Apa penyebab paling umum dari disfungsi ereksi?

Tanya dokter

Saya telah mengalami masalah dengan kinerja seksual, meskipun saya hanya 35 dan saya tidak tahu kondisi medis lain yang saya miliki. Apa penyebab paling umum dari disfungsi ereksi? Apa penyebab impotensi?

Tanggapan Dokter

Disfungsi ereksi dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi medis dan psikologis. Secara umum, ED terbagi menjadi organis organik (berkaitan dengan organ tubuh atau sistem organ) dan impotensi psikogenik (mental). Menariknya, dan tidak mengherankan, kebanyakan pria dengan penyebab organik juga memiliki komponen mental atau psikologis.

Masalah ereksi pria sering menghasilkan reaksi emosional yang signifikan berdasarkan dampak disfungsi ereksi pada kepercayaan diri, harga diri, dan moral pada kebanyakan pria. Ini digambarkan sebagai pola kecemasan dan stres yang selanjutnya dapat mengganggu fungsi seksual normal. "Kecemasan kinerja" seperti itu perlu dikenali dan ditangani oleh seorang dokter.

Kemampuan untuk mencapai dan mempertahankan ereksi membutuhkan yang berikut:

1. Sistem saraf yang sehat yang melakukan impuls saraf dari otak, tulang belakang, dan penis
2. Arteri yang sehat di dalam dan dekat korpora cavernosa pada penis sehingga ketika distimulasi terjadi peningkatan aliran darah ke penis.
3. Otot polos sehat dan jaringan berserat di dalam corpora cavernosa sehingga dapat terisi dengan darah
4. Jumlah oksida nitrat (NO) dalam penis yang memadai untuk membantu stimulasi aliran darah ke penis
5. Fungsi normal dari tunica albuginea, lapisan jaringan yang mengelilingi corpora cavernosa dan bertanggung jawab untuk kompresi pembuluh darah untuk menjaga darah di penis
6. Interaksi psikososial yang tepat untuk meningkatkan rangsangan / gairah seksual dan mengurangi kecemasan / stres

Disfungsi ereksi dapat terjadi jika salah satu dari persyaratan ini rusak. Berikut ini adalah penyebab disfungsi ereksi pada pria, dan banyak pria mungkin memiliki lebih dari satu penyebab.

