Gejala, pengobatan, perawatan & tes dewasa adhd

Apa itu ADHD Dewasa?

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dikenal dengan baik pada anak-anak dan remaja, dan semakin dikenal pada orang dewasa. Label yang digunakan untuk menggambarkan kelompok masalah ini telah berubah berkali-kali selama 100 tahun terakhir, tetapi saat ini attention deficit disorder ( ADD ) dan attention deficit hyperactivity disorder ( ADHD ) adalah istilah diagnostik yang paling umum digunakan. Seperti kebanyakan gangguan kejiwaan, penyebab ADHD tidak sepenuhnya dipahami, tetapi kondisi ini diduga karena kombinasi faktor genetik, paparan prenatal, dan pengalaman hidup. Gejala ADHD menyebabkan kinerja yang lebih buruk, terutama di sekolah dan tempat kerja, daripada yang diharapkan.

Attention deficit hyperactivity disorder didefinisikan sebagai gangguan perkembangan saraf dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima ( DSM-5 ). ADHD terutama mencakup masalah dengan kurangnya perhatian dan / atau hiperaktif. Namun, karena kurangnya perhatian dan perilaku hiperaktif mempengaruhi emosi dan hubungan dengan orang lain, dampak ADHD bisa luas dan meresap. Masalah dengan perhatian dan / atau hiperaktif dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi bagi banyak orang, ini terus berlanjut hingga dewasa. Untuk dapat didiagnosis dengan ADHD, orang dewasa harus memiliki riwayat gejala yang dimulai selama masa kanak-kanak. DSM-5 mensyaratkan adanya gejala sebelum usia 12 tahun, karena mengingat gejala di awal kehidupan sulit atau tidak mungkin untuk dilakukan. Oleh karena itu, menurut definisi, tidak mungkin ada diagnosis ADHD pada orang dewasa.

Sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa sebenarnya mungkin ada berbagai jenis ADHD yang dimulai pada usia dewasa. Namun, temuan ini cukup kontroversial dan bertentangan dengan diagnosis dan rekomendasi perawatan yang diterima saat ini. Studi kedua diterbitkan tidak lama setelah ini dan berpendapat bahwa diagnosis ADHD pada orang dewasa sebenarnya lebih baik dijelaskan oleh gangguan penggunaan narkoba, gangguan tidur, dan kondisi lain yang dapat mengganggu perhatian.

Penting untuk menyadari bahwa kurangnya perhatian karena ADHD tidak mempengaruhi semua area dalam kehidupan seseorang secara setara. Ketika orang-orang dengan ADHD terlibat dalam bidang yang secara alami menarik minat mereka, mereka mungkin memperhatikan, atau, atau hampir juga, orang lain. Namun, ketika tugas berulang atau kurang menarik bagi orang itu, individu ini sering mengalami kesulitan yang lebih besar dalam mempertahankan fokus dan tetap pada tugas. Karena itu, mereka yang menderita ADHD cenderung mengalami penundaan, dan perilaku mereka mungkin dianggap tidak dewasa atau tidak pantas.

Ketika anak-anak dengan ADHD tumbuh, kualitas mereka yang terlalu hiperaktif-impulsif sering berkurang, sementara pola perilaku yang lalai dan tidak teratur cenderung bertahan. Orang dewasa dengan ADHD sering cocok dengan pola ini: kurang perhatian, disorganisasi, dan toleransi yang rendah terhadap frustrasi atau kebosanan, dikombinasikan dengan riwayat masa kanak-kanak yang kurang perhatian dan hiperaktif. Pada orang dewasa, kurangnya perhatian cenderung menyebabkan gangguan dan masalah yang paling besar.

Dibandingkan dengan orang-orang yang tidak terpengaruh, mereka yang menderita ADHD sering memerlukan lebih banyak latihan dalam jangka waktu yang lebih lama untuk mengembangkan kebiasaan dan perilaku yang efektif. Masalah-masalah ini dapat mengakibatkan komplikasi dalam banyak aspek kehidupan, termasuk prestasi sekolah atau pekerjaan, kinerja dalam kegiatan atletik, mengemudi, serta keberhasilan dalam hubungan, khususnya persahabatan, kencan, dan pernikahan.

