungkin lebih tinggi dari yang lain.
• Anak itu bisa berjalan dengan gaya berjalan.
• Sisi tubuh yang berlawanan mungkin tidak tampak rata.
• Anak mungkin mengalami sakit punggung atau mudah lelah selama kegiatan yang membutuhkan gerakan tubuh (dada dan perut) yang berlebihan.
• Satu sisi tulang rusuk atau punggung bawah mungkin tampak lebih menonjol (bungkuk).
• Dada mungkin tampak cekung di satu sisi, atau pada anak perempuan, satu payudara mungkin tampak lebih kecil dari yang lain.
• Anak tersebut mungkin memiliki pinggang yang tidak rata.

Cacat fisik mungkin tidak mudah terlihat, karena remaja cenderung lebih sederhana ketika mereka dewasa dan orang tua mungkin tidak melihat punggung anak kecuali pakaian renang atau pakaian serupa dipakai.

IQ Kuis Nyeri Punggung

Apa Ujian Bantu Mendiagnosis Skoliosis?

Skoliosis idiopatik biasanya menjadi jelas sekitar usia 10 tahun, tepat saat anak mulai pubertas. Biasanya terlihat pada usia yang lebih dini pada anak perempuan daripada anak laki-laki, karena anak perempuan pada umumnya memasuki pubertas pada usia yang lebih muda daripada anak laki-laki. Sebagian besar sistem sekolah memiliki program skrining yang mencari skoliosis, umumnya dilakukan di kelas lima atau enam, ketika anak berusia 10-12 tahun. Anak tersebut biasanya diperiksa oleh perawat skrining yang terlatih khusus. Tes skrining sekolah yang paling umum adalah saat mengenakan T-shirt, anak berdiri dengan kaki lurus ke depan dengan lutut terkunci dan kemudian perlahan membungkuk untuk menyentuh jari-jari kaki. Pemeriksa kemudian melihat sepanjang tulang belakang dari panggul ke kepala. Jika satu sisi tulang rusuk dan / atau punggung bawah lebih menonjol (duduk lebih tinggi) atau jika batang melengkung ke samping, ini adalah tes positif. Anak tersebut kemudian dirujuk untuk tindak lanjut medis ke penyedia perawatan primer atau dokter anak. Pada kunjungan tindak lanjut medis, versi yang lebih luas dari tes skrining akan dilakukan oleh dokter, dengan anak menanggalkan pakaian dari pinggang ke atas. Pemeriksaan neurologis (saraf) dan sistem otot akan diselesaikan pada saat yang sama untuk menentukan apakah anak memiliki penyakit mendasar yang mungkin menyebabkan skoliosis.

Sinar-X skoliosis

Sinar-X dengan pandangan skoliosis khusus dapat mengukur tingkat kelengkungan. Ini dilakukan dengan menggunakan gambar sinar-X panjang khusus yang bergerak dari pangkal tengkorak ke panggul atas. Kedua gambar kembali ke depan (posterior / anterior) dan tampilan samping (lateral) dilakukan. Dokter pemeriksa dan / atau ahli radiologi (dokter spesialis sinar-X) akan melakukan pengukuran tulang belakang pada titik-titik tertentu di sekitar kurva yang terlihat pada sinar-X untuk menentukan sudut tulang belakang (disebut pengukuran sudut Cobb). Kurva dengan sudut Cobb lebih besar dari 10 derajat merupakan penyebab kekhawatiran yang lebih besar dan memerlukan rujukan ke dokter bedah tulang belakang anak. X-ray tangan dan pergelangan tangan dapat diperoleh untuk menentukan usia tulang anak untuk membantu memprediksi berapa tahun pertumbuhan tulang diharapkan, karena usia kronologis pasien (usia dalam tahun) mungkin tidak sama dengan usia tulang. Dengan melihat area pertumbuhan spesifik pada film tulang belakang, kematangan tulang, dan jumlah pertumbuhan yang tersisa juga dapat diperkirakan. Anak-anak dengan usia tulang yang lebih muda dari usia kronologis memiliki risiko khusus untuk perkembangan skoliosis.

Spesialis Apa yang Mengobati Skoliosis?

Skoliosis dirawat oleh ahli bedah tulang belakang anak-anak, termasuk ahli bedah tulang dan ahli bedah saraf dengan pelatihan khusus (biasanya beasiswa setelah menyelesaikan residensi) dalam bedah tulang belakang anak-anak. Terapis fisik dapat bekerja dengan pasien dan keluarga untuk instruksi dalam program latihan yang harus dilakukan bersama dengan program menguatkan dan rehabilitasi setelah operasi skoliosis. Pasien dengan penyakit neuromuskuler juga akan diikuti oleh ahli saraf pediatrik. Beberapa anak mungkin mendapat manfaat dari konseling jangka pendek dengan penyedia perawatan kesehatan mental jika mereka mengalami kesulitan mengatasi kebutuhan untuk penguat atau pembedahan. Grup pendukung tersedia, baik secara langsung (di banyak kota) dan online untuk anak-anak dengan skoliosis.

