Apa itu fibroid rahim? gejala, perawatan, gambar

Fibroid Rahim: Apa Itu Mereka?

Fibroid rahim adalah tumor non-kanker yang tumbuh di sepanjang atau di dalam dinding rahim. Mereka terutama terdiri dari sel-sel otot polos, bersama dengan sejumlah kecil jaringan lain. Ukurannya bervariasi secara dramatis. Beberapa fibroid berukuran mikroskopis, sedangkan yang lain berukuran delapan inci atau lebih. Rata-rata, tumor ini berkisar dari sekitar ukuran marmer besar hingga sedikit lebih kecil dari bisbol.

Kadang-kadang fibroid ditemukan sendirian, dan kadang-kadang mereka tumbuh dalam kelompok. Banyak dari mereka tumbuh, tetapi yang lain menyusut atau tetap berukuran sama dengan berjalannya waktu.

Untuk memahami tumor non-kanker yang paling umum ini pada wanita usia subur, baca bersama karena kami memberikan informasi medis yang ditinjau tentang gejala, perawatan, dan gambar. Sepanjang jalan Anda akan belajar fakta mengejutkan kadang-kadang tentang pertumbuhan ini, mempersenjatai diri Anda dengan informasi yang berguna.

Fibroid dan Kanker Rahim

Tumor fibroid jinak menurut definisi. Ketika tumor otot polos bersifat kanker, itu disebut leiomyosarcoma dan terjadi hanya sekali dalam setiap 1.000 tumor otot polos rahim. Jenis kanker ini diyakini tidak timbul dari fibroid jinak. Peluang Anda untuk mengalami pertumbuhan kanker tidak meningkat karena Anda memiliki fibroid rahim, juga tidak meningkatkan peluang Anda terkena kanker rahim lainnya.

Gejala Fibroid Rahim

Sebagian besar wanita dengan fibroid (juga dikenal sebagai leiomioma) tidak mengalami gejala. Tetapi untuk setidaknya 25% pasien, beberapa gejala akan terjadi. Ini mungkin melibatkan tekanan perut, yang bisa terasa seperti penuh di daerah panggul atau kembung di panggul atau perut. Leiomioma besar dapat memperbesar area perut bagian bawah, terkadang memberikan tampilan kehamilan yang salah.

Fibroid rahim juga dapat mempengaruhi siklus menstruasi bulanan Anda. Ini dapat mengambil berbagai bentuk. Beberapa mengalami kram ringan dan berat. Orang lain akan mendapati perdarahan mereka lebih berat, dan haid yang berat terkadang termasuk pembekuan darah. Yang lain menemukan menstruasi mereka bertahan lebih lama atau menjadi lebih sering. Ini juga dapat menyebabkan bercak atau pendarahan di antara menstruasi.

Gejala potensial lainnya dari fibroid rahim termasuk nyeri selama hubungan seksual dan nyeri punggung bawah. Karena leiomyoma dapat menekan kandung kemih, mereka dapat memicu sering buang air kecil.

Endometriosis atau Fibroid?

Baik fibroid rahim dan endometriosis menyebabkan nyeri panggul, dan kadang-kadang kedua kondisi ini dapat membingungkan. Seseorang dengan endometriosis atau fibroid dapat mengalami nyeri haid yang parah, serta rasa sakit di antara menstruasi.

Apa itu Endometriosis?

Endometriosis terjadi ketika jaringan yang melapisi rahim mulai tumbuh di luarnya - biasanya di rongga panggul. Ini juga dapat muncul di ovarium, saluran tuba, di usus atau kandung kemih, dan daerah terdekat lainnya.

Endometriosis lebih jarang daripada fibroid rahim. Satu studi menemukan bahwa sekitar 2% wanita usia 15-50 diyakini mengalami endometriosis.

Apa Penyebab Fibroid Rahim?

Penyebab fibroid rahim masih belum diketahui. Itu membuat frustrasi, karena menentukan penyebabnya dapat membantu para ilmuwan menemukan solusi dan penyembuhan.

Kita tahu bahwa seseorang yang memulai haid lebih awal dalam hidupnya lebih mungkin mengalami fibroid rahim. Tampaknya juga ada peningkatan risiko bagi wanita yang menggunakan hormon wanita, tetapi ini tidak berlaku untuk mereka yang menggunakan alat kontrasepsi.