Penerimaan ADHD dewasa telah berubah secara dramatis selama 20 tahun terakhir. Berdasarkan pengetahuan yang diterima pada saat itu, DSM-IV menunjukkan bahwa sebagian besar remaja dan orang dewasa melebihi ADHD dan tidak memiliki gejala persisten saat dewasa. Namun, baru-baru ini, diperkirakan bahwa 60% -70% orang dewasa yang menderita ADHD saat anak-anak terus memiliki gejala signifikan yang menyebabkan penurunan nilai. Studi terbaru menunjukkan bahwa sekitar 5% anak-anak dan 2% -4% orang dewasa terkena ADHD. Laki-laki tampaknya lebih cenderung menderita ADHD, dengan satu setengah hingga dua kali lebih banyak laki-laki daripada perempuan. Ketika menilai orang dewasa untuk ADHD, sangat penting untuk menetapkan adanya gejala di masa kanak-kanak, dan untuk menyingkirkan gangguan medis psikiatrik dan non-psikiatris yang dapat menyebabkan masalah perhatian (ini termasuk gangguan mood, kecemasan, dan psikotik; gangguan kepribadian; zat gangguan penggunaan; gangguan tidur; dan gangguan kognitif). Orang dewasa dengan ADHD juga berisiko lebih tinggi untuk memiliki gangguan kejiwaan komorbid lainnya, termasuk gangguan penggunaan narkoba, depresi, dan gangguan kecemasan.

Apa Penyebab ADHD Dewasa?

Alih-alih memiliki penyebab tunggal, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dianggap terkait dengan faktor genetik dan pengalaman hidup. ADHD cenderung berjalan dalam keluarga, mendukung komponen genetik. Namun, tidak ada gen spesifik yang terbukti menyebabkan ADHD. Selain itu, banyak orang dengan ADHD mungkin tidak memiliki riwayat keluarga pribadi. Demikian pula, paparan berbagai racun atau pengalaman dapat meningkatkan risiko menderita ADHD. Pajanan pralahir terhadap tembakau, alkohol, dan penyalahgunaan obat-obatan lainnya dapat meningkatkan risiko ADHD. Demikian pula, berat badan lahir rendah, kelahiran traumatis, atau trauma atau infeksi anak usia dini lainnya juga dapat meningkatkan risiko seseorang. Namun, penting untuk dipahami bahwa sebagian besar orang dengan salah satu dari paparan ini masih tidak akan menderita ADHD.

Secara biologis, ADHD adalah gangguan neurokimiawi dan neuroanatomis, yang berarti bahwa bahan kimia otak spesifik dan daerah otak terpengaruh. Orang dengan ADHD dianggap memiliki beberapa bahan kimia (masih harus ditentukan) di otak yang tidak hadir dalam jumlah yang tepat di tempat yang tepat pada waktu yang tepat. Baik dopamin (DA) dan norepinefrin (NE; noradrenalin) adalah bahan kimia otak yang terlibat dalam mengatur jalur perhatian dan penghargaan di otak dan diduga dipengaruhi oleh ADHD. Banyak obat yang digunakan untuk mengobati ADHD secara efektif mengubah level otak DA dan NE, menambahkan dukungan pada hipotesis bahwa ADHD terkait dengan fungsinya.

Penelitian neuroimaging menunjukkan bahwa anak-anak dengan ADHD menunjukkan perbedaan dalam cara otak mereka berkembang, serta mengidentifikasi area di otak orang dewasa yang tampaknya berfungsi secara berbeda. Meskipun gambar otak membantu kita memahami gangguan ini, MRI atau CT scan tidak dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis ADHD.

Faktor-faktor risiko untuk ADHD masa kanak-kanak dianggap termasuk jenis kelamin laki-laki, tetapi beberapa di antaranya diketahui sebagai akibat dari gejala-gejala ADHD yang berpotensi tampak kurang jelas pada anak perempuan. Karena ADHD pada orang dewasa sama-sama diidentifikasi pada pria dan wanita, gender bukanlah faktor risiko untuk gangguan ini pada orang dewasa. Faktor risiko lain untuk ADHD diperkirakan mencakup masalah kesehatan medis atau mental pada ayah, trauma sebelum lahir, menjadi produk kehamilan yang tidak diinginkan, dan riwayat trauma kepala. Disusui dianggap sebagai faktor pelindung terhadap pengembangan ADHD.

Apa Gejala dan Tanda ADHD Dewasa?

Gejala attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) pada anak-anak dan remaja sebagian besar eksternal dan mudah diamati, seperti hiperaktif fisik. Pengecualian adalah ADHD yang sebagian besar lalai, yang sebelumnya disebut sebagai ADD, yang lebih umum pada anak perempuan. Seiring bertambahnya usia, penurunan gejala ADHD yang dapat diamati tampaknya terjadi. Orang dewasa dengan ADHD memiliki penundaan yang lebih lama sebelum memfokuskan kembali ketika perhatian mereka salah arah, dan mereka mengalami kesulitan untuk berpindah tugas. Hiperaktif dan impulsif orang dewasa ADHD sering lebih halus daripada tipe gejala pada anak-anak. Sebagai contoh, sementara hiperaktif dapat menyebabkan anak-anak menjadi gelisah dan sering bangun dari duduk, gejala pada orang dewasa ini mungkin melibatkan orang dewasa menjadi mudah bosan dan tidak bahagia karena harus duduk diam daripada harus sering mengubah posisi mereka. Pada tes neuropsikologis, individu-individu ini sering mengalami kesulitan dengan upaya berkelanjutan, perencanaan, pengorganisasian, pelacakan visual, dan mendengarkan dengan penuh perhatian.

