Pengobatan kejang demam, penyebab & gejala

Apa Hubungan Antara Kejang dan Demam?

Kejang demam, juga dikenal sebagai kejang, kejang tubuh, atau gemetar, terjadi terutama pada anak-anak dan disebabkan oleh demam. (Febrile berasal dari bahasa Latin febris, yang berarti demam.) Seperti kebanyakan jenis kejang, onsetnya dramatis, dengan sedikit atau tanpa peringatan. Dalam kebanyakan kasus, kejang hanya berlangsung beberapa menit dan berhenti dengan sendirinya.

Kejang demam dapat terjadi karena otak anak yang sedang berkembang sensitif terhadap efek demam. Kejang ini paling mungkin terjadi dengan suhu tubuh yang tinggi (lebih tinggi dari 102 ° F) tetapi juga dapat terjadi pada demam yang lebih ringan. Kenaikan suhu yang tiba-tiba tampaknya lebih penting daripada tingkat suhu. Kejang dapat terjadi pada awal demam sebelum pengasuh anak sadar bahwa anak tersebut sakit.

• Kejang umumnya terjadi pada mereka yang berusia 3 bulan hingga 5 tahun; insiden puncak adalah pada bayi berusia 8-20 bulan.
• Sekitar 2-5% dari semua anak akan mengalami kejang demam.
• Dari mereka yang pernah mengalami kejang demam, 30-40% akan mengalami lebih banyak kejang.
• Sekitar 25% memiliki kerabat tingkat pertama dengan riwayat kejang demam.
• Kejang itu sendiri hampir selalu tidak berbahaya. Itu tidak menyebabkan kerusakan otak atau menyebabkan epilepsi.

Apa Gejala Kejang Demam?

Menurut definisi, kejang demam terjadi ketika anak mengalami demam. Kebanyakan kejang demam disamaratakan. Dengan kata lain, seluruh tubuh mungkin terlibat.

Selama kejang umum, salah satu atau semua hal berikut ini dapat dilihat:

• Kekakuan seluruh tubuh
• Sentakan lengan dan kaki
• Tidak ada respons sama sekali terhadap rangsangan apa pun
• Mata menyimpang, menatap, berguling mundur, bergerak maju mundur
• Sesaknya rahang dan mulut
• Inkontinensia urin (basahi celana mereka)
• Bernafas berisik, bersusah payah, lebih lambat dari biasanya (tidak biasa bagi anak untuk berhenti bernapas sepenuhnya)

• Meskipun mungkin tampak seperti selamanya jika Anda menyaksikan kejang, sebagian besar episode ini hanya berlangsung 1-5 menit. Setelah itu, anak biasanya mengantuk tetapi biasanya mulai menjadi responsif dalam 15-30 menit.
• Setelah kejang, seorang anak mungkin agak “gelisah, ” dengan sentakan kecil lengan atau kaki yang terputus-putus. Mungkin sulit untuk membedakan gerakan-gerakan ini dari aktivitas kejang, tetapi pengasuh harus diyakinkan jika nada tubuh anak menjadi rileks, pernapasan teratur, dan anak mulai menunjukkan beberapa tanda merespons rangsangan (akan merespons jika diajak bicara, sebagai contoh).
• Kejang fokal lebih jarang terjadi dan, seperti yang disiratkan oleh istilah tersebut, hanya melibatkan sebagian tubuh. Gerakan abnormal dapat dilihat hanya pada wajah (mata berkedip, bibir menepuk, gerakan mulut lainnya) atau satu sisi tubuh. Tingkat perubahan variabel yang bervariasi terlihat pada kejang fokus. Beberapa kejang dimulai sebagai yang fokus dan kemudian menjadi umum.

Apa Penyebab Kejang Demam?

Kejang demam diklasifikasikan menjadi 2 jenis:

• Kejang demam sederhana lebih umum dan ditandai dengan kejang umum yang berlangsung kurang dari 5 menit.
• Kejang demam kompleks adalah serangan kejang berkepanjangan (lebih dari 15 menit), fokus (artinya hanya melibatkan sebagian tubuh, seperti wajah), atau berulang dalam periode 24 jam.

