Apa yang Bisa Terjadi Salah di Trimester Ketiga?

Ikhtisar > Minggu 28 sampai 40 membawa kedatangan trimester ketiga. Waktu yang mengasyikkan ini pasti peregangan rumah untuk ibu hamil, tapi juga saat komplikasi bisa terjadi. Sama seperti dua trimester pertama dapat menimbulkan tantangan tersendiri, begitu juga dengan ketiga.

Perawatan prenatal sangat penting pada trimester ketiga karena jenis komplikasi yang dapat timbul saat ini lebih mudah ditangani jika terdeteksi dini. Anda mungkin akan mulai mengunjungi dokter kandungan Anda setiap minggu dari 28 sampai 36 minggu dan maka sekali per minggu sampai si kecil tiba.

Diabetes gestasional Apa itu diabetes gestasional?

Menurut t Dia American Diabetes Association, sebanyak 9. 2 persen wanita hamil memiliki gestational diabetes. Gestational diabetes terjadi karena perubahan hormonal kehamilan membuat lebih sulit bagi tubuh Anda untuk secara efektif menggunakan insulin. Ketika insulin tidak dapat melakukan tugasnya menurunkan kadar gula darah ke tingkat normal, hasilnya adalah tingkat glukosa (gula darah) yang tidak normal.

Kebanyakan wanita tidak memiliki gejala. Sementara kondisi ini biasanya tidak berbahaya bagi ibu, hal itu menimbulkan beberapa masalah bagi janin. Secara khusus, macrosomia (pertumbuhan berlebihan) janin dapat meningkatkan kemungkinan kelahiran sesar dan risiko cedera persalinan. Bila kadar glukosa terkontrol dengan baik, makrosomia cenderung terjadi.

Pada awal trimester ketiga (antara minggu 24 dan 28), semua wanita harus menjalani tes diabetes gestasional. Selama tes toleransi glukosa (juga dikenal sebagai uji tantangan glukosa skrining), Anda akan mengkonsumsi minuman yang mengandung sejumlah glukosa (gula). Pada waktu tertentu nanti, dokter Anda akan menguji kadar gula darah Anda.

Untuk tes toleransi glukosa oral, Anda berpuasa setidaknya selama delapan jam dan kemudian memiliki 100 miligram glukosa, setelah itu kadar gula darah Anda diperiksa. Tingkat tersebut akan diukur pada satu, dua, dan tiga jam setelah Anda meminum glukosa.

Nilai yang diharapkan secara umum adalah:

setelah puasa, lebih rendah dari: 95 miligram per desiliter (mg / dL)

• setelah satu jam, lebih rendah dari: 180 mg / dL
• setelah dua jam, lebih rendah dari: 155 mg / dL
• setelah tiga jam, lebih rendah dari: 140 mg / dL
• Jika dua dari tiga hasil di atas terlalu tinggi, wanita cenderung memiliki diabetes gestasional.

Pengobatan

Gestational diabetes dapat diobati dengan diet, perubahan gaya hidup, dan obat-obatan, dalam beberapa kasus. Dokter Anda akan merekomendasikan perubahan pola makan, seperti mengurangi asupan karbohidrat dan meningkatkan buah dan sayuran. Menambah latihan berdampak rendah juga bisa membantu.Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meresepkan insulin.

Kabar baiknya adalah bahwa diabetes gestasional biasanya hilang selama masa postpartum. Namun, seorang wanita yang memiliki gestational diabetes memiliki risiko lebih tinggi terkena diabetes di kemudian hari dibanding wanita yang belum memiliki gestational diabetes.

Kondisi ini juga bisa berdampak pada kemungkinan wanita hamil lagi. Seorang dokter kemungkinan akan merekomendasikan untuk memeriksa tingkat gula darah wanita untuk memastikan mereka terkendali sebelum dia mencoba untuk memiliki bayi lagi.

PreeklampsiaApa itu preeklampsia?

Preeklamsia adalah kondisi serius yang membuat kunjungan pranatal biasa menjadi lebih penting. Kondisi ini biasanya terjadi setelah 20 minggu kehamilan dan dapat menyebabkan komplikasi serius bagi ibu dan bayi.

Menurut Preeclampsia Foundation, antara 5 dan 8 persen wanita mengalami kondisi tersebut. Remaja, wanita 35 dan lebih tua, dan wanita hamil dengan bayi pertama mereka berisiko tinggi.

Gejala

Gejala kondisi meliputi tekanan darah tinggi, protein dalam urin, dan pembengkakan tangan dan kaki.

