Gejala, gambar, pencegahan & pengobatan Ascariasis

Fakta Ascariasis

• Ascaris lumbricoides adalah cacing gelang parasit terbesar yang menginfeksi manusia di dunia. Ini juga merupakan infeksi cacing yang paling umum pada manusia. Ascaris suum menginfeksi babi, tetapi lebih jarang menginfeksi manusia. A. lumbricoides juga dapat menginfeksi babi.
• Ascariasis sering terjadi di daerah miskin, dengan gizi buruk dan sanitasi. Namun, peternak babi atau mereka yang menangani kotoran babi mentah dapat memperoleh ascariasis di daerah-daerah di mana hal itu jarang terjadi.
• Cara penularannya adalah fecal-oral, seperti menelan telur dalam makanan atau air yang terkontaminasi oleh feses.
• Ini terjadi di bagian dunia yang hangat dan lembab, seperti daerah tropis, serta periode basah yang hangat di daerah beriklim sedang.
• Hingga 1, 2 miliar orang di dunia memiliki ascariasis.
• Di seluruh dunia, ascariasis parah menyebabkan 60.000 kematian per tahun, terutama pada anak-anak.

Apa itu Ascariasis?

Cacing gelang Ascaris (cacing gelang juga dikenal sebagai cacing nematoda atau cacing) menyebabkan penyakit ascariasis. Ascariasis terutama merupakan infeksi usus usus halus. Cacing dewasa dapat mencapai sekitar 12 inci panjangnya dan mencapai jumlah yang sedemikian tinggi sehingga dalam kasus yang parah, mereka dapat menyebabkan penyumbatan saluran empedu atau usus. Ini paling sering terjadi pada anak-anak dan mungkin mengancam jiwa.

Apa Penyebab Ascariasis? Bagaimana Ascariasis Menyebar?

Infeksi cacing gelang, Ascaris lumbricoides, menyebabkan ascariasis pada manusia. Spesies Ascaris ini adalah penyebab utama ascariasis manusia, tetapi Ascaris suum (dari babi) kadang-kadang dapat menginfeksi manusia juga. Orang-orang mendapatkan parasit ini dengan menelan telur Ascaris di tanah, makanan, atau air yang terkontaminasi dengan kotoran manusia. Telur tetap menular di tanah selama bertahun-tahun. Layanan pembuangan limbah, air bersih, dan sanitasi dasar adalah faktor utama dalam mencegah penyakit ini. Penyebaran ascariasis terjadi di mana pun ada kemiskinan, kekurangan gizi, dan kontaminasi lingkungan dengan kotoran manusia. Sumber penyebaran lainnya adalah peternakan babi dan kotoran babi mentah yang digunakan sebagai pupuk.

Cacing Ascaris betina dewasa (lebih besar) dan jantan (lebih kecil). Betina dewasa dapat tumbuh hingga lebih dari 12 inci. SUMBER: CDC.

Siklus hidup ascariasis adalah sebagai berikut. Orang menelan telur dalam makanan atau air yang terkontaminasi. Telur-telur itu menetas menjadi larva kecil di usus. Larva menggali ke dalam usus dan melakukan perjalanan dalam darah ke paru-paru. Setelah matang dalam sekitar 10-14 hari, mereka menggali ke dalam saluran udara, di mana orang-orang batuk larva dan kemudian menelannya. Setelah larva mencapai usus kecil, mereka tumbuh menjadi dewasa. Cacing Ascaris dewasa hidup di usus kecil manusia, tempat mereka kawin dan bertelur yang buang air besar. Telur melewati lingkungan, dan siklus berlanjut. Telur menjadi infektif setelah sekitar tiga minggu atau lebih di tanah, tergantung pada kehangatan dan kelembaban, dan dapat tetap infektif selama bertahun-tahun. Satu betina dewasa dapat bertelur hingga 200.000 telur per hari. Dibutuhkan dua hingga tiga bulan sejak orang menelan telur sampai dia mulai bertelur. Cacing dewasa dapat hidup hingga dua tahun dan tumbuh sepanjang 12 inci.

Daur hidup Ascaris lumbricoides ; SUMBER: CDC

Apa Faktor Risiko untuk Ascariasis?

Faktor risiko untuk ascariasis termasuk kemiskinan parah, kekurangan gizi, dan yang paling penting, kurangnya sanitasi dasar dan air bersih (untuk kebersihan, minum, dan persiapan makanan). Peternak babi dan orang-orang yang menggunakan kotoran babi mentah atau menggunakannya sebagai pupuk berisiko terhadap spesies babi ascariasis. Babi sering tidak memiliki gejala.

Apa Masa Inkubasi untuk Ascariasis?

Masa inkubasi (waktu dari infeksi hingga gejala) untuk ascariasis dapat bervariasi. Gejala pertama mungkin demam, batuk, atau sesak napas saat larva bermigrasi melalui paru-paru pada minggu-minggu pertama infeksi. Ini dapat menjadi kejadian terus menerus karena orang terus menelan telur dari waktu ke waktu. Karena orang dewasa memerlukan waktu hingga tiga bulan untuk menjadi dewasa dan dapat hidup satu hingga dua tahun, mungkin diperlukan beberapa bulan sebelum gejala muncul. Gejala mungkin halus, seperti batuk atau ketidaknyamanan perut ringan, atau dramatis, seperti batuk atau melewati cacing hidup di tinja. Kemudian infeksi atau volume parasit yang lebih tinggi, terutama pada anak-anak, dapat menyebabkan penyumbatan usus atau organ pencernaan oleh bolus (massa kusut) dari cacing. Ini dapat terjadi setelah berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Apa Gejala dan Tanda Ascariasis?

