Di mana kanker prostat menyebar ke pertama?

Tanya dokter

Saya baru saja didiagnosis mengidap kanker prostat, dan saya khawatir kanker ini bermetastasis. Di mana kanker prostat dapat menyebar terlebih dahulu?

Tanggapan Dokter

Ketika metastasis, kanker prostat biasanya menyerang jaringan di sekitarnya terlebih dahulu, yang pada saat itu diklasifikasikan sebagai kanker prostat stadium III. Pada stadium IV, kanker menyerang kelenjar getah bening dan dapat menyebar ke organ lain yang jauh.

Penilaian stadium utama kanker prostat biasanya dilakukan dengan pemeriksaan rektal digital (DRE), pengukuran antigen spesifik prostat (PSA), dan pemindaian tulang, dilengkapi dengan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI) dan rontgen dada di situasi tertentu.

Pementasan adalah sistem pengelompokan tumor berdasarkan ukuran, lokasi, dan luas penyebaran, lokal dan jarak jauh.

Pementasan adalah bagian penting dari perencanaan perawatan karena tumor merespon terbaik terhadap perawatan yang berbeda pada tahap yang berbeda.

Stadium juga merupakan indikator prognosis yang baik, atau peluang keberhasilan setelah perawatan.

Stadium klinis memberikan informasi awal tentang luasnya penyakit yang digunakan untuk merencanakan terapi. Namun, staging klinis dapat meremehkan luasnya tumor, bila dibandingkan dengan hasil berdasarkan pemeriksaan patologis dari spesimen reseksi (staging patologis).

Stadium konvensional kanker prostat adalah sebagai berikut:

• Tahap I (atau A) : Kanker tidak dapat dirasakan pada pemeriksaan dubur digital, dan tidak ada bukti bahwa itu telah menyebar di luar prostat. Ini sering ditemukan secara kebetulan selama operasi untuk pembesaran prostat.
• Stadium II (atau B) : Tumor lebih besar dari stadium I dan dapat dirasakan pada pemeriksaan dubur digital. Tidak ada bukti bahwa kanker telah menyebar di luar prostat. Ini biasanya ditemukan pada biopsi ketika seorang pria memiliki tingkat PSA tinggi.
• Stadium III (atau C) : Kanker telah menyerang jaringan lain yang berdekatan dengan prostat.
• Tahap IV (atau D) : Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening atau ke organ lain.

Stadium Tumor, nodus, dan metastasis (TNM)

Sebagian besar ahli urologi saat ini menggunakan sistem pementasan TNM (Tumor, Node, Metastases) 2010 untuk kanker prostat. Ini didasarkan pada kombinasi dari tiga kriteria: luasnya tumor primer (stadium T), keterlibatan kelenjar getah bening oleh kanker (stadium N), dan ada atau tidaknya penyebaran ke area jauh tubuh dalam bentuk metastasis (tahap M). Sistem pementasan TNM 2010 adalah sebagai berikut:

Stadium-T mengacu pada ukuran tumor dan apakah telah menginvasi jaringan terdekat.

• Tingkat pertama adalah penilaian stadium tumor lokal, di mana perbedaan antara penyakit intracapsular (T1 ke T2) dan ekstraprostatik (T3 ke T4) memiliki dampak paling mendalam pada keputusan pengobatan.
• DRE sering meremehkan ekstensi tumor. Ultrasonografi dua dimensi atau tiga dimensi dapat digunakan untuk menilai stadium-T.
• Biopsi vesikula seminalis dapat digunakan untuk meningkatkan akurasi stadium pra operasi pada kasus-kasus tertentu.

Staging N mengacu pada adanya metastasis kelenjar getah bening.

• Penilaian harus dilakukan hanya ketika temuan secara langsung akan mempengaruhi keputusan perawatan.
• Hasil penelitian saat ini menunjukkan bahwa CT dan MRI melakukan hal yang sama dalam mendeteksi metastasis kelenjar getah bening panggul.
• Standar emas untuk pementasan N adalah operasi limfadenektomi, baik dengan teknik terbuka atau laparoskopi.
• Ini biasanya dicapai melalui diseksi kelenjar getah bening pelvis (PLND) yang merupakan prosedur bedah yang dilakukan selama prostatektomi radikal (lihat bagian tentang perawatan bedah). Prosedur ini terkadang dapat dilakukan melalui laparoskopi sebagai prosedur terpisah.
• Pemetaan limfatik dengan biopsi kelenjar getah bening sentinel (SLN) sedang dipelajari sebagai alternatif untuk LND panggul pada pria dengan kanker prostat yang baru didiagnosis. Evaluasi SLN memiliki potensi untuk secara akurat mengidentifikasi pasien dengan penyakit simpul-positif, sambil mengurangi tingkat operasi.

Stadium -M mengacu pada penilaian metastasis jauh.

• Seperti dibahas sebelumnya, kanker prostat biasanya bermetastasis ke tulang. Akibatnya, pemindaian tulang radionuklida, kerangka aksial MRI, dan PET semuanya telah digunakan untuk mendeteksi bukti metastasis tulang.
• Pemindaian tulang Radionuclide adalah tes standar untuk evaluasi metastasis tulang; Namun, tidak ditawarkan secara sistematis untuk semua pasien. Sebagai contoh, beberapa pusat tidak menawarkannya kepada pasien dengan T2 klinis atau lebih rendah, skor Gleason gabungan <6 dan serum PSA <10 ng / mL.
• MRI kerangka aksial biasanya digunakan untuk mengkonfirmasi kemungkinan penyakit jauh setelah pemindaian tulang positif atau samar-samar. Belum menggantikan pemindaian sebagai tes utama.
• Positron emission tomography (PET) memiliki kegunaan terbatas pada kanker prostat yang terlokalisasi secara klinis. Penyerapan seluler radiotracer yang paling umum digunakan (18-F-fluorodeoxyglucose, FDG) sangat bervariasi.

Untuk informasi lebih lanjut, baca artikel medis lengkap kami tentang kanker prostat.