Gejala & pengobatan keracunan aspirin

Fakta Keracunan Aspirin

Aspirin adalah nama dagang untuk asam asetilsalisilat, pereda nyeri umum (juga disebut analgesik). Penggunaan obat yang paling awal diketahui dapat ditelusuri ke dokter Yunani Hippocrates pada abad kelima SM. Dia menggunakan bubuk yang diekstrak dari kulit pohon willow untuk mengobati rasa sakit dan mengurangi demam.

• Salicin, induk dari keluarga obat salisilat, berhasil diisolasi dari kulit pohon willow pada tahun 1829. Natrium salisilat, pendahulu aspirin, dikembangkan, bersama dengan asam salisilat, sebagai pereda nyeri pada tahun 1875.
• Sodium salisilat tidak sering populer, karena mengiritasi lambung. Namun, pada 1897, Felix Hoffman mengubah wajah kedokteran selamanya. Hoffman adalah seorang ahli kimia Jerman yang bekerja untuk Bayer. Dia telah menggunakan penghilang rasa sakit yang umum pada waktu itu, natrium salisilat, untuk mengobati radang sendi ayahnya. Natrium salisilat menyebabkan masalah pada perut ayahnya yang sama dengan yang dialami orang lain, jadi Hoffman berusaha membuat formula salisilat yang kurang asam. Karyanya menyebabkan sintesis asam asetilsalisilat, atau ASA. Ini segera menjadi pereda rasa sakit pilihan bagi dokter di seluruh dunia.
• Pada 1970-an, farmakolog Inggris John Vane, PhD, mulai mempelajari cara kerja aspirin untuk meredakan rasa sakit dan mengurangi demam. Vane dan koleganya menemukan bahwa aspirin menghambat pelepasan zat mirip hormon yang disebut prostaglandin. Zat kimia ini membantu mengatur elastisitas pembuluh darah dan mengubah fungsi trombosit darah. Dengan demikian aspirin dapat mempengaruhi pembekuan darah dan meredakan peradangan.

Penyebab Keracunan Aspirin

Keracunan aspirin dapat diklasifikasikan sebagai Disengaja atau tidak disengaja

Disengaja: Untuk berbagai alasan, beberapa orang dengan sengaja menelan racun atau meracuni orang lain. Beberapa alasan termasuk yang berikut:

• Untuk bunuh diri
• Untuk melakukan pembunuhan
• Untuk mendapatkan perhatian pribadi
• Untuk melakukan pelecehan anak

Kebetulan

• Keracunan tak disengaja biasanya mempengaruhi anak-anak. Dari 1972-1976, ada 1-2 juta kasus keracunan tidak disengaja per tahun di Amerika Serikat. Sejak 1976, jumlah keracunan tak sengaja telah turun menjadi sekitar 500.000 kasus per tahun. Penurunan ini disebabkan oleh Poison Prevention Packaging Act dan publisitas pencegahan keracunan.
• Sumber keracunan tak disengaja yang paling umum adalah tanaman, berbagai jenis pembersih (sabun, deterjen, dan pembersih rumah tangga), vitamin dan mineral, dan aspirin. Aspirin bukan lagi penyebab paling umum keracunan tak disengaja. Ini mungkin karena kemasan tahan anak.
• Dosis yang tidak pantas pada anak-anak dan orang tua: Ratusan obat yang tersedia baik yang dijual bebas maupun dengan resep mengandung aspirin atau zat yang menyerupai aspirin. Keracunan aspirin yang tidak disengaja dapat terjadi jika obat ini dikonsumsi dalam kombinasi, dalam dosis yang tidak sesuai, atau dalam jangka waktu yang lama. Ini sangat mungkin terjadi pada orang tua dengan masalah kesehatan kronis.

Gejala Keracunan Aspirin

Gejala paling awal dari keracunan aspirin akut mungkin termasuk dering di telinga (tinnitus) dan gangguan pendengaran. Tanda dan gejala yang lebih signifikan secara klinis termasuk pernapasan cepat (hiperventilasi), muntah, dehidrasi, demam, penglihatan ganda, dan merasa pingsan.

Tanda-tanda kemudian keracunan aspirin, atau tanda-tanda keracunan yang lebih signifikan, termasuk rasa kantuk atau kebingungan, perilaku aneh, berjalan tidak stabil, dan koma.