Kunjungan pranatal sangat penting karena tes yang dilakukan selama kunjungan ini dapat mendeteksi gejala seperti tekanan darah tinggi dan peningkatan protein dalam urin. Jika tidak diobati, preeklampsia dapat menyebabkan eklampsia (kejang), gagal ginjal, dan jarang terjadi kematian pada ibu dan janin.

Tanda pertama yang biasanya dokter Anda lihat adalah tekanan darah tinggi selama kunjungan rutin prenatal. Juga, protein dapat dideteksi dalam urin Anda selama urinalisis. Beberapa wanita mungkin mendapatkan lebih banyak berat badan dari yang diperkirakan. Yang lain mengalami sakit kepala, perubahan penglihatan, dan sakit perut bagian atas.

Wanita tidak boleh mengabaikan gejala preeklamsia.

Carilah perawatan medis darurat jika Anda mengalami pembengkakan cepat di kaki dan kaki, tangan, atau wajah. Gejala darurat lainnya termasuk:

sakit kepala yang tidak hilang dengan obat

• kehilangan penglihatan
• "floaters" dalam penglihatanmu
• sakit parah di sisi kanan atau di daerah perutmu
• mudah memar
• Tanda-tanda ini mungkin menyarankan preeklamsia berat.

Tes darah, seperti tes fungsi hati dan ginjal dan tes pembekuan darah, dapat mengkonfirmasi diagnosis dan dapat mendeteksi penyakit parah.

Pengobatan

Bagaimana dokter Anda merawat preeklampsia tergantung pada tingkat keparahannya dan seberapa jauh selama kehamilan Anda. Mengirimkan bayi Anda mungkin diperlukan untuk melindungi Anda dan si kecil Anda. Dokter Anda akan mendiskusikan beberapa pertimbangan dengan Anda:

Jika masa bayi Anda (39 minggu atau lebih) atau lebih dini (37 sampai 39 minggu)

• , dokter Anda mungkin akan merekomendasikan untuk menginduksi persalinan. Pada tahap ini, risiko bagi Anda dan bayi Anda seringkali lebih besar daripada manfaat melanjutkan kehamilan. Jika bayi Anda berusia 34 sampai 37 minggu
• , dokter Anda akan mempertimbangkan seberapa parah kondisi Anda. Dokter Anda akan memantau Anda dengan seksama dan menguji darah dan air seni Anda untuk memastikan kondisi Anda tidak bertambah buruk. Jika ya, dokter Anda mungkin melahirkan bayi Anda. Jika bayi Anda berusia di bawah 34 minggu
• , Anda mungkin akan minum obat untuk mempercepat perkembangan paru bayi.Anda mungkin harus tinggal di rumah sakit untuk observasi dan mengatur tekanan darah Anda sampai bayi cukup umur untuk melahirkan. Preeklampsia biasanya hilang setelah melahirkan. Namun, terkadang obat tekanan darah diresepkan untuk waktu yang singkat setelah melahirkan. Diuretik dapat diresepkan untuk mengobati edema paru (cairan di paru-paru). Magnesium sulfat yang diberikan sebelum, selama, dan setelah persalinan dapat membantu mengurangi risiko kejang.

Menurut Mayo Clinic, jika Anda pernah menderita preeklamsia, Anda berisiko lebih besar untuk memiliki kondisi kehamilan di masa depan. Selalu berbicara dengan dokter Anda tentang bagaimana Anda dapat menurunkan risiko Anda.

Penyebab dan Pencegahan

Meskipun bertahun-tahun melakukan penelitian ilmiah, penyebab sebenarnya dari preeklampsia tidak diketahui, juga tidak ada pencegahan yang efektif. Pengobatannya, bagaimanapun, telah dikenal selama beberapa dekade dan itu adalah kelahiran bayi. Diagnosis dan persalinan tepat waktu adalah cara terbaik untuk menghindari masalah serius bagi ibu dan bayi.

Persalinan preterm Apa itu persalinan prematur?

Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists, persalinan prematur terjadi saat Anda mulai mengalami kontraksi yang menyebabkan perubahan serviks sebelum hamil 37 minggu. Beberapa wanita berisiko lebih besar untuk persalinan prematur, termasuk mereka yang:

hamil dengan kelipatan (kembar atau lebih)

memiliki infeksi kantung amnion (amnionitis)

• memiliki cairan ketuban berlebih polimidramnion)
• memiliki tanda lahir prematur sebelumnya
• Gejala
• Tanda dan gejala persalinan prematur bisa jadi tidak kentara. Seorang ibu hamil bisa meloloskan mereka sebagai bagian dari kehamilan. Gejalanya meliputi:

diare

sering buang air kecil

• nyeri punggung bawah
• sesak di perut bagian bawah
• keputihan
• tekanan vagina
• Tentu saja, beberapa wanita mungkin mengalami gejala persalinan yang lebih parah. . Ini termasuk kontraksi yang teratur dan menyakitkan, kebocoran cairan dari vagina, atau pendarahan vagina.
• Pengobatan

