Fibroid rahim: nyeri, gejala, penyebab, pembedahan & perawatan

• Panduan Topik Uterine Fibroids
• Catatan Dokter tentang Gejala Uterine Fibroids

Apa itu Fibroid Rahim?

Fibroid rahim adalah tumor jinak (rahim) wanita jinak yang paling umum (bukan kanker). Ini juga disebut uterina myoma. Fibroid adalah tumor otot polos yang ditemukan di dinding rahim. Mereka dapat berkembang di dalam dinding rahim itu sendiri atau menempel padanya. Mereka dapat tumbuh sebagai tumor tunggal atau dalam kelompok. Fibroid rahim dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berlebihan, nyeri panggul, dan sering buang air kecil.

• Pertumbuhan ini terjadi pada hingga 50% dari semua wanita dan merupakan salah satu penyebab utama histerektomi (pengangkatan rahim) di Amerika Serikat. Diperkirakan 600.000 histerektomi dilakukan di AS setiap tahun, dan setidaknya sepertiga dari prosedur ini adalah untuk fibroid. Obat-obatan dan perawatan bedah yang lebih baru dan kurang invasif sekarang tersedia untuk membantu mengendalikan pertumbuhan fibroid.
• Fibroid mulai di jaringan otot rahim. Mereka dapat tumbuh ke dalam rongga rahim (submukosa), ke dalam ketebalan dinding rahim (intramuskuler), atau di permukaan rahim (subsersoal) ke dalam rongga perut. Beberapa dapat terjadi sebagai massa pedunculated (fibroid tumbuh pada tangkai uterus).
• Meskipun tumor ini disebut fibroid, istilah ini menyesatkan karena terdiri dari jaringan otot, bukan jaringan fibrosa. Istilah medis untuk fibroid adalah leiomyoma, sejenis mioma atau tumor mesenchymal.

Gambar fibroid rahim

Apa Penyebab Fibroid Rahim?

Alasan pasti mengapa beberapa wanita mengembangkan fibroid tidak diketahui. Fibroid cenderung berjalan dalam keluarga, dan wanita yang terkena sering memiliki riwayat keluarga fibroid. Wanita keturunan Afrika dua sampai tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan fibroid daripada wanita dari ras lain.

Fibroid tumbuh sebagai respons terhadap stimulasi oleh hormon estrogen, diproduksi secara alami di dalam tubuh. Pertumbuhan ini dapat muncul sejak usia 20, tetapi cenderung menyusut setelah menopause ketika tubuh berhenti memproduksi estrogen dalam jumlah besar.

Fibroid bisa menjadi kecil dan tidak menyebabkan masalah, atau mereka juga dapat tumbuh dengan berat beberapa kilogram. Fibroid umumnya cenderung tumbuh lambat.

Faktor-faktor berikut telah dikaitkan dengan kehadiran fibroid:

• Menjadi kelebihan berat badan, obesitas
• Tidak pernah melahirkan anak (disebut nulliparity)
• Awal periode menstruasi sebelum usia 10 tahun
• Warisan Afrika-Amerika (terjadi 3-9 kali lebih sering daripada pada wanita Kaukasia)

Apa Gejala Fibroid Rahim?

Sebagian besar fibroid, bahkan yang besar, tidak menunjukkan gejala. Massa ini sering ditemukan selama pemeriksaan panggul teratur.

Ketika wanita mengalami gejala, yang paling umum adalah sebagai berikut:

• peningkatan perdarahan menstruasi, yang dikenal sebagai menorrhagia, kadang-kadang disertai pembekuan darah;
• tekanan pada kandung kemih, yang dapat menyebabkan sering buang air kecil dan perasaan mendesak untuk buang air kecil dan, jarang, ketidakmampuan untuk buang air kecil;
• tekanan pada dubur, mengakibatkan sembelit;
• tekanan panggul, "merasa penuh" di perut bagian bawah, sakit perut bagian bawah;
• meningkatkan ukuran di sekitar pinggang dan mengubah kontur perut (beberapa wanita mungkin perlu meningkatkan ukuran pakaian mereka tetapi bukan karena kenaikan berat badan yang signifikan);
• infertilitas, yang didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil setelah 1 tahun berusaha untuk hamil; dan / atau
• massa panggul ditemukan oleh seorang praktisi perawatan kesehatan selama pemeriksaan fisik.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Uterine Fibroids?

Jika seorang wanita memiliki pertanyaan tentang kesehatan rahimnya, segera cari bantuan medis. Jika seorang wanita memiliki salah satu dari yang berikut, ia harus memberi tahu praktisi perawatan kesehatannya:

• Siklus menstruasi tidak teratur atau berat, perdarahan di antara periode
• Nyeri panggul atau perut
• Demam atau malam berkeringat
• Meningkatkan lingkar perut
• Kekhawatiran tentang kehamilan atau ketidakmampuan untuk hamil

Jika seorang wanita memiliki tanda atau gejala berikut, ia harus segera menghubungi praktisi perawatan kesehatan atau pergi ke departemen darurat rumah sakit.

• Pendarahan menstruasi merendam melalui lebih dari 3 pembalut per jam
• Nyeri panggul atau perut yang parah atau berkepanjangan
• Pusing, pusing, sesak napas, atau nyeri dada yang berhubungan dengan perdarahan vagina
• Pendarahan vagina berhubungan dengan kehamilan atau kemungkinan kehamilan

Panduan Gambar untuk Fibroid Rahim

Bagaimana Didiroid Fibroid Didiagnosis?

Praktisi perawatan kesehatan wanita akan membahas riwayat medisnya dan melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup pemeriksaan panggul. Seringkali seorang dokter dapat merasakan rahim berbentuk tidak teratur ketika fibroid hadir.

Jika studi lebih lanjut diindikasikan, dokter dapat memilih salah satu dari tes berikut untuk membantu memutuskan apakah pasien memiliki fibroid dan untuk menyingkirkan penyebab lain yang berpotensi lebih serius dari gejala yang sedang berlangsung:

• Ultrasonografi perut, transvaginal, atau panggul dapat membantu mengidentifikasi jumlah, ukuran, dan bentuk sebagian besar fibroid. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk memberi dokter gambar daerah panggul. Tongkat dilewatkan di atas perut (USG perut) untuk satu jenis tampilan. Probe lain (atau tongkat) dapat dimasukkan ke dalam vagina untuk mendapatkan pandangan tambahan (USG panggul atau transvaginal).
• Biopsi endometrium dilakukan dengan mengambil sampel jaringan dari uterus. Sebuah alat kecil dilewatkan melalui lubang serviks untuk "mengambil" contoh kecil jaringan di dalam rahim. Itu dapat dilakukan di kantor dokter.
• Histeroskopi terlihat di dalam rahim dengan melewati kamera serat optik kecil melalui pembukaan serviks.
• Hysterosalpingography melibatkan injeksi pewarna ke dalam rahim dan saluran tuba, yang kemudian dirontgen untuk mengidentifikasi anatomi struktur ini.
• Laparoskopi adalah prosedur bedah. Dokter bedah akan memasukkan kamera fiberoptik kecil ke perut melalui sayatan perut kecil untuk melihat langsung organ dalam.

Apa Perawatan untuk Uterine Fibroids?

Perawatan untuk fibroid tergantung pada gejala, ukuran dan lokasi fibroid, usia (seberapa dekat orang tersebut dengan menopause), keinginan pasien untuk memiliki anak, dan kesehatan umum pasien.

Apakah Ada Obat Rumahan untuk Fibroid Rahim?

Tidak ada perawatan diri khusus yang tersedia untuk fibroid. Namun, jika seorang wanita mengalami pendarahan menstruasi yang abnormal atau berat, ia harus menyimpan catatan harian tentang siklus menstruasinya untuk memberikan informasi kepada praktisi perawatan kesehatannya.

Apa Perawatan Medis untuk Fibroid Rahim?

Dalam kebanyakan kasus, perawatan tidak diperlukan, terutama jika wanita itu tidak memiliki gejala, memiliki tumor kecil, atau telah mengalami menopause. Pendarahan vagina yang abnormal yang disebabkan oleh fibroid mungkin memerlukan pengikisan rongga rahim secara bedah dalam suatu prosedur yang dikenal sebagai pelebaran dan kuretase (D&C). Jika tidak ada keganasan (kanker) ditemukan, perdarahan ini seringkali dapat dikontrol dengan obat hormonal. Opsi perawatan berikut harus didiskusikan dengan praktisi perawatan kesehatan.

Pengamatan

• Dokter kandungan dapat mengikuti ukuran dan pertumbuhan fibroid dari waktu ke waktu untuk memastikan tidak ada indikator kanker.
• Jika orang tersebut tidak memiliki gejala-gejala seperti pendarahan vagina atau nyeri panggul, dan jika fibroid tidak tumbuh dengan cepat, tidak diperlukan perawatan.
• Namun, beberapa pasien mungkin memerlukan pemeriksaan panggul yang lebih sering, seperti setiap 6 bulan, untuk memeriksa perubahan dengan fibroid.

Apa Obat Untuk Fibroid Rahim?

Pasien dapat diberikan obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi oral (pil KB), agonis hormon pelepas gonadotropin, atau RU-486.

• Agen antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil adalah salah satu contoh), telah terbukti meringankan nyeri panggul yang terkait dengan fibroid.
• Pil kontrasepsi oral juga biasa digunakan pada wanita dengan fibroid. Mereka sering mengurangi aliran darah menstruasi yang dirasakan dan membantu dengan nyeri panggul.
• Agonis agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRH) adalah obat yang bekerja pada kelenjar pituitari untuk menurunkan estrogen yang diproduksi oleh tubuh. Penurunan estrogen menyebabkan fibroid berkurang ukurannya. Jenis obat ini sering digunakan sebelum operasi untuk mengecilkan fibroid, untuk mengurangi jumlah kehilangan darah selama operasi, atau untuk meningkatkan jumlah darah sebelum operasi. Ukuran fibroid dapat dikurangi hingga 50% dalam tiga bulan dengan jenis terapi ini. Tetapi fibroid dapat tumbuh kembali begitu pengobatan dihentikan. Terapi jangka panjang dengan obat-obatan ini dibatasi oleh efek samping dari estrogen rendah (seperti menopause), yang meliputi penurunan kepadatan tulang, osteoporosis, hot flashes, dan kekeringan pada vagina.
• Obat antihormonal RU-486 (mifepristone) juga telah terbukti mengurangi ukuran fibroid sekitar setengahnya. Obat ini juga telah terbukti mengurangi nyeri panggul, tekanan kandung kemih, dan nyeri punggung bagian bawah. Dosis rendah dari obat ini dapat mengurangi ukuran fibroid dalam persiapan untuk operasi untuk menghilangkannya. Ini juga dapat membantu beberapa pasien menghindari operasi sepenuhnya dengan mengecilkan fibroid dan masalah yang ditimbulkannya. Efek samping yang terkait dengan estrogen rendah, terlihat dengan analog GnRH, mungkin kurang umum. RU-486 dapat menyebabkan keguguran, jadi obat ini harus digunakan dengan hati-hati jika seorang wanita berusaha untuk hamil.
• Obat danazol (Danocrine) telah digunakan untuk mengurangi perdarahan pada wanita dengan fibroid, karena obat ini menyebabkan menstruasi berhenti, tetapi tidak menyusutkan ukuran fibroid. Danazol adalah obat hormonal androgenik (pria) yang dapat menyebabkan efek samping yang serius termasuk kenaikan berat badan, kram otot, ukuran payudara menurun, jerawat, hirsutisme (pertumbuhan rambut yang tidak tepat), kulit berminyak, perubahan suasana hati, depresi, penurunan lipoprotein densitas tinggi (HDL atau kadar 'kolesterol baik'), dan peningkatan kadar enzim hati.
• Obat baru lain mungkin berguna dalam mengobati beberapa fibroid rahim. Ini adalah modulator reseptor progesteron bernama EllaOne. Ini digunakan sebagai obat kontrasepsi darurat, tetapi ditemukan untuk mengecilkan fibroid dan mengurangi pendarahan berhubungan dengan fibroid.

Apa Pembedahan untuk Fibroid Rahim?

Pilihan operasi untuk perawatan memiliki risiko dan manfaat. Pastikan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat ini dengan dokter. Beberapa pilihan perawatan mungkin tidak tepat untuk seorang wanita karena karakteristik fibroid atau faktor kesehatan lainnya.

• Miomektomi adalah operasi pengangkatan fibroid saja. Ini dapat dilakukan melalui histeroskopi, laparoskopi, atau, lebih jarang, prosedur terbuka (sayatan di perut). Pendekatan bedah tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid. Pretreatment dengan analog GnRH telah terbukti mengurangi kehilangan darah dan waktu operasi pada wanita yang menjalani miomektomi. Miomektomi juga terbukti mengurangi kemungkinan cedera pada usus, kandung kemih, atau ureter dibandingkan histerektomi. Rahim dibiarkan utuh dalam jenis prosedur ini, dan pasien mungkin bisa hamil.
• Histerektomi adalah operasi pengangkatan rahim (dan fibroid). Ini adalah prosedur bedah yang paling umum dilakukan dalam pengobatan fibroid dan dianggap sebagai obat. Bergantung pada ukuran fibroid, histerektomi dapat dilakukan dengan sayatan melalui vagina atau perut. Dalam beberapa kasus prosedur dapat dilakukan menggunakan laparoskopi. Penggunaan agonis GnRH dapat mengurangi ukuran fibroid untuk memungkinkan teknik bedah yang kurang invasif. Dalam pengalaman masa lalu, lebih sedikit kehilangan darah terjadi menggunakan histerektomi daripada miomektomi. Histerektomi dengan pengangkatan tuba Fallopii dan ovarium (disebut salpingo-ooforektomi) dapat diindikasikan jika ada kecurigaan kanker atau jika ada massa ovarium.
• Embolisasi arteri uterina, atau pembekuan suplai darah arteri ke fibroid, adalah pendekatan inovatif yang menunjukkan hasil yang menjanjikan. Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan kateter (tabung kecil) ke dalam arteri kaki (arteri femoralis), menggunakan video sinar-X khusus untuk melacak suplai darah arteri ke rahim, kemudian menggumpalkan arteri dengan plastik kecil atau spons gelatin partikel seukuran butiran pasir. Bahan ini menghalangi aliran darah ke fibroid dan menyusut. Metode ini mungkin terbukti menjadi pilihan yang baik untuk wanita jika metode lain tidak berhasil, dia tidak ingin operasi, atau mungkin bukan kandidat yang baik untuk operasi. Seorang spesialis yang dikenal sebagai ahli radiologi intervensi melakukan prosedur ini.
• Sebuah prosedur yang lebih baru juga telah menunjukkan janji: USG terfokus resonansi magnetik. Dalam prosedur ini, MRI digunakan untuk memandu sinar ultrasonik yang memanaskan fibroid dan membantu memanaskan dan menghancurkan area kecil jaringan fibroid.

Apakah Terapi Lain Tersedia untuk Fibroid Rahim?

Sembelit dan wasir adalah gejala lain yang disebabkan oleh tekanan pertumbuhan fibroid. Beberapa wanita dapat menghindari masalah ini dan menghilangkan gejala dengan makan lebih banyak biji-bijian, dedak, dan buah-buahan dan dengan minum banyak air. Produk pencahar alami juga dapat membantu; seorang wanita harus mendiskusikan gejala dan perawatan ini dengan praktisi perawatan kesehatannya.

Bagaimana Saya Mencegah Fibroid Rahim?

• Wanita harus menghindari kenaikan berat badan setelah usia 18 dan mempertahankan berat badan normal dibandingkan dengan tinggi badan. Berat badan cenderung meningkatkan produksi estrogen, sehingga memperburuk pertumbuhan fibroid.
• Olahraga dapat membantu wanita mengontrol berat badan dan juga mengurangi produksi hormon yang merangsang pertumbuhan fibroid.
• Penggunaan tembakau belum terbukti dikaitkan dengan peningkatan fibroid. Tetapi berhenti merokok akan meningkatkan kesehatan umum dan kesejahteraan wanita yang memiliki fibroid.
• Kunjungan kesehatan rutin dengan praktisi perawatan kesehatan memungkinkan deteksi dini fibroid.

Apa Tindak Lanjut untuk Fibroid Rahim?

Semua pasien harus mengikuti instruksi dokter mereka. Seorang praktisi perawatan kesehatan dapat memilih untuk melakukan ujian panggul lebih sering, seperti setiap enam bulan, untuk menentukan apakah ada pertumbuhan fibroid.

Pasien harus mendidik diri sendiri tentang pilihan perawatan. Pasien mungkin perlu membuat pilihan tergantung pada perkembangan perawatan mereka dan gejala fibroid mereka; penyedia layanan kesehatan mereka dapat membantu mereka mendapatkan informasi tentang opsi perawatan apa pun.

Apa Prognosis untuk Fibroid Rahim?

• Keberhasilan pengobatan dan hasil di masa depan tergantung pada keparahan fibroid atau fibroid sebelum pengobatan dan pengobatan yang dipilih.
• Fibroid dapat mempengaruhi kesuburan, tetapi ini tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid.
• Banyak wanita dengan fibroid berusia lebih dari 35 tahun. Ini dan faktor-faktor lain seperti penurunan kualitas telur dan penurunan ovulasi berkontribusi pada ketidakmampuan mereka untuk hamil.
• Fibroid jarang berubah menjadi kanker. Ini lebih cenderung terjadi pada wanita setelah menopause.
• Tanda peringatan paling umum dari kanker adalah tumor yang tumbuh cepat yang membutuhkan pembedahan.