ADHD ditandai oleh riwayat jangka panjang dari kurangnya perhatian, impulsif, dan jumlah variabel hiperaktif. Ingat bahwa semua gejala ini adalah karakteristik manusia normal, jadi ADHD tidak didiagnosis hanya berdasarkan keberadaan perilaku manusia normal ini. ADHD ditentukan oleh tingkat perilaku ini dan interferensi mereka dengan bidang kehidupan yang penting. Orang dengan ADHD memiliki karakteristik manusia normal ini pada tingkat yang berlebihan, dengan kemampuan yang buruk untuk dengan mudah mengendalikannya.

Evolusi Karakteristik ADHD Dari Masa Kecil Hingga Dewasa

Ciri	Manifestasi Anak	Manifestasi Dewasa
Hiperaktif	Tidak bisa duduk diam Gelisah, gelisah Selalu jalan	Kegelisahan batin Ketidakmampuan untuk bersantai Tidak senang / tidak puas saat tidak aktif
Impulsif	Berkobar Menyentuh atau menjelajahi Tidak bisa mengantre Amarah atau ledakan	Mengganggu, tidak sabar Ambil keputusan, kecerobohan Berganti tugas dengan cepat Merasa "down" saat bosan atau "naik" saat bersemangat / terstimulasi
Kekurangan perhatian	Terganggu Tidak bisa menyelesaikan pekerjaan Tampaknya tidak mendengar Seringkali pelupa	Disorganisasi, pelupa Manajemen waktu yang buruk Kehilangan bagian dari percakapan

Meskipun beberapa orang dewasa dengan ADHD mungkin tidak memenuhi kriteria penuh yang digunakan untuk mendiagnosis ADHD pada anak-anak, mereka mungkin masih mengalami gangguan signifikan dalam aspek kehidupan tertentu. Tergantung pada situasi profesional atau domestik mereka, orang dewasa ini mungkin perlu berurusan dengan masalah abstrak yang lebih kompleks yang mungkin sulit tergantung pada tingkat keparahan ADHD mereka. Konsekuensinya, persepsi individu tertentu tentang tingkat gangguannya sendiri dapat bervariasi.

Beberapa karakteristik ADHD dewasa meliputi yang berikut (ingat ini adalah perilaku normal manusia; ADHD didiagnosis berdasarkan keberadaan dan tingkat keparahan lebih dari satu karakteristik ini):

• Hiperaktif motorik yang persisten: Seseorang mungkin merasa gelisah, tidak dapat rileks atau tenang, atau tidak puas kecuali aktif.
• Kesulitan untuk diperhatikan: Seseorang mungkin mengalami kesulitan menjaga pikirannya dalam suatu percakapan. Sebagai contoh, seorang pria atau wanita mungkin terus-menerus menyadari hal-hal lain yang terjadi di sekitarnya bahkan ketika mencoba untuk menyaringnya. Atau individu tersebut mungkin mengalami kesulitan membaca, menyelesaikan tugas, dengan fokus, atau mungkin sering mengalami pelupa.
• Lability afektif: Ini berarti bahwa seseorang bergeser dari suasana hati yang normal ke depresi atau kegembiraan, dan perubahan ini dapat bersifat reaktif atau spontan.
• Disorganisasi atau ketidakmampuan untuk menyelesaikan tugas: Orang yang terkena dampak mungkin tidak terorganisir di tempat kerja, rumah, atau sekolah. Satu sering tidak menyelesaikan tugas atau beralih dari satu tugas ke tugas lainnya.
• Kemarahan yang singkat dengan ledakan yang berlangsung singkat: Seseorang mungkin kehilangan kendali untuk waktu yang singkat atau mudah terpancing untuk marah atau terus-menerus mudah tersinggung, dan masalah ini dapat mengganggu hubungan pribadi.
• Impulsif: Impulsif mungkin minor (misalnya, berbicara sebelum berpikir, mengganggu pembicaraan, tidak sabar) atau mayor. Tiba-tiba memulai atau menghentikan hubungan (misalnya, perkawinan ganda, perpisahan), perilaku antisosial (misalnya, mengutil), dan keterlibatan berlebihan dalam kegiatan yang menyenangkan tanpa mengenali konsekuensi yang mungkin terjadi (misalnya, membeli kesenangan) adalah contoh impulsif utama. Intinya adalah bahwa menunggu untuk melakukan sesuatu menimbulkan rasa tidak nyaman.
• Reaksi emosional yang berlebihan: Seseorang mungkin bereaksi berlebihan atau tidak tepat dengan depresi, kebingungan, ketidakpastian, kecemasan, atau kemarahan terhadap tekanan biasa. Respons emosional ini mengganggu kemampuan pemecahan masalah.

