Panduan perjalanan luar negeri: kesehatan, peralatan medis & vaksinasi

Merencanakan Jadwal Kesehatan Anda

Kesehatan: Kepemilikan traveler yang paling berharga

Ketika para pelancong mulai merencanakan perjalanan, biasanya mereka membuat rencana perjalanan yang cermat, mengevaluasi berapa banyak uang yang akan dibutuhkan, dan membaca tentang daerah yang akan mereka kunjungi. Mungkin mereka membayangkan diri mereka berjalan di sepanjang jalan kuno atau memeriksa pemandangan besar.

Tidak ada yang pernah membayangkan dirinya terkurung di hotel selama berhari-hari dengan diare, namun hampir setengah dari wisatawan ke negara-negara berkembang akan berakhir seperti ini jika mereka tidak mengambil tindakan pencegahan. Tidak hanya penyakit akan menghancurkan perjalanan yang mahal, tetapi juga dapat membuat beberapa pelancong dalam situasi canggung atau bahkan berbahaya. Kadang-kadang, penyakit yang didapat selama perjalanan mungkin memiliki efek yang berkepanjangan pada kesehatan Anda atau, dalam kasus ekstrem, bisa berakibat fatal. Tindakan pencegahan sederhana yang diambil sebelum bepergian dapat mengurangi risiko penyakit Anda jauh dari rumah.

• Bepergian ke negara-negara berkembang: Perjalanan ke daerah wisata Kanada, Eropa, dan bagian dunia lain yang berkembang dengan baik pada umumnya tidak memerlukan banyak persiapan - hanya perlu membawa pasokan obat resep biasa dan belajar bagaimana mendapatkan perawatan kesehatan jika Kamu membutuhkannya. Jika perjalanan melampaui rute wisata biasa, atau jika pelancong memiliki penyakit atau kondisi kronis, tindakan pencegahan khusus mungkin diperlukan.
• Bepergian ke negara-negara berkembang: Bepergian ke negara-negara ini dapat menimbulkan risiko yang lebih besar terhadap kesehatan. Anda harus mengambil tindakan pencegahan sebelum Anda pergi dan saat Anda berada di luar negeri jauh berbeda dari Anda sendiri. Diskusi ini bukan katalog lengkap semua penyakit tropis dan bukan pengganti saran dokter yang berpengetahuan luas. Ini mencakup penyakit yang menarik bagi wisatawan rutin. Pelancong petualangan yang serius akan membutuhkan sumber daya tambahan.

Dasar-dasar tentang Kesehatan dan Perjalanan Asing

Mempersiapkan perjalanan: Perjalanan ke negara berkembang memerlukan perencanaan yang cermat.

• Dari sudut pandang kesehatan, sebagian besar pelancong harus menghubungi dokter mereka setidaknya enam minggu sebelum bepergian.
• Petualang yang bepergian, mereka yang merencanakan masa tinggal yang lama, dan mereka yang akan meninggalkan rute wisata biasa harus menghubungi dokter mereka enam bulan sebelum bepergian.
• Saran juga dapat diperoleh dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) atau Organisasi Kesehatan Dunia. Meskipun vaksinasi mungkin direkomendasikan atau bahkan diperlukan untuk bepergian ke negara berkembang, tidak ada vaksin yang diperlukan untuk masuk kembali ke Amerika Serikat.
• Peringatan makanan dan air: Makanan dan air dapat terkontaminasi oleh bakteri atau parasit. Kontaminasi ringan mungkin tidak mempengaruhi rasa atau bau bahan tetapi masih dapat menyebabkan penyakit. Peringatan "jangan minum air" yang biasa adalah nasihat yang baik di negara-negara berkembang.
  • Air keran mungkin mengandung organisme yang dapat menyebabkan diare selama berhari-hari atau, lebih jarang, penyakit yang lebih serius. Beberapa hotel akan menyediakan botol air minum di samping tempat tidur. Ini sering diisi dari keran di dapur dan tidak dapat diandalkan.
  • Air botolan biasanya aman, terutama jika berkarbonasi. Periksa segel pada botol: Beberapa botol digunakan kembali dan diisi ulang dari air ledeng untuk dijual kepada wisatawan yang tidak waspada. Air matang dan minuman yang dibuat dengan air matang biasanya aman. Ini termasuk kopi dan teh.
  • Es tidak lebih aman daripada air. Biasanya yang terbaik adalah tetap menggunakan air botolan, air matang, atau soda.
  • Bagaimana dengan menyikat gigi? Pada dasarnya, gunakan air kemasan atau tidak ada air saat menyikat gigi. Namun, risiko penyakit sebanding dengan jumlah air yang dikonsumsi. Jadi beberapa ahli merasa tidak apa-apa untuk menyikat gigi dengan sedikit air keran (panas).
  • Makanan yang paling aman adalah yang sepenuhnya dimasak dan disajikan panas.
  • Buah-buahan yang Anda kupas sendiri, seperti pisang, biasanya aman. Pengecualian adalah semangka, yang dapat disuntikkan dengan air ledeng untuk menambah bobotnya di pasar.
  • Limbah manusia (juga disebut tanah malam) adalah pupuk umum di negara-negara berkembang. Buah-buahan yang ditanam di dekat tanah, seperti stroberi, lebih sering terkontaminasi daripada yang tumbuh di pohon. Selada juga berisiko karena alasan yang sama. Celahnya hampir tidak mungkin dibersihkan, dan air yang digunakan untuk itu sering terkontaminasi.
  • Rempah-rempah tidak membunuh bakteri. Sushi yang begitu pedas untuk membakar lidah tidak lebih aman dari sushi tanpa bumbu. Kerang terkenal sebagai penyebab penyakit karena mereka sering tumbuh di air yang terkontaminasi dan membangun bakteri dengan konsentrasi tinggi.
  • Ini mungkin tampak seperti menu traveler yang bijaksana terbatas. Tentu saja, kehati-hatian harus ditempa dengan kepraktisan. Bagian yang menyenangkan dari perjalanan adalah merasakan hidangan baru. Tujuan dari tindakan pencegahan makanan dan air adalah untuk membantu wisatawan membuat pilihan berdasarkan informasi. Tidak ada yang salah dengan makan sushi di negara berkembang jika Anda mengetahui risikonya dan bersedia untuk mengambilnya. Bagi banyak pelancong, sedikit akal sehat dan menyimpan beberapa obat di tangan akan menghasilkan pengalaman yang menyenangkan.
• Tindakan pencegahan serangga: Serangga menyebarkan banyak penyakit tropis.
• Bagi kebanyakan pelancong, bahaya serangga terbesar berasal dari nyamuk. Wisatawan ke negara berkembang harus membawa obat nyamuk yang mengandung bahan DEET. Nyamuk dapat menyebarkan penyakit yang sangat serius, termasuk malaria dan demam kuning. Ini bukan waktu untuk persiapan herbal atau lotion ringan (seperti Kulit-begitu-Lembut). Penolak serangga harus diterapkan dan diterapkan kembali sesuai dengan petunjuk paket. Ingat bahwa nyamuk malaria menggigit pada malam hari. Di daerah malaria, gunakan pembasmi serangga untuk tidur dan gunakan kelambu jika tersedia. Semprotan kamar yang mengandung permethrin juga dapat digunakan. Untuk perjalanan yang berkepanjangan, pakaian dapat diperlakukan dengan permethrin sebagai penolak jangka panjang.
• Siang hari, kenakan pakaian pelindung yang ringan. Lengan panjang dan celana membantu mengurangi risiko gigitan. Kutu juga menjadi perhatian di banyak negara berkembang. Jika bepergian di ladang atau hutan, masukkan kaki celana Anda ke kaus kaki. Pada akhir hari, periksa diri Anda untuk kutu. Risiko penyakit meningkat jika kutu dibiarkan menempel lebih dari 24 jam. Penolak serangga mengurangi risiko menempelnya kutu.

