Batuk rejan: vaksin, gejala, pengobatan, diagnosis, penyebab & efek samping

• Panduan Topik Batuk Rejan (Pertusis)
• Catatan Dokter tentang Gejala Batuk Rejan (Pertusis)

Fakta Batuk Rejan (Pertusis)

Gambar Gadis dengan Batuk Rejan

Batuk rejan adalah penyakit bakteri menular yang mempengaruhi saluran pernapasan. Pertama kali dijelaskan pada tahun 1640-an, batuk rejan mendapat namanya karena kejang batuknya yang diselingi oleh bunyi “whoop” bernada tinggi yang khas ketika anak menarik napas dalam-dalam setelah mantera batuk.

• Batuk rejan adalah salah satu penyakit menular yang paling dapat dicegah dengan vaksin di antara anak-anak di bawah 5 tahun di Amerika Serikat. Batuk rejan adalah nama lain untuk pertusis - "P" dalam vaksin DTaP (difteri, tetanus, dan aselular pertusis) yang sudah dikenal) kombinasi inokulasi yang secara rutin diberikan kepada anak-anak dan "p" di Tdap diberikan kepada remaja dan orang dewasa.
• Terlepas dari meluasnya penggunaan vaksin pertusis, batuk rejan telah kembali dalam beberapa tahun terakhir. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC), sebelum pengenalan vaksin pertusis, ada rata-rata 175.000 kasus batuk rejan setiap tahun. Jumlah ini menurun menjadi kurang dari 3.000 kasus per tahun pada 1980-an. Telah ada kebangkitan baru-baru ini di AS, dengan total 48.277 kasus pertusis dilaporkan pada 2012, 24.231 kasus pada 2013, dan 32.971 kasus pada 2014.
• Organisasi Kesehatan Dunia memperkirakan ada 195.000 kematian akibat batuk rejan di seluruh dunia pada 2008 dan 139.382 melaporkan kematian pada 2011, menjadikan penyakit menular yang mudah dicegah ini menjadi salah satu penyebab utama penyakit dan kematian.
• Prevalensi batuk rejan pada bayi dan anak-anak meningkat. Sebagian besar kematian akibat pertusis terjadi pada bayi di bawah usia 3 bulan. Tingkat kejadian pertusis pada bayi lebih besar daripada semua kelompok umur lainnya. Tingkat tertinggi kedua batuk rejan terjadi pada anak-anak usia 7 hingga 10 tahun.
• Epidemi pertusis muncul pada Juni 2014 di California, dan pada 26 November 2014, Departemen Kesehatan Masyarakat California telah menerima 9.935 kasus pertusis.
• Negara-negara yang melaporkan epidemi pertusis pada tahun 2012 meliputi Washington (4.783 kasus dilaporkan), Vermont (632 kasus dilaporkan), Minnesota (4.433 kasus dilaporkan), Wisconsin (5.923 kasus dilaporkan), dan Colorado (1.510 kasus).

Apa Gejala dan Tanda Batuk Rejan?

Perjalanan batuk rejan mengikuti tiga tahap.

• Tahap pertama batuk rejan adalah tahap catarrhal (pilek). Fase ini biasanya berlangsung selama satu hingga dua minggu. Gejala selama fase ini mirip dengan penyakit pernapasan bagian atas atau pilek: hidung meler, hidung tersumbat, bersin, dan batuk sesekali. Dalam beberapa kasus, demam ringan dapat terjadi. Hanya selama tahap ini bahwa antibiotik dapat menghentikan perkembangan batuk rejan.
• Tahap kedua batuk rejan adalah tahap paroxysmal. Durasi fase ini sangat bervariasi, berlangsung dari satu hingga 10 minggu. Timbul dan terserang batuk mencirikan fase ini. Serangan cenderung lebih sering terjadi di malam hari, dengan rata-rata 15 serangan dalam periode 24 jam. Seringkali orang dapat mendengar "teriakan" bernada tinggi yang disebabkan oleh orang yang terengah-engah menghirup batuk. (Batuk menggonggong biasanya mengindikasikan infeksi virus dan tidak menunjukkan batuk rejan). Bayi baru lahir dan bayi, khususnya, mungkin tampak berhenti bernapas dan mungkin membiru selama kejang batuk. Muntah atau tersedak juga sering terjadi selama tahap ini.
• Tahap ketiga batuk rejan adalah tahap pemulihan. Ini dapat berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan dan batuk kronis yang menjadi kurang paroksismal (lebih sedikit ledakan mendadak batuk) di alam mencirikan tahap ini.

