Kejang pada anak-anak gejala, penyebab & pengobatan

Fakta tentang Kejang pada Anak

Kejang terjadi ketika otak berfungsi secara tidak normal, mengakibatkan perubahan dalam gerakan, perhatian, atau tingkat kesadaran. Berbagai jenis kejang dapat terjadi di berbagai bagian otak dan dapat terlokalisasi (hanya memengaruhi sebagian tubuh) atau meluas (memengaruhi seluruh tubuh). Kejang dapat terjadi karena berbagai alasan, terutama pada anak-anak. Kejang pada bayi baru lahir mungkin sangat berbeda dengan kejang pada balita, anak usia sekolah, dan remaja. Kejang, terutama pada anak yang belum pernah mengalami kejang, dapat menakutkan bagi orang tua atau pengasuh.

• Persentase rendah dari semua anak-anak memiliki kejang ketika lebih muda dari 15 tahun, setengahnya adalah kejang demam (kejang yang disebabkan oleh demam). Satu dari setiap 100 anak mengalami serangan epilepsi berulang.
• Kejang demam terjadi ketika seorang anak terjangkit penyakit seperti infeksi telinga, pilek, atau cacar air disertai dengan demam. Kejang demam adalah jenis kejang yang paling umum terlihat pada anak-anak. Dua hingga lima persen anak-anak mengalami kejang demam di beberapa titik selama masa kanak-kanak mereka. Mengapa beberapa anak mengalami kejang dengan demam tidak diketahui, tetapi beberapa faktor risiko telah diidentifikasi.
• Anak-anak dengan saudara, terutama saudara laki-laki dan perempuan, yang mengalami kejang demam lebih mungkin mengalami episode serupa.
• Anak-anak yang mengalami keterlambatan perkembangan atau yang telah menghabiskan lebih dari 28 hari di unit perawatan intensif neonatal juga lebih mungkin mengalami kejang demam.
• Satu dari 4 anak yang mengalami kejang demam akan mengalami kejang lainnya, biasanya dalam setahun.
• Anak-anak yang pernah mengalami kejang demam di masa lalu juga lebih mungkin mengalami episode kedua.
• Kejang neonatal terjadi dalam 28 hari kelahiran. Kebanyakan terjadi segera setelah anak lahir. Mereka mungkin disebabkan oleh berbagai macam kondisi. Mungkin sulit untuk menentukan apakah bayi yang baru lahir benar-benar menderita, karena mereka sering tidak mengalami kejang-kejang. Sebaliknya, mata mereka tampak mencari ke arah yang berbeda. Mereka mungkin memiliki bibir menampar atau periode tidak bernapas.
• Kejang parsial hanya melibatkan sebagian otak dan karenanya hanya sebagian dari tubuh.
• Kejang parsial sederhana (Jacksonian) memiliki komponen motorik (gerakan) yang terletak di satu bagian tubuh. Anak-anak dengan kejang ini tetap terjaga dan waspada. Gerakan yang tidak normal dapat "bergerak" ke bagian lain tubuh saat kejang berlangsung.
• Kejang parsial kompleks serupa, kecuali bahwa anak tidak menyadari apa yang sedang terjadi. Seringkali, anak-anak dengan jenis kejang ini mengulangi suatu kegiatan, seperti bertepuk tangan, sepanjang kejang. Mereka tidak memiliki ingatan akan kegiatan ini. Setelah kejang berakhir, anak sering mengalami disorientasi dalam keadaan yang dikenal sebagai periode postictal.
• Kejang umum melibatkan bagian otak yang jauh lebih besar. Mereka dikelompokkan menjadi 2 jenis: kejang (menyentak otot) dan nonkonfulsif dengan beberapa subkelompok.
• Kejang konvulsif dicatat oleh menyentak otot yang tidak terkendali yang berlangsung selama beberapa menit-biasanya kurang dari 5-diikuti oleh periode kantuk yang disebut periode postictal. Anak harus kembali ke dirinya yang normal kecuali kelelahan dalam waktu sekitar 15 menit. Seringkali anak mungkin mengalami inkontinensia (kehilangan urin atau feses), dan itu normal bagi anak untuk tidak mengingat kejang. Terkadang menyentak dapat menyebabkan cedera, yang bisa berkisar dari gigitan kecil di lidah hingga patah tulang.
• Kejang tonik menghasilkan kontraksi dan kekakuan otot yang kontinu, sedangkan kejang tonik-klonik melibatkan aktivitas tonik bergantian dengan menyentak berirama kelompok otot.
• Kejang infantil umumnya terjadi pada anak di bawah 18 bulan. Mereka sering dikaitkan dengan keterbelakangan mental dan terdiri dari kejang tiba-tiba dari kelompok otot, menyebabkan anak untuk mengambil posisi yang tertekuk. Mereka sering terjadi saat bangun.
• Kejang absen, juga dikenal sebagai kejang petit mal, adalah episode singkat di mana anak menatap atau mata berkedip, tanpa kesadaran yang jelas tentang lingkungan mereka. Episode-episode ini biasanya tidak bertahan lebih lama dari beberapa detik dan mulai dan berhenti secara tiba-tiba; Namun, anak itu tidak mengingat acara sama sekali. Ini kadang-kadang ditemukan setelah guru anak melaporkan melamun, jika anak kehilangan tempatnya saat membaca atau melewatkan instruksi untuk tugas.
• Status epilepticus adalah kejang yang berlangsung lebih dari 30 menit atau kejang berulang tanpa kembali normal di antaranya. Ini paling umum terjadi pada anak-anak di bawah 2 tahun, dan sebagian besar anak-anak ini mengalami kejang umum tonik-klonik. Status epilepticus sangat serius. Dengan dugaan kejang yang lama, Anda harus menghubungi 911.
• Epilepsi mengacu pada pola kejang kronis jenis apa pun dalam jangka waktu yang lama. Tiga puluh persen anak-anak yang didiagnosis dengan epilepsi terus mengalami kejang berulang hingga dewasa, sementara yang lain membaik seiring waktu.