Kondisi kejiwaan lainnya, seperti gangguan penyalahgunaan zat, gangguan afektif utama (seperti depresi berat atau gangguan bipolar), gangguan kecemasan, gangguan skizofrenia atau schizoafektif, gangguan kepribadian ambang, gangguan kepribadian antisosial, dan skizofrenia harus disingkirkan sebagai penyebab gejalanya. Demikian pula, kondisi medis lainnya, termasuk gangguan tidur (seperti apnea tidur obstruktif; insomnia; kurang tidur), cedera otak traumatis, gangguan kognitif, atau epilepsi (kejang) juga dapat menyebabkan masalah dengan perhatian.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis ADHD Dewasa?

Pada orang dewasa, DSM-5 membutuhkan lima atau lebih gejala kekurangan perhatian, dan / atau lima atau lebih gejala hiperaktif untuk membuat diagnosis. Pada anak-anak, diperlukan enam gejala atau lebih; ini adalah pengakuan bahwa mungkin ada lebih sedikit gejala (atau mereka mungkin lebih halus) pada orang dewasa, tetapi masih menyebabkan gangguan yang signifikan. Banyak gejala pasti ada pada atau sebelum usia 12. Gejala harus menyebabkan penurunan yang signifikan dalam setidaknya dua pengaturan yang berbeda (misalnya, rumah dan kantor; sekolah dan rumah; dll) dan tidak boleh lebih baik dijelaskan oleh diagnosis lain .

Beberapa alat skrining, tes mandiri atau daftar periksa, laporan pasangan, dan kuesioner laporan orang tua, termasuk skala peringkat Connors, Daftar Periksa Gejala Skala Laporan Self-ADHD Dewasa, dan lainnya tersedia untuk penilaian orang dewasa dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) ). Namun, kekuatan diagnostik dari tes ini masih ditentukan, sehingga ADHD dewasa didiagnosis dari data kualitatif lebih dari tes kuantitatif. Biasanya bermanfaat (dan direkomendasikan) untuk mendapatkan riwayat gejala dari orang lain yang dekat dengan individu (misalnya, orang tua, pasangan atau pasangan, saudara kandung) untuk memastikan diagnosis dengan lebih baik.

Saat ini, tidak ada tes darah, tes genetik, atau studi pencitraan yang dapat secara akurat mendiagnosis ADHD.

ADHD pada Dewasa

Spesialis Apa yang Memperlakukan ADHD Dewasa?

Sebagian besar spesialis yang mengobati gangguan kesehatan mental seperti depresi dan kecemasan juga memiliki pengalaman dalam mengobati ADHD, terutama karena itu adalah gangguan yang relatif umum. Di masa lalu, psikiater dan dokter anak anak dan remaja memiliki pengalaman paling banyak dengan pengobatan ADHD, karena sebagian besar diagnosis adalah pada anak-anak dan remaja. Ketika kesadaran akan ADHD dewasa telah meningkat (dan ketika mereka yang didiagnosis sebagai anak-anak telah tumbuh menjadi dewasa), lebih banyak psikiater dewasa dan kedokteran keluarga serta dokter penyakit dalam telah memperoleh keahlian dalam merawat orang dewasa dengan ADHD. Hanya dokter berlisensi (dokter MD atau DO, termasuk psikiater, dokter anak, dokter keluarga dan penyedia perawatan primer) atau Perawat Praktek Perawat Lanjutan (APNP) yang bekerja dengan dokter juga dapat meresepkan obat untuk ADHD. Anda mungkin menemukan bahwa beberapa terapis dan konselor profesional (psikolog klinis, pekerja sosial klinis, konselor profesional) akan berspesialisasi dalam pendekatan terapi untuk mengatasi gejala ADHD. Berbagai profesional lain dapat memberikan layanan pendidikan atau pelatihan untuk membantu ADHD. Namun, mereka mungkin tidak diharuskan untuk memiliki lisensi profesional, dan penting untuk melihat pengalaman, pelatihan, dan referensi mereka dari klien atau merujuk penyedia.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk ADHD Dewasa?

