Tanda-tanda infeksi sepsis (septikemia), diagnosis, pengobatan, penyebab & gambar

Apa itu Sepsis (Septicemia)?

Sepsis adalah kondisi yang mengancam jiwa di mana tubuh melawan infeksi parah yang telah menyebar melalui aliran darah. Jika seorang pasien menjadi "septik, " mereka kemungkinan akan memiliki tekanan darah rendah yang menyebabkan sirkulasi yang buruk dan kurangnya perfusi darah pada jaringan dan organ vital. Kondisi ini disebut "syok" dan kadang-kadang disebut sebagai syok septik ketika infeksi merupakan penyebab syok untuk membedakannya dari syok karena kehilangan darah atau dari penyebab lain. Kondisi ini dapat berkembang sebagai hasil dari sistem pertahanan tubuh sendiri atau dari zat beracun yang dibuat oleh agen penginfeksi. Tingkat kelangsungan hidup untuk sepsis tergantung pada kondisi medis yang mendasari pasien, seberapa cepat diagnosis dibuat, organisme yang menyebabkan infeksi, dan usia pasien.

Orang Yang Berisiko untuk Sepsis?

• Orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah (pertahanan tubuh melawan infeksi) tidak berfungsi dengan baik karena suatu penyakit (seperti diabetes atau AIDS) atau karena perawatan medis yang melemahkan sistem kekebalan tubuh (seperti kemoterapi untuk kanker atau steroid untuk sejumlah kondisi medis) lebih rentan terkena sepsis. Penting untuk diingat bahwa orang sehat pun dapat menjadi septik.
• Bayi yang sangat muda, karena sistem kekebalannya tidak berkembang sempurna, dapat mengalami sepsis jika terinfeksi dan tidak diobati tepat waktu. Seringkali, jika mereka mengembangkan tanda-tanda infeksi seperti demam, bayi harus menerima antibiotik dan dirawat di rumah sakit. Sepsis pada bayi baru lahir (neonatal sepsis) dan yang sangat muda seringkali lebih sulit untuk didiagnosis karena tanda-tanda khas sepsis (demam, perubahan perilaku) mungkin tidak ada atau mungkin lebih sulit untuk dipastikan.
• Populasi lansia, terutama mereka yang memiliki penyakit medis lain seperti diabetes, juga berisiko lebih tinggi.
• Pasien yang dirawat di rumah sakit berisiko mengembangkan sepsis akibat infeksi karena jalur intravena, kateter, luka bedah, dan / atau luka baring.

Jumlah orang yang meninggal akibat sepsis telah meningkat dalam 20 tahun terakhir. Ini kemungkinan besar karena meningkatnya jumlah pasien yang menderita sepsis. Jumlah pasien yang mengalami sepsis telah meningkat karena berbagai alasan. Sejak 1999, peningkatan pesat kematian sepsis yang terlihat pada dekade sebelumnya telah melambat.

• Telah terjadi peningkatan besar dalam sepsis karena dokter telah mulai merawat pasien kanker dan pasien transplantasi organ, antara lain, dengan obat kuat yang melemahkan sistem kekebalan tubuh. Di masa lalu, pasien-pasien ini akan meninggal karena komplikasi penyakit mereka. Ketika kita menjadi lebih baik dalam mengobati penyakit yang mendasarinya, pasien bertahan hidup lebih lama tetapi kadang-kadang mati karena komplikasi terapi.
• Seiring bertambahnya populasi kita yang menua, jumlah orang lanjut usia dengan sistem kekebalan yang lemah telah bertambah.
• Kemajuan dalam perawatan medis dan pengobatan perawatan kritis telah meningkatkan kelangsungan hidup dari peristiwa akut (trauma parah, stroke parah), yang sering menyebabkan kematian yang tertunda karena sepsis.
• Meningkatnya penggunaan antibiotik dan penggunaan antibiotik spektrum luas telah menghasilkan lebih banyak jenis bakteri yang resisten, membuat pengobatan sepsis lebih sulit dalam beberapa kasus karena tidak ada antibiotik yang efektif.

Gambar Sepsis

Selulitis, infeksi kulit, dapat menyebabkan sepsis, terutama pada orang lanjut usia dan mereka yang menderita diabetes atau penyakit lain yang mengubah sistem kekebalan tubuh.

Ruam ini, menunjukkan petekia dan purpura, mungkin merupakan tanda bakteri dalam aliran darah (bakteremia).

Apa Penyebab Sepsis?

Banyak mikroba yang berbeda dapat menyebabkan sepsis. Meskipun bakteri adalah penyebab paling umum, virus dan jamur juga dapat menyebabkan sepsis. Infeksi di paru-paru (pneumonia), kandung kemih dan ginjal (infeksi saluran kemih), kulit (selulitis), perut (seperti radang usus buntu), dan area lain (seperti meningitis) dapat menyebar dan menyebabkan sepsis. Infeksi yang berkembang setelah operasi juga dapat menyebabkan sepsis.

Apa Faktor Risiko Sepsis?

