Definisi kecanduan, jenis obat & perawatan

Apa itu Ketergantungan?

Model saat ini untuk menjelaskan kecanduan menunjukkan bahwa kecanduan dimulai dengan kesenangan dasar dan sirkuit hadiah di otak, yang melibatkan bahan kimia dopamin. Pusat hadiah ini dirancang untuk diaktifkan selama tindakan yang menyenangkan seperti makan. Setiap kali menelan zat menyebabkan sirkuit hadiah ini untuk aktif, kecanduan dan ketergantungan mungkin terjadi. Namun, perilaku adiktif yang dianggap merusak atau destruktif memiliki karakteristik yang membedakan mereka dari perilaku normal (lihat karakteristik umum kecanduan destruktif. Contoh kecanduan destruktif yang umum adalah keracunan alkohol, alkoholisme, penyalahgunaan kokain, ketergantungan dan penyalahgunaan narkoba, penyalahgunaan metamfetamin, penyalahgunaan narkotika, penyalahgunaan narkotika, dan penyalahgunaan zat.

Orang dengan kecanduan sering kali tidak bisa berhenti sendiri. Kecanduan adalah penyakit yang membutuhkan perawatan. Perawatan mungkin termasuk konseling, terapi perilaku, kelompok swadaya, dan perawatan medis. Orang-orang sering berasumsi bahwa mereka yang kecanduan harus dapat berhenti hanya dengan mengambil keputusan untuk melakukannya. Kecanduan diduga dimungkinkan untuk berbagai zat kimia. Ketergantungan, paling sering terkait dengan gejala fisik, dapat terjadi untuk subset dari bahan kimia yang menyebabkan kecanduan. Misalnya, jarang seorang individu diresepkan obat oleh dokter untuk alasan yang sah (seperti rasa sakit setelah cedera) dan ini dapat menyebabkan gejala penarikan fisik jika obat ini dihentikan. Jarang, ketergantungan obat pasca perawatan medis ini dapat menyebabkan penyalahgunaan narkoba. Orang dengan masalah penyalahgunaan narkoba adalah individu yang biokimia otaknya telah diubah oleh alkohol atau obat-obatan.

• Kata-kata kecanduan, kecanduan narkoba, alkoholisme, dan ketergantungan bahan kimia adalah istilah umum untuk penyalahgunaan alkohol atau narkoba.
• Kecanduan (atau penyalahgunaan narkoba) sering dikacaukan dengan ketergantungan.
• Banyak obat dapat mempengaruhi otak. Beberapa di antaranya menyebabkan perubahan perilaku dan dapat mengakibatkan ketergantungan atau penyalahgunaan.
• Ketergantungan adalah perkembangan gejala penarikan setelah penggunaan suatu zat dihentikan. Ini dapat terjadi dengan subset dari zat-zat kimia yang secara psikologis atau fisik membentuk kebiasaan. Ketergantungan ditandai oleh toleransi. Toleransi terjadi ketika tubuh menjadi kurang responsif terhadap jumlah zat tertentu, sehingga menyebabkan orang meningkatkan jumlah asupan obat untuk mencapai efek sebelumnya. Gejala fisiologis atau psikologis yang jelas dapat terjadi pada saat penarikan.

Penyebab Ketergantungan

Kecanduan atau penyalahgunaan zat adalah penyakit otak yang kompleks. Seseorang dengan kecanduan mengalami keinginan mengidam yang bertahan bahkan dalam menghadapi konsekuensi yang sangat negatif. Selama keinginan, seseorang dengan kecanduan merindukan obat pembentuk kebiasaan sangat, dan sering ia mengalami gejala penarikan.

Bukti sangat menunjukkan bahwa kerentanan genetik dan sifat biologis berperan dalam kecanduan; namun, perkembangan kecanduan juga dibentuk oleh lingkungan seseorang (misalnya, seseorang dengan alkoholisme tidak dapat menjadi kecanduan tanpa akses ke alkohol). "Kecanduan" suatu obat terkait dengan seberapa kuat obat tersebut mengaktifkan sirkuit hadiah di otak. Misalnya, ketika metamfetamin yang ditemukan di jalan lebih murni (artinya lebih banyak merangsang sirkuit hadiah dopamin), maka jumlah pengguna narkoba pertama kali yang menjadi penyalahguna narkoba lebih tinggi.