Apa 4 Jenis Gejala yang Berbeda dalam Kejang Anak?

Kejang pada anak-anak memiliki berbagai jenis gejala. Deskripsi menyeluruh tentang jenis gerakan yang disaksikan, serta tingkat kewaspadaan anak, dapat membantu dokter menentukan jenis kejang yang dialami anak Anda.

• Gejala yang paling dramatis adalah kejang umum. Anak mungkin mengalami sentakan otot dan kejang otot, terkadang dengan kesulitan bernapas dan memutar mata. Anak sering mengantuk dan bingung setelah kejang dan tidak ingat kejang sesudahnya. Kelompok gejala ini umum terjadi pada kejang grand mal (umum) dan demam.
• Anak-anak tanpa kejang (petit mal) mengalami kehilangan kesadaran dengan menatap atau berkedip, yang dimulai dan berhenti dengan cepat. Tidak ada gerakan kejang. Anak-anak ini kembali normal begitu kejang berhenti.
• Gerakan berulang seperti mengunyah, menampar bibir, atau bertepuk tangan, diikuti kebingungan sering terjadi pada anak-anak yang menderita jenis kelainan kejang yang dikenal sebagai kejang parsial kompleks.
• Kejang parsial biasanya hanya memengaruhi satu kelompok otot, yang kejang dan bergerak secara konvulsi. Spasme dapat berpindah dari satu kelompok ke kelompok lainnya. Ini disebut serangan maret. Anak-anak dengan jenis kejang ini juga mungkin berperilaku aneh selama episode dan mungkin atau mungkin tidak ingat kejang itu sendiri setelah berakhir.

Apa Penyebab Kejang pada Anak?

Meskipun kejang memiliki banyak penyebab yang diketahui, bagi sebagian besar anak-anak, penyebabnya masih belum diketahui. Dalam banyak kasus ini, ada beberapa riwayat kejang keluarga. Penyebab yang tersisa termasuk infeksi seperti meningitis, masalah perkembangan seperti cerebral palsy, trauma kepala, dan banyak penyebab lain yang kurang umum.

Sekitar seperempat dari anak-anak yang dianggap memiliki kejang sebenarnya ditemukan memiliki beberapa kelainan lain setelah evaluasi lengkap. Gangguan lain ini termasuk pingsan, mantra yang menahan nafas, teror malam hari, migrain, dan gangguan kejiwaan.