• Peralatan medis wisatawan: Di negara-negara berkembang, bahkan persediaan medis sederhana mungkin sulit ditemukan. Untuk alasan ini, kemas beberapa persediaan dasar.
• Simpan obat resep dalam botol aslinya. Petugas bea cukai tidak senang melihat kantong plastik penuh pil longgar. Untuk pelancong dengan masalah medis yang kompleks, surat dari dokter atau salinan elektrokardiogram terbaru dapat membantu. Jika Anda memilikinya, salinan catatan kesehatan pribadi Anda harus disertakan.
• Kedutaan atau Konsulat Amerika biasanya akan dapat memberikan daftar dokter yang berbicara bahasa Inggris jika Anda memerlukan dokter.

Penyakit Menular Seksual, Kecelakaan Mobil, dan Obat-Obatan Ilegal Selama Perjalanan Asing

Seks, mobil, dan obat-obatan: Penyakit menular seksual, termasuk AIDS, adalah umum di negara-negara berkembang. Aturan terbaik adalah menjauhkan diri dari kontak seksual dengan penduduk asli dan sesama pelancong. Pelancong yang melanggar aturan ini akan bijaksana jika membawa persediaan kondom.

• Kecelakaan mobil adalah salah satu penyebab paling umum kematian dalam perjalanan. Lihat kedua arah sebelum menyeberang jalan, gunakan sabuk pengaman jika tersedia, dan jangan masuk ke dalam mobil jika pengemudi mabuk.
• Kepemilikan atau penggunaan obat-obatan terlarang adalah pelanggaran yang sangat serius di sebagian besar negara. Hukuman penjara yang panjang telah dijatuhkan untuk sejumlah kecil zat terlarang.

Bepergian dalam kondisi khusus: Pelancong internasional sering mencari petualangan.