Zat atau perilaku adiktif mengubah sirkuit hadiah di otak. Dengan kata lain, otak merespons zat adiktif dengan cara yang sama ia merespons pengalaman yang sangat menyenangkan. Ini menjelaskan, secara umum, mengapa orang dengan kecanduan kadang-kadang meninggalkan semua kegiatan dan kewajiban hidup lainnya dan bahkan kesehatan mereka sendiri dalam mengejar zat adiktif.

Gejala Kecanduan

Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, penggunaan narkoba dianggap kasar atau membuat kecanduan jika orang tersebut mengalami tiga atau lebih dari tanda-tanda berikut selama periode 12 bulan:

• Toleransi terbukti ketika (1) ada kebutuhan untuk peningkatan jumlah zat untuk mencapai keracunan atau efek yang diinginkan atau (2) efek suatu zat berkurang dengan terus menggunakan jumlah zat yang sama.
• Penarikan adalah bukti ketika (1) karakteristik, gejala tidak nyaman terjadi dengan pantang dari zat tertentu atau (2) mengambil zat yang sama (atau terkait erat) mengurangi atau menghindari gejala penarikan.
• Zat ini digunakan dalam jumlah yang lebih besar atau untuk periode yang lebih lama dari yang dimaksudkan.
• Orang tersebut memiliki keinginan terus-menerus untuk mengurangi penggunaan zat tersebut, atau upaya orang tersebut untuk mengurangi penggunaan zat tersebut telah gagal.
• Waktu dan upaya yang cukup besar dihabiskan untuk memperoleh atau menggunakan zat tersebut atau pulih dari dampaknya.
• Kegiatan sosial, pekerjaan, dan rekreasi yang penting dihentikan atau dikurangi karena keasyikan yang intens dengan penggunaan narkoba.
• Penggunaan zat terus dilakukan meskipun beberapa masalah fisik atau psikologis lainnya yang terus-menerus kemungkinan disebabkan atau diperburuk oleh zat tersebut (misalnya, maag yang diperburuk oleh konsumsi alkohol atau emfisema akibat merokok).

Penyalahgunaan narkoba dapat terjadi dengan atau tanpa toleransi atau penarikan. Toleransi dan penarikan mengindikasikan ketergantungan fisik. Masalah utama dalam mengevaluasi kecanduan adalah jika seseorang tidak dapat berhenti menggunakan zat berbahaya (kehilangan kendali). Seringkali orang yang kecanduan narkoba tidak memiliki wawasan tentang ketidakmampuan mereka untuk menghentikan penggunaan narkoba dan secara salah percaya bahwa mereka dapat berhenti jika mereka "ingin". Ini disebut penolakan.

Tidak ada satu peristiwa atau kriteria yang mengindikasikan gangguan kecanduan; penggunaan narkoba menjadi kecanduan (penyalahgunaan narkoba) hanya setelah pola perilaku yang terjadi dari waktu ke waktu. Dalam banyak hal, definisi kecanduan saat ini terbatas dan sebagian besar memasukkan gejala perilaku dalam definisi tersebut.

Karakteristik Umum Kecanduan Merusak

Inti dari kecanduan adalah keinginan, pencarian, dan penggunaan narkoba, dalam menghadapi konsekuensi kesehatan atau sosial yang negatif. Ini adalah dasar untuk bagaimana Institut Kedokteran, American Psychiatric Association, dan American Medical Association mendefinisikan kecanduan. Beberapa karakteristik umum kecanduan meliputi:

• Substansi atau aktivitas yang memicu kecanduan pada awalnya harus menyebabkan perasaan senang dan perubahan emosi atau suasana hati.
• Tubuh mengembangkan toleransi fisik terhadap zat atau aktivitas, sehingga penderita kecanduan harus mengambil jumlah zat yang lebih besar untuk merasakan efek yang sama.
• Penghapusan obat atau aktivitas menyebabkan gejala penarikan yang menyakitkan.
• Lebih dari toleransi fisik, kecanduan melibatkan ketergantungan fisik dan psikologis yang terpisah dari kebutuhan untuk menghindari rasa sakit penarikan.
• Kecanduan selalu menyebabkan perubahan fisiologis, kimia, dan anatomi di otak bersamaan dengan perubahan perilaku.
• Kecanduan berkembang setelah paparan awal pada zat atau aktivitas kecanduan. Paparan awal itu harus terjadi agar kecanduan berkembang, tetapi paparan itu tidak selalu mengarah pada kecanduan.
• Kecanduan menyebabkan masalah perilaku berulang, menghabiskan banyak waktu dan energi, dan ditandai oleh obsesi bertahap terhadap obat atau perilaku.
• Siklus berhenti dari perilaku adiktif, mengalami penarikan, dan kambuh dapat menjadi menguatkan diri.

Karakteristik Umum Orang dengan Kecanduan

• Orang dengan kecanduan memiliki kesempatan untuk mendapatkan bahan tersebut atau terlibat dalam aktivitas yang akan membuat mereka kecanduan, dan mereka memiliki risiko kambuh tidak peduli seberapa sukses perawatan mereka.
• Orang dengan kecanduan cenderung menjadi pengambil risiko dan pencari sensasi; perubahan dalam sirkuit otak menyebabkan penyalahguna narkoba untuk mengharapkan reaksi positif terhadap zat atau aktivitas adiktif mereka sebelum mereka menggunakannya atau mengalaminya.
• Pengaturan sendiri dan kontrol impuls di sekitar obat pilihan orang itu sulit bagi orang yang kecanduan. Namun, seringkali orang yang sama ini mempertahankan kendali impuls di sebagian besar atau semua bidang kehidupan mereka. Ini lebih benar dengan obat-obatan seperti alkohol dan kurang benar dengan obat-obatan seperti metamfetamin. Sekali lagi, perbedaan ini diduga terkait dengan bagaimana menstimulasi obat terhadap sirkuit hadiah (saluran dopamin) di otak. Metamfetamin jauh lebih bermanfaat bagi otak daripada alkohol.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Kecanduan

• Beberapa orang dapat pulih dari kecanduan tanpa bantuan. Namun, diperkirakan sebagian besar orang membutuhkan bantuan. Sering kali bantuan medis, psikiatris, atau psikologis diperlukan. Dengan perawatan dan dukungan, banyak orang dapat menghentikan penyalahgunaan narkoba mereka.
• Jika ada masalah kesehatan yang diketahui atau diduga terkait dengan penyalahgunaan zat, sebaiknya berkonsultasi dengan dokter layanan primer untuk riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik. Contohnya termasuk menilai kerusakan hati pada kasus kecanduan alkohol tingkat lanjut atau kerusakan gigi akibat penyalahgunaan metamfetamin.
• Ketika berbicara dengan orang yang dicintai tentang kecanduan, memiliki hadiah pihak ketiga yang terlatih secara profesional dan memiliki pengetahuan tentang kecanduan mungkin bermanfaat. Berada dalam hubungan dengan penyalahguna narkoba dapat mengubah hubungan dan menyebabkan penurunan kemampuan untuk berkomunikasi satu sama lain.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter

Jika Anda atau orang yang dicintai menderita penyalahgunaan narkoba, mungkin sulit untuk berbicara dengan profesional medis tentang hal itu. Sangat membantu untuk menemukan dokter yang akrab dan nyaman berurusan dengan orang yang menderita penyalahgunaan narkoba. Sayangnya, beberapa orang dalam profesi medis menderita kesalahan persepsi dan gagasan salah yang sama dengan yang ada di masyarakat umum. Namun, sebagian besar profesional medis tidak memiliki prasangka ini dan dapat mengarahkan Anda ke sumber daya lokal untuk mendapatkan bantuan. Setelah menemukan seseorang yang dapat bekerja dengan Anda, beberapa pertanyaan berikut mungkin bermanfaat:

• Bisakah Anda menguji hati atau ginjal saya untuk menilai kerusakan?
• Apakah ada sistem tubuh lain yang penggunaan narkoba saya mungkin terpengaruh?
• Adakah obat yang dapat membantu mengatasi kecanduan saya?
• Di mana keluarga saya dapat memperoleh dukungan dan informasi tentang penyalahgunaan narkoba?

Pengobatan Ketergantungan

• Perawatan harus individual, karena tidak ada perawatan tunggal yang sesuai untuk semua orang atau untuk setiap jenis penyalahgunaan narkoba.
• Perawatan paling efektif ketika tersedia.
• Perawatan yang efektif seringkali perlu mengatasi berbagai kebutuhan individu, bukan hanya kecanduannya.
• Seperti halnya semua perawatan medis, rencana perawatan harus dinilai terus menerus dan dimodifikasi ketika kondisi seseorang berubah.
• Tetap dalam program perawatan atau berpartisipasi dalam rencana perawatan untuk waktu yang cukup sangat penting agar pengobatan menjadi efektif. Penelitian menunjukkan bahwa, untuk sebagian besar pasien, perbaikan yang signifikan umumnya dimulai sekitar tiga bulan setelah perawatan.
• Perubahan perilaku adalah elemen yang paling penting untuk perawatan kecanduan yang efektif. Seringkali ini membutuhkan konseling atau perawatan modifikasi perilaku.
• Obat-obatan dapat menjadi bagian penting dari perawatan untuk beberapa jenis penyalahgunaan narkoba, terutama jika dikombinasikan dengan konseling dan terapi perilaku lainnya.
• Ada sejumlah besar bukti bahwa individu dengan kecanduan dan gangguan mental yang berdampingan (seperti gangguan depresi atau kegelisahan) harus memiliki kedua gangguan tersebut diobati secara terpadu.
• Perawatan tidak harus sukarela untuk menjadi efektif. Misalnya, motivasi oleh majikan atau anggota keluarga dapat mendorong orang yang kecanduan untuk mencari dan melanjutkan perawatan. Ini dianggap sebagai alasan bahwa dokter dan perawat memiliki beberapa tingkat pemulihan terbaik.
• Jika sesuai, pemantauan penggunaan obat selama perawatan, melalui urinalisis atau tes lain, dapat membantu seseorang menahan keinginan untuk menggunakan obat-obatan. Juga, pemantauan dapat memberikan bukti awal penggunaan narkoba sehingga rencana perawatan individu dapat disesuaikan jika dia masih menggunakan narkoba.
• Selama perawatan, individu mungkin perlu dievaluasi dan diuji untuk penyakit menular seperti HIV / AIDS, hepatitis B, hepatitis C, dan TBC. Perawatan perlu mencakup konseling untuk membantu orang tersebut mengubah perilaku berisiko tinggi atau untuk menangani penyakit yang ada.
• Pemulihan dari kecanduan bisa menjadi proses jangka panjang dan dapat membutuhkan lebih dari satu episode atau jenis perawatan.

Perawatan medis

Detoksifikasi medis (seringkali hanya disebut detoksifikasi) diperlukan untuk beberapa kecanduan seperti penyalahgunaan alkohol berat. Detox diindikasikan hanya untuk beberapa jenis penyalahgunaan zat. Bila diperlukan, detoksifikasi hanyalah tahap pertama dari perawatan kecanduan dan tanpa perawatan lebih lanjut tidak banyak mengubah penggunaan narkoba jangka panjang. Selama detoksifikasi medis, gejala fisik penarikan akut yang terkait dengan penghentian penggunaan obat diobati dengan aman. Ini saja jarang cukup untuk membantu orang dengan kecanduan dalam jangka panjang, tetapi bagi beberapa individu, ini merupakan awal dari perawatan kecanduan narkoba yang efektif.