Bayi yang lahir prematur berisiko mengalami masalah kesehatan karena tubuh mereka belum mempunyai waktu untuk berkembang sepenuhnya. Salah satu masalah terbesar adalah perkembangan paru-paru karena paru-paru berkembang dengan baik sampai trimester ketiga. Bayi yang lebih muda saat lahir, semakin besar kemungkinan komplikasi.

Dokter tidak mengetahui penyebab pasti persalinan prematur. Namun, penting bagi Anda untuk segera menerima perawatan sesegera mungkin. Terkadang obat-obatan seperti magnesium sulfat dapat membantu menghentikan persalinan prematur dan menunda persalinan. Setiap hari kehamilan Anda berkepanjangan meningkatkan kesempatan Anda untuk bayi yang sehat.

Dokter sering memberi obat steroid pada ibu yang persalinan prematur dimulai sebelum 34 minggu. Ini membantu paru-paru bayi Anda matang dan mengurangi keparahan penyakit paru-paru jika persalinan Anda tidak dapat dihentikan. Obat ini memiliki efek puncaknya dalam dua hari, jadi sebaiknya hindari pengiriman setidaknya dua hari, jika memungkinkan.

Semua wanita dengan persalinan prematur yang belum diuji keberadaan streptokokus kelompok B harus menerima antibiotik (penisilin G, ampisilin, atau alternatif bagi mereka yang alergi terhadap penisilin) ​​hingga melahirkan.

Jika persalinan prematur dimulai setelah 36 minggu, bayi biasanya melahirkan karena risiko penyakit paru-paru sejak prematur sangat rendah.

PPROMPempel ketuban pecah dini (PPROM)

Pecahnya membran adalah bagian normal melahirkan. Ini adalah istilah medis untuk mengatakan bahwa "air Anda telah rusak. "Artinya kantung amnion yang mengelilingi bayi Anda telah pecah, sehingga cairan ketuban mengalir keluar.

Meskipun normal kantungnya pecah saat persalinan, jika terjadi terlalu dini, bisa menyebabkan komplikasi serius. Ini disebut pretatur dini pecah membran (PPROM).

Meskipun penyebab PPROM tidak selalu jelas, terkadang infeksi pada membran amnion adalah penyebab dan faktor lainnya, seperti genetika, ikut bermain.

Pengobatan

Pengobatan untuk PPROM bervariasi. Wanita sering dirawat di rumah sakit dan diberi antibiotik, steroid, dan obat-obatan untuk menghentikan persalinan (tocolytics). Saat PPROM terjadi pada usia 34 minggu atau lebih, beberapa dokter menyarankan untuk menginduksi persalinan. Saat itu, risiko prematuritas kurang dari risiko infeksi. Jika ada tanda-tanda infeksi, persalinan harus diinduksi untuk menghindari komplikasi serius.

Menurut American Family Physician, wanita yang mengalami PPROM sebelum gestasi 24 minggu biasanya melahirkan bayi mereka dalam seminggu setelah membranes mereka pecah. Terkadang, seorang wanita dengan PPROM mengalami resealing pada membran. Dalam kasus yang jarang terjadi ini, seorang wanita dapat melanjutkan kehamilannya dalam waktu dekat, meski masih dalam pengamatan ketat.

Resiko prematuritas menurun secara signifikan saat janin mendekati usia. Jika PPROM terjadi pada kisaran 32 sampai 34 minggu dan cairan ketuban yang tersisa menunjukkan bahwa paru-paru janin sudah cukup matang, beberapa dokter menginduksi persalinan.

Dengan layanan pembibitan intensif intensif, banyak bayi prematur yang lahir di trimester ketiga (setelah 28 minggu) melakukannya dengan sangat baik.

Masalah plasenta Permasalahan dengan plasenta (previa dan abruption)

Perdarahan pada trimester ketiga mungkin memiliki beberapa penyebab. Penyebab yang lebih serius adalah plasenta previa dan abrupsio plasenta. Plasenta previa

Plasenta adalah organ yang memberi makan bayi Anda saat Anda sedang hamil. Biasanya, plasenta diberikan setelah bayi Anda. Namun, wanita dengan plasenta previa memiliki plasenta yang datang lebih dulu dan menghalangi pembukaan serviks.

