Obat spondilitis ankilosa untuk penatalaksanaan nyeri

Apa itu ankylosing spondylitis?

Ankylosing spondylitis (AS) adalah jenis radang sendi yang melibatkan tulang belakang, sendi sacroiliac, dan sendi lain seperti pinggul dan bahu. Ia termasuk dalam kategori artritis yang disebut spondyloarthropathy. Spondyloarthropathies lain termasuk arthritis reaktif dan arthritis psoriatik. Pria mengalami ankylosing spondylitis tiga kali lebih sering daripada wanita. Orang dengan ankylosing spondylitis mengembangkan penyakit sebelum usia 45 tahun. Gejala-gejalanya meliputi yang berikut:

• Sering sakit punggung bagian bawah
• Punggung kekakuan hal pertama di pagi hari atau setelah lama istirahat
• Nyeri atau nyeri tulang rusuk, tulang belikat, pinggul, paha, dan titik-titik tulang di sepanjang tulang belakang
• Nyeri dan nyeri pada sendi selain tulang belakang mungkin menyertai kondisi ini
• Nyeri mata, mata berair, mata merah, penglihatan kabur, dan sensitivitas terhadap cahaya terang (Penyakit ini terkadang memengaruhi mata dan organ-organ lain.)

Apa yang menyebabkan ankylosing spondylitis?

Penyebab pasti ankylosing spondylitis tidak diketahui. Banyak orang dengan ankylosing spondylitis memiliki anggota keluarga lain yang menderita penyakit ini. Penanda gen yang dikenal sebagai human lymphocyte antigen (HLA) tipe B27 (HLA-B27) ditemukan dengan tes darah pada sebagian besar individu dengan ankylosing spondylitis, sementara itu juga ditemukan dalam persentase kecil dari populasi umum. Tes darah ini dapat membantu dalam diagnosis ankylosing spondylitis.

Apa risiko spondilitis ankilosa?

Meskipun AS dominan mempengaruhi tulang belakang, AS juga dapat mempengaruhi sendi lain seperti pinggul, bahu, dan kadang-kadang, sendi lain termasuk lutut, pergelangan kaki, kaki, dan tangan. Ankylosing spondylitis juga dapat memengaruhi bagian tubuh lain selain tulang, seperti mata, jantung, dan paru-paru. Prognosis umumnya baik, tetapi obat-obatan jangka panjang dan terapi fisik diperlukan untuk mengendalikan rasa sakit dan mempertahankan mobilitas.

Bagaimana pengobatan ankylosing spondylitis?

Tidak ada yang menyembuhkan spondilitis ankylosing, tetapi orang-orang dengan penyakit ini dapat mengurangi rasa sakit mereka dan mempertahankan mobilitas mereka. Obat-obatan biasanya diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan yang menyebabkan pembengkakan sendi dan dapat berkontribusi pada rasa sakit. Olahraga adalah salah satu kegiatan terpenting untuk mempertahankan dan memulihkan mobilitas sendi, mengurangi rasa sakit, dan memperkuat otot untuk memperbaiki postur tubuh. Diet sehat dan tidur yang cukup adalah penting. Panas atau dingin dapat membantu meringankan gejala. Menerapkan panas membantu mengendurkan otot yang sakit dan mengurangi rasa sakit dan nyeri sendi. Mengoleskan dingin membantu mengurangi rasa sakit dan pembengkakan sendi. Membungkuk dan mengangkat dengan benar (dengan lutut daripada dengan punggung) dan membawa benda berat dekat dengan tubuh, bila perlu, melindungi sendi dan mempertahankan fungsi. Langkah-langkah terapi lainnya termasuk tidur telentang di perusahaan, kasur pendukung dan menggunakan bantal yang menopang leher dengan benar.

Obat Antiinflamasi Nonsteroid (NSAID) untuk Anklosing Spondylitis

Obat-obatan dalam kelas ini termasuk diclofenac (Cataflam, Voltaren), ibuprofen (Advil, Motrin), ketoprofen (Orudis), naproxen (Aleve, Naprosyn), piroxicam (Feldene), etodolac (Lodine), indomethacin (Indocin), oxaproz), nabumetone (Relafen), dan meloxicam (Mobic).

Cara kerja NSAID : NSAID mencegah tubuh memproduksi prostaglandin, yang telah diidentifikasi sebagai penyebab rasa sakit dan peradangan. NSAID mencegah hal ini dengan menghambat enzim siklooksigenase (COX) yang penting dalam pembentukan prostaglandin oleh sel. Ada beberapa jenis agen antiinflamasi. Dokter merekomendasikan NSAID sebagai jenis obat pertama yang dicoba setelah mereka mendiagnosis ankylosing spondylitis. Beberapa obat ini dapat dibeli tanpa resep dokter.