• Ambil tindakan pencegahan khusus saat mendaki gunung untuk membatasi risiko penyakit gunung. Penyakit gunung (altitude sickness) dapat menyebabkan sakit kepala, mual, lemas, sesak napas, dan kelelahan. Dalam bentuknya yang parah, pembengkakan otak dapat menyebabkan disorientasi, sakit kepala parah, perilaku aneh, kehilangan kesadaran, edema paru, atau bahkan kematian. Cara paling efektif untuk mencegah gejala adalah naik secara bertahap (1.000 kaki per hari) dan untuk menghindari minuman beralkohol dan narkotika. Obat tersedia untuk mengurangi risiko gejala.
• Menyelam scuba menimbulkan risiko penyakit dekompresi, seperti tikungan dan membebani jantung. Jika memungkinkan, pelancong yang berencana untuk menyelam harus memiliki sertifikasi sebelum perjalanan, karena kursus di resort mungkin lebih pendek dan menyediakan persiapan yang kurang memadai. Penyelam harus mengikuti semua tindakan pencegahan keamanan. Orang-orang yang tidak dalam kondisi harus membatasi kedalaman dan durasi penyelaman mereka.
• Secara umum, kondisi dan kecacatan medis kronis tidak membatasi perjalanan jika Anda melakukan tindakan pencegahan yang masuk akal. Yang terbaik adalah memiliki surat dari dokter yang menjelaskan kondisi medis apa pun dan mendaftar semua obat dan dosis aktif. Jika Anda memilikinya, salinan Catatan Kesehatan Pribadi Anda harus disertakan. Asuransi kesehatan mungkin tidak membayar perawatan di luar negeri. Wisatawan harus menghubungi perusahaan asuransi mereka untuk memastikan tingkat pertanggungan mereka dan mengatur pertanggungan tambahan, jika diinginkan. Wisatawan dengan kondisi medis yang signifikan harus mengenakan gelang atau kalung tanda pengenal waspada medis.
• Wisatawan penyandang cacat dapat menemukan informasi terbatas tentang aksesibilitas dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit atau Dewan Kepatuhan Hambatan Arsitektur dan Transportasi AS. Namun, informasi tentang kondisi di negara asing terbatas. Secara umum, yang terbaik adalah menelepon terlebih dahulu untuk memastikan ketersediaan kursi roda, mobil yang disesuaikan secara khusus, ruang lantai dasar, lift, dan alat bantu lainnya. Miliki "rencana B" jika bantuan yang dijanjikan tidak tersedia pada saat kedatangan. Maskapai penerbangan AS dan jalur pelayaran diperlukan untuk melakukan upaya yang wajar untuk memungkinkan akses oleh orang-orang cacat.
• Kehamilan seharusnya tidak membuat Anda tetap di rumah kecuali Anda memiliki komplikasi dari kondisi medis yang tidak stabil, kehamilan lanjut, atau persalinan yang akan datang.
  • Beberapa kegiatan harus dikurangi atau dihilangkan. Misalnya, ski air dan selam scuba berpotensi menimbulkan ancaman bagi janin dan harus dihindari. Aktivitas yang sangat berat dapat menyebabkan persalinan prematur. Bak air panas harus dihindari. Kegiatan yang mengharuskan Anda jauh dari perawatan medis, seperti hiking di ketinggian, mungkin harus dihindari.
  • Perjalanan udara tidak disarankan setelah minggu ke-36 kehamilan dan untuk pelancong dengan persalinan yang akan datang. Selama penerbangan, penting bagi pelancong hamil untuk menghindari pembekuan darah dan minum air putih atau cairan lain yang cukup.
  • Vaksin dan obat-obatan tertentu yang biasanya direkomendasikan untuk pelancong mungkin dilarang selama kehamilan. Semua wanita hamil yang berencana bepergian harus berkonsultasi dengan dokter mereka.
• Secara umum, anak-anak harus menerima perlindungan terhadap penyakit yang sama dengan pelancong dewasa. Semua anak harus mendapatkan informasi terbaru tentang vaksinasi rutin. Jadwal vaksinasi yang dipercepat tersedia untuk beberapa vaksin pencegahan dan mungkin berguna bagi anak-anak yang akan menghabiskan waktu yang lama di negara berkembang. Banyak vaksin tidak efektif pada anak-anak yang sangat muda. Orang tua harus berkonsultasi dengan dokter anak mereka untuk informasi spesifik.

Barang-barang berikut direkomendasikan untuk kit medis wisatawan:

• Obat resep: Simpan dalam botol asli. Simpan di barang bawaan. Ajak lebih dari cukup untuk bertahan sepanjang perjalanan. Mungkin juga bermanfaat untuk membawa salinan resep dokter.
• Produk perawatan kaki: Bawa bantalan untuk melindungi kaki yang melepuh dari cedera lebih lanjut. Pertimbangkan untuk mengemas bubuk kaki atlet jika mendaki di daerah tropis atau lembab.
• Obat flu: obat batuk, obat pilek, dan tisu.
• Obat diare: Imodium, Lomotil, atau Pepto-Bismol. Bicaralah dengan dokter Anda tentang rencana perjalanan Anda dan kemungkinan membawa antibiotik. Lihat Diare Traveler.
• Obat sakit / demam: aspirin, asetaminofen, atau lainnya.
• Obat mabuk perjalanan: obat bebas atau obat resep seperti skopolamin.
• Penolak serangga: Mereka harus mengandung DEET. Juga pertimbangkan semprotan kamar insektisida dan kelambu. Permethrin dapat diterapkan pada pakaian dan kelambu.
• Produk kulit: Tabir surya (SPF 15 atau lebih tinggi), lip balm, salep antibiotik tropis, dan krim kortison topikal untuk ruam dan gigitan.
• Pertolongan pertama dan persediaan lain-lain: Perban, pita perekat, kain kasa, pinset, gunting, pisau saku, jarum dan benang, peniti, korek api, senter, kacamata hitam, termometer, pencahar, kertas toilet, dan handuk.
• Untuk wanita: Bawalah pembalut wanita / tampon jika bepergian ke negara-negara berkembang; obat untuk infeksi jamur vagina.

Banyak penyakit eksotis menunggu mereka yang bepergian ke negara-negara berkembang, tetapi beberapa tindakan pencegahan dan vaksin sederhana dapat meminimalkan risiko.

Penyakit yang paling umum didapat adalah diare pada pelancong. Hepatitis A, penyakit yang lebih serius, memengaruhi sangat sedikit pelancong. Risiko demam tifoid, malaria, demam kuning, dan meningitis bervariasi berdasarkan lokasi geografis yang dikunjungi. Penyakit terakhir berpotensi fatal, dan pelancong yang masuk akal harus mengambil tindakan pencegahan terhadap mereka. Beberapa penyakit ini ditularkan dengan menggigit serangga, yang lain dengan memakan makanan yang terkontaminasi atau menghirup organisme.

Daftar berikut menunjukkan cara penyebaran penyakit tertentu:

• Penyakit menyebar melalui makanan dan air yang terkontaminasi: diare, hepatitis A, demam tifoid, polio, dan kolera
• Penyakit menyebar oleh nyamuk dan serangga lain: malaria, demam kuning, dan Japanese ensefalitis
• Penyakit menyebar melalui batuk dan kontak pernapasan dekat: meningitis meningokokus, TBC, dan influenza
• Penyakit yang disebarkan oleh hewan: rabies

Diare dan Kolera Traveler

Diare Traveler: Diare adalah salah satu masalah kesehatan yang paling sering ditemui oleh para pelancong. Karena diare pelancong disebabkan oleh makan atau minum makanan dan air yang terkontaminasi, orang yang bepergian dalam kondisi primitif berisiko paling tinggi.

• Risiko diare bervariasi sesuai dengan tujuan, dengan risiko tertinggi ditemukan di Asia, Afrika, dan Amerika Latin. Perjalanan ke Karibia, Mediterania, kepulauan Pasifik, Eropa selatan, Israel, dan Jepang memiliki risiko lebih rendah terkena diare.
• Banyak jenis organisme yang menyebabkan diare. Gejalanya bervariasi, tetapi kebanyakan pelancong yang terkena dampak memiliki empat hingga lima feses per hari selama tiga hingga empat hari. Beberapa orang hanya mengalami beberapa jam diare. Lebih banyak pelancong yang kurang beruntung memiliki kotoran yang banyak dan sering. Beberapa pelancong yang terkena dampak dikurung di kamar mereka, dan harus membatasi kegiatan yang dijadwalkan. Demam tinggi, sakit perut yang signifikan, dan tinja berdarah adalah ciri khas dari jenis diare yang lebih serius dan harus menyebabkan pelancong untuk mencari perhatian medis.
• Pilih makanan dan minuman dengan hati-hati. Dalam kebanyakan kasus, pelancong harus membawa antibiotik untuk dikonsumsi jika diare berkembang. Jika diare ringan, bismuth subsalisilat (Pepto-Bismol), loperamide (Imodium), atau difenoksilat hidroklorida (Lomotil) dapat digunakan untuk memperlambat segalanya saat antibiotik bekerja. Obat-obatan ini tidak boleh dikonsumsi jika diare berdarah, sakit perut parah, atau demam tinggi.
• Dimungkinkan untuk mengurangi risiko diare dengan meminum antibiotik atau subsalisilat setiap hari. Namun, pendekatan ini memiliki risiko dan ketidaknyamanan sendiri. Itu harus disediakan untuk pelancong yang jarang yang bahkan diare beberapa jam akan menjadi ketidaknyamanan yang serius. Seorang dokter dapat memberi tahu apakah ini sesuai.

Cholera: Meskipun kolera memanggil visi wabah abad pertengahan dan dapat menjadi penyebab utama kecemasan pada wisatawan, sangat sulit untuk ditangkap. Risiko kolera diperkirakan mencapai dua kasus per juta wisatawan.

• Kolera adalah masalah di daerah-daerah di mana sejumlah besar kotoran manusia mencemari makanan atau air. Tingkat kontaminasi harus sangat tinggi, karena sejumlah besar bakteri kolera harus dicerna untuk menyebabkan penyakit. Hal ini menyebabkan makanan berbau atau rasanya sangat buruk sehingga beberapa wisatawan tergoda untuk memakannya. Kadang-kadang, rasa busuk ditutupi dengan saus pedas. Kerang mentah telah menjadi sumber penyakit di beberapa daerah.
• Bagi wisatawan yang sangat jarang mendapatkan kolera, kabar baiknya adalah gejalanya biasanya terbatas pada beberapa hari diare. Jika perhatian cermat diberikan untuk minum cairan, dan dalam kasus yang parah untuk penggantian garam dan gula, gejalanya hilang dan tidak kembali. Dengan penyakit parah, Anda mungkin mengalami diare berair yang berlebihan yang mungkin melebihi 1 liter per jam.
• Vaksin kolera tidak terlalu efektif. Saat ini, vaksinasi tidak direkomendasikan atau diperlukan untuk perjalanan internasional. Bahkan, tidak lagi di pasaran di Amerika Serikat.

Vaksin & Mencegah Penyakit di Luar Negeri

Hepatitis A, Hepatitis B, dan Japanese Ensefalitis

Hepatitis A: Hepatitis adalah peradangan hati. Hepatitis A ditemukan di seluruh dunia dan ditularkan terutama ketika sejumlah kecil kotoran manusia secara tidak sengaja tertelan. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang menyerang hati.

• Infeksi biasa terjadi di seluruh negara berkembang. Di negara maju, termasuk Amerika Serikat, wabah komunitas masih terjadi.
• Makanan yang ditangani oleh pekerja yang terinfeksi dapat menularkan penyakit kepada wisatawan yang tidak waspada, seperti halnya sayuran atau buah yang ditanam di tanah malam manusia. Risiko infeksi meningkat dengan lamanya perjalanan. Risiko lebih tinggi bagi mereka yang bepergian ke daerah pedesaan dan bagi mereka yang makan dan minum di tempat dengan sanitasi yang buruk. Untuk mengurangi risiko ini, penting untuk sering mencuci tangan dan memperhatikan tindakan pencegahan makanan dan air.
• Gejala tidak segera muncul. Dibutuhkan sekitar satu bulan sebelum timbulnya demam, kelelahan, mual, dan kulit yang menguning secara tiba-tiba yang disebut jaundice. Pemulihan penuh mungkin memakan waktu berminggu-minggu. Kematian jarang terjadi tetapi memang terjadi. Tidak seperti beberapa jenis lain dari virus hepatitis, hepatitis A hilang sepenuhnya dan tidak menyebabkan penyakit kronis.
• Perlindungan terhadap hepatitis A direkomendasikan untuk semua orang yang bepergian ke negara-negara berkembang. Vaksin ini sangat penting bagi mereka yang akan mengunjungi daerah pedesaan atau makan di restoran lokal. Ada tiga opsi untuk melindungi pelancong dari hepatitis A:
• Dosis tunggal vaksin yang dilemahkan pada orang dewasa sangat efektif dalam mencegah penyakit dan memberikan perlindungan setidaknya selama satu tahun. Wisatawan yang sering atau mereka yang tinggal lama harus mendapatkan dosis booster setidaknya enam bulan setelah suntikan pertama. Diperkirakan bahwa suntikan booster dapat melindungi terhadap hepatitis A selama 20 tahun. Vaksin ini tidak disetujui untuk anak di bawah 2 tahun.
• Immun globulin, juga dikenal sebagai gamma globulin, sangat efektif dalam mencegah hepatitis A. Sayangnya, perlindungan hanya berlangsung dua hingga lima bulan (tergantung pada dosisnya). Mereka yang bepergian dengan anak di bawah usia 2 tahun dan mereka yang alergi terhadap komponen vaksin harus mempertimbangkan globulin imun.
• Vaksinasi gabungan yang melindungi terhadap hepatitis A dan hepatitis B tersedia untuk orang dewasa. Vaksinasi ini diberikan dalam tiga dosis, sama dengan jadwal vaksin hepatitis B reguler.