Gejala dan tanda-tanda ascariasis berkisar dari ringan hingga berat. Ini termasuk yang berikut:

• Nyeri perut (dari ringan ke berat)
• Muntah
• Batuk kronis
• Napas pendek atau mengi
• Penurunan berat badan
• Demam
• Diare
• Melewati cacing dalam tinja

Seorang teknisi laboratorium CDC memegang banyak cacing Ascaris lumbricoides yang dilewati seorang anak di Kenya, Afrika. SUMBER: CDC, Henry Bishop.

Bagaimana Para Profesional Medis Mendiagnosis Ascariasis?

Ascariasis mudah didiagnosis dengan identifikasi visual cacing larva atau dewasa yang seseorang muntah, batuk, atau ditemukan dalam tinja. Paling sering didiagnosis dengan menemukan telur khas dalam tinja. Kotoran diencerkan dengan larutan garam dan diperiksa di bawah mikroskop. Tes ini disebut pemeriksaan untuk sel telur dan parasit, atau "O & P." Telur Ascaris lumbricoides cukup besar dan sangat khas dalam penampilan. Ascaris juga dapat mempengaruhi paru-paru, usus, dan hati dan saluran empedu. Para profesional medis dapat menggunakan pemindaian ultrasonografi perut atau CT scan untuk mendiagnosis massa cacing Ascaris di saluran hepatobiliari.

Telur Ascaris yang telah dibuahi dalam spesimen tinja yang tidak ternoda pada pembesaran 400x; SUMBER: CDC, Dr. Mae Melvin.

Apa Perawatan untuk Ascariasis?

Pengobatan untuk ascariasis adalah obat anti-cacing (membunuh cacing gelang), diminum. Ini termasuk albendazole, ivermectin, dan mebendazole. Albendazole dan ivermectin tersedia di AS untuk perawatan manusia sebagai pil yang siap diresepkan, tetapi apotek peracikan harus secara khusus menyiapkan mebendazole.

Semua obat ini dapat diberikan pada kehamilan jika manfaatnya lebih besar daripada risikonya, sebagai obat kategori C kehamilan (yang berarti bahwa tidak ada data yang terkontrol dengan baik pada kehamilan manusia, atau bahwa ada bukti hewan tentang efek pada janin yang belum lahir tetapi tidak pada manusia). Tidak ada data apakah albendazole atau mebendazole ditemukan dalam ASI, tetapi ivermectin hadir dalam jumlah rendah. Gunakan obat ini dengan hati-hati dan ketika manfaat lebih besar daripada risiko pada ibu menyusui. Para profesional medis akan menghitung dengan hati-hati dosis untuk anak-anak yang sangat muda atau kecil; konsultasi ahli dengan departemen kesehatan masyarakat atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dapat membantu.

Tidak ada pengobatan bebas resep atau pengobatan rumahan untuk ascariasis yang efektif.

Apa Prognosis untuk Ascariasis?

Prognosis untuk ascariasis setelah parasit dihilangkan sangat baik selama infeksi ulang dapat dicegah dan risiko penularan dihilangkan.

Infeksi yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati dapat menyebabkan banyak komplikasi. Komplikasi seperti penyumbatan usus mungkin memerlukan pembedahan. Infeksi paru-paru yang parah dapat menyebabkan gagal napas. Infeksi ringan pada paru-paru dapat menyebabkan batuk kronis. Infeksi kronis pada anak-anak yang sedang tumbuh dapat menyebabkan keterbelakangan dan kekurangan gizi.

Mungkinkah Mencegah Ascariasis?

Ascariasis dapat dicegah melalui pendidikan tentang sanitasi dan kebersihan, dan memastikan bahwa masyarakat memiliki akses ke pengolahan air, kebersihan pribadi dan lingkungan, pembuangan limbah manusia yang aman, nutrisi yang memadai, dan perawatan kesehatan. Jangan gunakan kotoran manusia (kotoran malam) untuk menyuburkan tanaman pangan.

Mereka yang memelihara babi, menangani kotoran mentah, atau menggunakan kotoran babi untuk menyuburkan tanaman pangan harus sadar akan risiko memperoleh ascariasis babi. Hampir tidak mungkin untuk menghapus telur Ascaris dari daerah di mana babi telah hidup, karena mereka tahan terhadap pembekuan dan panas dan dapat bertahan selama 10 tahun. Oleh karena itu, mencegah paparan ascariasis dari babi membutuhkan kesadaran dan perhatian khusus terhadap kebersihan pribadi ketika bekerja dengan babi atau kotorannya.

• Cuci tangan dengan sabun dan air bersih sebelum memegang makanan atau menyentuh mulut.
• Cuci buah dan sayuran yang ditanam dengan pupuk kandang dengan air bersih sebelum makan. Mengupas atau memasaknya membunuh kuman dan telur parasit.
• Cuci tangan dengan sabun dan air bersih setelah menyentuh babi, lingkungannya, atau kotoran babi.
• Awasi anak-anak dari dekat babi dan ajari mereka tindakan pencegahan di atas.
• Konsultasikan dengan dokter hewan tentang mengelola dan mencegah ascariasis pada babi Anda.