• Penyakit pembuluh darah arteri menyumbang hampir setengah dari semua kasus DE pada pria yang berusia lebih dari 50 tahun. Penyakit pembuluh darah arteri termasuk aterosklerosis (timbunan lemak di dinding arteri, juga disebut pengerasan pembuluh darah), yang dapat mempengaruhi jantung (riwayat serangan jantung, angina, penyakit arteri koroner, infark miokard) atau pembuluh darah di tungkai, perifer penyakit pembuluh darah (masalah dengan sirkulasi darah ke kaki), serta area lain dari tubuh termasuk pembuluh darah yang memasok darah ke penis dan tekanan darah tinggi. Penggunaan tembakau dalam waktu lama (merokok) dianggap sebagai faktor risiko penting untuk DE karena berhubungan dengan sirkulasi yang buruk dan berkurangnya aliran darah di penis. Ini terkait dengan kerusakan mikrovaskular (pengerasan pembuluh darah serta ukuran pembuluh kaliber yang lebih kecil akibat plak aterosklerotik endovaskular).
• Kehadiran DE berkorelasi dengan adanya penyakit jantung. Dalam beberapa penelitian, serangan DE dapat mendahului serangan jantung lima hingga tujuh tahun. Karena itu, terutama untuk pria yang lebih muda dengan onset akut DE, penyelidikan kardiovaskular juga dapat disarankan.
• Kondisi medis kronis telah dikaitkan dengan DE. Penyakit sistemik yang terkait dengan DE meliputi:
  • Hipertensi dapat memperburuk aterosklerosis.
    • Pengobatan hipertensi dapat menyebabkan disfungsi (paling umum, pengobatan dengan obat beta-blocker dan diuretik thiazide, yang memiliki implikasi terbesar pada DE).
  • Diabetes dapat menyebabkan disfungsi ereksi dengan memengaruhi arteri, saraf, dan jaringan di korpora cavernosa.
  • Prostat yang membesar (benign prostatic hyperplasia, atau BPH): Ada kelas obat yang disebut 5ARI (5-alpha-reductase) yang memiliki dampak penting pada libido dan disfungsi ereksi pada pria. Finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart) termasuk dalam kelas obat ini.
  • Gangguan kejiwaan (kecemasan, depresi, psikosis)
  • Scleroderma
  • Gagal ginjal (gagal ginjal)
  • Sirosis hati
  • Hemochromatosis (terlalu banyak zat besi dalam darah)
  • Kanker dan perawatan kanker (terkait dengan pembedahan, radioterapi, atau kemoterapi, yang semuanya memengaruhi saraf perifer dan pembuluh darah kecil)
• Penyakit pernapasan terkait dengan DE: penyakit paru obstruktif kronis
• Kondisi endokrin yang terkait dengan DE
  • Hipertiroidisme
  • Hipotiroidisme
  • Hipogonadisme (kadar testosteron rendah, juga dikenal sebagai andropause): Tampaknya kadar testosteron yang memadai diperlukan untuk mempertahankan kadar oksida nitrat di penis.
  • Kelainan kelenjar hipofisis, prolaktinoma, dapat menyebabkan masalah hormon yang dapat memengaruhi fungsi ereksi.
• Kondisi psikologis yang terkait dengan DE
  • Depresi
  • Sindrom duda
  • Kecemasan kinerja
• Keadaan gizi terkait dengan DE
  • Malnutrisi
  • Kekurangan seng
• Penyakit darah yang terkait dengan DE
  • Anemia sel sabit
  • Leukemia
• Trauma ke pembuluh darah pelvis dan saraf adalah faktor potensial lain dalam pengembangan DE. Naik sepeda untuk waktu yang lama telah terlibat, sehingga beberapa kursi sepeda yang lebih baru telah dirancang untuk melunakkan tekanan pada perineum (area lunak antara anus dan skrotum). Tentu saja, sejarah fraktur tulang panggul, serta operasi panggul sebelumnya (ortopedi, vaskular, kolon-rektum, dan prostat) dapat menyebabkan cedera pada arteri atau saraf yang menuju ke penis.
• Prosedur bedah yang terkait dengan DE meliputi:
  • Prosedur pada otak dan sumsum tulang belakang
  • Diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal atau panggul
  • Bypass aortoiliac atau aortofemoral
  • Reseksi perineum perut
  • Proktokolektomi
  • Prostatektomi radikal untuk kanker prostat
  • Reseksi transurethral dari prostat untuk BPH (pembesaran prostat)
  • Cryosurgery dari prostat
  • Kistektomi radikal untuk kanker kandung kemih
• Penyakit Peyronie adalah suatu kondisi yang diduga terjadi karena trauma kecil pada penis yang mengakibatkan cedera pada tunika albuginea dan jaringan parut; Peyronie dapat menyebabkan disfungsi ereksi karena kurangnya kompresi vena oleh tunika bekas luka. Lekukan penis yang berkembang karena jaringan parut ini dapat membuat penetrasi sulit atau tidak mungkin.
• Priapisme, ereksi yang berlangsung lebih dari empat hingga enam jam, dapat dikaitkan dengan masalah berikutnya mencapai ereksi yang memadai, dan perawatan priapisme yang berlangsung lama juga dapat menyebabkan disfungsi ereksi.
• Obat yang digunakan untuk mengobati gangguan medis lainnya dapat menyebabkan DE. Obat-obatan umum yang terkait dengan DE meliputi:
  • Antidepresan
  • Antipsikotik
  • Antihipertensi (untuk tekanan darah tinggi)
  • Obat antiulcer seperti cimetidine (Tagamet)
  • Pengobatan hormonal, seperti goserelin (Zoladex), leuprorelin (Lupron), finasteride (Proscar), atau dutasteride (Avodart)
  • Obat yang menurunkan kolesterol
  • Penyalahgunaan zat: Ganja, kokain, heroin, metamfetamin, met kristal, dan penyalahgunaan narkotika dan alkohol dapat berkontribusi pada disfungsi ereksi. Penyalahgunaan alkohol juga dapat mempengaruhi testis dan menurunkan kadar testosteron.
• Gangguan sistem saraf yang terkait dengan DE meliputi:
  • Epilepsi
  • Pukulan
  • Sklerosis multipel
  • Sindrom Guillain-Barré
  • Penyakit Alzheimer
  • Trauma (sumsum tulang belakang dan cedera saraf tepi)
  • penyakit Parkinson