Apakah Ada Vaksin untuk Mencegah Batuk Rejan (Pertusis)?

Untuk anak-anak, ikuti jadwal vaksin yang direkomendasikan untuk inokulasi DTaP (difteri, tetanus, pertusis). Dokter memberikan suntikan sesuai usia untuk anak-anak pada usia 2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, 15-18 bulan, dan usia 4-6 tahun untuk kekebalan penuh, menurut American Academy of Pediatrics; Namun, kekebalan vaksin umumnya berkurang setelah enam hingga 10 tahun dan tidak menghasilkan kekebalan permanen, oleh karena itu suntikan penguat pertusis diperlukan.

• Pada tahun 2005, pemerintah AS menyetujui Tdap, suntikan penguat pertusis pertama untuk anak-anak usia 10-18 tahun. Komite Penasihat Praktik Imunisasi (ACIP) dari Pusat Pengendalian Penyakit merekomendasikan satu dosis Tdap sebagai pengganti satu penguat Td.
• Untuk orang dewasa berusia 19 tahun ke atas, ACIP merekomendasikan dosis tunggal Tdap.
  • Jika Anda belum pernah menerima dosis Tdap, satu dosis Tdap harus menggantikan satu dosis Tdap untuk imunisasi tambahan jika vaksin yang mengandung toksoid tetanus yang paling baru diterima setidaknya 10 tahun sebelumnya.
  • Orang dewasa berusia di atas 19 tahun dalam kontak dekat dengan, atau mengantisipasi kontak dengan, bayi berusia 12 bulan atau lebih muda atau dengan wanita hamil, yang sebelumnya belum menerima Tdap harus menerima dosis Tdap; interval sesingkat dua tahun sejak Td terbaru disarankan.
  • Petugas kesehatan dalam pengaturan dengan kontak pasien langsung yang belum pernah menerima Tdap harus menerima dosis Tdap; interval sesingkat dua tahun sejak Td terbaru direkomendasikan.
  • CDC merekomendasikan wanita hamil menerima Tdap sebelum kehamilan. Rekomendasi pada tahun 2011 dari CDC menambahkan bahwa wanita hamil yang belum pernah divaksinasi dengan Tdap harus mendapatkan satu dosis Tdap selama trimester ketiga atau akhir trimester kedua - atau segera setelah melahirkan, sebelum meninggalkan rumah sakit atau melahirkan.
  • Efek samping vaksin bersifat ringan tetapi dapat meliputi nyeri tekan, kemerahan, atau benjolan di tempat injeksi, dan demam.

Apa Penyebab Batuk Rejan?

Bakteri Bordetella pertussis menyebabkan batuk rejan. Manusia adalah satu-satunya reservoir yang dikenal untuk bakteri ini. (Itu berarti ia hanya dapat tumbuh dan berkembang biak pada manusia.)

• Batuk rejan menyebar melalui kontak dengan tetesan yang terbatuk oleh seseorang dengan penyakit ini atau melalui kontak dengan permukaan keras yang baru terkontaminasi di mana tetesan itu mendarat. Bakteri B. pertusis berkembang di saluran pernapasan di mana mereka menghasilkan racun yang merusak rambut kecil (silia) yang diperlukan untuk menghilangkan partikel dan puing-puing seluler yang biasanya masuk ke saluran udara dengan setiap napas. Hal ini menghasilkan peningkatan peradangan pada saluran pernapasan dan batuk kering khas yang merupakan ciri khas infeksi. Batuk rejan menular dari tujuh hari setelah terpapar bakteri dan hingga tiga minggu setelah timbulnya kejang batuk. Waktu yang paling menular adalah selama tahap pertama penyakit.
• Awalnya dianggap sebagai penyakit masa kanak-kanak, penelitian telah menunjukkan bahwa orang dewasa rentan terhadap batuk rejan dan menyumbang hingga 25% dari kasus. Penyakit ini cenderung lebih ringan pada orang dewasa dan remaja - batuk yang menetap seperti infeksi saluran pernapasan atas atau flu biasa. Karena perbedaan yang baik ini, dokter sering melewatkan diagnosis batuk rejan pada populasi itu dan dengan demikian memungkinkan bakteri menyebar ke bayi dan anak yang lebih rentan.
• Batuk rejan sangat menular. Antara 75% -100% kontak rumah tangga yang tidak diimunisasi dari seseorang dengan pertusis akan mengembangkan penyakit ini. Bahkan di antara orang yang diimunisasi penuh dan yang secara alami diimunisasi yang tinggal di rumah yang sama, ada laporan infeksi yang tidak terdeteksi setelah paparan yang ekstrem.
• Faktor risiko terkena batuk rejan termasuk paparan terhadap batuk orang yang terinfeksi atau bersin atau menyentuh permukaan yang digunakan oleh orang yang terinfeksi. Baik pencucian tangan yang sering dan penggunaan masker akan membantu mengurangi kemungkinan bahwa bakteri akan menyebar ke anggota rumah tangga lain di mana seseorang menderita batuk rejan. Juga hindari menyentuh hidung atau mulut Anda dan memperkenalkan bakteri yang mungkin Anda ambil saat wabah.
• Bakteri Bordetella parapertussis terkait menyebabkan infeksi mirip pilek yang serupa tetapi kurang parah yang disebut parapertussis.