Hepatitis B: Seperti halnya hepatitis A, hepatitis B disebabkan oleh virus yang menyerang hati. Namun, kedua penyakit ini memiliki perbedaan yang signifikan.

• Hepatitis B ditularkan melalui hubungan seksual, jarum kotor yang digunakan untuk menyuntikkan narkoba, dan transfusi darah yang terkontaminasi. Selain itu, virus dapat ditularkan ketika melakukan prosedur medis, gigi, atau kosmetik (termasuk tato atau tindik badan) dengan jarum atau peralatan yang terkontaminasi. Hepatitis B tidak ditularkan melalui kontak yang lebih santai seperti berjabat tangan, makan, atau minum.
• Infeksi hepatitis B terjadi di seluruh dunia. Daerah dengan jumlah tertinggi orang dengan infeksi kronis termasuk Afrika, Asia Tenggara, Timur Tengah, Kepulauan Pasifik, wilayah Amazon, dan bagian tertentu dari Karibia.
• Begitu virus memasuki tubuh, virus mulai menyerang hati. Diperlukan rata-rata empat bulan untuk gejala berkembang. Gejalanya meliputi mual, muntah, dan sakit perut. Ciri khas dari penyakit ini adalah kulit menguning yang disebut jaundice. Kematian jarang terjadi, tetapi memang terjadi.
• Kebanyakan orang dapat membersihkan tubuh mereka dari virus setelah beberapa minggu, tetapi beberapa orang dewasa dan sebagian besar bayi dan anak-anak gagal untuk menghapus virus dan menjadi pembawa penyakit kronis. Pembawa kronis dapat mengembangkan sirosis (jaringan parut hati yang ireversibel) atau kanker primer hati.
• Tidak ada pengobatan yang tersedia untuk penyakit akut. Obat tersedia untuk mengobati infeksi kronis.
• Vaksin yang efektif tersedia untuk mencegah hepatitis B. Vaksin ini direkomendasikan untuk mereka yang bepergian ke daerah-daerah dengan tingkat penularan yang meningkat, terutama para pelancong yang mempertimbangkan hubungan seksual di luar negeri, mereka yang kemungkinan mencari perawatan medis dan gigi di fasilitas lokal, dan mereka yang menyediakan perawatan kesehatan. Semua anak-anak dan remaja yang tidak divaksinasi di Amerika Serikat harus menerima vaksin. Vaksin ini aman dan sebenarnya direkomendasikan sebagai salah satu vaksin rutin untuk anak-anak AS. Perlindungan lengkap membutuhkan tiga pemotretan selama enam bulan, tetapi bahkan satu atau dua pemotretan menawarkan perlindungan yang signifikan. Selain itu, vaksinasi gabungan tersedia yang menawarkan perlindungan terhadap virus hepatitis A dan hepatitis B.

Japanese ensefalitis: Japanese ensefalitis disebabkan oleh virus yang ditularkan oleh nyamuk. Penyakit langka ini ada di sebagian besar Asia, tetapi sangat tidak biasa bagi para pelancong untuk terjangkit. Penularan lebih banyak terjadi di daerah pedesaan, di sawah yang banjir, dan selama musim hujan. Bahkan di mana penyakitnya biasa, sangat sedikit nyamuk yang terinfeksi. Risiko untuk rata-rata pelancong kurang dari satu kasus per juta per tahun. Risiko meningkat dengan tinggal lama di daerah yang terinfeksi.

• Gejalanya meliputi demam, lesu, dan koma. Hingga satu dari lima orang yang terinfeksi meninggal, dan sisanya sering mengalami kerusakan saraf atau otak.
• Vaksin yang efektif diberikan sebagai rangkaian tiga suntikan selama dua hingga empat minggu. Vaksin ini dapat menyebabkan efek samping termasuk nyeri lengan, demam, dan bahkan reaksi alergi yang serius. Vaksinasi harus dicadangkan untuk pelancong jangka panjang (biasanya berdurasi lebih dari satu bulan) ke Asia dengan paparan yang signifikan terhadap daerah yang terinfeksi selama musim yang sesuai (seringkali Mei hingga Oktober). CDC telah mencantumkan area dan musim penting untuk transmisi di situs Web mereka.

Malaria, Meningitis Meningokokus, Wabah, dan Polio

Malaria: Malaria adalah penyakit yang ditularkan oleh gigitan nyamuk Anopheles betina yang terinfeksi. Penularan terjadi terutama di wilayah Amerika Tengah dan Selatan, Haiti, Republik Dominika, Afrika, Asia (termasuk anak benua India, Asia Tenggara, dan Timur Tengah), Eropa Timur, dan Pasifik Selatan.

• Demam adalah gejala utama malaria. Penyakit ini harus selalu dicurigai ketika demam terjadi selama atau setelah perjalanan ke daerah yang terinfeksi. Selain itu, gejala mirip flu dapat terjadi, termasuk menggigil, sakit kepala, nyeri otot, dan kelelahan. Penyakit ini juga dapat menyebabkan kejang, kebingungan mental, gagal ginjal, koma, dan kematian.
• Pelancong harus memperhatikan tindakan pencegahan nyamuk yang mencakup pakaian pelindung, jendela yang ditutup, kelambu, dan penolak serangga yang mengandung DEET. Saat ini tidak ada vaksin yang tersedia, tetapi ada obat yang dapat diminum sebelum, selama, dan setelah paparan untuk mencegah penyakit. CDC menyediakan informasi baik melalui Internet maupun melalui hotline 24 jam (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) untuk rekomendasi terperinci tentang obat yang tepat untuk tujuan dan tip pencegahan spesifik.
• Beberapa obat tersedia. Jenis obat tertentu dan lama perawatan tergantung pada beberapa faktor termasuk tujuan perjalanan. Obat tidak menghentikan nyamuk menggigit atau organisme memasuki aliran darah. Tujuan dari minum obat adalah untuk menghancurkan organisme sebelum mereka memiliki kesempatan untuk bertahan. Dengan demikian, obat-obatan harus dilanjutkan setelah meninggalkan daerah rawan malaria.

Meningitis Meningokokal: Meningitis meningokokus adalah infeksi bakteri pada lapisan di sekitar otak dan sumsum tulang belakang. Bakteri ditularkan dari orang ke orang melalui sekresi pernapasan yang menyebar melalui batuk, bersin, dan cairan oral.

• Penyakit ini terjadi secara sporadis dalam kelompok di seluruh dunia. Namun, wabah yang paling signifikan terjadi di Afrika sub-Sahara, yang dikenal sebagai "Sabuk Meningitis, " membentang dari Senegal ke Ethiopia dan baru-baru ini meluas lebih jauh ke selatan ke daerah Danau Besar. Penularan lebih tinggi di musim kemarau. Mereka yang bepergian ke sabuk meningitis selama musim kemarau harus disarankan untuk menerima vaksin.
• Selama haji, ziarah tahunan ke Mekah, Arab Saudi menampung ribuan musafir dari seluruh dunia. Kondisi ramai dan kedatangan dari zona yang terinfeksi di Afrika bergabung untuk menciptakan potensi epidemi. Karena wabah yang terkait dengan Haji 1987, Arab Saudi mensyaratkan bahwa pengunjung Haji dan Umrah memiliki sertifikat vaksinasi sebelum memasuki negara itu.
• Gejala meningitis meliputi demam mendadak, sakit kepala hebat, leher kaku, mual, dan muntah. Gejala lain mungkin termasuk kebingungan atau koma. Penyakit ini berpotensi fatal dan harus dianggap darurat medis.
• Meningitis meningokokus dapat diobati dengan sejumlah antibiotik yang efektif. Vaksinasi tidak diperlukan untuk masuk ke negara mana pun kecuali Arab Saudi, bagi mereka yang bepergian ke Mekah selama haji tahunan dan haji.
• Bakteri yang menyebabkan meningitis meningokokus telah berkembang menjadi lima jenis yang sedikit berbeda, yang dikenal sebagai serotipe. Saat ini dua vaksin tersedia. Satu telah tersedia sejak 1981, dan yang lainnya, dianggap memberikan perlindungan yang lebih baik dan lebih tahan lama, dilisensikan pada tahun 2005. Vaksin yang lebih baru juga dianggap lebih baik dalam mencegah penyebaran penyakit dari orang ke orang. Kedua vaksin dapat mencegah empat jenis penyakit, termasuk dua dari tiga jenis yang paling umum di Amerika Serikat dan satu jenis yang menyebabkan epidemi di Afrika. Wisatawan harus memeriksa untuk melihat apakah vaksin direkomendasikan untuk tujuan mereka dan menerima vaksin setidaknya satu minggu sebelum keberangkatan.

Wabah: Wabah disebabkan oleh bakteri yang disebut Yersinia pestis dan biasanya ditularkan ketika orang digigit kutu atau tikus. Ini telah mendapat perhatian dalam beberapa tahun terakhir sebagai senjata potensial bioteroris. Penularan biasanya memerlukan kontak dekat dengan tikus di daerah pedesaan. Hanya segelintir kasus yang dilaporkan terjadi pada pelancong Amerika pada abad terakhir. Karena risiko penyakit yang sangat rendah, wabah tidak menjadi perhatian bagi pelancong rutin. Tidak ada vaksin. Wisatawan yang akan tinggal atau bekerja dalam kontak dekat dengan tikus, seperti ahli biologi lapangan, dapat mempertimbangkan untuk mengambil doksisiklin setiap hari untuk mengurangi risiko penyakit.

Wabah jarang dapat menyebar melalui sekresi pernapasan ketika seseorang dengan pneumonia batuk. Namun, infeksi semacam itu hanya terlihat dalam situasi epidemi dan lebih menarik secara historis daripada menimbulkan ancaman nyata bagi pelancong modern.

Polio: Meskipun vaksinasi telah menghilangkan polio yang terjadi secara alami di Amerika Utara dan Selatan, kasus yang jarang terjadi terus terjadi di negara-negara berkembang di Afrika, Timur Tengah, Afghanistan, dan Pakistan. Penyakit ini disebabkan oleh virus yang menyebar ketika kotoran manusia secara tidak sengaja tertelan. Gejalanya meliputi nyeri otot dan kelumpuhan. Banyak orang yang terinfeksi tidak pernah memiliki gejala apa pun. Wisatawan ke daerah yang terinfeksi harus kebal terhadap polio. Bagi kebanyakan orang dewasa yang telah divaksinasi di masa lalu yang jauh, ini berarti satu dosis pendorong vaksin dari vaksin yang dapat disuntikkan sebelum bepergian.

Rabies, Demam Tifoid, dan Demam Kuning

Rabies: Rabies menyebar melalui kontak dengan sekresi yang terinfeksi, seringkali dari luka gigitan hewan yang terinfeksi. Air liur yang terinfeksi dapat menyebarkan penyakit ke luka terbuka. Di dalam gua, penyakit dapat terjadi ketika guano kelelawar aerosol dan terhirup. Anjing, kucing, sigung, rakun, kelelawar, sapi, dan rubah adalah beberapa hewan yang dapat menularkan rabies.

• Rabies disebabkan oleh virus yang masuk ke otak selama berhari-hari hingga berbulan-bulan. Sesampai di sana, virus menyebabkan koma dan hampir selalu berakibat fatal. Wisatawan yang berisiko tinggi termasuk dokter hewan, spelunker (penjelajah gua), dan mereka yang akan menangani hewan liar. Wisatawan harus menghindari membelai, menyentuh, atau bermain dengan binatang di negara berkembang.
• Wisatawan ke negara berkembang yang tidak memiliki akses ke perawatan medis untuk waktu yang lama harus mempertimbangkan vaksinasi.
• Luka gigitan harus segera dibersihkan dengan sabun dan air. Kecuali ada cara untuk memastikan bahwa hewan itu bebas rabies, pelancong yang digigit harus dievaluasi oleh tenaga medis yang berpengalaman dan akan membutuhkan vaksinasi untuk mencegah rabies terjadi. Walaupun vaksin yang tersedia di Amerika Serikat relatif aman, vaksin yang tersedia di negara berkembang dapat menyebabkan efek samping yang signifikan. Selanjutnya, kebersihan jarum yang digunakan untuk injeksi mungkin menjadi perhatian. Dalam kebanyakan kasus, evakuasi ke negara maju untuk vaksinasi direkomendasikan bahkan jika ini akan menunda vaksinasi dalam beberapa hari. Terkadang, suntikan antibodi rabies juga diperlukan. Bahkan pelancong yang telah divaksinasi di masa lalu perlu dievaluasi dan sering divaksinasi setelah luka gigitan.

Demam tifoid: Demam tifoid adalah infeksi bakteri pada saluran usus dan aliran darah. Ini disebarkan oleh makanan dan air yang terkontaminasi. Bakteri ditularkan melalui feses dan urin yang terinfeksi. Oleh karena itu, infeksi dapat terjadi dengan memakan makanan yang ditangani oleh seseorang yang belum mencuci tangan setelah menggunakan kamar mandi atau dengan minum air yang langsung terkontaminasi oleh kotoran yang mengandung bakteri.

• Wilayah yang terkena dampak termasuk anak benua India dan negara berkembang lainnya di Asia, Afrika, Karibia, dan Amerika Tengah dan Selatan. Ada sekitar 22 juta kasus di seluruh dunia. Sekitar 200-300 kasus dilaporkan setiap tahun di Amerika Serikat, sebagian besar di antara para pelancong.
• Demam adalah ciri khas penyakit ini. Sakit kepala, lemas, sakit perut, diare, dan kehilangan nafsu makan bisa terjadi. Beberapa orang mungkin mengalami ruam pipih, bintik-bintik berwarna mawar yang biasanya hilang dalam tiga atau empat hari. Meskipun sebagian besar orang membersihkan bakteri dari sistem mereka, beberapa mungkin tampak pulih tetapi masih menumpahkan bakteri dalam tinja mereka. Pembawa ini merasa baik-baik saja tetapi secara tidak sengaja dapat menyebarkan penyakit kepada orang lain.
• Terapi antibiotik adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk demam tifoid. Langkah-langkah pendukung, termasuk cairan, obat untuk menurunkan demam, dan nutrisi yang tepat juga penting.
• Disarankan untuk sering mencuci tangan, seperti halnya tindakan pencegahan makanan dan air.
• Tersedia dua vaksin tipus baru. Salah satunya adalah kapsul melalui mulut yang membutuhkan booster setiap lima tahun dan yang lainnya adalah injeksi dengan booster yang direkomendasikan setiap dua tahun. Kedua vaksin ini aman dan efektif. Vaksin harus diselesaikan setidaknya satu minggu sebelum perjalanan.

Demam kuning: Demam kuning adalah infeksi virus yang disebarkan oleh nyamuk. Penyakit ini terjadi di Afrika sub-Sahara dan Amerika Selatan. Belum pernah didokumentasikan di Asia. CDC memberikan informasi terkini tentang negara dan wilayah mana yang terpengaruh.

• Orang yang terinfeksi kelelahan, menjadi demam, dan kulit mereka menguning. Sejumlah kecil mati. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan tes darah. Tidak ada pengobatan khusus untuk demam kuning.
• Mereka yang bepergian ke daerah berisiko harus melakukan tindakan pencegahan umum terhadap paparan nyamuk. Mengenakan kemeja lengan panjang dan celana panjang, menggunakan penolak serangga yang mengandung DEET pada kulit yang terpapar dan penolak yang mengandung permetrin pada pakaian, dan tinggal di area yang tertutup dan ber-AC dapat mengurangi gigitan nyamuk. Namun, vaksinasi adalah langkah paling penting untuk perlindungan, dan oleh karena itu penting untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan setidaknya dua minggu sebelum perjalanan untuk menentukan apakah vaksinasi direkomendasikan.
• Vaksin demam kuning adalah vaksin yang aman dan efektif yang hanya dapat diberikan di pusat vaksinasi demam kuning resmi. Perlindungan terjadi pada 95% dari mereka yang menerima vaksin dan berlangsung dalam satu minggu. Setelah satu dosis, perlindungan berlangsung selama 10 tahun. Mereka yang bepergian ke daerah berisiko harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka sebelum menerima vaksin. Vaksinasi kadang-kadang diperlukan sebelum pelancong diizinkan memasuki negara tertentu. Beberapa negara hanya memerlukan vaksinasi jika pelancong datang dari daerah yang terinfeksi. Amerika Serikat bukan daerah yang terinfeksi. Sertifikat Vaksinasi Internasional, dicap oleh pusat vaksinasi resmi, memberikan bukti vaksinasi. Di Amerika Serikat, CDC bertanggung jawab untuk melisensikan pusat vaksinasi resmi. Sertifikat vaksinasi resmi baik untuk 10 tahun.

Rekomendasi untuk Perjalanan ke Wilayah Tertentu

Imunisasi dan penyakit lain: Kunjungan ke dokter untuk vaksin terkait perjalanan adalah waktu yang tepat untuk memastikan vaksin rutin Anda selalu mutakhir.