Apa itu Perawatan Skoliosis?

Tergantung pada tingkat kelengkungan dan apakah memburuk dari waktu ke waktu, dokter bedah tulang belakang anak-anak dapat merekomendasikan perawatan selain pengamatan saja. Sebagian besar kasus skoliosis tidak memerlukan pengobatan atau dapat diobati dengan menguatkan tulang saja sampai pertumbuhan tulang belakang selesai.

• Jika kurva kurang dari 25 °, tidak diperlukan perawatan, dan anak dapat dilihat setiap empat hingga enam bulan untuk pemeriksaan fisik dan pencitraan skoliosis.
• Jika kurva lebih dari 25 ° tetapi kurang dari 40 °, penjepit skoliosis khusus dapat digunakan untuk pengobatan. Jenis dan panjang kurung tergantung pada lokasi kurva. Secara umum, brace akan menutup panggul atas. Kurva yang melibatkan terutama tulang belakang lumbar (punggung bawah) dan tulang belakang dada bagian bawah (pertengahan belakang) akan dirawat dengan penjepit yang berakhir di bawah lengan di ujung atas. Kurva yang melibatkan tulang belakang dada bagian atas mungkin memerlukan penahan yang naik ke tingkat dagu dengan cincin di leher.
• Kurva yang lebih dari 45 ° perlu dievaluasi untuk kemungkinan koreksi bedah.
• Opsi perawatan lebih tergantung pada seberapa besar kemungkinan kurva akan memburuk daripada pada sudut kurva itu sendiri. Seorang anak dengan kurva 20 ° dan empat tahun pertumbuhan yang tersisa mungkin memerlukan perawatan, sementara anak dengan 29 ° kelengkungan yang telah berhenti tumbuh mungkin tidak memerlukan perawatan. Usia tulang dibandingkan dengan usia kronologis, serta pemantauan untuk laju perkembangan skoliosis, dapat membantu menentukan pilihan pengobatan.

Anak-anak dengan skoliosis parah yang melibatkan tulang belakang dada (lebih besar dari 50 °) beresiko untuk masalah dengan jantung dan paru-paru mereka karena berkurangnya ruang di rongga dada untuk organ-organ ini sebagai akibat dari runtuhnya rongga dada itu sendiri.

Jika anak dirawat dengan bracing, penting untuk mengikuti jadwal pemakaian brace yang ditentukan oleh ahli bedah tulang belakang. Kawat gigi umumnya dipakai selama 18-23 jam per hari. Mereka mungkin dipakai untuk tidur dan dihapus untuk mandi dan olahraga. Dalam beberapa kasus tertentu, untuk jenis kurva tertentu yang dirawat dengan kawat lentur khusus, penguat dapat dilakukan hanya pada malam hari / tidur. Dokter bedah tulang belakang akan menentukan apakah ini merupakan pilihan untuk anak Anda.

Bracing yang berhasil akan mempertahankan posisi kurva tulang belakang sampai anak berhenti tumbuh tetapi tidak akan memperbaiki lengkungannya.

Anak Anda akan diajari latihan untuk dilakukan saat berada di penjepit oleh terapis fisik. Penting untuk mengikuti instruksi terapis.

Jika anak tidak mau bekerja sama dengan memakai brace, gips dapat dipertimbangkan, karena tidak dapat dilepas.

Penyesuaian chiropraktik tidak akan memperbaiki atau membalikkan skoliosis idiopatik.

Seberapa Sering Tindak Lanjut Dibutuhkan Setelah Perawatan Skoliosis?

Jika anak Anda dirujuk oleh sekolah untuk evaluasi skoliosis, Anda harus membuat janji temu dengan penyedia perawatan primer atau dokter anak Anda dalam sekitar sebulan ke depan. Dokter dalam spesialisasi ini kemudian dapat mengevaluasi anak Anda dan memutuskan apakah anak Anda harus dipantau dengan pemeriksaan ulang atau dirujuk ke spesialis tulang belakang anak untuk evaluasi lebih lanjut. Jika anak Anda membutuhkan kawat gigi, ia akan diikuti oleh ahli bedah tulang belakang. Pemeriksaan tindak lanjut dan sinar-X umumnya diperoleh setiap tiga hingga enam bulan untuk memantau anak karena memburuknya kurva. Anak-anak yang membutuhkan kawat gigi akan dilihat secara teratur oleh ahli orthotist (pembuat brace) untuk penyesuaian. Jadwal penyesuaian ini bervariasi tergantung pada tingkat pertumbuhan anak. Selama periode pertumbuhan cepat selama masa pubertas, penyesuaian ini akan lebih sering dan membutuhkan konstruksi baru dari semua atau sebagian dari brace. Jika anak Anda dirawat dengan penyangga, Anda harus mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter Anda untuk penggunaannya. Interval tindak lanjut setelah operasi ditentukan oleh jenis dan luasnya operasi, dan dokter bedah akan memberi Anda petunjuk mengenai evaluasi tindak lanjut.