Jenis kejang yang paling umum pada anak-anak adalah kejang demam, yang terjadi ketika infeksi yang terkait dengan demam tinggi berkembang.

Alasan kejang lainnya adalah:

• Infeksi
• Gangguan metabolisme
• Narkoba
• Obat-obatan
• Racun
• Gangguan pembuluh darah
• Pendarahan di dalam otak
• Banyak masalah yang belum ditemukan

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Kejang pada Anak-anak

Semua anak yang menderita pertama kali dan banyak yang memiliki gangguan kejang yang diketahui harus dievaluasi oleh dokter.

• Sebagian besar anak-anak dengan kejang pertama harus dievaluasi di unit gawat darurat rumah sakit. Namun, jika kejang berlangsung kurang dari 2 menit, jika tidak ada kejang berulang, dan jika anak tidak mengalami kesulitan bernafas, itu mungkin untuk meminta anak dievaluasi di kantor dokter anak.
• Setelah kejang berhenti dan anak kembali normal, hubungi dokter anak Anda untuk nasihat lebih lanjut. Dokter anak Anda dapat merekomendasikan kunjungan kantor atau gawat darurat. Jika Anda tidak memiliki dokter anak atau tidak ada yang tersedia, bawa anak ke unit gawat darurat. Jika Anda khawatir tentang kemungkinan kejang yang tidak ada, evaluasi di kantor dokter anak sesuai.
• Pengasuh anak-anak dengan epilepsi harus menghubungi dokter anak anak jika ada sesuatu yang berbeda tentang jenis, durasi, atau frekuensi kejang. Dokter dapat mengarahkan Anda ke kantor atau ke departemen darurat.
• Bawa anak ke unit gawat darurat atau hubungi 911 jika Anda khawatir anak Anda terluka selama kejang atau jika Anda berpikir bahwa ia mungkin berstatus epilepticus (kejang dalam bentuk apa pun yang tidak berhenti).

Kebanyakan anak yang baru pertama kali ditangkap harus dibawa ke unit gawat darurat untuk evaluasi segera.

• Setiap anak dengan kejang berulang atau berkepanjangan, kesulitan bernafas, atau yang telah terluka secara signifikan harus pergi ke rumah sakit dengan ambulans.
• Jika anak memiliki riwayat kejang dan ada sesuatu yang berbeda tentang kejang ini, seperti durasi kejang, bagian dari gerakan tubuh, rasa kantuk yang lama, atau masalah lain, anak harus dilihat di unit gawat darurat.

Kuis Epilepsi dan Kejang IQ

Cara Menguji Kejang pada Anak

Untuk semua anak, wawancara dan pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan. Penting bagi pengasuh untuk memberi tahu dokter tentang riwayat kesehatan anak, riwayat kelahiran, setiap penyakit baru-baru ini, dan obat-obatan atau bahan kimia apa pun yang mungkin terpapar pada anak. Selain itu, dokter meminta deskripsi peristiwa tersebut, khususnya untuk memasukkan di mana itu terjadi, berapa lama gerakan abnormal berlangsung, dan periode kantuk sesudahnya. Berbagai macam tes dapat dilakukan pada anak yang diduga menderita kejang. Tes ini tergantung pada usia anak dan jenis kejang yang dicurigai.

Kejang demam

• Anak-anak harus menerima obat untuk demam seperti acetaminophen (misalnya, Tylenol) atau ibuprofen (misalnya, Advil).
• Tergantung pada usia anak, dokter dapat memesan tes darah atau urin atau keduanya, mencari sumber demam.
• Jika anak mengalami kejang demam pertama, maka dokter mungkin ingin melakukan pungsi lumbal (keran tulang belakang) untuk menguji kemungkinan meningitis. Tusukan lumbar harus dilakukan pada anak-anak di bawah 6 bulan, dan beberapa dokter melakukannya pada anak-anak berusia 18 bulan.
• Sebagian besar anak-anak tidak mendapatkan CT scan kepala, kecuali ada sesuatu yang tidak biasa pada kejang demam, seperti anak tidak kembali ke dirinya yang normal sesaat setelah itu.
• Sangat sedikit anak dengan kejang demam dirawat di rumah sakit. Pengobatan untuk kejang demam adalah menjaga suhunya rendah, dan mungkin obat jika infeksi tertentu ditemukan seperti infeksi telinga. Tindak lanjuti dengan dokter anak dalam beberapa hari.