Adult attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dapat memiliki dampak negatif pada kehidupan penderita. Beberapa masalah yang sering dilaporkan meliputi:

• Persahabatan, kencan, dan ketidakstabilan pernikahan
• Akademik, kejuruan, dan ekstrakurikuler (misalnya, dalam kegiatan atletik, klub, atau sukarelawan) berhasil di bawah apa yang diharapkan berdasarkan kecerdasan dan pendidikan
• Penyalahgunaan alkohol atau narkoba
• Respons yang tidak lazim terhadap obat-obatan psikoaktif
• Kepribadian antisosial
• Depresi, kecemasan, dan harga diri rendah

ADHD dewasa didiagnosis berdasarkan pada menentukan adanya gejala selama masa kanak-kanak, membentuk pola jangka panjang, dan menunjukkan gangguan saat ini. Informasi ini dapat dikumpulkan dari mewawancarai orang tua, teman, saudara kandung, dan pasangan atau pasangan, serta dari alat skrining, termasuk skala penilaian dan laporan diri.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter Tentang ADHD Dewasa

Menemukan dokter yang merawat orang dewasa attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) bisa sulit karena kejadian kondisi ini pada orang dewasa baru-baru ini dikenali. Berikut ini adalah beberapa pertanyaan bermanfaat untuk ditanyakan ketika mencari perawatan medis:

• Apakah Anda terbiasa mendiagnosis ADHD pada orang dewasa?
• Berapa lama Anda mendiagnosis ADHD pada orang dewasa?
• Berapa banyak orang dewasa yang telah Anda berikan diagnosis ADHD dalam lima tahun terakhir? (Semakin banyak semakin baik, tetapi bahkan beberapa tahun jauh lebih baik daripada tidak sama sekali.) Berapa persen dari praktik Anda yang memiliki diagnosis utama ADHD? (Sekali lagi, semakin tinggi persentasenya lebih baik, tetapi 5% -10% jauh lebih baik daripada tidak sama sekali.)
• Seberapa akrab Anda dengan beban sehari-hari menderita ADHD? (Seberapa intim pemahaman dokter tentang ADHD setiap hari?)
• Apa filosofi perawatan Anda? (Anda ingin menentukan apakah dokter akan bekerja dengan Anda dan terbuka untuk saran jika ia akan memanggil semua suntikan atau jika perawatan dirancang secara individual.)
• Apakah Anda secara teratur membaca materi atau menghadiri konferensi yang berkaitan dengan ADHD dewasa? (Cobalah untuk mempelajari apa yang dilakukan dokter untuk mempertahankan pengetahuan terkini tentang ADHD dewasa dan protokol perawatannya.)
• Bagaimana Anda mendiagnosis ADHD? Berapa banyak kunjungan yang akan dilakukan dan berapa biayanya?
• Berapa lama saya harus menunggu janji?
• Obat apa yang Anda resepkan? (Tanyakan kepada psikolog bagaimana mereka menangani bagian pengobatan dari pengobatan karena psikolog tidak dapat meresepkan obat di sebagian besar wilayah.)
• Pantau siapa yang Anda panggil dan bagaimana mereka menjawab pertanyaan-pertanyaan ini.

Apakah Ada Perawatan ADHD Dewasa dan Pengobatan Rumahan?

Penelitian menunjukkan bahwa orang dewasa dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) sering merespon sangat baik terhadap stimulan dan kadang-kadang antidepresan. Opsi dan keberhasilan pengobatan serupa dengan yang ada pada ADHD masa kanak-kanak. Konseling, juga disebut psikoterapi, dapat memainkan peran penting dalam pengobatan dengan membantu mengembangkan kesadaran yang meningkat akan kebiasaan yang tidak efektif. Terapi juga bisa menjadi cara untuk mengembangkan kegiatan untuk membangun keterampilan organisasi dan perencanaan. Namun, tidak ada penelitian saat ini yang menunjukkan bahwa konseling saja akan menghilangkan gejala ADHD yang sebenarnya; melainkan, konseling dapat menjadi lebih efektif setelah obat yang efektif ditemukan. Obat akan "menghidupkan mesin" tetapi tidak selalu memberikan cara untuk "mengarahkan." Dengan kata lain, konseling dapat membantu masalah ketidakstabilan perkawinan atau keterampilan interpersonal yang buruk tetapi dengan sendirinya tidak akan berakhir dengan kurangnya perhatian, impulsif, atau perasaan gelisah. Sejauh ini, tidak ada banyak penelitian yang menunjukkan manfaat yang konsisten dari pengobatan rumahan dalam pengobatan ADHD dewasa.