Apakah Ada Cara untuk Mencegah Skoliosis?

Skoliosis tidak dapat dicegah. Saat ini, kami tidak mengerti apa yang menyebabkan kondisi pada sebagian besar anak-anak. Pijat, yoga, perawatan chiropraktik, penyesuaian osteopatik, dan latihan tanpa kawat gigi tidak akan mencegah skoliosis, memperbaiki kelengkungan, atau memperlambat perkembangan skoliosis. Vitamin, suplemen kalsium, peregangan, bungkus tubuh, stimulator otot, dan pengobatan rumahan lainnya tidak akan mencegah atau menyembuhkan skoliosis idiopatik.

Apa Jenis Pembedahan yang Mengobati Skoliosis?

Perawatan bedah skoliosis idiopatik diindikasikan untuk kurva yang lebih besar dari 50 °, berkembang dengan cepat meskipun ada penguat, atau yang diharapkan berkembang melampaui akhir pertumbuhan tulang; penurunan fungsi jantung atau paru-paru karena kehilangan ruang dada (kapasitas); kompresi organ perut (perut) karena kehilangan ruang perut; kelainan bentuk kosmetik yang parah; kehilangan posisi kepala dan / atau badan yang seimbang di atas panggul; dan / atau meningkatkan nyeri punggung. Tujuan pembedahan adalah untuk melepaskan jaringan lunak yang menahan tulang-tulang belakang di posisi yang salah, mengembalikan posisi tulang belakang sedekat mungkin dengan penyelarasan normal, mempertahankan posisi yang dikoreksi dengan menstabilkan tulang belakang dengan kombinasi logam. piring, sekrup, kait, kabel, dan / atau batang, dan cangkok tulang untuk menyatukan tulang-tulang belakang bersama-sama secara permanen. Pembedahan korektif dapat dilakukan dari depan (pendekatan anterior) dari tulang belakang, belakang (pendekatan posterior) dari tulang belakang, atau prosedur gabungan. Mayoritas operasi skoliosis dilakukan dari belakang tulang belakang. Jika kedua pendekatan anterior dan posterior diperlukan, mereka dapat dilakukan pada hari yang sama atau dua hari yang berbeda dengan periode pemulihan beberapa hari di antaranya, tergantung pada sejauh mana masing-masing prosedur bedah yang diperlukan.

Teknik yang lebih baru (disebut thoracoscopy) untuk mendekati tulang belakang (thoracic) dari depan melalui dada menggunakan lingkup serat optik dan instrumen khusus untuk melepaskan dan memadukan tulang belakang. Ini mungkin cocok untuk beberapa pasien dengan kelengkungan yang melibatkan punggung bagian atas (tulang belakang dada) dan menghindari sayatan besar (disebut torakotomi) ke dalam dada. Dokter bedah tulang belakang anak-anak akan menentukan apakah ini merupakan pilihan untuk anak Anda. Jika torakotomi diperlukan, ahli bedah tulang belakang dapat bekerja dengan ahli bedah dada (toraks) untuk membuka dan menutup dada. Jika pendekatan bedah melalui dada dilakukan, tabung dada untuk menghidupkan kembali paru-paru akan digunakan. Kombinasi pelat dan sekrup ke tulang (jika diperlukan operasi dari depan tulang belakang, atau sekrup ke tulang belakang yang menempel pada batang di dekat tulang belakang jika tulang belakang didekati dari belakang) digunakan untuk menstabilkan tulang belakang sambil menunggu untuk tulang belakang untuk melebur.

Cangkok tulang yang diperoleh untuk bagian belakang panggul pasien (disebut tulang autologous) (cangkok tulang iliac crest) dan / atau berbagai jenis cangkok tulang donor manusia (disebut tulang allograft) dan cangkok tulang sintetis ditempatkan di sekitar tulang tulang belakang untuk mendorong tulang belakang melebur dalam posisi yang benar.