Obat-obatan

Pengobatan adalah elemen terapi yang penting bagi banyak pasien, terutama jika dikombinasikan dengan konseling dan terapi perilaku lainnya. Methadone, buprenorphine (Suboxone), dan levo-alpha-acetylmethadol (LAAM) dapat diresepkan untuk individu yang kecanduan heroin atau opiat lainnya. Naltrexone dapat diresepkan untuk beberapa orang yang kecanduan alkohol dan mereka yang memiliki ketergantungan opiat dan alkohol. Acamprosate (Campral) adalah agen untuk membantu mempertahankan pantang pada orang dengan ketergantungan alkohol. Produk pengganti nikotin (seperti tambalan atau gusi) atau obat oral (seperti bupropion) dapat menjadi komponen terapi yang efektif bagi orang yang kecanduan nikotin. Untuk orang dengan gangguan kejiwaan, perawatan perilaku dan obat-obatan dapat menjadi sangat penting.

Operasi

Pada saat ini, tidak ada indikasi untuk operasi untuk segala jenis penyalahgunaan atau kecanduan alkohol.

Terapi Lainnya

Terapi perilaku atau konseling dapat digunakan untuk mencapai hal-hal berikut:

• Dorong dan tingkatkan motivasi untuk berubah dari menggunakan obat yang membuat ketagihan
• Bantu membangun keterampilan untuk menolak aktivitas terkait kecanduan
• Ganti kegiatan terkait kecanduan dengan kegiatan yang lebih konstruktif dan bermanfaat
• Tingkatkan kemampuan pemecahan masalah
• Tingkatkan hubungan interpersonal, termasuk kemampuan individu untuk berfungsi dalam keluarga dan komunitas

Anggota keluarga, teman, dan rekan kerja dapat memainkan peran penting dalam memotivasi individu dengan masalah narkoba untuk masuk dan tetap dalam perawatan. Terapi keluarga seringkali penting, terutama untuk remaja. Keterlibatan anggota keluarga dalam program perawatan individu dapat memperkuat dan memperluas manfaat program.

Gambar-gambar Resep Obat-Obatan dan Obat-Obatan yang Biasa Disalahgunakan

Pencegahan Kecanduan

Para peneliti menunjukkan bahwa anak-anak yang mulai minum ketika berusia di bawah 15 tahun empat kali lebih mungkin untuk memiliki kecanduan alkohol pada usia 21 tahun. Berbicara dengan anak sejak dini tentang efek negatif alkohol dan obat-obatan dapat membantu membimbing mereka ke perilaku yang lebih sehat.

Potensi kekambuhan adalah bagian dari penyakit kronis (jangka panjang). Karena kecanduan adalah penyakit kronis, pencegahan kekambuhan sangat penting. Orang tersebut harus mempelajari perilaku baru sehingga ia dapat menghindari pemicu atau menolak beralih ke narkoba. Kunci untuk menghindari kecanduan jangka panjang adalah memiliki rencana perawatan atau kambuh.

Kelompok Pendukung dan Konseling

Ratusan kelompok pendukung tersedia untuk segala jenis kecanduan, apakah itu kecanduan narkoba atau kecanduan perilaku tertentu. Internet mungkin merupakan cara yang bermanfaat untuk menemukan kelompok pendukung seperti itu.

Konseling (individu dan / atau kelompok) sering menjadi bagian penting dari perawatan dan pencegahan kekambuhan. Konselor dapat memberikan informasi mengenai kelompok pendukung yang relevan.

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Ketergantungan

Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba
Institut Kesehatan Nasional
6001 Executive Boulevard, Kamar 5213
Bethesda, MD 20892-9561
(301) 443-1124

MedlinePlus
Informasi kesehatan gratis, komprehensif, berwibawa, terkini di Internet
Layanan Perpustakaan Kedokteran Nasional AS dan Institut Kesehatan Nasional

Tautan Web

Pecandu Alkohol Anonim

Narkotika Anonim

Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba