Pengobatan, gejala & penyebab stenosis spinal

Apa itu Stenosis Tulang Belakang?

Kanal tulang belakang dibentuk oleh bukaan sentral dari serangkaian tulang (vertebra) yang saling bertumpuk.

• Bagian atas dari kanal tulang belakang adalah tulang belakang leher di leher, bagian tengah adalah tulang belakang dada dari midback, dan bagian bawah adalah tulang belakang lumbar dari punggung bawah.
• Kanalis tulang belakang melekat pada kepala di bagian atas dan ke panggul di bagian bawah.
• Sumsum tulang belakang melewati dari otak melalui kanal tulang belakang dan berjalan ke belakang. Saraf keluar dari sumsum tulang belakang antara tulang belakang leher dan punggung bawah yang masing-masing membantu mengontrol lengan dan kaki.

Stenosis tulang belakang adalah suatu kondisi di mana terdapat penyempitan yang tidak normal pada saluran tulang belakang. Penyempitan ini membatasi jumlah ruang yang tersedia untuk saraf tulang belakang dan saraf. Ketika stenosis tulang belakang menjadi lebih parah, terjadi kompresi atau tekanan pada sumsum tulang belakang dan saraf-sarafnya. Stenosis tulang belakang dapat terjadi di mana saja di kanal tulang belakang, tetapi paling sering terjadi pada tulang belakang leher dan lumbar.

Apa Penyebab Stenosis Tulang Belakang?

Alasan paling umum untuk mengembangkan stenosis spinal adalah artritis degeneratif, atau perubahan tulang dan jaringan lunak yang diakibatkan oleh penuaan. Stenosis spinal biasanya terlihat pada pasien di atas 50 tahun, dan menjadi semakin parah dengan bertambahnya usia. "Keausan" normal penuaan dapat menyebabkan radang sendi di tulang belakang yang mengarah ke stenosis tulang belakang. Ini bisa berasal dari taji tulang (osteofit) yang membentuk, menggembung dan aus pada cakram intervertebralis, dan penebalan ligamen di antara tulang belakang.

Kadang-kadang, peningkatan gerakan antara tulang belakang dapat menyebabkan satu tulang belakang tergelincir ke depan. Ini disebut spondylolisthesis, dan juga dapat menyebabkan stenosis tulang belakang.

Tidak semua orang mengalami stenosis spinal saat mereka semakin tua. Orang-orang tertentu lebih mungkin mengalami stenosis tulang belakang daripada yang lain. Orang-orang yang memiliki riwayat keluarga stenosis tulang belakang atau masalah punggung lainnya berada pada risiko yang meningkat terkena stenosis tulang belakang karena sifat genetik. Juga, orang-orang yang tunduk pada tuntutan yang lebih besar seperti pekerja berat atau atlet juga berisiko lebih tinggi untuk mengalami stenosis tulang belakang daripada seseorang dengan pekerjaan yang lebih menetap. Stenosis spinal juga dapat terjadi pada orang dengan penyakit jaringan ikat tertentu seperti spondilitis anhylosing.

Apa Saja Gejala - Gejala Stenosis Tulang Belakang?

Gejala-gejala stenosis tulang belakang tergantung pada di mana stenosis terjadi di saluran tulang belakang dan seberapa parah itu.

Gejala yang disebabkan oleh kompresi sumsum tulang belakang disebut mielopati. Ini dapat mencakup:

• saldo memburuk,
• jatuh,
• menjatuhkan benda,
• kesulitan mengancingkan tombol atau mengambil koin kecil, dan
• kehilangan kendali atas usus dan / atau kandung kemih.

Gejala yang disebabkan oleh kompresi saraf disebut radiculopathy. Ini dapat mencakup:

• rasa sakit,
• mati rasa,
• kesemutan, atau
• kelemahan di sepanjang jalur saraf yang dikompresi.

Ketika stenosis berkembang di leher (stenosis tulang belakang leher) bisa terjadi kompresi sumsum tulang belakang dan saraf yang merambat ke lengan dan tangan. Ini dapat menyebabkan gejala:

• mielopati,
• mati rasa,
• perasaan geli,
• kelemahan atau kram di lengan dan tangan.

Ketika stenosis berkembang di punggung bagian bawah (lumbar spine stenosis) ada kompresi saraf yang berjalan ke kaki dan kaki. Ini dapat menyebabkan:

• rasa sakit,
• mati rasa,
• perasaan geli,
• kelemahan atau kram pada tungkai dan kaki, terutama secara progresif dengan berjalan dan merasa lega dengan istirahat.

Gejala-gejala ini kadang-kadang disebut sebagai pseudoclaudication (penyumbatan palsu) karena mereka meniru gejala sirkulasi yang tidak memadai ke kaki yang disebut sebagai klaudikasio.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Stenosis Tulang Belakang?

Jika seseorang mulai mengalami peningkatan rasa sakit di leher atau punggung atau mati rasa dan kesemutan di lengan dan kaki Anda, mereka memiliki stenosis tulang belakang. Sementara gejala-gejala ini berkisar pada tingkat keparahan dari fungsi yang mengganggu hingga mengganggu secara signifikan, mereka harus dievaluasi oleh seorang profesional kesehatan. Ada banyak penyebab potensial dari gejala-gejala ini dan beberapa penyebab serius. Jika gejala pasien bertahan lebih lama dari enam minggu atau jika pasien mengembangkan kelemahan yang meningkat pada lengan atau masalah dalam mengontrol usus atau kandung kemih, mereka harus mencari perhatian medis.

Bagaimana Stenosis Tulang Belakang Didiagnosis?

Ketika pasien mengunjungi dokter, ia akan ditanyai tentang gejalanya. Ini disebut riwayat medis. Ini akan memungkinkan dokter untuk mendapatkan informasi tentang kapan pasien pertama kali mengalami gejala, apa yang membuatnya lebih baik atau lebih buruk, apa perawatan sebelumnya yang telah dicoba, dan apa kondisi medis lain yang dimiliki pasien yang dapat mempengaruhi stenosis tulang belakang.

Dokter kemudian akan melakukan pemeriksaan fisik, yang akan menguji kekuatan otot, refleks, sensasi, keseimbangan, dan sirkulasi pasien untuk membantu menentukan apakah ia memiliki stenosis tulang belakang. Lokasi spesifik dari gejala pasien dapat membantu dokter menentukan saraf mana yang dipengaruhi oleh stenosis.

Setelah riwayat medis dan pemeriksaan fisik, dokter dapat memesan berbagai tes untuk membantu memastikan diagnosis stenosis tulang belakang. Ini dapat mencakup studi pencitraan seperti sinar-X, pemindaian CT (computerized axial tomography), atau MRI (magnetic resonance imaging). Ini dapat membantu mengidentifikasi apakah pasien memiliki radang sendi di tulang belakang dan dapat menunjukkan medula spinalis dan saraf tertekan.

Dokter juga dapat memerintahkan pengujian saraf pasien untuk melihat apakah ada kerusakan pada saraf yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang. Tes-tes ini disebut studi konduksi saraf dan EMG (elektromiografi).

Gejala, Penyebab, Pengobatan, dan Pertolongan Nyeri Punggung bawah

Apa Perawatan untuk Stenosis Tulang Belakang?

Ada berbagai perawatan yang tersedia untuk stenosis spinal tergantung pada seberapa parah gejala pasien dan kondisi medis yang mendasarinya. Pada sebagian besar kasus, dapat diobati tanpa operasi.

Apakah Ada Pengobatan di Rumah untuk Stenosis Tulang Belakang?

Jika gejala pasien relatif ringan dan sembuh dia mungkin tidak perlu mencari perawatan medis. Dalam banyak kasus gejalanya dapat membaik dengan langkah-langkah sederhana pasien dapat memulai sendiri. Modifikasi aktivitas dapat membantu mengurangi gejala. Pasien harus mencoba menghindari aktivitas tertentu yang cenderung memperburuk gejalanya. Panaskan atau es ke area yang terkena jika diperlukan. Obat-obatan bebas dapat dikonsumsi untuk menghilangkan rasa sakit.

Apa Perawatan Medis Stenosis Tulang Belakang?

Ada berbagai perawatan medis yang tersedia untuk stenosis tulang belakang.

Obat Apa yang Merawat Stenosis Tulang Belakang?

Perawatan awal termasuk obat anti-inflamasi seperti ibuprofen (Motrin, Advil, dll.) Atau naproxen (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve). Obat-obatan ini membantu mengurangi peradangan dan pembengkakan di sekitar saraf yang sedang ditekan. Obat kortison oral dapat dicoba. Suntikan steroid (kortison) epidural dapat memberikan dosis obat yang lebih besar untuk mengurangi peradangan langsung ke tempat kompresi saraf. Terapi fisik dapat membantu memperkuat otot-otot di sekitar tulang belakang dan menghilangkan sebagian tekanan dari tulang belakang.

Apakah Pembedahan Efektif untuk Stenosis Tulang Belakang?

Kadang-kadang, pasien tidak mendapatkan cukup lega dari gejala mereka dari perawatan non bedah ini. Jika pasien tidak dapat berfungsi atau melakukan kegiatan normal karena rasa sakit, operasi bisa menjadi pilihan. Selain itu, pasien dengan kompresi medula spinalis parah (mielopati) atau peningkatan kelemahan otot harus mempertimbangkan operasi untuk membantu mencegah kerusakan saraf permanen. Dokter bedah menyesuaikan pilihan operasi untuk setiap orang.

Ada beberapa jenis operasi untuk mengobati stenosis tulang belakang. Tujuan dari masing-masing operasi ini adalah untuk menyediakan lebih banyak ruang untuk sumsum tulang belakang atau saraf yang sedang tertekan karena stenosis tulang belakang. Ini dilakukan dengan berbagai prosedur yang melibatkan pengangkatan tulang dan / atau jaringan yang menekan saraf tulang belakang di punggung bawah, yang disebut sebagai dekompresi. Semua operasi ini membutuhkan manajemen perawatan pasca operasi yang rajin.

Prosedur bedah untuk stenosis spinal di tulang belakang punggung yang agak kurang invasif daripada dekompresi lumbar tradisional telah tersedia. Perangkat interspinous yang telah digunakan pada pasien tertentu untuk tujuan ini termasuk perangkat X-Stop dan Coflex, tetapi ini dianggap sebagai perangkat investigasi oleh banyak praktisi saat ini.

Tulang belakang lumbar

Pada tulang belakang lumbar, ini paling sering diobati dengan laminektomi. Operasi ini menghilangkan sebagian tulang belakang (lamina) untuk menciptakan ruang tambahan bagi saraf. Jika ada bagian kecil dari lamina dihilangkan itu disebut laminotomy. Jika terlalu banyak tulang harus dihilangkan, atau jika ada terlalu banyak gerakan yang tersisa di antara tulang-tulang, dekompresi mungkin perlu dikombinasikan dengan fusi untuk membantu menstabilkan tulang belakang.

Tulang belakang leher

Pada tulang belakang leher, perawatan yang paling umum adalah anterior discectomy and fusion (ACDF). Dengan pembedahan ini, disk dikeluarkan dari antara dua vertebra bersama dengan taji tulang yang mendorong saraf atau sumsum tulang belakang. Cangkok tulang kemudian digunakan untuk mengganti cakram, dan pelat logam dipasang di bagian depan tulang belakang untuk membantu tulang tumbuh bersama atau melebur.

Jika beberapa level terlibat di leher, satu dari lebih banyak tulang belakang dapat dihilangkan. Ini disebut korpektomi. Setelah tulang dikeluarkan, cangkok tulang menggantikannya bersama dengan piring.

Stenosis spinal servikal juga dapat diobati dengan pembedahan dari sisi belakang leher. Laminektomi dapat dilakukan seperti pada tulang belakang lumbar, tetapi biasanya digabungkan dengan fusi pada tulang belakang leher untuk mencegah gerakan abnormal dari ketidakstabilan setelah operasi.

Prosedur terakhir untuk stenosis serviks adalah laminoplasty. Ini melibatkan menciptakan lebih banyak ruang di belakang kanal tulang belakang dengan membuka bagian belakang tulang belakang seperti pintu, dan membiarkannya terbuka dengan kombinasi cangkok tulang atau piring.

Apa Stenosis Tulang Belakang Tindak Lanjut?

Perawatan lanjutan dengan dokter akan tergantung pada perawatan apa yang telah disediakan.

• Jika pasien dirawat tanpa operasi, ia mungkin akan memiliki tindak lanjut dekat pada awalnya untuk menentukan bagaimana ia merespons perawatan. Setelah gejala mulai membaik, pasien dapat menindaklanjuti lebih jarang atau hanya jika dia memiliki masalah untuk didiskusikan.
• Jika pasien telah menjalani operasi, ia akan menjalani follow-up selama bertahun-tahun setelah operasi.

Apa Pencegahan Stenosis Tulang Belakang?

Sayangnya, tidak ada cara untuk mencegah stenosis spinal terjadi. Paling sering disebabkan oleh artritis degeneratif yang terjadi seiring bertambahnya usia. Individu dapat membantu membatasi gejala dengan tetap bugar dan dalam kondisi keseluruhan yang baik.

Apa Prognosis untuk Stenosis Tulang Belakang?

Dalam kebanyakan kasus prognosis untuk stenosis tulang belakang sangat baik. Banyak orang dapat memperoleh bantuan yang baik dari gejala mereka dengan perawatan non-bedah. Dalam beberapa kasus, ketika stenosis menjadi lebih parah, perawatan non-bedah menjadi kurang efektif. Bagi pasien tersebut, pembedahan adalah pilihan yang baik untuk dipertimbangkan.

Sebagian besar pasien mendapatkan bantuan yang baik dari gejala di lengan dan kaki mereka segera setelah operasi mengurangi kompresi saraf. Pengecualian adalah dalam kasus yang lebih parah di mana ada kompresi saraf yang berkepanjangan yang menyebabkan kerusakan saraf permanen.

Seperti di bagian lain tubuh, artritis tulang belakang dapat menjadi progresif bahkan setelah operasi. Dimungkinkan untuk mengembangkan gejala baru bertahun-tahun setelah operasi baik pada level yang sama atau pada level terdekat.