Kejang gerakan

• Kejang gerakan, yang termasuk kejang parsial dan kejang umum (grand mal), bisa sangat dramatis. Jika anak mengalami kejang di unit gawat darurat, ia diberikan obat untuk menghentikan kejang.
• Jika anak telah kembali normal di rumah sakit, maka anak tersebut mungkin akan menjalani beberapa tes. Darah diambil untuk memeriksa gula, natrium, dan beberapa bahan kimia darah anak lainnya.
• Jika anak menggunakan obat anti kejang, maka kadar obat dalam darah diperiksa (jika mungkin).
• Sebagian besar anak menjalani CT scan atau MRI (studi yang melihat struktur otak), tetapi ini mungkin dijadwalkan beberapa hari kemudian daripada di unit gawat darurat. Pada anak-anak, studi pencitraan ini biasanya normal tetapi dilakukan untuk mencari penyebab kejang yang tidak biasa seperti perdarahan atau tumor.
• Sebagian besar anak akhirnya menjalani EEG, yang merupakan studi yang mengamati gelombang otak atau aktivitas listrik otak. EEG hampir tidak pernah dilakukan di unit gawat darurat tetapi dilakukan kemudian.
• Anak tersebut mungkin akan diterima jika dia masih sangat muda, mengalami kejang lagi, memiliki temuan pemeriksaan fisik yang tidak normal atau hasil tes laboratorium, atau jika Anda tinggal jauh dari rumah sakit. Anak-anak dalam status epileptikus dirawat di unit perawatan intensif.
• Jika anak baik-baik saja, tidak mengalami kejang berulang, dan memiliki hasil pemeriksaan fisik normal dan hasil tes darah, maka anak kemungkinan besar akan dikirim pulang untuk menindaklanjuti dengan dokter anak dalam beberapa hari untuk melanjutkan evaluasi dan mengatur tes lain, seperti EEG.

Kejang absen (petit mal)

• Ini dapat dievaluasi tanpa pergi ke departemen darurat. Kemungkinan besar, dokter hanya akan memesan EEG. Jika EEG memberi tahu dokter bahwa anak tersebut mengalami kejang, maka anak tersebut kemungkinan besar akan diberi obat untuk mengendalikannya.
• Kejang neonatal dan kejang infantil
• Kejang tipe ini terjadi pada anak kecil dan sering dikaitkan dengan masalah lain seperti keterbelakangan mental. Anak-anak yang dicurigai mengalami kejang-kejang ini mungkin menjalani beberapa tes laboratorium di unit gawat darurat. Mereka akan termasuk sampel darah dan urin, tusukan lumbar, dan mungkin CT scan kepala. Anak-anak ini biasanya dirawat di rumah sakit dan bahkan dapat dirujuk ke rumah sakit khusus anak. Di rumah sakit, anak-anak ini menjalani beberapa hari pengujian untuk mencari berbagai kemungkinan penyebab kejang.

Perawatan di Rumah Teratas untuk Kejang pada Anak

Upaya awal Anda harus diarahkan terlebih dahulu untuk melindungi anak agar tidak melukai dirinya sendiri.

• Bantu anak untuk berbaring.
• Lepaskan kacamata atau benda berbahaya lainnya di area tersebut.
• Jangan mencoba memasukkan apa pun ke dalam mulut anak. Dengan melakukannya, Anda dapat melukai anak atau diri Anda sendiri.
• Segera periksa apakah anak bernafas. Hubungi 911 untuk mendapatkan bantuan medis jika anak tidak bernapas.
• Setelah kejang berakhir, letakkan anak di satu sisi dan tinggal bersama anak itu sampai dia benar-benar terjaga. Amati anak untuk bernafas. Jika dia tidak bernafas dalam 1 menit setelah kejang berhenti, maka mulailah pernapasan penyelamatan mulut ke mulut (CPR). Jangan mencoba melakukan penyelamatan pernapasan untuk anak selama kejang kejang, karena Anda dapat melukai anak atau diri Anda sendiri.
• Jika anak mengalami demam, asetaminofen (seperti Tylenol) dapat diberikan secara rektal.
• Jangan mencoba memberikan makanan, cairan, atau obat melalui mulut kepada anak yang baru saja mengalami kejang.
• Anak-anak dengan epilepsi yang diketahui juga harus dicegah dari cedera lebih lanjut dengan memindahkan benda padat di area anak. Jika Anda telah mendiskusikan penggunaan obat rektum (misalnya, Valium) dengan dokter anak Anda, beri anak dosis yang tepat.