Pertusis dan Batuk Rejan - Apakah Anak Anda Terlindungi?

Kapan Saya Harus Mencari Perawatan Medis untuk Batuk Rejan?

Kapan harus memanggil dokter

• Jika Anda mencurigai Anda atau anak Anda menderita batuk rejan
• Jika anak Anda terpapar pada seseorang dengan batuk rejan, terlepas dari apakah anak tersebut telah menerima suntikan imunisasi
• Jika anak Anda mengalami demam yang tidak dapat dikontrol dengan obat bebas
• Jika anak Anda tidak dapat menahan makanan padat dan cairan (muntah)

Kapan harus ke rumah sakit

• Jika anak Anda berhenti bernapas, hubungi 911 layanan darurat dan mulai CPR.
• Jika anak Anda menjadi biru saat mantra batuk
• Pergi ke departemen darurat rumah sakit jika seseorang dengan batuk rejan menunjukkan gejala-gejala ini:
  • Ketidakmampuan untuk mentoleransi cairan (muntah)
  • Demam yang tidak terkontrol bahkan dengan obat anti demam
  • Tanda-tanda gangguan pernapasan termasuk pernapasan cepat dan membiru
  • Tanda-tanda dehidrasi, termasuk penurunan berat badan, membran mukosa kering, atau penurunan output urin

Bagaimana Profesional Medis Mendiagnosis Batuk Rejan?

Cara terbaik untuk mendiagnosis batuk rejan adalah dengan mengkonfirmasikan adanya bakteri penyebab penyakit Bordetella pertusis dalam lendir yang diambil dari hidung dan tenggorokan.

• Karena pertumbuhan bakteri dihambat oleh kapas, apusan yang terbuat dari bahan khusus, baik kalsium alginat atau Dacron, harus digunakan dalam memperoleh sampel. Penelitian telah menunjukkan bahwa kultur lebih cenderung positif jika profesional medis mengumpulkan sampel selama tahap pertama penyakit atau awal pada tahap kedua. Kemungkinan untuk mengisolasi organisme (dan mengkonfirmasikan diagnosis) menurun dengan adanya keterlambatan pengumpulan spesimen di luar tiga minggu pertama penyakit. Biakan Bordetella pertusis biasanya negatif setelah lima hari perawatan dengan antibiotik.
• Metode laboratorium lain yang digunakan untuk mendiagnosis infeksi pertusis seperti tes serologis dan PCR tersedia di laboratorium tertentu. Tidak ada metode yang lebih spesifik daripada isolasi kultur organisme.
• Penyedia layanan kesehatan dapat melakukan hitung darah lengkap (CBC).

Apakah ada pengobatan rumahan untuk batuk rejan?

Karena anak-anak yang lebih muda berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan kasus batuk rejan yang mengancam jiwa atau parah daripada orang dewasa, banyak yang mungkin dirawat di rumah sakit.

Untuk anak-anak dan orang dewasa yang tidak memerlukan rawat inap, berikut adalah beberapa tips untuk mengelola penyakit di rumah setelah dokter mendiagnosis batuk rejan.