Anak-anak yang mengalami kejang demam kompleks mungkin berisiko untuk hasil ini:

• Risiko agak lebih tinggi mengalami infeksi serius
• Lebih besar kemungkinan memiliki kelainan neurologis yang sudah ada sebelumnya
• Risiko lebih tinggi untuk mengembangkan epilepsi nanti

Sebagian besar demam yang terkait dengan kejang demam disebabkan oleh demam pada anak-anak yang biasa - yaitu, infeksi virus dan bakteri ringan yang umum seperti infeksi telinga. Meskipun mungkin hanya 1% dari anak-anak dengan kejang demam memiliki infeksi serius pada sistem saraf pusat seperti meningitis, kemungkinan ini harus selalu dipertimbangkan dengan hati-hati pada anak yang mengalami kejang demam.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter untuk Kejang Demam?

Dengan masalah medis apa pun, jika Anda menentukan darurat medis tidak diperlukan, Anda dapat menghubungi dokter Anda untuk mendapatkan petunjuk tentang cara menangani kejang demam. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk datang ke kantor atau untuk melanjutkan langsung ke departemen darurat rumah sakit.

Maklum, orang tua yang tidak siap dan pengasuh lain yang tidak pernah berurusan dengan kejang sebelumnya kemungkinan akan dipaksa untuk menelepon 911 ketika anak mereka mengalami kejang. Dalam kebanyakan kasus, kejang akan berhenti pada saat petugas medis darurat tiba. Meski begitu, adalah bijaksana untuk membiarkan anak tersebut segera dilihat oleh dokter biasa atau di departemen darurat rumah sakit.

• Penting untuk mempertimbangkan dan menyingkirkan penyebab kejang lainnya. Meskipun infeksi serius seperti meningitis jarang terjadi, ini harus disingkirkan dengan evaluasi medis yang cermat.
• Jika seorang anak harus mengalami kejang demam lagi, orang tua harus memahami bahwa tidak perlu secara otomatis menelepon 911. Langkah-langkah perawatan di rumah harus diikuti.
• Bahkan setelah kejang demam berulang yang berulang, adalah bijaksana untuk membawa anak ke kantor dokter atau departemen darurat rumah sakit untuk pemeriksaan.
• Hubungi 911 untuk transportasi medis darurat dalam kasus ini:
  • Kejang berlangsung lebih dari 5 menit.
  • Anak mengalami kesulitan bernapas serius atau berhenti bernapas.
  • Anak mengalami sianosis (kebiruan pada kulit) yang mengindikasikan kekurangan oksigen dalam aliran darah.

Gejala, Penyebab dan Pengobatan Epilepsi

Apa Ujian dan Tes Kejang Demam?

Dalam mengevaluasi anak dengan kejang demam, dokter khawatir tentang menghentikan aktivitas kejang saat ini dan kemudian menemukan penyebab kejang dan demam.

• Setelah aktivitas kejang berhenti dan kondisi anak stabil, perhatian beralih ke arah menentukan penyebab kejang. Dokter ingin mengetahui jenis informasi ini:
  • Kejang sebelumnya tanpa demam (jika demikian, maka kemungkinan besar anak memiliki gangguan kejang yang mendasarinya, seperti epilepsi, bukan kejang demam)
  • Riwayat kejang keluarga, demam atau lainnya
  • Adanya gangguan sistem saraf yang diketahui pada anak, seperti keterlambatan perkembangan atau cedera kepala parah
  • Obat apa pun yang telah diminum anak, termasuk kemungkinan keracunan
• Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik yang cermat untuk mendeteksi gangguan sistem saraf.
• Dokter juga akan mencoba menentukan penyebab demam. Secara khusus, meningitis dapat terjadi, terutama pada anak dengan karakteristik berikut:
  • Lebih muda dari 12 bulan
  • Terlihat sangat sakit
  • Kekakuan leher (misalnya, kesulitan melenturkan dagu ke arah dada)
  • Kantuk yang luar biasa lama setelah kejang
  • Mengalami kejang demam kompleks (kejang yang sering berkepanjangan atau berulang)
• Tes lain, seperti tes darah dan urin, dan rontgen, seperti rontgen dada, dapat digunakan dalam mendiagnosis penyebab demam. Studi lanjutan seperti pemindaian CT kepala, pemindaian MRI, dan EEG (electroencephalogram, penelusuran gelombang otak) dapat digunakan sesuai izin pemeriksaan klinis pasien.

Apa Perawatan Medis untuk Kejang Demam?

Jika anak datang ke rumah sakit dengan aktivitas kejang persisten (apa yang disebut status epilepticus), intervensi berikut akan dilakukan di unit gawat darurat:

• Perawatan darurat dimulai untuk memastikan jalan napas terbuka dan asupan oksigen memadai. Monitor yang disebut pulse oximeter akan digunakan untuk mengukur kadar oksigen dalam aliran darah. Jika dibutuhkan oksigen tambahan, masker dapat digunakan.
• Jika perlu, jalan napas dapat dibuka dengan cara dorong rahang, pengangkatan dagu, atau perangkat yang dikenal sebagai jalan napas oral. Dalam beberapa kasus, mungkin perlu bernafas untuk anak, baik dengan menggunakan tas dan masker atau dengan penempatan tabung di trakea (batang tenggorokan).
• Intervensi tambahan mungkin diperlukan saat pemeriksaan fisik dilakukan.
  • Penempatan garis IV untuk mendapatkan darah untuk pengujian dan untuk memberikan obat untuk menghentikan kejang
  • Tes samping tempat tidur yang cepat untuk gula darah (glukosa) untuk menentukan apakah itu rendah dan apakah glukosa perlu diberikan melalui IV (gula darah rendah dapat menyebabkan kejang)
  • Mengukur tanda-tanda vital (suhu, denyut nadi, laju pernapasan, dan tekanan darah)
  • Perawatan untuk menurunkan suhu tubuh, jika ada demam

benzodiazepin, seperti lorazepam (Ativan) atau diazepam (Valium). Terkadang diperlukan lebih dari satu dosis atau lebih dari satu jenis obat.

Obat-obatan yang digunakan sering menyebabkan sedasi. Dikombinasikan dengan keadaan mengantuk alami setelah kejang, anak mungkin tetap mengantuk untuk beberapa waktu sesudahnya.

Apa Apakah Pengobatan Rumahan untuk Kejang Demam?

Aspek-aspek perawatan di rumah ini perlu dipertimbangkan:

• Perawatan anak selama kejang: Selama kejang, hanya sedikit intervensi yang harus dilakukan. Tujuan utamanya adalah melindungi jalan napas anak sehingga pernapasan tetap terjaga. Perlindungan dari cedera lain adalah penting.
  • Singkirkan benda-benda, seperti makanan dan dot, dari mulut.
  • Letakkan anak di samping atau perutnya.
  • Bersihkan mulut dengan bola pengisap (jika ada) jika ada muntah.
  • Lakukan manuver dorong dagu atau angkat dagu jika ada suara berisik atau kesulitan bernapas.
  • Jangan mencoba menahan anak atau menghentikan gerakan kejang.
  • Jangan memaksakan apapun ke dalam mulut anak. Jangan mencoba menahan lidah. (Tidak perlu mencoba untuk mencegah lidah tertelan.)
• Pengendalian demam: Karena kejang disebabkan oleh demam, langkah-langkah harus diambil untuk menurunkan suhu tubuh.
  • Hapus pakaian.
  • Oleskan waslap dingin ke wajah dan leher.
  • Olesi bagian tubuh yang lain dengan air dingin (jangan rendam anak yang sedang dalam bak mandi).
  • Berikan obat untuk menurunkan demam (supositoria asetaminofen dalam rektum, jika tersedia). Obat oral tidak boleh diberikan sampai anak sadar.
  • Pertimbangkan penyebab demamnya: Ini mungkin sebaiknya diserahkan kepada evaluasi medis dokter.

Apa Tindak Lanjut Kejang Demam?

Dokter anak harus memberikan panduan kapan indikasi kunjungan tindak lanjut. Dalam kasus kejang demam sederhana, kebutuhan untuk kunjungan tindak lanjut jangka pendek akan tergantung pada sifat penyakit yang menyebabkan demam. Dokter anak dapat menggunakan kunjungan tindak lanjut sebagai kesempatan untuk membahas kejang demam dengan orang tua.

Bagaimana Anda Mencegah Kejang Demam?

• Meskipun pengendalian demam itu penting, tidak jelas seberapa efektif hal ini untuk mencegah episode kejang demam lainnya. Namun, tampaknya masuk akal untuk mencoba mengambil langkah-langkah ini untuk mengendalikan demam selama suatu penyakit. Berikan acetaminophen (Tylenol, Tempra, dan formula anak-anak lain seperti yang diarahkan oleh dokter Anda atau pada label) setiap empat jam atau ibuprofen setiap enam jam (Motrin, Advil, dan lainnya). Saat ini, semua preparasi asetaminofen cair memiliki kekuatan yang sama, tetapi cairan ibuprophen memiliki dua kekuatan yang berbeda.
• Dosis acetaminophen dan ibuprofen secara bergantian sehingga pengobatan diberikan setiap 3-4 jam adalah umum, meskipun beberapa pihak berwenang khawatir bahwa praktik ini tidak aman dan bermanfaat bagi kesehatan.
• Mandi spons dengan air hangat harus dilakukan selama 15-20 menit. Sangat membantu untuk membuat rambut anak basah. Air tidak boleh sedingin itu sehingga anak menggigil (menggigil cenderung menjaga suhu tubuh). Efek penurunan dari mandi spons pada suhu tubuh tidak akan bertahan lama kecuali jika anak juga diberikan asetaminofen atau ibuprofen.

Apa Outlook untuk Kejang Demam?

Orang tua biasanya mengajukan 3 pertanyaan tentang kejang demam.

Apakah itu berbahaya bagi anak saya?

• Orang tua harus merasa diyakinkan bahwa kejang demam, kecuali dalam kasus yang sangat langka di mana mereka sangat berkepanjangan dan berlangsung 20-30 menit, tidak mengakibatkan efek buruk yang berkelanjutan seperti kerusakan otak, penurunan kecerdasan, masalah perilaku, atau keterlambatan perkembangan. .
• Meskipun anak-anak sehat yang memiliki kejang demam sederhana mungkin memiliki risiko epilepsi yang sedikit lebih tinggi di kemudian hari, tidak ada bukti bahwa kejang demam itu sendiri menyebabkan epilepsi. Ada kejadian yang agak lebih tinggi dari epilepsi kemudian jika ada faktor risiko tertentu: kejang demam kompleks, riwayat kejang non-demam keluarga, atau kelainan neurologis yang sudah ada sebelumnya atau keterlambatan perkembangan sebelumnya. Menempatkan anak pada obat anti kejang lanjutan (antikonvulsan) setelah kejang demam tidak mencegah epilepsi di kemudian hari.

Apa peluang mereka akan terulang kembali?

• Secara umum, 30-40% anak-anak yang mengalami kejang demam akan mengalami lebih banyak. Jika seorang anak memiliki 2 kejang demam, ada kemungkinan 50% dari episode tambahan.
• Faktor yang meningkatkan risiko ini adalah anak-anak di bawah 12 bulan pada saat episode pertama dan demam lebih tinggi dari 102 ° F pada saat episode pertama.

Haruskah anak saya diberi obat untuk mencegah lebih banyak kejang?

• Bahkan tanpa obat antikonvulsan, kebanyakan anak tidak akan pernah kambuh. Kejang demam sendiri tidak menyebabkan efek buruk yang berlangsung lama seperti kerusakan otak atau epilepsi. Obat antikonvulsan tertentu, seperti fenobarbital, asam valproat, dan diazepam, dapat menurunkan tingkat kekambuhan hingga sekitar 10%. Masing-masing obat ini memiliki kelemahan:
  • Fenobarbital pernah digunakan secara luas untuk mencegah kekambuhan. Namun, itu harus diberikan setiap hari untuk mempertahankan kadar darah yang memadai. Meskipun kejang demam sendiri tidak memiliki efek pada perilaku atau pembelajaran, fenobarbital tidak.
  • Asam valproat (nama merek Depakene dan Depakote) juga harus diberikan setiap hari. Meskipun efek samping jarang, beberapa, seperti kerusakan hati, berakibat fatal.
  • Rektal diazepam (nama merek Diastat - itu adalah obat yang sama di Valium) memiliki keunggulan karena hanya perlu digunakan ketika anak mengalami demam. Namun, tidak jarang seorang anak mengalami kejang demam sebelum orang tua menyadari ada demam. Juga, karena diazepam adalah obat penenang, rasa kantuk yang ditimbulkannya dapat membuat anak yang sudah sakit kelihatan lebih sakit, membuat kesulitan dalam menentukan apakah anak tersebut memiliki infeksi serius.
  • Dokter telah menyimpulkan bahwa kelemahan dari pengobatan antikonvulsan umumnya lebih besar daripada manfaatnya dan tidak secara rutin meresepkan obat ini. Seorang dokter mungkin meresepkan obat tersebut untuk anak-anak dengan keadaan khusus, seperti masalah perkembangan atau riwayat keluarga yang sangat kuat dari kejang tersebut. Anak-anak mengatasi kejang demam pada usia 5-6 tahun.