Penyebab, jenis, diagnosis & gejala aritmia

Fakta dan definisi aritmia (gangguan irama jantung)

• Gangguan irama jantung adalah variasi abnormal dari detak jantung normal. Gangguan irama jantung melibatkan kelainan satu atau lebih hal berikut ini: detak jantung, keteraturan denyut, tempat impuls listrik berasal, atau urutan aktivasi detak jantung. Gangguan irama jantung juga disebut sebagai aritmia.
• Fungsi utama jantung adalah memasok darah dan nutrisi ke tubuh. Detak jantung yang teratur atau kontraksi, menggerakkan darah ke seluruh tubuh. Setiap detak jantung dikendalikan oleh impuls listrik yang berjalan melalui jantung. Di jantung normal, impuls-impuls listrik ini terjadi secara berkala. Ketika terjadi kesalahan dengan sistem kelistrikan jantung, jantung tidak berdetak secara teratur. Pemukulan yang tidak teratur menghasilkan gangguan irama jantung, atau aritmia.
• Sistem kelistrikan yang mengatur detak jantung terdiri dari dua area kontrol utama yang terhubung ke serangkaian jalur penghantar, mirip dengan kabel listrik di sebuah rumah.
  • Simpul sinoatrial, atau SA, terletak di atrium kanan. Ini memberikan kontrol utama dan merupakan sumber dari setiap ketukan. Node SA juga mengikuti kebutuhan tubuh secara keseluruhan akan darah dan meningkatkan denyut jantung saat diperlukan, seperti saat berolahraga, kegembiraan emosional, atau penyakit seperti demam. Node SA kadang-kadang disebut "alat pacu jantung alami" jantung.
  • Impuls listrik meninggalkan SA node dan melakukan perjalanan melalui jalur konduksi khusus di jantung ke controller lain, atrioventricular, atau AV, node. Tujuan dari simpul AV adalah untuk menyediakan jalur untuk impuls dari atrium ke ventrikel. Ini juga menciptakan penundaan konduksi dari atrium ke ventrikel. Ini menyebabkan atrium berkontraksi terlebih dahulu dan memungkinkan ventrikel terisi darah sebelum berkontraksi sendiri.
  • Penundaan memastikan waktu yang tepat sehingga ruang jantung bagian bawah (ventrikel) punya waktu untuk mengisi sepenuhnya sebelum berkontraksi.
• Biasanya, jantung berdetak sekitar 60 hingga 100 kali per menit. Keadaan ini disebut "irama sinus normal" atau "irama normal" atau "detak jantung normal." Tergantung pada kebutuhan tubuh, itu mungkin berdetak lebih cepat (sinus tachycardia) karena stres atau lebih lambat (sinus bradycardia) seperti saat tidur.

Apa itu aritmia (gangguan irama jantung)?

Aritmia adalah kelainan detak jantung. Ada banyak jenis aritmia, dan diklasifikasikan oleh beberapa peneliti dan dokter berdasarkan dari mana mereka mulai di dalam hati (atria, AV node, atau ventricles). Yang lain mengklasifikasikan aritmia sebagai salah satu dari empat jenis - denyut prematur, supraventrikular, ventrikel, dan bradaritmia. Secara umum, mereka yang tidak berasal dari ventrikel disebut aritmia supraventrikular sedangkan yang berasal dari ventrikel disebut aritmia ventrikel. Aritmia yang sering menyebabkan kematian dalam hitungan menit adalah fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel. Meskipun yang lain juga dapat menyebabkan kematian, kedua aritmia ini dapat dengan cepat dan sangat mengubah kemampuan jantung untuk memompa darah secara efektif. Elektrokardioversi segera untuk mengembalikan jantung ke ritme yang lebih efektif yang memungkinkan jantung memompa darah secara efektif dapat menyelamatkan jiwa.

Apa jenis aritmia yang lebih umum (gangguan irama jantung)?

Berikut ini adalah beberapa aritmia yang lebih sering dijumpai, dimulai dengan aritmia supraventrikular.

• Kontraksi atrium prematur, kadang-kadang disebut PAC atau APC, atau kontraksi supraventrikular prematur: Ini terjadi ketika bagian atrium lain mengirimkan impuls listrik segera setelah denyut sebelumnya, menyebabkan jantung berkontraksi lebih awal dari yang diharapkan. Aritmia ini adalah kejadian yang sangat umum di semua usia dan biasanya tidak serius.
• Takikardia supraventrikular, atau SVT atau PSVT paroksismal: SVT terjadi ketika setiap struktur di atas ventrikel (biasanya atrium atau simpul AV) menghasilkan impuls listrik cepat dan teratur yang menghasilkan detak jantung yang cepat.
• Sindrom sinus sakit: Impuls listrik tidak teratur yang dihasilkan oleh SA node menyebabkan denyut jantung lebih lambat dari normal (kadang-kadang bergantian dengan denyut jantung cepat jika impuls listrik beralih ke denyut tinggi).
• Sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW): Ini adalah aritmia orang sejak lahir karena mereka memiliki jalur listrik ekstra yang mengarah dari atrium ke ventrikel yang dapat menyebabkan takikardia dan jenis aritmia cepat tertentu.
• Fibrilasi atrium: Ini adalah kondisi umum yang disebabkan oleh impuls listrik yang dikeluarkan dengan kecepatan tinggi dari berbagai daerah atrium. Biasanya menyebabkan detak jantung yang cepat dan tidak teratur.
• Atrial flutter: Kondisi ini disebabkan oleh pelepasan cepat dari satu tempat di atrium kanan. Biasanya, atrium kanan menghasilkan impuls listrik dengan laju 300 denyut per menit, tetapi hanya setiap detak lainnya dilakukan melalui simpul AV, yang berarti bahwa laju ventrikel secara klasik sekitar 150 denyut per menit.

Apa saja jenis aritmia (gangguan irama jantung) pada orang dengan penyakit jantung serius?

Aritmia yang timbul di ventrikel (aritmia ventrikel) lebih mungkin ditemukan pada orang dengan penyakit jantung yang lebih serius tetapi juga dapat ditemukan pada orang sehat.

• Kompleks ventrikel prematur atau PVC: Impuls listrik ini dimulai pada ventrikel yang menyebabkan jantung berdetak lebih cepat dari yang diperkirakan. Biasanya, jantung kembali ke ritme normalnya segera.
• Takikardia ventrikel: Impuls cepat dan biasanya datang dari ventrikel dan menyebabkan denyut jantung yang sangat cepat. Ini biasanya takikardia yang mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera, mungkin sengatan listrik atau defibrilasi yang dapat menghentikan atau mengesampingkan impuls ini.
• Fibrilasi ventrikel: Impuls listrik muncul dari ventrikel dalam urutan yang cepat dan tidak teratur. Hasil kontraksi yang tidak terkoordinasi menyebabkan jantung bergetar (tampak seperti sekantong cacing) dan kehilangan kemampuan untuk mengalahkan dan memompa darah, yang mengarah pada serangan jantung segera; terapi kejut listrik mungkin menyelamatkan jiwa.

Apa jenis aritmia lainnya (gangguan irama jantung)?

Bradyarrhythmias menghasilkan detak jantung yang terlalu lambat untuk memungkinkan cukup banyak darah untuk dipompa selama waktu permintaan (stres atau peningkatan aktivitas) atau bahkan selama aktivitas normal. Bradyaritmia biasanya lebih lambat dari 60 denyut per menit. Sebagai contoh, orang tersebut mungkin menjadi pusing dan pingsan ketika mereka mencoba berdiri karena tidak cukup darah yang dipompa ke otak.

Aritmia bisa menakutkan, tetapi dalam banyak kasus, terutama pada orang yang lebih muda dengan aritmia yang mendasarinya, mereka tidak mengancam jiwa dan dapat diobati secara efektif dengan obat-obatan.

• Aritmia supraventrikular sangat umum pada orang dewasa paruh baya dan lanjut usia. Semakin tua seseorang, semakin besar kemungkinan mereka mengalami aritmia, terutama fibrilasi atrium.
• Banyak aritmia supraventrikular bersifat sementara dan tidak serius, terutama jika tidak ada penyakit jantung yang mendasarinya. Aritmia ini dapat menjadi respons terhadap aktivitas atau emosi normal.
• Bahkan jika aritmia memiliki penyebab mendasar yang serius, aritmia itu sendiri mungkin tidak berbahaya. Masalah yang mendasarinya seringkali dapat ditangani secara efektif.

Tujuan artikel ini adalah untuk memberikan pembaca pengantar aritmia. Setiap gangguan atau aritmia telah dipelajari dengan sangat rinci oleh banyak peneliti sehingga ada buku dan artikel yang ditujukan untuk setiap jenis aritmia. Pembaca disarankan untuk mengklik referensi untuk lebih detail pada setiap jenis aritmia untuk lebih detail tentang diagnosis, perawatan, dan hasil. Rincian spesifik untuk setiap jenis dan subtipe gangguan jauh di luar ruang lingkup artikel pengantar ini.

Apa saja tanda dan gejala aritmia (gangguan irama jantung)?

Banyak aritmia tidak menimbulkan gejala atau minimal. Namun, orang lain dapat benar-benar merasakan aritmia ketika itu terjadi.

Gejala umum meliputi:

• Palpitasi, merasakan "lompatan detak"
• Berdebar atau berkibar di dada
• Sensasi jantung berdebar kencang

Selain itu, beberapa dapat mengalami gejala yang lebih umum, termasuk yang berikut:

• Merasa pingsan atau lelah
• Berkepala dingin atau pingsan (sinkop)
• Sesak napas
• Nyeri dada atau ketidaknyamanan

Di sisi lain, orang mungkin merasakan banyak sensasi yang dijelaskan di atas dan tidak memiliki aritmia sama sekali. Gejala-gejala ini mungkin karena kecemasan, stres, atau penyebab lain selain detak jantung yang tidak normal.

Apa yang menyebabkan aritmia (gangguan irama jantung)?

Di antara individu tanpa penyakit jantung yang diketahui, aritmia umumnya acak, kejadian terisolasi yang tidak membawa signifikansi apa pun. Namun, evaluasi oleh dokter disarankan jika seseorang memperhatikan detak jantung yang tidak biasa atau tidak normal, terutama jika mereka terulang kembali atau berkelanjutan.

Berbagai penyakit jantung menyebabkan aritmia. Penyakit jantung dapat merujuk pada pasien dengan penyakit arteri koroner, masalah katup jantung, gagal jantung, atau gangguan dengan konduksi jantung, atau tekanan darah tinggi. Ingat, bagaimanapun, memiliki aritmia tidak selalu berarti bahwa seseorang memiliki penyakit jantung. Aritmia memiliki banyak penyebab; kadang-kadang penyebab aritmia tidak pernah ditentukan, di lain waktu penyebabnya mungkin mudah ditentukan dan diobati.

Terkadang, kondisi selain penyakit jantung dapat menyebabkan atau memperburuk aritmia. Kondisi-kondisi ini meliputi:

• Infeksi atau demam
• Stres fisik atau emosional
• Penyakit seperti anemia atau penyakit tiroid
• Obat-obatan dan stimulan lain, seperti kafein, tembakau, alkohol, kokain, amfetamin, dan obat-obatan bebas dan resep tertentu, termasuk obat yang digunakan untuk mengobati aritmia
• Aritmia tertentu dapat ditentukan secara genetik seperti sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW).

Kapan mencari perawatan medis jika Anda menderita aritmia (gangguan irama jantung)

Kebanyakan orang memperhatikan jantung mereka berdetak kencang, berdebar-debar di dada, atau sensasi yang membuat jantung berdetak kencang. Jika ini terjadi sekali, atau sangat jarang, tanpa gejala lain, biasanya tidak serius dan perawatan medis biasanya tidak diperlukan. Namun, setiap pertanyaan atau masalah harus didiskusikan dengan profesional kesehatan. Jika orang tersebut diberi resep obat, profesional kesehatan juga harus diberitahu jika pengobatan yang disarankan tidak mengurangi gejala.