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini : Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan NSAID:
  • Alergi terhadap NSAID atau aspirin
  • Penyakit tukak lambung
  • Gangguan pendarahan
  • Gangguan fungsi ginjal
  • Hanya NSAID tertentu yang harus digunakan oleh orang-orang dengan kondisi yang memerlukan perawatan dengan pengencer darah seperti warfarin
• Gunakan : NSAID diambil sebagai tablet oral, sebagai kapsul, atau sebagai suspensi cair dalam berbagai rejimen dosis. Bawa mereka dengan makanan untuk mengurangi iritasi lambung.
• Interaksi obat atau makanan : NSAID dapat menyebabkan retensi cairan, sehingga mengurangi efektivitas obat tekanan darah tinggi dan diuretik (pil air). Toksisitas fenitoin (Dilantin) atau metotreksat (Rheumatrex) dapat meningkat ketika NSAID digunakan. Gunakan dengan kortikosteroid (misalnya, prednison) atau aspirin dosis tinggi dapat meningkatkan risiko pengembangan tukak lambung atau perdarahan gastrointestinal. Beberapa NSAID mengganggu efek aspirin yang diminum untuk mencegah penyakit jantung.
• Efek samping : NSAID harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan riwayat penyakit tukak lambung. Dengan menghambat pembentukan prostaglandin dalam saluran GI, NSAID ini dapat mempengaruhi orang-orang ini untuk gastropati, yang dapat menyebabkan erosi lambung, bisul, dan perdarahan. NSAID dapat menyebabkan retensi cairan dan memperburuk beberapa kondisi seperti gagal jantung, tekanan darah tinggi, kerusakan ginjal, atau kerusakan hati. Tanyakan kepada dokter Anda sebelum menggunakan NSAID pada kehamilan. Cari pertolongan medis jika ada dari yang berikut ini terjadi:
  • Nyeri perut parah
  • Muntah berdarah
  • Bangku berdarah atau hitam
  • Urin berdarah atau keruh
  • Memar atau pendarahan yang tidak bisa dijelaskan
  • Mengi atau kesulitan bernafas
  • Pembengkakan di wajah atau di sekitar mata
  • Ruam parah atau kulit gatal merah

Kelas NSAID yang lebih baru yang dikenal sebagai inhibitor COX-2 (atau COXIB, termasuk Celebrex) mengurangi risiko komplikasi gastrointestinal dan perdarahan dengan terapi NSAID. Namun, penghambat COX-2 diketahui memiliki potensi sendiri, efek samping yang serius, termasuk peningkatan risiko serangan jantung, stroke, dan gagal jantung. Risiko-risiko ini dapat hadir dalam berbagai tingkat dengan semua NSAID.

Modifying Antirheumatic Drugs (DMARDs) untuk Anklosing Spondylitis

Obat-obatan dalam kelas ini yang paling sering diresepkan untuk ankylosing spondylitis adalah metotreksat (Rheumatrex) dan sulfasalazine (Azulfidine). Obat-obatan ini umumnya digunakan ketika NSAID tidak efektif. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat-obatan ini tidak membantu secara signifikan dengan peradangan tulang belakang dan bekerja lebih baik pada peradangan pada sendi perifer (seperti lutut, tangan dan kaki).

• Cara kerja DMARDs : Grup ini mencakup beragam agen yang bekerja dalam berbagai cara. Mereka semua mengganggu proses kekebalan yang memicu peradangan.

Methotrexate (Rheumatrex)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini : Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan metotreksat:
  • Alergi terhadap metotreksat
  • Alkoholisme
  • Gagal hati atau ginjal
  • Sindrom defisiensi imun
  • Jumlah sel darah rendah
  • Wanita hamil tidak boleh mengonsumsi metotreksat karena teratogenik (menyebabkan masalah parah pada perkembangan bayi).
• Gunakan : Methotrexate diambil secara oral atau sebagai suntikan sekali seminggu.
• Interaksi obat atau makanan : Untuk mengurangi toksisitas GI, pemberian asam folat dosis rendah (1-2 mg) harian dianjurkan.
• Efek samping : Untuk mencegah masalah, fungsi ginjal dan hati dimonitor secara teratur, seperti halnya jumlah sel darah. Metotreksat dapat menyebabkan sakit kepala dan efek toksik pada darah, ginjal, hati, paru-paru, dan sistem pencernaan dan saraf.

Sulfasalazine (Azulfidine)

• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini : Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan sulfasalazine:
  • Alergi terhadap obat sulfa, aspirin, atau produk seperti aspirin (NSAID)
  • Penyakit tukak lambung aktif
  • Gagal ginjal berat
• Gunakan : Sulfasalazine diambil secara oral dalam berbagai dosis dengan makanan.
• Interaksi obat atau makanan : Sulfasalazine dapat menurunkan penyerapan warfarin (Coumadin), sehingga mengurangi efektivitas warfarin. Sulfasalazine dapat meningkatkan risiko perdarahan saat diberikan dengan obat lain yang mengubah pembekuan darah (misalnya, heparin).
• Efek samping : Sulfasalazine dapat menyebabkan yang berikut:
  • Toksisitas terhadap sel darah
  • Mual
  • Muntah
  • Kram perut
  • Sembelit

Tumor Necrosis Factor, Obat-obatan Antagonis Alfa (Penghambat TNF) untuk Anklosing Spondylitis

Obat-obatan dalam kelas ini termasuk etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), dan golimumab (Simponi).

• Cara kerja inhibitor TNF : Agen ini menghambat faktor kunci yang bertanggung jawab untuk respon inflamasi dalam sistem kekebalan tubuh. Etanercept, infliximab, adalimumab, dan golimumab adalah antagonis tumor necrosis factor (TNF). TNF adalah bahan kimia yang terjadi secara alami yang mempromosikan peradangan dalam tubuh. Antagonis TNF memblokir TNF dan karenanya mengurangi peradangan.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini : Orang dengan gagal jantung yang parah, infeksi aktif, sepsis, atau TBC aktif seharusnya tidak menggunakan obat. Pasien dengan tes kulit positif TBC atau riwayat histoplasmosis harus menjalani pengobatan untuk mengurangi reaktivasi infeksi ini.
• Gunakan : Etanercept diambil sebagai injeksi subkutan (di bawah kulit) sekali atau dua kali seminggu. Adalimumab diambil sebagai suntikan dua kali sebulan. Golimumab diambil sebagai suntikan sebulan sekali. Infliximab diambil sebagai infus intravena dua jam. Ini dapat diberikan di kantor dokter, rumah sakit, atau fasilitas rawat jalan lainnya. Ini diinfuskan setiap delapan minggu, setelah dosis yang lebih sering pada awalnya. Semua inhibitor TNF dapat digunakan sendiri atau dengan metotreksat atau sulfasalazin.
• Interaksi obat atau makanan : Inhibitor TNF dapat meningkatkan risiko infeksi atau menurunkan jumlah sel darah bila digunakan dengan modulator imun lain atau obat imunosupresan (misalnya, agen antikanker, kortikosteroid). Imunisasi dengan beberapa vaksin mungkin tidak efektif.
• Efek samping : Penghambat TNF harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gagal jantung atau gangguan fungsi ginjal. Jika infeksi serius berkembang, obat harus dihentikan. Eksaserbasi tuberkulosis, infeksi pada organisme yang tidak biasa, dan perkembangan langka lupus yang diinduksi obat adalah efek samping langka tetapi serius lainnya. Berikut ini adalah kemungkinan dampak buruk lainnya:
  • Etanercept, adalimumab, dan golimumab terkadang menyebabkan nyeri, kemerahan, dan pembengkakan di tempat suntikan.
  • Reaksi terhadap infus infliximab intravena dapat terjadi seperti sesak napas dan gatal-gatal.
  • Demam
  • Ruam
  • Gejala pilek atau flu
  • Perut kesal
  • Mual
  • Muntah

Ankylosing Spondylitis Quiz IQ

Kortikosteroid untuk Anklosing Spondylitis

Obat-obatan dalam kelas ini termasuk prednisone (Deltasone, Orasone), methylprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol), betametason (Celestone, Soluspan), kortison (Cortone), dexamethasone (Decadron), prednisolone (Delta-Cortef), dan triamcinolone (Delta-Cortef), Aristocort).

• Cara kerja kortikosteroid : Obat ini mengurangi pembengkakan dan peradangan dengan menekan respons imun.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini : Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan kortikosteroid:
  • Alergi terhadap kortikosteroid
  • Infeksi aktif yang disebabkan oleh virus, jamur, atau Mycobacterium tuberculosis
  • Penyakit tukak lambung aktif
  • Kerusakan hati
• Gunakan : Kortikosteroid dapat diambil dengan berbagai cara (melalui mulut, intravena, intramuskular atau intraartikular (disuntikkan langsung ke dalam sendi) .Tujuannya adalah untuk menggunakan dosis terkecil yang mengendalikan gejala. Lama pengobatan harus sesingkat mungkin untuk mengurangi risiko pengembangan efek samping. Ketika dikonsumsi secara oral, ambil bersama makanan untuk mengurangi sakit perut. Kortikosteroid umumnya tidak digunakan sebagai obat jangka panjang pada ankylosing spondylitis karena risiko efek samping seperti cedera pada tulang (lihat di bawah).
• Interaksi obat atau makanan : Banyak interaksi obat dimungkinkan, oleh karena itu, berkonsultasilah dengan dokter atau apoteker sebelum mengambil resep baru atau obat bebas. Aspirin, NSAID, seperti Advil atau Aleve, atau obat lain yang berhubungan dengan tukak lambung dapat meningkatkan risiko pengembangan tukak lambung. Kortikosteroid dapat menurunkan kadar kalium dan harus digunakan dengan hati-hati dengan obat lain yang menurunkan kadar kalium (misalnya, diuretik seperti Lasix).
• Efek samping : Idealnya, kortikosteroid digunakan dalam dosis rendah hanya cukup lama untuk membuat gejala tiba-tiba terkendali. Penggunaan jangka panjang dikaitkan dengan efek samping yang serius, seperti osteoporosis, osteonekrosis, glaukoma, katarak, perubahan mental, kadar glukosa darah dan diabetes yang tidak normal, atau terhambatnya pertumbuhan tulang pada anak-anak yang praremaja. Setelah penggunaan jangka panjang, dosis kortikosteroid harus dikurangi secara bertahap dari minggu ke bulan untuk menghindari sindrom penarikan kortikosteroid.