• Di Amerika Serikat, penguat tetanus direkomendasikan setiap 10 tahun.
• Orang yang lahir setelah tahun 1956 harus memastikan bahwa vaksin campak mereka mutakhir. Orang yang lebih tua biasanya diasumsikan memiliki campak sebagai anak-anak.
• Influenza terjadi pada musim dingin di daerah beriklim sedang dan sepanjang tahun di daerah tropis. Vaksinasi harus dipertimbangkan pada pelancong berusia 50 tahun ke atas dan pada orang dengan kondisi medis kronis.
• Tuberkulosis memiliki distribusi di seluruh dunia. Wisatawan jangka panjang mungkin ingin mempertimbangkan untuk melakukan tes kulit sebelum keberangkatan. Wisatawan dengan tes kulit negatif harus melakukan tes ulang setelah kembali. Vaksin BCG bernilai tidak pasti dan tidak direkomendasikan atau tidak tersedia di Amerika Serikat.

Berikut ini adalah rekomendasi umum. Rekomendasi khusus tergantung pada jadwal perjalanan dan riwayat kesehatan pelancong.

Penyakit yang Perlu Dipertimbangkan Saat Bepergian ke Area Tertentu

	Penyakit	Afrika	Asia dan Timur Tengah	Eropa Timur	Amerika Selatan	Oceania
Diare Pelancong	X	X	X	X	X
Hepatitis A	X	X	X	X	X
Japanese Ensefalitis	-	X	-	-	-
Malaria	X	X	-	X	X
Meningitis *	X	X	-	-	-
Demam tifoid	X	X	X	X	X
Demam kuning	X	-	-	X	-

* Wabah dapat terjadi di daerah lain juga.

Semua pelancong harus mengikuti tindakan pencegahan terhadap makanan, air, dan serangga. Penyakit-penyakit ini mungkin terbatas pada lokasi atau negara tertentu di dalam area di atas. Ini bukan daftar komprehensif semua penyakit yang mungkin terjadi. Silakan berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menerima rekomendasi khusus untuk rencana perjalanan Anda.

• Afrika: Wisatawan harus mendapatkan informasi terbaru tentang vaksinasi rutin, seperti tetanus. Vaksin hepatitis A dan vaksin tipus direkomendasikan. CDC merekomendasikan memperbarui imunisasi polio. Vaksin demam kuning direkomendasikan untuk bepergian ke daerah yang terinfeksi dan mungkin diperlukan sebelum masuk ke beberapa negara. Meningitis meningokokus terjadi di banyak sub-Sahara Afrika. Malaria ada di sebagian besar negara. Konsultasikan dengan situs web CDC untuk menentukan apakah perjalanan Anda akan membawa Anda ke kontak dengan malaria. Pelancong jangka panjang dan pekerja layanan kesehatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies direkomendasikan untuk pelancong jangka panjang dan orang-orang, seperti dokter hewan, yang akan menangani hewan.
• Asia dan Timur Tengah: Wisatawan harus mendapatkan informasi terbaru tentang vaksinasi rutin, seperti tetanus. Vaksin hepatitis A dan vaksin tipus direkomendasikan untuk pelancong ke negara berkembang dan daerah pedesaan. CDC merekomendasikan untuk memperbarui vaksinasi polio. Vaksin meningokokus direkomendasikan untuk peziarah ke Arab Saudi. Bukti kekebalan mungkin diperlukan selama haji dan umrah sebelum masuk ke Arab Saudi. Risiko malaria ada di daerah tertentu. Pelancong jangka panjang dan pekerja layanan kesehatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies direkomendasikan untuk pelancong jangka panjang dan orang-orang, seperti dokter hewan, yang akan menangani hewan. Vaksin ensefalitis Jepang direkomendasikan untuk pelancong yang akan memiliki paparan jangka panjang ke daerah pedesaan di zona terinfeksi. Demam kuning tidak terjadi di Asia, tetapi pelancong yang baru-baru ini mengunjungi Amerika Selatan atau Afrika mungkin diminta untuk menunjukkan bukti kekebalan.
• Eropa Timur dan bekas Uni Soviet: Wisatawan harus mendapatkan informasi terbaru tentang vaksinasi rutin seperti tetanus. Risiko hepatitis A, demam tifoid, dan polio meningkat ketika sistem politik rusak dan sanitasi menurun. Malaria ada di daerah terbatas yang tidak dikunjungi oleh sebagian besar wisatawan.
• Oseania: Perjalanan ke Australia dan Selandia Baru tidak memerlukan imunisasi atau obat khusus. Negara-negara lain mungkin memiliki penyakit tropis. Malaria terjadi di Papua Nugini dan beberapa pulau di sekitarnya. Orang-orang yang bepergian dalam kondisi yang tidak bersih, mereka yang berencana untuk makan di restoran lokal, dan mereka yang bepergian ke negara-negara berkembang harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis A dan vaksinasi tifoid. Pelancong jangka panjang dan pekerja layanan kesehatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies direkomendasikan untuk pelancong jangka panjang dan orang-orang, seperti dokter hewan, yang akan menangani hewan.
• Amerika Selatan dan Amerika Tengah: Wisatawan harus mendapatkan informasi terbaru tentang vaksinasi rutin, seperti tetanus. Vaksin hepatitis A dan vaksin tipus harus dipertimbangkan untuk sebagian besar wisatawan. Vaksin demam kuning direkomendasikan untuk pelancong ke area tertentu dan mungkin diperlukan sebelum masuk ke beberapa negara. Risiko malaria ada di beberapa negara. Pelancong jangka panjang dan pekerja layanan kesehatan harus mempertimbangkan vaksinasi hepatitis B. Vaksin rabies direkomendasikan untuk pelancong jangka panjang dan orang-orang, seperti dokter hewan, yang akan menangani hewan.

Sumber untuk Informasi Lebih Lanjut

• Masyarakat Internasional Kedokteran Perjalanan
• American Society of Tropical Medicine and Hygiene - untuk daftar klinik di daerah Anda
• Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), Pusat Nasional untuk Penyakit Menular, Kesehatan Wisatawan
• Organisasi Kesehatan Dunia, Perjalanan Internasional dan Kesehatan
• Kesehatan Perjalanan Online