• Isolasikan orang itu sebanyak mungkin (misalnya, kamar tidur yang terpisah) sampai dia telah menerima antibiotik selama lima hari. Jika memungkinkan, setiap orang yang bertemu dengan orang yang sakit harus mengenakan masker bedah untuk menutupi wajah mereka untuk membatasi penyebaran pertusis. Kadang-kadang dokter dapat meresepkan antibiotik untuk menutup kontak seseorang yang didiagnosis dengan batuk rejan untuk mencegah penularan bakteri.
• Lakukan cuci tangan yang baik. Bakteri batuk rejan menyebar melalui kontak dengan benda mati yang terkontaminasi seperti piring.
• Minum banyak cairan, termasuk air, jus, sup, dan makan buah-buahan untuk mencegah dehidrasi.
• Makanlah dalam porsi kecil dan sering untuk mengurangi jumlah muntah.
• Gunakan vaporizer kabut dingin untuk membantu melonggarkan sekresi dan meredakan batuk.
• Jagalah agar lingkungan rumah bebas dari iritasi yang dapat memicu batuk, seperti asap, aerosol, dan asap.
• Pantau anak yang sakit untuk tanda-tanda dehidrasi, seperti bibir dan lidah kering, kulit kering, penurunan jumlah urin atau popok basah, dan menangis tanpa mengeluarkan air mata. Laporkan segera tanda-tanda dehidrasi ke dokter Anda.
• Jangan memberikan obat batuk atau pengobatan rumahan lainnya kecuali diperintahkan oleh dokter Anda.

Apa Pilihan Perawatan Batuk Rejan?

Antibiotik mengurangi keparahan batuk rejan dan membuat orang yang meminumnya tidak menular. Antibiotik paling efektif jika diberikan pada awal fase pertama penyakit.

Panduan Sanford untuk Terapi Antimikroba merekomendasikan perawatan antibiotik berikut: kursus lima hari azithromycin, kursus tujuh hari klaritromisin, atau kursus 14 hari baik eritromisin atau trimetoprim / sulfametoksazazol (TMP / SMX).

• Beberapa jenis batuk rejan resisten terhadap antibiotik tertentu. Gejala dapat memburuk jika ini masalahnya.
• Selain mengobati orang dewasa atau anak yang menderita batuk rejan, setiap orang di rumah tangga harus menerima pengobatan antibiotik profilaksis.
• Semua kontak dekat yang berusia kurang dari 7 tahun yang belum menyelesaikan vaksinasi utama mereka (termasuk vaksin DTaP untuk mencegah penyebaran pertusis) harus menyelesaikan seri ini dengan waktu minimum di antara suntikan.
• Kontak dekat yang berusia kurang dari 7 tahun yang telah menyelesaikan seri primer mereka tetapi belum menerima booster DTaP, atau vaksin batuk rejan, dalam waktu tiga tahun setelah paparan harus mendapatkan dosis booster.
• Orang dewasa yang terpapar harus mendapatkan vaksin Tdap (lihat bagian "Pencegahan" di bawah).
• Siapa pun dengan batuk rejan harus diisolasi selama lima hari setelah mulai antibiotik atau sampai tiga minggu setelah timbulnya kejang batuk jika orang tersebut belum menerima perawatan antibiotik.

Tindak Lanjut Batuk Rejan

Beri tahu sekolah dan fasilitas penitipan anak tentang penyakit batuk rejan. Penyedia layanan kesehatan harus mengevaluasi anak-anak yang kemudian menderita batuk. Anak-anak yang berusia kurang dari 7 tahun yang menghadiri sekolah atau tempat penitipan anak dan yang tertinggal dalam vaksinasi harus menerima mereka. Penyedia layanan kesehatan Anda harus melaporkan kasus batuk rejan ke departemen kesehatan setempat.

• Profesional medis tidak merekomendasikan perawatan di seluruh sekolah dengan antibiotik.
• Anak-anak dengan kasus batuk rejan ringan dapat kembali ke sekolah atau tempat penitipan anak setelah menerima antibiotik selama setidaknya lima hari.

Apa Prognosis Batuk Rejan?

Komplikasi batuk rejan paling sering muncul pada anak-anak di bawah 1 tahun, dengan peningkatan risiko batuk rejan berat pada bayi prematur.

• Antara 1999-2003, 17.000 anak di bawah usia 2 tahun yang didiagnosis batuk rejan harus dirawat di rumah sakit.
• Lebih dari setengah bayi di bawah 1 tahun yang menderita penyakit ini harus dirawat di rumah sakit.
• Pada 2012, profesional medis melaporkan 18 kematian akibat batuk rejan ke CDC; mayoritas dari mereka adalah bayi di bawah usia 3 bulan.
• Bakteri pneumonia adalah komplikasi paling umum dari batuk rejan. Ini juga merupakan penyebab paling umum kematian terkait pertusis. CDC memperkirakan sekitar satu dari lima bayi dengan pertusis mendapatkan pneumonia (infeksi paru-paru).
• Komplikasi lain termasuk kulit kebiruan karena kekurangan oksigen, kolapsnya paru-paru, sinusitis, otitis media (infeksi telinga), dehidrasi, mimisan, memar, hernia, ablasi retina, prolaps dubur, kejang, penyakit otak, dan kegagalan tumbuh.