Tidur sambil berjalan pada anak-anak & dewasa: gejala & perawatan

Apa Fakta yang Harus Saya Ketahui tentang Sleepwalking?

Apa definisi medis dari sleepwalking?

Sleepwalking telah dijelaskan dalam literatur medis yang dating sebelum Hippocrates (460 SM-370 SM). Dalam drama tragis Shakespeare, Macbeth, adegan sleepwalking Lady Macbeth yang terkenal ("tempat terkutuk") dianggap bersalah dan menimbulkan kegilaan sebagai konsekuensi keterlibatannya dalam pembunuhan ayah mertuanya.

• Sleepwalking ditandai oleh perilaku kompleks (berjalan) yang dicapai saat tidur.

Bisakah sleepwalker berbicara?

• Kadang-kadang pembicaraan yang tidak masuk akal dapat terjadi saat tidur sambil berjalan.

Bisakah pejalan tidur melihat Anda?

• Mata orang tersebut biasanya terbuka tetapi memiliki karakter "melihat menembus Anda" yang berkaca-kaca.
• Aktivitas ini paling sering terjadi pada masa kanak-kanak tengah dan remaja.
• Sekitar 15% anak-anak berusia antara 4-12 tahun akan mengalami sleepwalking.
• Umumnya perilaku berjalan dalam tidur diselesaikan oleh remaja akhir; Namun, sekitar 10% dari semua pejalan tidur mulai berperilaku sebagai remaja.
• Kecenderungan genetik telah dicatat.

Ada empat tahap tidur. Tahapan 1, 2, dan 3 ditandai dengan tidur non-rapid eye movement (NREM). Tidur REM (rapid eye movement) adalah siklus tidur yang terkait dengan mimpi dan juga lonjakan hormon penting yang penting untuk pertumbuhan dan metabolisme yang baik. Setiap siklus tidur (tahap 1, 2, 3, dan REM) berlangsung sekitar 90-100 menit dan berulang sepanjang malam. Jadi rata-rata orang mengalami 4-5 siklus tidur lengkap per malam.

• Sleepwalking secara khas terjadi selama siklus tidur pertama atau kedua selama tahap 3.
• Karena kerangka waktu singkat yang terlibat, sleepwalking cenderung tidak terjadi selama tidur siang.
• Setelah bangun, sleepwalker tidak memiliki ingatan tentang perilakunya.

Apa yang menyebabkan Sleepwalking?

Faktor genetik

Sleepwalking terjadi lebih sering pada kembar identik, dan 10 kali lebih mungkin terjadi jika kerabat tingkat pertama memiliki riwayat sleepwalking.

Faktor lingkungan

Kurang tidur, jadwal tidur yang kacau, demam, stres, kekurangan magnesium, dan keracunan alkohol dapat memicu berjalan dalam tidur.

Obat-obatan, misalnya, obat penenang / hipnotik (obat yang memicu tidur), neuroleptik (obat yang digunakan untuk mengobati psikosis), obat penenang kecil (obat yang menghasilkan efek penenang), stimulan (obat yang meningkatkan aktivitas), dan antihistamin (obat yang digunakan untuk mengobati gejala alergi) dapat menyebabkan sleepwalking.

Faktor fisiologis

• Panjang dan dalamnya tidur gelombang lambat, yang lebih besar pada anak-anak, dapat menjadi faktor dalam peningkatan frekuensi berjalan dalam tidur pada anak-anak.
• Kondisi, seperti kehamilan dan menstruasi, diketahui meningkatkan frekuensi berjalan sambil tidur.

Kondisi medis terkait

• Aritmia (irama jantung abnormal)
• Demam
• Gastroesophageal reflux (makanan atau cairan memuntahkan dari perut ke dalam tabung makanan atau kerongkongan)
• Asma malam hari
• Kejang malam hari (kejang)
• Apnea tidur obstruktif (suatu kondisi di mana pernapasan berhenti sementara saat tidur)
• Gangguan kejiwaan, misalnya, gangguan stres pascatrauma, serangan panik, atau keadaan disosiatif (misalnya, gangguan kepribadian ganda)

Apa Gejala-Gejala Sleepwalking?