Apa Perawatan Medis untuk Kejang pada Anak?

Perawatan anak-anak dengan kejang berbeda dari perawatan untuk orang dewasa. Kecuali ditemukan penyebab spesifik, kebanyakan anak dengan kejang pertama kali tidak akan diberikan obat.

Alasan penting untuk tidak memulai pengobatan:

• Selama kunjungan pertama, banyak dokter tidak dapat memastikan apakah peristiwa itu adalah kejang atau yang lainnya.
• Banyak obat kejang memiliki efek samping termasuk kerusakan pada hati atau gigi anak Anda.
• Banyak anak hanya memiliki satu, atau sangat sedikit, kejang.
• Jika obat dimulai
  • Dokter akan mengikuti kadar obat, yang memerlukan tes darah yang sering, dan akan mengawasi dengan cermat untuk efek samping. Seringkali, dibutuhkan berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk menyesuaikan obat, dan kadang-kadang lebih dari satu obat diperlukan.
  • Jika anak Anda memiliki status epileptikus, ia akan diperlakukan dengan sangat agresif dengan obat anti kejang, dirawat di unit perawatan intensif, dan mungkin ditempatkan pada mesin pernapasan.

Cara Mencegah Kejang pada Anak

Kebanyakan kejang tidak bisa dicegah. Ada beberapa pengecualian, tetapi ini sangat sulit untuk dikendalikan, seperti trauma kepala dan infeksi selama kehamilan.

• Anak-anak yang diketahui menderita kejang demam harus mengontrol demamnya dengan baik ketika sakit.
• Pengasuh dampak terbesar dapat miliki adalah untuk mencegah cedera lebih lanjut jika kejang terjadi.
• Anak dapat berpartisipasi dalam sebagian besar kegiatan seperti halnya anak-anak lain. Orang tua dan pengasuh lainnya harus waspada dengan langkah-langkah keamanan tambahan, seperti memiliki orang dewasa di sekitar jika anak berenang atau berpartisipasi dalam kegiatan lain yang dapat mengakibatkan bahaya jika kejang terjadi.
• Satu area umum untuk kehati-hatian tambahan adalah di kamar mandi. Mandi lebih disukai karena mereka mengurangi risiko tenggelam lebih dari mandi.

Apa Prognosis Kejang pada Anak?

Prognosis untuk anak-anak dengan kejang tergantung pada jenis kejang. Kebanyakan anak baik-baik saja, dapat bersekolah di sekolah biasa, dan tidak memiliki batasan. Pengecualian terjadi pada anak-anak yang memiliki gangguan perkembangan lain seperti cerebral palsy dan pada anak-anak dengan kejang neonatal dan kejang infantil. Penting untuk berbicara dengan dokter anak Anda tentang apa yang diharapkan dengan anak Anda.

• Banyak anak "tumbuh" kejang ketika otak mereka matang. Jika beberapa tahun berlalu tanpa kejang, dokter sering menghentikan obat anak dan melihat apakah anak tersebut telah mengatasi kejang.
• Kejang secara umum tidak berbahaya kecuali jika cedera terjadi atau status epileptikus berkembang. Anak-anak yang mengalami status epilepticus memiliki risiko kematian yang rendah akibat kejang yang berkepanjangan.
• Anak-anak dengan kejang demam "mengatasi" mereka, tetapi mereka sering mengalami kejang berulang ketika mereka mengalami demam saat mereka muda. Beberapa anak dengan kejang demam terus mengalami epilepsi, tetapi sebagian besar dokter percaya bahwa epilepsi bukan disebabkan oleh kejang demam.