• Orang yang sangat muda dan orang tua
• Siapa pun yang menggunakan obat imunosupresif (seperti penerima transplantasi)
• Orang yang sedang dirawat dengan obat kemoterapi kanker atau radiasi
• Orang yang limpa diangkat dengan pembedahan (limpa membantu melawan infeksi tertentu)
• Orang yang menggunakan steroid (terutama dalam jangka panjang)
• Orang dengan diabetes yang sudah lama, AIDS, atau sirosis
• Seseorang yang memiliki luka bakar sangat besar atau luka parah
• Orang dengan infeksi seperti
  • pneumonia,
  • meningitis,
  • selulitis, atau
  • Infeksi saluran kemih

Apa Gejala dan Tanda Sepsis?

• Jika seseorang mengalami sepsis, mereka sering mengalami demam. Namun, kadang-kadang, suhu tubuh mungkin normal atau bahkan rendah.
• Individu mungkin juga menggigil dan bergetar hebat.
• Jantung mungkin berdetak sangat kencang, dan pernapasan bisa cepat. Tekanan darah rendah sering diamati pada pasien septik.
• Kebingungan, disorientasi, dan agitasi dapat dilihat serta pusing.
• Berkemih yang menurun (karena perfusi atau dehidrasi ginjal yang buruk)
• Beberapa pasien yang mengalami sepsis mengalami ruam pada kulit mereka. Ruam tersebut bisa berupa perubahan warna kemerahan atau titik-titik merah gelap kecil yang terlihat di seluruh tubuh.
• Mereka yang mengalami sepsis juga dapat mengalami nyeri pada persendian pergelangan tangan, siku, punggung, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Sepsis?

Kapan Harus Menghubungi Dokter

Seseorang harus menghubungi dokter jika ada yang memiliki tanda dan gejala sepsis. Jika salah satu dari berikut ini benar tentang riwayat medis pasien, mereka harus sangat waspada mengenai kemungkinan gejala sepsis jika orang tersebut

• sedang dirawat dengan kemoterapi kanker atau radiasi,
• sedang minum obat imunosupresif (misalnya setelah transplantasi organ),
• menderita diabetes,
• menderita AIDS, atau
• sangat muda atau sangat tua.

Kapan Pergi ke Rumah Sakit

• Siapa pun yang dicurigai mengalami sepsis harus pergi ke rumah sakit.
• Jika seorang anak di bawah usia 2 bulan mengalami demam, lesu, makan yang buruk, perubahan perilaku normal, atau ruam yang tidak biasa, hubungi dokter dan lanjutkan ke rumah sakit.
• Jika seseorang memiliki kebingungan, pusing, detak jantung yang cepat, pernapasan cepat, demam, kedinginan, ruam, atau pusing, segera hubungi dokter atau pergi ke departemen darurat rumah sakit.

Apa Tes yang Digunakan oleh Ahli Kesehatan untuk Menilai dan Mendiagnosis Sepsis?

Di rumah sakit, dokter dapat melakukan berbagai tes. Tes-tes ini akan diarahkan pada gejala spesifik pasien (misalnya, rontgen dada jika pasien dicurigai menderita pneumonia) atau banyak tes yang berbeda jika sumber sepsis tidak diketahui.

• Pekerjaan darah dapat dilakukan dengan memasukkan jarum ke dalam vena di tangan atau lengan pasien dan menarik darah ke beberapa tabung. Darah ini dapat dianalisis untuk melihat apakah pasien memiliki peningkatan jumlah sel darah putih.
• Darah juga dapat dikirim ke laboratorium untuk ditempatkan pada media di mana bakteri akan tumbuh jika mereka ada dalam darah. Ini disebut kultur darah. Hasil dari tes ini biasanya memakan waktu lebih dari 24 jam (waktu yang dibutuhkan untuk mencari pertumbuhan bakteri). Teknisi laboratorium juga dapat mencari bakteri dalam darah di bawah mikroskop pada slide.
• Sampel dapat diambil dari dahak (lendir), urin, cairan tulang belakang, atau isi abses untuk mencari keberadaan organisme menular.
  • Untuk mendapatkan urin yang tidak terkontaminasi dan untuk mengukur jumlah urin yang diproduksi, tabung karet fleksibel dapat ditempatkan ke dalam kandung kemih (kateter).
  • Cairan tulang belakang dapat diperoleh dari punggung bagian bawah (keran tulang belakang atau pungsi lumbal) untuk mengevaluasi apakah ada infeksi di otak atau cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Setelah kulit dibersihkan dan mati rasa, jarum berlubang ditempatkan di antara tulang-tulang tulang belakang ke dalam kanal yang berisi sumsum tulang belakang. Karena jarum ditempatkan lebih rendah dari lokasi di mana kabelnya berakhir, ada sedikit bahaya melukai saraf sumsum tulang belakang. Ketika jarum berada di tempat yang benar, dokter akan membiarkan cairan menetes ke dalam tabung. Sampel cairan dikirim ke laboratorium untuk pengujian.
  • Tes lain mungkin termasuk rontgen dada untuk mencari pneumonia atau CT scan untuk melihat apakah ada infeksi di perut.
    • Zat warna (kontras) dapat disuntikkan ke dalam pembuluh darah selama CT scan untuk membantu menyoroti organ-organ tertentu di perut.
    • Ultrasonografi dapat digunakan untuk melihat kantong empedu dan indung telur Anda.
    • Magnetic resonance imaging (MRI) juga bisa menjadi tes yang berguna untuk melihat area tertentu dari tubuh.
    • Biasanya, ahli radiologi membaca hasilnya dan memberi tahu dokter pasien.
  • Di rumah sakit, pasien dapat ditempatkan pada monitor jantung, yang akan menunjukkan detak jantung dan ritme pasien.
  • Demikian pula, pasien biasanya ditempatkan pada oksimeter pulsa yang menunjukkan jumlah oksigen dalam darah.
• Jika pasien adalah anak kecil yang sakit dan sedang dievaluasi untuk sepsis, ia akan mendapatkan tes dan perawatan yang serupa.