• Episode berkisar dari berjalan tenang tentang ruangan untuk berlari gelisah atau upaya untuk "melarikan diri." Pasien mungkin terlihat canggung dan linglung dalam perilaku mereka.
• Biasanya, mata terbuka dengan penampilan seperti kaca, menatap saat orang itu diam-diam menjelajahi rumah. Namun, mereka tidak berjalan dengan tangan terulur di depan mereka seperti yang digambarkan secara tidak akurat dalam film.
• Saat ditanyai, responsnya lambat dengan pikiran sederhana, mengandung ungkapan tidak masuk akal, atau tidak ada. Jika orang tersebut kembali ke tempat tidur tanpa terbangun, orang tersebut biasanya tidak mengingat kejadian tersebut.
• Anak-anak yang lebih besar, yang mungkin lebih mudah terbangun di akhir episode, sering merasa malu dengan perilaku tersebut (terutama jika itu tidak pantas). Sebagai pengganti berjalan, beberapa anak melakukan perilaku berulang (misalnya, meluruskan piyama mereka). Mengompol juga dapat terjadi.
• Sleepwalking tidak terkait dengan masalah tidur sebelumnya, tidur sendirian di kamar atau dengan orang lain, achluophobia (takut gelap), atau kemarahan meledak-ledak.
• Beberapa penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang berjalan dalam tidur mungkin lebih banyak tidur gelisah ketika berusia 4-5 tahun, dan lebih gelisah dengan lebih sering terbangun selama tahun pertama kehidupan.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter tentang Sleepwalking?

Untuk anak-anak dan orang dewasa, berjalan dalam tidur biasanya merupakan tanda kurang tidur, masalah emosi yang intens, stres, atau demam. Saat kondisi ini membaik, insiden sleepwalking menghilang.

Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan perawatan karena sleepwalking jarang menunjukkan masalah medis atau kejiwaan yang mendasari serius.

Pada kebanyakan anak-anak, tidur sambil berjalan menghilang saat pubertas. Namun, kadang-kadang dapat bertahan sampai dewasa atau bahkan mungkin dimulai pada masa dewasa.

Konsultasikan dengan spesialis tidur jika orang tersebut sering mengalami episode, melukai dirinya sendiri, atau menunjukkan perilaku kekerasan.

Apa Ujian dan Tes untuk Mendiagnosis Sleepwalking?

Biasanya, tidak perlu ujian dan ujian. Namun, evaluasi medis dapat diselesaikan untuk menyingkirkan penyebab medis dari sleepwalking. Selain itu, seseorang dapat melakukan evaluasi psikologis dilakukan untuk menentukan apakah stres atau kecemasan yang berlebihan adalah penyebab dari berjalan dalam tidur.
Tes studi tidur dapat dilakukan pada orang yang diagnosisnya masih belum jelas.

Perbedaan diagnosa

Tidur sambil berjalan, teror malam hari, dan gairah kebingungan adalah semua gangguan tidur non-REM yang cenderung tumpang tindih dalam beberapa gejalanya. Persentase anak kecil hingga pertengahan remaja akan mengalami beberapa atau semua perilaku ini.

• Tidur sambil berjalan: lihat di atas
• Teror malam hari: Seperti berjalan sambil tidur, teror malam hari cenderung terjadi pada paruh pertama tidur malam, seringkali dalam 30-90 menit sejak tertidur. Juga, seperti berjalan sambil tidur, teror malam terjadi selama tahap 3 tidur. Namun, tidak seperti berjalan sambil tidur, seorang individu dengan teror malam akan menggambarkan gairah yang tiba-tiba dan sering gelisah yang mungkin kelihatan bagi orang tua sebagai perilaku kekerasan dan ketakutan. Teror malam sering dimulai selama tahun-tahun balita dengan kejadian puncak antara 5-7 tahun. Selama masa ini, bukti lonjakan aktivitas sistem saraf otonom terbukti. Kecepatan jantung dan pernapasan yang dipercepat, pupil yang membesar, dan berkeringat adalah karakteristik. Pemicu teror malam mungkin termasuk kurang tidur, stres, atau obat-obatan (stimulan, sedatif, antihistamin, dll.). Tidak seperti sleepwalking, episode teror malam mungkin berulang selama beberapa minggu berturut-turut, mereda sepenuhnya, dan kemudian kembali.
• Gairah kebingungan: Mirip dengan teror malam, gairah kebingungan ditandai oleh gairah tiba-tiba dan kasar dari tidur dengan perilaku yang digambarkan sebagai pola yang gelisah dan semi-tujuan. Pidato pada umumnya koheren (tidak seperti dalam sleepwalking). Titik yang membedakan antara teror malam dan rangsangan kebingungan adalah kurangnya fenomena sistem saraf otonom pada yang terakhir. Gairah kebingungan cenderung terjadi selama paruh pertama tidur malam (selama tahap 3). Mereka secara khas berumur pendek, berlangsung hanya 5 - 30 menit dalam durasi. Individu yang terkena biasanya tidak memiliki ingatan tentang peristiwa tersebut.
• Kejang nokturnal: Beberapa titik diferensial penting membantu menggambarkan tiga perilaku tidur di atas dari aktivitas kejang yang terjadi di malam hari. Kejang menurut sifatnya sangat singkat, sering berlangsung hanya beberapa menit. Selain itu, peristiwa kejang yang mungkin dikacaukan dengan hal di atas ditandai dengan serangkaian perilaku berulang, stereotip, dan sering terjadi dalam kelompok. Yang penting, kejang lebih sering terjadi pada paruh kedua tidur malam. Pasien yang sering mengalami masalah post-iktik (pasca kejang) termasuk sakit kepala, rasa pening yang ekstrem, sulit bangun, serta inkontinensia urin dan feses. Untuk membantu dalam menegakkan diagnosis yang benar, ahli saraf dapat melakukan studi video-EEG untuk membantu memperjelas masalah ini.

Apakah ada Home Remedies untuk Sleepwalking?

Langkah-langkah berikut dapat diambil oleh orang yang memiliki kelainan tidur berjalan:

• Tidur yang cukup.
• Renungkan atau lakukan latihan relaksasi.
• Hindari segala jenis rangsangan (pendengaran atau visual) sebelum tidur.
• Jaga lingkungan tidur yang aman bebas dari benda-benda berbahaya atau tajam.
• Tidurlah di kamar tidur di lantai dasar jika memungkinkan. Untuk mencegah jatuh, hindari ranjang susun.
• Kunci pintu dan jendela.
• Hapus hambatan di dalam ruangan. Tersandung mainan atau benda adalah bahaya potensial.
• Tutupi jendela kaca dengan gorden tebal.
• Letakkan alarm atau bel di pintu kamar dan jika perlu, di jendela mana pun.

Apa Perawatan Medis untuk Tidur Berjalan?

Jika sleepwalking disebabkan oleh kondisi medis yang mendasarinya, misalnya, refluks gastroesofageal, apnea tidur obstruktif, gerakan kaki periodik (sindrom kaki gelisah), atau kejang, kondisi medis yang mendasarinya harus diobati.

Obat-obatan untuk pengobatan kelainan berjalan saat tidur mungkin diperlukan dalam situasi berikut:

• Kemungkinan cedera itu nyata.
• Perilaku berkelanjutan menyebabkan gangguan keluarga yang signifikan atau kantuk berlebihan di siang hari.
• Langkah-langkah lain terbukti tidak memadai.

Benzodiazepin, seperti estazolam (ProSom), atau antidepresan trisiklik, seperti trazodone (Desyrel), telah terbukti bermanfaat. Clonazepam (Klonopin) dalam dosis rendah sebelum tidur dan dilanjutkan selama 3-6 minggu juga biasanya efektif.

Obat-obatan seringkali dapat dihentikan setelah 3-5 minggu tanpa gejala yang berulang. Kadang-kadang, frekuensi episode meningkat secara singkat setelah menghentikan pengobatan.

Apakah Terapi Lain Tersedia untuk Tidur Berjalan?

Teknik relaksasi, pencitraan mental, dan pencerahan antisipatif lebih disukai untuk perawatan jangka panjang bagi orang-orang dengan kelainan tidur sambil berjalan.

• Relaksasi dan citra mental harus dilakukan hanya dengan bantuan ahli terapi perilaku atau hipnotis berpengalaman.
• Kebangkitan antisipatif terdiri dari membangunkan anak atau orang sekitar 15-20 menit sebelum waktu yang biasa dari suatu peristiwa, dan kemudian membuatnya terjaga melalui waktu di mana episode biasanya terjadi.

Panduan Gambar untuk Gangguan Tidur

Apa Tindak Lanjut dari Sleepwalking?

Tindak lanjuti dengan spesialis gangguan tidur Anda jika gejalanya menetap, atau jika cedera pada diri sendiri atau orang lain terjadi.

Bagaimana Saya Bisa Mencegah Sleepwalking?

• Batasi stres
• Hindari asupan alkohol
• Hindari kurang tidur

Apa Prognosisnya untuk Tidur Berjalan?

Prospek untuk penyelesaian gangguan ini sangat baik.

• Tidur sambil berjalan bukanlah gangguan serius, meskipun anak-anak dapat terluka oleh benda atau jatuh saat berjalan dalam tidur.
• Meskipun mengganggu dan menakutkan bagi orang tua dalam jangka pendek, tidur sambil berjalan tidak terkait dengan komplikasi jangka panjang.
• Gangguan tidur yang berkepanjangan mungkin terkait dengan masalah sekolah dan perilaku.