Dokter tidak mengetahui penyebab pasti kondisi ini. Wanita yang pernah menjalani operasi sesar atau operasi rahim sebelumnya berisiko lebih besar. Wanita yang merokok atau memiliki plasenta yang lebih besar dari biasanya juga berisiko lebih besar.

Plasenta previa meningkatkan risiko pendarahan sebelum dan selama persalinan. Ini bisa mengancam nyawa.

Gejala umum plasenta previa adalah perdarahan vagina yang merah, tiba-tiba, banyak, dan tidak menyakitkan, yang biasanya terjadi setelah minggu ke 28 kehamilan. Dokter biasanya menggunakan ultrasound untuk mengidentifikasi plasenta previa.

Pengobatan tergantung pada apakah janin prematur dan jumlah perdarahan. Jika persalinan tidak terbendung, bayi dalam keadaan tertekan, atau ada pendarahan yang mengancam jiwa, persalinan sesar segera ditunjukkan tidak peduli usia janin.

Jika pendarahan berhenti atau tidak terlalu berat, persalinan seringkali dapat dihindari. Hal ini memungkinkan lebih banyak waktu bagi janin untuk tumbuh jika janin sudah dekat. Seorang dokter biasanya merekomendasikan persalinan sesar.

Berkat perawatan obstetrik modern, diagnosis ultrasound, dan ketersediaan transfusi darah, jika diperlukan, wanita dengan plasenta previa dan bayinya biasanya melakukannya dengan baik.

Gagal plasenta

Gagal plasenta adalah kondisi langka dimana plasenta memisahkan dari rahim sebelum persalinan. Menurut UpToDate, abrupsio plasenta terjadi pada sekitar 1 persen kehamilan. Pelepasan plasenta dapat menyebabkan kematian janin dan dapat menyebabkan perdarahan dan kejutan serius pada ibu.

Faktor risiko abrupsio plasenta meliputi:

lanjut usia ibu

penggunaan kokain

diabetes

• penggunaan alkohol berat
• tekanan darah tinggi
• kehamilan dengan kelipatan
• putus prematur prematur Membran
• kehamilan sebelumnya
• tali pusar pendek
• merokok
• trauma pada perut
• distensi uterus karena cairan amnion berlebihan
• Gagal plasenta tidak selalu menyebabkan gejala. Tetapi beberapa wanita mengalami pendarahan vagina yang parah, sakit perut yang parah, dan kontraksi yang kuat.
• Seorang dokter dapat mengevaluasi gejala wanita dan detak jantung bayi untuk mengidentifikasi potensi gawat janin. Dalam banyak kasus, persalinan sesar yang cepat diperlukan. Jika seorang wanita kehilangan kelebihan darah, dia mungkin juga memerlukan transfusi darah.
• IUGRIntrauterine growth restriction (IUGR)

Kadang-kadang bayi tidak tumbuh sebanyak yang diperkirakan pada tahap tertentu dalam kehamilan wanita. Ini dikenal sebagai pembatasan pertumbuhan intrauterine (IUGR). Tidak semua bayi kecil memiliki IUGR - terkadang ukurannya bisa dikaitkan dengan ukuran orang tua mereka yang lebih kecil.

IUGR dapat menghasilkan pertumbuhan simetris atau asimetris. Bayi dengan pertumbuhan asimetris seringkali memiliki kepala berukuran normal dengan tubuh berukuran lebih kecil.

Faktor ibu yang dapat menyebabkan IUGR meliputi:

anemia

penyakit ginjal kronis

plasenta previa

• infark plasenta
• diabetes berat
• malnutrisi berat
• Fetuses dengan IUGR mungkin kurang mampu mentolerir stres kerja dibanding bayi dengan ukuran normal. Bayi IUGR juga cenderung memiliki sedikit lemak tubuh dan lebih banyak masalah menjaga suhu tubuh dan kadar glukosa (gula darah) setelah lahir.
• Jika masalah pertumbuhan dicurigai, dokter dapat menggunakan ultrasound untuk mengukur janin dan menghitung berat janin yang diperkirakan. Perkiraan tersebut dapat dibandingkan dengan kisaran bobot normal untuk janin dengan usia yang sama. Untuk menentukan apakah janin kecil untuk usia kehamilan atau pertumbuhan yang dibatasi, serangkaian ultrasound dilakukan berulang kali untuk mendokumentasikan penambahan berat badan atau kekurangannya.
• Pemantauan aliran darah umbilical khusus ultrasound juga dapat menentukan IUGR. Amniosentesis dapat digunakan untuk memeriksa masalah kromosom atau infeksi. Pemantauan pola jantung janin dan pengukuran cairan ketuban biasa terjadi.