Apa Perawatan untuk Sepsis?

• Pasien kemungkinan akan diberikan oksigen, baik dengan tabung yang ditempatkan di dekat hidung atau melalui masker plastik bening.
• Tergantung pada hasil tes, dokter dapat memesan obat. Obat-obatan ini dapat termasuk antibiotik yang diberikan secara intravena (diberikan langsung ke pembuluh darah). Awalnya, antibiotik mungkin adalah yang membunuh banyak bakteri yang berbeda (antibiotik spektrum luas) karena jenis infeksi yang tepat yang dialami pasien tidak diketahui. Setelah hasil kultur darah menunjukkan identitas bakteri, dokter dapat memilih antibiotik berbeda yang membunuh organisme spesifik yang bertanggung jawab atas infeksi.
• Dokter juga dapat memesan larutan garam IV (saline) dan obat-obatan untuk meningkatkan tekanan darah (vasopresor) jika terlalu rendah.
• Profesional kesehatan Anda kemungkinan akan memasukkan pasien ke rumah sakit setidaknya sampai hasil kultur darah diketahui. Jika pasien sangat sakit dan dengan tekanan darah rendah, dokter dapat memasukkan pasien ke unit perawatan intensif (ICU) dan dapat berkonsultasi dengan dokter spesialis untuk membantu dalam pengelolaan penyakit.
• Jika hasilnya menunjukkan infeksi di perut, drainase infeksi dengan penempatan tabung atau operasi mungkin diperlukan.
• Penelitian untuk menemukan perawatan baru untuk sepsis telah gagal selama 20-30 tahun terakhir. Banyak obat yang dianggap membantu terbukti tidak bermanfaat dalam uji klinis. Namun, para ilmuwan bekerja dengan rajin untuk menemukan obat-obatan yang akan memodifikasi respons imun agresif tubuh terhadap mikroba, yang mengarah pada sepsis. Bergantung pada rumah sakit tempat pasien menerima pengobatan, protokol pengobatan sepsis yang berbeda mungkin ada.

Apakah Ada Pengobatan Rumah untuk Sepsis?

Sepsis adalah keadaan darurat medis. Jika seseorang mengalami sepsis, perawatan biasanya diberikan di rumah sakit dan seringkali di unit perawatan intensif.

Apakah Sepsis Menular?

Tergantung di mana infeksi dimulai dan organisme penyebab sepsis, pasien dapat menular (misalnya, jika infeksi dimulai di paru-paru atau dengan bentuk infeksi otak tertentu).

Apa Spesialis Perawatan Sepsis?

Banyak spesialis biasanya terlibat dalam perawatan pasien septik. Jika pasien berada di unit perawatan intensif, seorang intensivist, pulmonologist, atau internis akan sering menjadi pengasuh utama. Karena pasien septik memiliki infeksi yang mendasarinya, seringkali spesialis penyakit menular juga akan terlibat dalam perawatan.

Apa Prognosis Sepsis?

Prognosis sepsis tergantung pada usia, riwayat kesehatan sebelumnya, status kesehatan keseluruhan, seberapa cepat diagnosis dibuat, dan jenis organisme yang menyebabkan sepsis.

• Untuk orang lanjut usia dengan banyak penyakit atau bagi mereka yang sistem kekebalannya tidak bekerja dengan baik karena penyakit atau pengobatan tertentu dan sepsis lanjut, tingkat kematian (angka kematian) mungkin setinggi 80%.
• Di sisi lain, untuk orang sehat tanpa penyakit sebelumnya, angka kematiannya mungkin rendah, sekitar 5%.
• Tingkat kematian keseluruhan dari sepsis adalah sekitar 40%. Penting untuk diingat bahwa prognosisnya juga tergantung pada keterlambatan diagnosis dan perawatan. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin baik hasilnya.

Apakah Mungkin Mencegah Sepsis?

• Dimungkinkan untuk mencegah beberapa bentuk sepsis, dan tingkat keparahan dari episode ini dapat dikurangi.
• Risiko sepsis dapat dikurangi pada anak-anak dengan mengikuti jadwal imunisasi yang direkomendasikan.
• Infeksi terkait rumah sakit yang menyebabkan sepsis dapat dikurangi dengan mengikuti protokol cuci tangan dan kebersihan secara ketat.