Gejala yang lebih serius harus segera dievaluasi di departemen darurat rumah sakit terdekat. Gejala-gejala ini termasuk:

• Napas pendek yang tidak bisa dijelaskan
• Hilang kesadaran
• Berkepala ringan atau merasa pingsan
• Merasa jantung berdetak terlalu lambat atau terlalu cepat
• Nyeri dada dengan aktivitas normal
• Nyeri dada dengan gejala di atas

Orang yang mengalami gejala-gejala ini tidak boleh pergi ke gawat darurat. Mereka harus menelepon 9-1-1 untuk transportasi medis darurat.

Bagaimana cara mendiagnosis aritmia (gangguan irama jantung)?

Evaluasi gangguan irama biasanya membutuhkan diskusi rinci tentang gejala dan pemeriksaan fisik dengan profesional kesehatan.

Selain itu, elektrokardiogram (EKG atau EKG) wajib untuk menentukan jenis aritmia yang tepat. Jika gangguan irama hadir saat EKG direkam, masalah dapat segera diidentifikasi. Kalau tidak, pengujian yang lebih khusus mungkin diperlukan. Rekaman detak jantung 24 jam (atau lebih lama) sering diperlukan untuk mendeteksi masalah irama yang terjadi setiap hari tetapi tidak terus-menerus. (Sebagai contoh EKG dari berbagai aritmia, pembaca didesak untuk melihat referensi yang disediakan dalam artikel pengantar ini.)

Namun, jika aritmia lebih jarang, pencatat kejadian dapat digunakan. Perekam ini dapat berupa mesin genggam yang diaktifkan oleh pasien setiap kali ia merasakan gejala. Perekam peristiwa ini dapat dipakai untuk jumlah waktu yang bervariasi dari hari ke minggu untuk mendeteksi perubahan ritme jantung. Beberapa perekam ditempatkan secara bedah di bawah kulit dan dibiarkan di sana hingga 1 tahun.

Ultrasonografi jantung, yang disebut echocardiogram, sering digunakan untuk evaluasi struktur dan fungsi jantung yang dapat membantu mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan aritmia.

Secara umum, aritmia pada anak-anak didiagnosis dengan sebagian besar tes yang sama yang digunakan pada orang dewasa.

Apa pengobatan untuk aritmia (gangguan irama jantung)?

Perawatan aritmia bervariasi tergantung pada ada atau tidak adanya gejala, seberapa sering aritmia terjadi, dan keseriusan dari setiap kondisi jantung yang mendasarinya. Mayoritas aritmia tidak diobati atau diobati dengan obat yang diminum. Beberapa aritmia harus diobati secara darurat dengan elektrokardioversi atau pasien akan mati. Bagi yang lain, perawatan dapat berkisar dari manuver vagal (misalnya, Valsalva, manuver menahan nafas dan menahan) hingga pengobatan ke prosedur bedah yang lebih maju, seperti alat pacu jantung implan internal atau defibrillator jantung (ICD). Terkadang, tidak diperlukan perawatan karena aritmia sembuh.

Kecuali dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa, seseorang harus berdiskusi terperinci tentang tes dan pilihan perawatan dengan profesional kesehatan untuk memperjelas tentang tes dan opsi perawatan potensial sebelum tes atau operasi dilakukan. Diskusi ini harus mencakup risiko dan manfaat yang mungkin dimiliki pasien jika mereka memilih untuk memiliki atau tidak melakukan perawatan khusus atau prosedur bedah.

Kemungkinan Gejala Jantung Tidak Pernah Diabaikan

Obat apa yang mengobati aritmia (gangguan irama jantung)?

Pilihan dan penggunaan obat-obatan tergantung pada tipe spesifik aritmia yang ada. Meskipun diskusi terperinci tentang hal ini berada di luar cakupan artikel ini, pembaca didorong untuk mengklik tautan ke aritmia dominan untuk menentukan obat-obatan umum dan metode bedah umum yang digunakan untuk mengobati gangguan jantung ini.