Jika bayi berhenti tumbuh di rahim, dokter mungkin merekomendasikan persalinan atau persalinan sesar.Untungnya, sebagian besar bayi yang mengalami pertumbuhan dibatasi berkembang normal setelah kelahiran. Mereka cenderung mengejar pertumbuhan dua tahun.

Post-termPost-term pregnancy

Menurut UpToDate, sekitar 10 persen wanita melahirkan setelah 42 minggu. Dokter menganggap ini post-post atau post-date. Penyebab kehamilan pascakelahiran tidak jelas, meski faktor hormon dan faktor keturunan dicurigai.

Terkadang, tanggal jatuh tempo seorang wanita tidak dihitung dengan benar. Beberapa wanita memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur atau panjang sehingga ovulasi lebih sulit diprediksi. Pada awal kehamilan, ultrasound dapat membantu mengkonfirmasi atau menyesuaikan tanggal jatuh tempo.

Kehamilan pasca kehamilan umumnya tidak berbahaya bagi kesehatan ibu. Perhatiannya adalah untuk janin. Plasenta adalah organ yang dirancang untuk bekerja selama sekitar 40 minggu. Ini menyediakan oksigen dan nutrisi untuk janin yang sedang tumbuh.

Setelah 41 minggu kehamilan, plasenta cenderung tidak bekerja dengan baik, dan ini dapat menyebabkan penurunan cairan amnion di sekitar janin (oligohidramnion). Kondisi ini dapat menyebabkan kompresi tali pusar dan menurunkan suplai oksigen ke janin. Hal ini dapat tercermin pada monitor jantung janin dalam pola yang disebut deselerasi lambat. Ada risiko kematian janin mendadak saat kehamilan bersifat post-term.

Sekali seorang wanita mencapai 41 minggu kehamilan, dia biasanya memiliki pemantauan denyut jantung janin dan pengukuran cairan ketuban. Jika pengujian menunjukkan tingkat cairan rendah atau pola denyut jantung janin abnormal, persalinan diinduksi. Jika tidak, persalinan spontan ditunggu sampai tidak lebih dari 42 sampai 43 minggu, setelah itu diinduksi.

Sindrom aspirasi mekonium

Risiko lainnya adalah mekonium. Mekonium adalah gerakan usus janin. Ini lebih umum bila kehamilan bersifat post-term. Sebagian besar janin yang mengalami buang air besar di dalam rahim tidak memiliki masalah.

Namun, janin yang tertekan dapat menghirup mekonium, menyebabkan pneumonia yang sangat serius dan, jarang, kematian. Untuk alasan ini, dokter bekerja untuk membersihkan saluran napas bayi sebanyak mungkin jika cairan amnion bayi berwarna mekonium.

MalpresentationMalpisi (sungsang, kebohongan melintang)

Saat seorang wanita mendekati bulan kesembilan kehamilannya, janin umumnya menempati posisi kepala di dalam rahim. Ini dikenal sebagai presentasi vertex atau cephalic.

Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), janin akan menjadi dasar atau kaki pertama (dikenal sebagai presentasi sungsang) pada sekitar 3 sampai 4 persen kehamilan dengan kehamilan penuh.

Kadang-kadang, janin akan tergeletak miring (presentasi melintang).

Cara paling aman bagi bayi untuk dilahirkan adalah kepala pertama atau dalam presentasi sudut. Jika janin sungsang atau melintang, cara terbaik untuk menghindari masalah persalinan dan mencegah operasi caesar adalah dengan mencoba mengubah (atau vert) janin ke presentasi verteks (kepala ke bawah). Ini dikenal sebagai versi cephalic eksternal. Ini biasanya dicoba pada 37 sampai 38 minggu, jika malpresentation diketahui.

Versi cephalic eksternal agak seperti pijatan yang teguh pada perut dan bisa tidak nyaman.Ini biasanya prosedur yang aman, namun ada beberapa komplikasi yang jarang terjadi termasuk abrupsio plasenta dan gawat janin, yang memerlukan kelahiran sesar darurat.

Jika janin berhasil diputar, persalinan spontan dapat ditunggu atau persalinan bisa diinduksi. Jika tidak berhasil, beberapa dokter menunggu seminggu dan mencoba lagi. Jika tidak berhasil setelah latihan ulang, Anda dan dokter Anda akan menentukan jenis persalinan terbaik, vaginal atau bedah caesar.

Pengukuran tulang saluran lahir ibu dan ultrasound untuk memperkirakan berat badan janin sering didapat dalam persiapan persalinan sungsang vagina. Feteks transversal disampaikan melalui operasi caesar.