Perangkat penghemat sel sering digunakan untuk memulihkan darah yang hilang selama prosedur, sehingga dapat dikembalikan ke pasien. Prosedur fusi tulang belakang dapat dilakukan dengan menggunakan obat-obatan untuk mengurangi tekanan darah pasien untuk mengurangi kehilangan darah dan obat-obatan lain yang dapat mengurangi pendarahan setelah operasi selesai. Langkah-langkah ini memungkinkan pasien untuk menghindari atau mengurangi kebutuhan akan transfusi darah donor.

Berapa lama waktu pemulihan setelah operasi skoliosis?

Segera setelah operasi, anak mungkin perlu berada di unit perawatan intensif (terutama jika tabung dada diperlukan) selama 24-48 jam untuk menstabilkan keseimbangan cairan dan untuk memantau fungsi jantung, paru-paru, dan ginjal secara dekat. Penguat atau gips biasanya tidak diperlukan setelah operasi jika perangkat keras logam untuk menstabilkan tulang belakang digunakan. Pasien biasanya bangun dari tempat tidur dan berjalan pada pagi hari setelah operasi. Seorang terapis fisik akan membantu pasien dengan teknik berjalan yang aman, dan terapis okupasi akan bekerja dengan pasien untuk mencapai kemandirian dalam kegiatan hidup sehari-hari, seperti berpakaian dan kebersihan pribadi, sebelum pulang ke rumah. Masa rawat di rumah sakit biasanya empat sampai tujuh hari.

Kunjungan pasca operasi pertama dengan ahli bedah adalah pada 10-14 hari setelah operasi, dan setiap jahitan kulit atau staples dihapus oleh 14 hari. Kunjungan pasca operasi tambahan adalah seperti yang direkomendasikan oleh ahli bedah Anda tetapi umumnya pada empat sampai enam minggu, tiga bulan, enam bulan, sembilan bulan, dan 12 bulan setelah operasi. Sinar-X tulang belakang biasanya dilakukan pada setiap kunjungan pasca operasi. Fusi biasanya padat enam bulan setelah operasi tetapi mungkin membutuhkan hingga 12 bulan. Pasien kembali ke sekolah tiga hingga empat minggu setelah operasi. Sebagian besar pasien melanjutkan semua aktivitas kebiasaan mereka, kecuali olahraga, tiga hingga enam bulan setelah operasi dan kembali ke olahraga yang tidak berhubungan setelah sembilan bulan.

Apa Prognosis Skoliosis? Apa Harapan Hidup bagi Penderita Skoliosis?

Dengan skrining dan deteksi dini, prognosis untuk anak-anak dengan skoliosis idiopatik sangat baik. Sebagian besar anak-anak dengan skoliosis idiopatik pada awalnya dirawat dengan observasi. Saat dibutuhkan, bracing biasanya akan mencegah memburuknya kelengkungan dan memungkinkan pasien untuk menghindari operasi. Dengan perawatan yang tepat, apakah dengan menggunakan kawat gigi atau pembedahan, sebagian besar anak-anak dengan skoliosis akan menjalani kehidupan normal dan mandiri, secara menguntungkan dipekerjakan dalam berbagai jenis karir aktif, berpartisipasi dalam olahraga yang tidak berhubungan, memiliki kehamilan yang sehat, membesarkan keluarga, dan memiliki harapan hidup yang sama dengan orang tanpa skoliosis.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Skoliosis

Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di Internet atau dengan menghubungi organisasi berikut:

Yayasan Skoliosis Nasional
5 Tempat Cabot
Stoughton, MA 02072
Tel: 800-673-6922
Faks: 781-341-8333
E-mail:
http://www.scoliosis.org

Organisasi sukarela nirlaba ini menyediakan pamflet, buletin, dan materi informasi lainnya tentang skoliosis anak dan dewasa. Yayasan ini juga menyediakan informasi kelompok pendukung dan daftar dokter di setiap negara bagian yang berspesialisasi dalam skoliosis.

Masyarakat Penelitian Skoliosis
555 East Wells Street, Suite 100
Milwaukee, WI 53202-3823
Tel: 414-289-9107
Faks: 414-276-3349
E-mail:
http://www.srs.org/patients-and-families
http://www.srs.org

Masyarakat adalah organisasi profesional untuk ahli bedah ortopedi yang tertarik pada skoliosis. Ini memberikan pamflet tentang diagnosis dan pengobatan skoliosis. Informasi harga untuk memesan pamflet tersedia dari masyarakat. Masyarakat juga dapat memberikan rujukan ke dokter.

Asosiasi Terapi Fisik Amerika
1111 North Fairfax St.
Alexandria, VA 22314-1488
Tel: 1-800-999-2782
Faks: 703 / 684-7343
http://www.apta.org