Apa Perawatan Medis untuk ADHD Dewasa?

Ketika obat digunakan secara efektif untuk attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), pasien akan melihat peningkatan kontrol yang signifikan. Pengamat objektif, seperti kenalan atau rekan kerja, harus memperhatikan lebih banyak fokus, konsentrasi yang lebih baik, dan penyelesaian tugas yang lebih baik.

Mengingat obat apa yang dilakukan dan tidak dilakukan adalah sangat penting. Obat, ketika digunakan dengan sukses, hanya membantu orang dengan fungsi ADHD lebih seperti orang tanpa ADHD. Sebagai perbandingan, menggunakan obat sama seperti memakai kacamata. Itu membuat fungsi sistem lebih tepat, seperti kacamata membantu seseorang mencapai penglihatan 20/20. Obat saja tidak akan membuat orang dengan ADHD duduk dan menulis kertas seperti kacamata saja. Obat memungkinkan sistem saraf untuk mengirim pesan kimianya lebih efisien, tetapi tidak memberikan keterampilan atau motivasi untuk melakukan.

Obat dirancang untuk membantu orang dengan ADHD menjadi kurang terganggu, sehingga ia dapat tetap berpegang pada rencana dan mencapai tujuan sehari-hari. Orang dengan ADHD yang sedang dalam pengobatan yang efektif dapat meningkatkan rentang perhatian, konsentrasi, memori, koordinasi, suasana hati, dan penyelesaian tugas. Pada saat yang sama, lamunan, hiperaktif, kemarahan, dan perilaku yang tidak dewasa atau berlawanan mungkin menurun. Perawatan medis memungkinkan kemampuan intelektual seseorang yang sudah hadir berfungsi lebih tepat.

Obat Apa yang Memperlakukan ADHD Dewasa?

Obat-obatan yang tersedia untuk mengelola attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dapat memiliki efek yang sedikit berbeda dari individu ke individu, dan saat ini tidak ada metode untuk menentukan mana yang akan bekerja terbaik. Obat-obatan yang diindikasikan untuk ADHD dianggap bekerja dengan meningkatkan ketidakseimbangan neurokimia yang diduga berkontribusi pada ADHD.

Beberapa obat yang biasa diresepkan termasuk yang berikut:

• Stimulan (Administrasi Makanan dan Obat AS disetujui untuk ADHD, kecuali Cylert)
  • Methylphenidate (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR)
  • Garam amfetamin campuran (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine atau pra-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Methamphetamine (Desoxyn)
  • Pemoline sodium (Cylert); tidak lagi tersedia di Amerika Serikat karena keracunan hati yang parah
• Nonstimulan (Hanya obat yang ditandai dengan * yang disetujui FDA untuk mengobati ADHD)
  • Atomoxetine (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (suplemen diet omega-3)
• Antidepresan (Tidak satu pun dari obat ini yang disetujui FDA untuk mengobati ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Jika satu obat tidak bekerja secara efektif, beberapa yang lain sering dicoba karena individu mungkin merespons secara berbeda terhadap masing-masing. Obat dalam kelompok berbeda yang digunakan dalam kombinasi mungkin lebih efektif daripada masing-masing obat saja untuk beberapa orang. Secara umum, obat-obatan yang digunakan untuk mengobati ADHD pada orang dewasa adalah sama dengan yang digunakan untuk mengobati ADHD pada anak-anak.

Stimulan adalah kelas obat yang paling umum digunakan untuk mengobati ADHD pada orang dewasa dan anak-anak. Semua obat ini meningkatkan kadar dopamin dan norepinefrin otak. Kedua zat kimia otak ini dianggap terkait dengan kemampuan untuk mempertahankan perhatian. Stimulan disalahgunakan atau dilecehkan oleh beberapa orang, dan dapat menimbulkan kecanduan, sehingga harus digunakan dengan hati-hati dan mungkin tidak sesuai untuk beberapa individu. Hampir semua orang akan melihat peningkatan dalam perhatian, fokus, dan kinerja mereka pada tugas-tugas tertentu sambil mengambil stimulan. Ini penting untuk diketahui, karena ada mitos umum bahwa efek positif dari stimulan dapat membuktikan diagnosis ADHD. Pada catatan terkait, telah menjadi semakin umum bagi siswa sekolah menengah dan perguruan tinggi untuk menyalahgunakan stimulan (misalnya, menggunakan mereka tanpa resep atau mengambil lebih dari yang ditentukan) sebagai penambah kognitif atau obat peningkat kinerja (PED) sebagai cara untuk cobalah untuk meningkatkan kinerja akademik mereka. Sementara ada jauh lebih sedikit studi tentang efek jangka panjang dari obat stimulan seperti Ritalin, Adderall, atau Focalin, beberapa penelitian menunjukkan bahwa efektivitas stimulan kadang-kadang berkurang dari waktu ke waktu.