Meskipun beberapa aritmia mungkin memerlukan beberapa penggunaan khusus obat-obatan (misalnya, adenosin IV untuk PSVT), sebagian besar menggunakan berbagai beta-blocker dan calcium channel blockers untuk mengendalikan laju yang cepat. Meskipun atropin dapat digunakan untuk waktu yang singkat untuk mempercepat detak jantung, biasanya perawatan akan menjadi alat pacu jantung.

Perawatan listrik dan bedah apa yang tersedia untuk aritmia (gangguan irama jantung)?

Perawatan listrik dan bedah yang paling umum tercantum sebagai berikut:

• Listrik: Ini termasuk alat pacu jantung dan defibrillator (beberapa jenis termasuk yang dapat mempercepat, defibrillate, atau bahkan cardiovert secara manual) dan defibrillator eksternal otomatis (AED) yang tersedia untuk umum, dan berfungsi dengan sumber listrik eksternal.
• Ablasi: Teknik ini dilakukan dengan cara membedah probe kecil yang dapat menghancurkan jaringan dan kemudian dihapus setelah jaringan diubah. (Secara teknis, ablasi - yang membunuh sel-sel yang biasanya ditemukan di atrium, sehingga menghentikan sel-sel yang menghasilkan aritmia - dapat dilakukan dengan probe panas atau dingin.) Ini kadang-kadang disebut prosedur MAZE yang dimodifikasi (lihat di bawah).
• Implan bedah: Ini adalah alat pacu jantung yang mengatur laju detak jantung dengan memasukkan detak tambahan jika detak jantung terlalu lambat atau "gerak jalan terlalu cepat" jika kecepatannya terlalu cepat (misalnya, takikardia ventrikel); defibrillator yang mendeteksi dan kemudian mengganggu fibrilasi ventrikel; dan perangkat yang dapat mengatur kecepatan dan defibrilasi, yang semuanya ditanamkan dengan operasi dan bertenaga baterai.
• Pembedahan: Ini adalah pembedahan jantung terbuka (disebut pembedahan MAZE atau prosedur MAZE) di mana luka kecil dibuat di jaringan jantung untuk menginduksi pembentukan parut yang menghambat impuls listrik atau menghilangkan sel yang menyebabkan impuls (saat ini jarang dilakukan).

Listrik kardioversi paling sering digunakan dalam keadaan darurat, meskipun pasien dengan aritmia tertentu yang stabil dapat dilakukan kardioversi listrik yang dilakukan secara tidak darurat. Sebagian besar prosedur bedah (implan) dilakukan pada pasien yang aritminya di bawah kendali medis (sementara atau jangka panjang).

Apakah saya perlu menindaklanjuti dengan dokter saya setelah didiagnosis dengan aritmia?

Tindak lanjut biasanya dilakukan dengan profesional perawatan primer dan seringkali dengan spesialis jantung (ahli jantung). Pasien dimonitor untuk efektivitas pengobatan, kekambuhan gejala atau aritmia, efek samping obat, tes rutin tambahan, dan kondisi keseluruhan. Bagi mereka yang membutuhkan alat pacu jantung, tindak lanjut secara teratur adalah wajib. Pasien disarankan untuk membuat semua janji tindak lanjut dan tidak boleh mencoba untuk mengubah obat mereka tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter mereka.

Bagaimana prospek atau harapan hidup seseorang dengan aritmia (gangguan irama jantung)?

Deteksi dan manajemen gangguan irama jantung terus mengalami peningkatan. Beberapa tahun terakhir telah terjadi ledakan informasi yang belum pernah terjadi sebelumnya tentang kondisi ini. Deteksi dan manajemen gangguan irama jantung telah meningkatkan kualitas dan kuantitas hidup. Namun, pasien perlu tetap menindaklanjuti janji dan mempertahankan obat-obatan mereka karena tidak melakukan hal ini dapat sangat mengurangi hasil seseorang. Aritmia serius yang tidak diobati, diabaikan, atau "terobati" dapat menyebabkan sinkop, stroke, gagal jantung, dan kematian mendadak.