Sementara tidak ada yang tahu pasti apa yang menyebabkannya, teori tentang penyebab leiomyoma berlimpah. Beberapa peneliti mencurigai hormon pertumbuhan, perubahan genetik, estrogen, progesteron, atau sel-sel yang salah tempat selama perkembangan janin.

Namun, tidak satu pun dari teori-teori ini yang dapat menjelaskan kondisi sepenuhnya. Penelitian penyebabnya sedang berlangsung.

Jenis-jenis Fibroid Rahim

Fibroid uterus diklasifikasikan berdasarkan di mana mereka terjadi di rahim.

Fibroid Subserosal

Fibroid subserosal tumbuh di luar rahim, dan ditemukan di serosa. Serosa adalah lapisan uterus yang tipis dan terluar. Dengan bantuan ligamen, serosa menopang rahim di dalam rongga panggul. Fibroid subserosal dapat berupa sessile atau pendunculated. Fibroid subserosal yang tumbuh dengan sendirinya tumbuh pada tangkai kecil yang menonjol dari bagian luar rahim.

Fibroid Intramural

Fibroid intramural adalah jenis fibroid yang paling umum. Mereka terbentuk di miometrium uterus. Myometrium adalah lapisan tengah uterus, dan itu adalah yang paling tebal. Terdiri dari otot polos, miometrium adalah apa yang berkontraksi selama periode untuk menghilangkan lapisan endometrium. Jenis leiomyoma ini dapat merusak bentuk rahim.

Fibroid Submukosa

Akun fibroid submukosa sekitar 5% dari semua fibroid rahim. Mereka terjadi di dalam endometrium, lapisan tipis, paling dalam yang melapisi bagian dalam rahim. Mereka dapat berupa pendunculated atau sessile, seperti fibroid subserosal. Fibroid submukosa yang bertangkai tumbuh pada batang kecil yang menonjol ke dalam rahim bagian dalam.

Meskipun jenis ini adalah definisi yang digunakan dokter, mereka terbatas. Sebagian besar fibroid sebenarnya adalah hibrida yang menjangkau lebih dari satu area rahim. Anda mungkin juga mendengar tentang fibroid parasit, yang menerima darah dari tempat lain selain rahim. Kadang-kadang fibroid kecil - yang lebih kecil dari diameter empat milimeter - disebut fibroid semai.

Prevalensi Uterine Fibroid

Leiomioma sangat umum. Diperkirakan pada usia 50, sebanyak 70% hingga 80% wanita akan memilikinya. Meskipun penyebabnya masih belum diketahui, berbagai faktor menunjukkan risiko lebih tinggi terjadinya mereka.

Salah satu faktor risiko adalah usia. Begitu wanita mencapai usia 30-an dan 40-an, risiko mereka meningkat. Wanita berusia 30-an adalah mereka yang paling mungkin untuk mendapatkan leiomyoma. Setelah menopause, leiomioma cenderung menyusut.

Faktor risiko lain adalah riwayat keluarga. Ketika anggota keluarga Anda memiliki kondisi tersebut, kemungkinan Anda untuk mengalaminya meningkat. Jika anggota keluarga itu adalah ibu Anda, peluang Anda untuk mengembangkan leiomioma adalah sekitar tiga kali lebih tinggi daripada rata-rata.

Ras juga berperan dalam menentukan kemungkinan seseorang mengembangkan leiomioma. Orang Afrika-Amerika sedikit lebih mungkin mengembangkannya di kemudian hari daripada orang kulit putih, meskipun bagi wanita di bawah usia 35 tahun kemungkinannya hampir sama tanpa memandang ras. Wanita Asia cenderung mengalami gejala yang terkait.

Diet memainkan bagian penting lainnya dalam pengembangan leiomyoma. Beberapa makanan nampaknya mendorong mereka, sementara makanan lain nampaknya mengecilkan hati mereka. Diet yang dikaitkan dengan risiko lebih tinggi termasuk banyak daging merah (daging sapi, ham). Diet yang dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah termasuk banyak sayuran hijau. Makan produk susu (susu, yogurt, keju, es krim, dll.) Setidaknya sekali sehari ditunjukkan dalam satu penelitian besar untuk mengurangi risiko. Makan cukup zat gizi mikro, termasuk zat besi, vitamin A, dan vitamin D, juga dapat membantu menurunkan risiko pasien.

Komplikasi Kesehatan: Anemia

Karena kondisi ini dapat menyebabkan perdarahan hebat, pasien mungkin mengalami anemia. Seringkali ini ringan, dan dapat dikurangi dengan pil zat besi dan perubahan diet. Jika tidak diobati, anemia dapat menyebabkan kelelahan dan kelesuan. Pada kasus yang parah, masalah jantung dapat terjadi akibat anemia. Baca terus untuk informasi kesehatan lebih lanjut untuk memerangi anemia.

Komplikasi Kesehatan Kehamilan

Sebagian besar wanita dengan leiomioma memiliki kehamilan normal. Namun demikian, leiomioma dikaitkan dengan peningkatan risiko berbagai masalah kesuburan dan kehamilan. Pertumbuhan dikaitkan dengan infertilitas, keguguran berulang, komplikasi persalinan, dan persalinan dini. Mereka juga membuat kelahiran sungsang lebih mungkin. Karena peningkatan komplikasi persalinan dan kelahiran sungsang, pasien dengan fibroid rahim enam kali lebih mungkin melahirkan melalui operasi caesar.

Kesehatan Rahim: Kapan Harus Menghubungi Dokter

Ada beberapa komplikasi leiomyoma yang memerlukan perawatan dokter. Temui dokter Anda jika Anda mengalami menstruasi yang berat, atau jika menstruasi Anda menjadi lebih menyakitkan. Bicaralah dengan dokter jika Anda kesulitan mengontrol buang air kecil atau jika Anda sering buang air kecil. Jika Anda memperhatikan bahwa lama haid Anda meningkat selama lebih dari tiga siklus, atau jika Anda mengalami berat atau nyeri yang menetap di panggul atau perut bagian bawah, pergi ke dokter.

Cara Mengetahui Jika Anda Mengalami Fibroid Uterine

Karena sering tidak ada gejala, Anda mungkin bertanya-tanya bagaimana Anda bisa tahu pasti apakah Anda memiliki kondisi ini. Jawabannya melibatkan perjalanan ke dokter.

Jika leiomyoma Anda cukup besar, dokter mungkin dapat merasakannya selama pemeriksaan panggul. Yang lebih kecil dapat diambil melalui ultrasound. Ultrasonografi adalah cara paling umum untuk mendiagnosis leiomioma dengan pencitraan tingkat lanjut, tetapi CT scan dan MRI juga digunakan. Metode lain adalah sonografi infus saline, di mana air garam disuntikkan ke dalam rahim untuk membantu memberikan gambar USG yang jelas. Ini mungkin menjadi metode yang paling berguna, karena dapat membedakan leiomyoma dari lesi lain.

Jika Anda tertarik untuk hamil, dokter Anda mungkin menyarankan tes yang dikenal sebagai hysterosalpingogram. Tes ini menguraikan uterus dan tuba falopii dan dapat berguna dalam menemukan kelainan yang harus diperhatikan oleh dokter kandungan Anda.

Pengobatan Fibroid: Obat Nyeri

Karena salah satu gejala umum dari kondisi ini adalah periode menyakitkan, Anda dapat mencari pengobatan untuk perawatan tambahan. Obat-obatan nyeri yang dijual bebas seperti acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil) dan naproxen dapat membantu meringankan rasa sakit.

Perawatan Fibroid: Kontrol Kelahiran

Menstruasi bisa lebih berat bagi mereka dengan fibroid rahim. Baik pil KB standar maupun obat pendamping dosis rendahnya dapat membantu merawat gejala perdarahan hebat. Pengendalian kelahiran yang disuntikkan (termasuk Depo-Provera) juga dapat membantu mengendalikan perdarahan selama menstruasi.

Terapi Hormon Tambahan untuk Fibroid

Agonis hormon pelepas gonadotropin (GnRHa) adalah pengobatan lain yang digunakan untuk mengontrol perkembangan fibroid rahim. Diambil sebagai suntikan, implan, atau semprotan hidung, hormon ini menyebabkan jumlah estrogen dalam tubuh turun, yang dapat menyebabkan leiomyoma berhenti tumbuh atau menyusut. Karena alasan ini, GnRHa kadang digunakan sebelum operasi untuk membuat tumor lebih mudah diangkat. Sebagian besar wanita tidak mendapatkan menstruasi pada obat-obatan GnRHa, yang membawa bantuan lebih lanjut untuk gejala fibroid dan dapat membantu jumlah darah menyesuaikan kembali setelah anemia.

GnRHa biasanya aman untuk wanita, dan sebagian besar dapat menggunakan hormon tanpa konsekuensi negatif. Namun beberapa efek samping mirip dengan gejala menopause, seperti hot flashes, perubahan suasana hati, penurunan libido, sulit tidur, sakit kepala, dan nyeri sendi. Karena dapat menyebabkan penipisan tulang, perawatan GnRHa biasanya dibatasi hingga enam bulan - seringkali enam bulan sebelum operasi. Setelah perawatan, sebagian besar fibroid dengan cepat tumbuh kembali ke ukuran aslinya.

Obat-obatan GnRHa sangat mahal. Beberapa paket asuransi akan mengharuskan Anda untuk menutupi sebagian atau seluruh biayanya.

Pengobatan: Embolisasi Uterine Fibroid

Embolisasi adalah prosedur nonsurgical yang menghilangkan fibroid darah, menyebabkan mereka menyusut. Untuk melakukan embolisasi, dokter akan membuat sayatan kecil ke daerah selangkangan untuk menempatkan tabung tipis (kateter) ke dalam pembuluh darah besar. Tabung fleksibel, memungkinkannya untuk berliku di dalam pembuluh darah sampai tiba di dekat leiomyoma, di mana saat itu larutan plastik kecil atau partikel gel disuntikkan, yang menghambat pasokan darah ke pertumbuhan.

Prosedur ini biasanya tidak membahayakan rahim itu sendiri, yang terus dipasok oleh pembuluh darah lain. Embolisasi menyusut leiomioma setengah ukurannya atau lebih.

Terapi ini bukan untuk semua orang. Kandidat terbaik adalah mereka yang mengalami pendarahan hebat yang fibroid rahim menyebabkan rasa sakit atau tekanan pada kandung kemih atau dubur mereka. Efek jangka panjang pada kehamilan tidak sepenuhnya diketahui, meskipun beberapa melaporkan peningkatan risiko keguguran. Karena alasan ini, embolisasi hanya disarankan bagi mereka yang tidak ingin hamil di masa depan. Prosedur ini biasanya aman, tetapi dapat menyebabkan komplikasi pada beberapa kasus. Jika solusi pemblokiran melayang ke arteri ovarium, itu dapat menyebabkan masalah dengan fungsi ovarium. Beberapa penelitian memberi tahu kita bahwa walaupun pengobatan umumnya berhasil, sebanyak sepertiga pasien akan menemukan bahwa leiomioma mereka muncul kembali dalam waktu lima tahun.

Perawatan Bedah

Terapi bedah turun ke tiga pilihan: ablasi endometrium, miomektomi, dan histerektomi.

Ablasi Endometrium

Lapisan rahim (endometrium) dihancurkan dengan ablasi endometrium. Ini digunakan untuk mengangkat leiomioma kecil di dalam rahim. Prosedur ini dapat dilakukan melalui pembekuan, laser, arus listrik, instrumentasi, atau air mendidih. Seringkali balon yang dipanaskan digunakan. Di lain waktu perangkat digunakan yang menggunakan energi gelombang mikro untuk menghancurkan lapisan.

Ablasi endometrium membuat kehamilan tidak mungkin, tetapi bukan tidak mungkin. Ketika kehamilan terjadi, kehamilan membawa risiko keguguran dan komplikasi lainnya yang lebih tinggi.

Kebanyakan wanita pulih dengan cepat dari prosedur rawat jalan ini. Sekitar setengah dari pasien tidak lagi berdarah selama haid. Sekitar 30% akan mengalami pendarahan yang jauh lebih ringan. Meskipun komplikasi dapat terjadi, mereka tidak biasa dengan sebagian besar metode ablasi endometrium.

Miomektomi

Bagi wanita yang ingin hamil, miomektomi adalah pilihan bedah yang paling menjanjikan. Miomektomi mengangkat leiomioma sambil membiarkan jaringan rahim yang sehat tetap utuh.

Pembedahan ini dapat dilakukan dengan berbagai cara, dan dapat diklasifikasikan sebagai pembedahan besar tergantung pada perpanjangan prosedur dan penempatan leiomyoma. Untuk alasan ini komplikasi bervariasi tergantung pada detail prosedur yang diberikan.

Salah satu kelemahan dari perawatan miomektomi adalah bahwa walaupun leiomioma yang ada akan dihancurkan, leiomioma baru dapat berkembang kemudian.

Histerektomi

Satu-satunya pengobatan tertentu dan permanen untuk fibroid rahim adalah histerektomi. Sekitar 200.000 histerektomi dilakukan setiap tahun di AS untuk pengobatan leiomioma. Histerektomi melibatkan pengangkatan sebagian atau seluruh rahim, dan kadang-kadang juga ovarium dan saluran tuba.

Seorang pasien akan mandul setelah operasi histerektomi. Ini adalah operasi besar, meskipun risiko kesehatan termasuk yang terendah dari semua operasi besar. Meskipun demikian komplikasi serius dapat terjadi, termasuk pembekuan darah, cedera pada saluran kemih dan usus, infeksi parah dan, jarang, kematian.

Waktu pemulihan untuk histerektomi biasanya beberapa minggu.

Ultrasonografi Terpandu MRI

Perawatan yang menjanjikan untuk leiomyoma melibatkan penggunaan magnetic resonance imaging (MRI). MRI digunakan untuk mencari leiomyoma. Kemudian, dokter dapat mengarahkan gelombang ultrasonografi ke leiomyoma untuk memanaskannya dan mengecilkannya. Ini memiliki keuntungan dari menyelamatkan jaringan rahim di sekitarnya, meskipun itu dapat mempengaruhi fungsi ovarium. Prosedur ini biasanya memakan waktu tiga jam. Dianjurkan untuk wanita yang memiliki sedikit leiomioma besar.

Teknik ini hanya disetujui untuk wanita yang tidak ingin hamil, tetapi beberapa kehamilan telah terjadi setelah terapi ultrasonografi. Sekitar 25% pasien harus kembali setelah satu tahun untuk prosedur kedua. Wanita yang menjalani prosedur ini dapat pulang pada hari yang sama dan biasanya kembali ke rutinitas sehari-hari pada hari berikutnya. Terapi ini relatif baru, sehingga beberapa rumah sakit tidak akan menawarkannya, dan beberapa rencana asuransi tidak menutupinya.

Pencegahan: Latihan Kuat

Tidak ada metode yang diketahui untuk mencegah leiomioma, tetapi beberapa studi menunjukkan olahraga mungkin bermanfaat. Sebuah survei terhadap sekitar 1.200 wanita dengan pertumbuhan menemukan bahwa olahraga ringan atau sedang tidak berdampak pada risiko wanita terkena tumor. Namun olahraga berat selama tiga jam atau lebih per minggu mengurangi risiko sebesar 30% hingga 40% dalam penelitian ini. Studi lain menunjukkan penurunan risiko bagi wanita yang berpartisipasi dalam olahraga sebagai anak perempuan. Walaupun penelitian ini tidak secara meyakinkan membuktikan bahwa olahraga dapat mencegah leiomioma, hasilnya menarik dan perlu diselidiki lebih lanjut.

Satu studi berspekulasi bahwa olahraga dapat mengurangi sirkulasi hormon seks dan kadar insulin, dan bahwa ini dapat menjelaskan bagaimana olahraga teratur dan intens dapat mengurangi risiko. Olahraga juga membantu mencegah obesitas, yang membawa risiko lebih tinggi terkena tumor.

Perawatan Anemia

Salah satu tantangan besar bagi banyak wanita dengan gejala kondisi ini adalah menjaga kadar zat besi mereka seimbang. Anemia adalah kekurangan sel darah merah. Sel darah merah kaya akan zat besi, dan kekurangan zat besi (biasanya karena kehilangan darah) adalah penyebab paling umum dari anemia.

Untuk mempertahankan tingkat zat besi yang sehat, dokter merekomendasikan diet yang kaya akan makanan tinggi zat besi seperti daging sapi, ikan, unggas, sayuran hijau, buah kering, kacang-kacangan, dan kacang-kacangan. Banyak makanan juga diperkaya zat besi, seperti banyak roti dan sereal. Terkadang suplemen zat besi juga dianjurkan. Bicaralah dengan dokter Anda untuk rekomendasi tentang cara paling sehat bagi Anda untuk meningkatkan kadar zat besi Anda.