Obat-obatan nonstimulan yang disetujui FDA bekerja dengan cara yang sedikit berbeda. Atomoxetine (Strattera) meningkatkan kadar norepinefrin dan bukan obat yang membuat ketagihan. Baik guanfacine dan clonidine memodulasi sistem saraf simpatik (melawan atau lari) dan dianggap mengurangi impulsif terkait dengan ADHD.

Antidepresan tertentu juga digunakan untuk mengobati ADHD, karena mereka juga dapat mempengaruhi kadar dopamin dan norepinefrin. Tak satu pun dari antidepresan memiliki persetujuan FDA untuk pengobatan ADHD; Namun, mereka mungkin menjadi pilihan pengobatan yang berguna, terutama ketika obat stimulan dikontraindikasikan, telah menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi, atau belum membaik gejalanya. Antidepresan yang paling umum digunakan untuk ADHD adalah bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), dan duloxetine (Cymbalta). Antidepresan trisiklik yang lebih tua (TCA) seperti imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), desipramine (Norpramin), dan nortriptyline (Pamelor) lebih jarang diresepkan untuk pengobatan ADHD karena mereka cenderung menyebabkan efek samping yang lebih serius.

Obat antidepresan dan atomoxetine dapat meningkatkan risiko pemikiran dan perilaku bunuh diri (pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda di awal 20-an) sebagai efek samping dari obat, terutama pada individu dengan riwayat bipolar atau gangguan mood lainnya, atau pribadi. atau riwayat keluarga dengan perilaku bunuh diri.

Obat-obatan dapat membantu beberapa atau semua bidang berikut:

• Kurangnya akademik dan kurangnya perhatian
• Hiperaktif atau gelisah
• Impulsif verbal dan / atau perilaku (misalnya, membual keluar, menyela orang lain, bertindak sebelum berpikir)
• Kesulitan tidur di malam hari
• Kesulitan bangun (tidak bangun dari tempat tidur di pagi hari)
• Kemarahan yang berlebihan tanpa sebab dan / atau mudah frustrasi
• Ledakan episodik, ledakan emosi, atau amarah
• Negativitas emosional yang tidak dapat dijelaskan dan persisten

Jika obat ADHD tidak secara signifikan membantu dengan sejumlah masalah ini atau menyebabkan efek samping yang tidak nyaman atau bermasalah, tanyakan tentang mengubah dosis atau mengganti obat.

Sementara sejumlah solusi alami dan perubahan dalam diet untuk mengobati ADHD telah dicoba, penelitian menunjukkan bahwa banyak intervensi seperti itu terlalu ketat untuk kehidupan sehari-hari untuk diimplementasikan dengan cara yang realistis atau belum ditemukan memiliki dampak signifikan pada gejala ADHD. .

Psikoterapi untuk ADHD Dewasa

Meskipun obat umumnya dianggap sebagai pengobatan lini pertama, psikoterapi dapat menjadi pilihan ketika obat tidak efektif atau bukan pilihan karena alasan lain. Jenis-jenis psikoterapi dengan bukti terbaik untuk meningkatkan gejala ADHD adalah terapi perilaku kognitif (CBT) atau terapi perilaku. CBT untuk ADHD ditujukan untuk meningkatkan organisasi dan perencanaan kognitif serta pelatihan perilaku yang mengganggu fungsi. CBT juga dapat dikombinasikan dengan obat-obatan, dan beberapa penelitian telah menunjukkan kombinasi ini lebih efektif daripada pengobatan lainnya.

Kelompok Pelatihan dan Dukungan ADHD Dewasa

Kebanyakan orang dewasa dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) tidak terdiagnosis, tidak diobati, dan tidak menyadari bahwa bantuan tersedia. Gejala mereka muncul dalam berbagai jenis dan tingkat keparahan dari gangguan dalam hubungan interpersonal untuk setengah pengangguran hingga harga diri rendah dan menjadi tidak aman.

Pelatih ADHD dilatih secara profesional untuk membimbing dan mendukung seseorang dalam mengatasi tantangan hidup dengan ADHD di tempat kerja, sekolah, dan di rumah. Berbeda dengan CBT, pembinaan dapat digunakan berdasarkan kebutuhan dan cenderung berfokus pada masalah tertentu.

Secara khusus, pelatih ADHD membantu orang dengan ADHD untuk melakukan hal berikut:

• Buat alat untuk tetap di jalur.
• Meningkatkan keterampilan pengorganisasian dan merancang sistem pengorganisasian.
• Merencanakan proyek, mengidentifikasi tugas dengan jelas, dan mengatur waktu.
• Tingkatkan kesadaran diri.
• Tetapkan dan raih tujuan.
• Perbaiki kebiasaan gaya hidup yang penting seperti diet, tidur, dan olahraga.
• Tingkatkan keterampilan hubungan dan komunikasi.

Pembinaan ADHD dapat melengkapi perawatan dari dokter dan konselor. Pelatih sering melakukan kontak dengan klien mereka (secara langsung atau melalui telepon) dan dapat membantu menentukan keberhasilan berbagai obat atau perawatan lain, memberikan pengamatan dan saran yang dapat digunakan untuk menyesuaikan perawatan.

Pembinaan ADHD bukanlah psikoterapi; beberapa orang bekerja dengan seorang pelatih sementara juga bekerja dengan seorang terapis atau konselor. Sesi pelatihan berurusan dengan apa yang terjadi dalam kehidupan klien dengan penekanan pada tantangan, peluang, dan strategi untuk sukses. Pelatih dapat memberikan dukungan antar sesi melalui email atau telepon, dan beberapa memberikan pekerjaan rumah yang membantu klien mencapai tujuannya dalam hidup dengan ADHD.

Selain pelatihan, yang tidak ditanggung oleh asuransi dan bisa mahal, banyak kelompok pendukung tersedia untuk ADHD dewasa. Kelompok dapat ditemukan online atau melalui terapis.

Apakah Mungkin Mencegah ADHD?

Mencegah paparan orang terhadap racun lingkungan seperti asap rokok di dalam rahim, merkuri, timah dan pestisida sebelum atau setelah kelahiran tampaknya membantu mencegah ADHD. Disusui dan memiliki asupan nutrisi yang memadai seperti vitamin, seng, magnesium, dan asam lemak omega-3 dianggap sebagai faktor pelindung lain terhadap pengembangan ADHD. Latihan mendorong pada anak-anak muda diyakini memiliki peran dalam mencegah ADHD dengan mempromosikan perkembangan neurologis.

Apa Prognosis ADHD Dewasa?

Diperkirakan sepertiga dari anak-anak dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) mengalami kemajuan yang memuaskan pada usia dewasa mereka, sementara sepertiga lainnya terus mengalami beberapa masalah, dan sepertiga terakhir terus mengalami dan sering mengembangkan masalah yang signifikan.

Banyak dari hasil negatif ini terkait dengan gejala ADHD yang berlanjut, parah, dan persisten. Studi menunjukkan bahwa orang dewasa dengan ADHD melaporkan gejala yang sama seperti yang dijelaskan pada anak-anak dengan ADHD, tetapi dampak harian dari gejala-gejala ini jelas berbeda. Pengobatan dengan obat yang tepat dapat secara signifikan meningkatkan hasil untuk ADHD. Misalnya, mengelola gejala secara efektif dengan obat-obatan dapat menjadi faktor kunci dalam pencegahan gangguan kejiwaan lain atau kegagalan akademis.

Statistik signifikan lainnya tentang hasil dewasa ADHD termasuk bahwa hanya 11% orang dewasa dengan gangguan ini yang secara akurat didiagnosis atau menerima pengobatan, hampir 50% orang dewasa dengan ADHD juga menderita gangguan kecemasan, sekitar 40% memiliki jenis yang berbeda terjadi bersamaan. gangguan mood, dan sekitar 15% juga mengembangkan gangguan penyalahgunaan zat.

Bukti yang muncul menunjukkan bahwa kombinasi obat, terapi kognitif, dan pembinaan kehidupan tampaknya secara signifikan meningkatkan prognosis orang dewasa dengan ADHD.

Di mana Orang Dapat Menemukan Informasi Lebih Lanjut tentang ADHD Dewasa?

Asosiasi Disorder Defisit Perhatian
PO Box 543
Pottstown, PA 19464
484-945-2101
Sumber Gangguan Defisit Perhatian
223 Tacoma Ave S # 100
Tacoma, WA 98402
253-759-5085
Anak-anak dan Orang Dewasa Dengan Gangguan Perhatian-Defisit / Hiperaktif (CHADD)
8181 Professional Place, Suite 150
Landover, MD 20785
Pusat Sumber Daya Nasional tentang AD / HD
800-233-4050

Rekan Psikiatri Wilayah Utara, Gangguan Perhatian Perhatian

Aliansi Nasional Penyakit Mental (NAMI), "ADHD"

National Institutes of Mental Health, "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)"