Napas abnormal yang disebabkan oleh keracunan aspirin biasanya cepat dan dalam. Muntah dapat terjadi 3-8 jam setelah mengonsumsi terlalu banyak aspirin. Dehidrasi serius dapat terjadi karena hiperventilasi, muntah, dan demam.

Tanda dan gejala keracunan aspirin dapat berkisar dari ringan hingga berat.

• Ringan hingga sedang: Napas dalam dan cepat (hiperpnea) kadang disertai kelesuan (kantuk abnormal)
• Sedang: Pernafasan yang dalam dan cepat, gangguan sistem saraf yang menonjol, seperti kelesuan atau rangsangan yang nyata, tetapi tidak ada koma atau kejang
• Parah: Pernafasan yang dalam dan cepat, koma, kadang disertai kejang-kejang

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Jika gejala minor overdosis aspirin dialami, hubungi dokter yang meresepkan obat untuk melihat apakah obat harus dihentikan atau dosis dikurangi. Gejala minor termasuk dering di telinga, mulut kering, dan pusing.

Untuk semua gejala lainnya, hubungi 911, (nomor telepon darurat lokal atau Kontrol Racun) segera. Juga pertimbangkan untuk mengangkut orang yang terkena dampak langsung ke departemen darurat rumah sakit untuk evaluasi. Gejala serius meliputi:

• Agitasi, demam, kejang, kolaps, kebingungan, koma
• Tekanan darah rendah
• Detak jantung yang cepat
• Napas cepat
• Desah
• Muntah dan mual
• Berdarah
• Halusinasi
• Kantuk

Dapatkan bantuan darurat segera jika salah satu dari gejala berikut terjadi dengan overdosis aspirin:

• Gangguan pendengaran
• Pendarahan abnormal
• Kebingungan
• Konvulsi (kejang)
• Pusing (parah)
• Mengantuk (parah)
• Kegembiraan atau kegugupan (parah)
• Napas cepat atau dalam
• Halusinasi (melihat, mendengar, atau merasakan hal-hal yang tidak ada di sana)
• Sakit kepala (parah atau berkelanjutan)
• Berkeringat meningkat
• Mual atau muntah (parah atau berlanjut)
• Dering atau dengung di telinga (lanjutan)
• Berkeringat
• Demam yang tidak bisa dijelaskan
• Rasa haus yang tidak biasa
• Masalah penglihatan

Diagnosis Keracunan Aspirin

Dokter akan mengambil sejarah dan melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari bukti keracunan. Dokter akan memerintahkan tes laboratorium untuk mencari kerusakan pada sistem organ yang dapat dirusak oleh overdosis aspirin dan, tergantung pada waktu, juga untuk memeriksa tingkat aspirin dalam aliran darah.

• Penilaian awal dari semua korban racun mengikuti prinsip-prinsip dasar dan dukungan kehidupan jantung lanjutan. Dokter akan memastikan pasien dapat bernapas, dan akan memeriksa tanda-tanda vital termasuk suhu tubuh. Dokter akan memeriksa kewaspadaan dengan meminta pasien menjawab pertanyaan. Jika pasien tidak sadar, dokter akan memberikan oksigen dan mungkin menggunakan mesin untuk membantu pasien bernafas.
• Darah akan diambil untuk pengujian laboratorium. Satu tes darah akan mengukur jumlah salisilat, bahan aktif dalam aspirin, dalam darah. Kadang-kadang kadar salisilat dalam darah dapat meningkat dari waktu ke waktu meskipun seseorang belum meminum aspirin lagi. Ini mungkin mengindikasikan orang tersebut telah menggunakan tablet salut atau tablet yang dilepaskan secara berkelanjutan, yang melepaskan salisilat ke dalam aliran darah secara perlahan.
• Dokter akan membuat keputusan pengobatan berdasarkan dosis bahan aktif yang dicerna, waktu yang dikonsumsi, usia, gejala, dan status asam-basa. Status asam-basa adalah keseimbangan asam dan basa dalam darah. Aspirin dapat mengubah keseimbangan ini dengan cepat menjadi lebih asam, sehingga dokter akan memantau ini untuk memandu pengobatan.

Perawatan Racun Aspirin di Rumah

Jika overdosis ditemukan atau dicurigai, dan korban tidak sadarkan diri, mengalami kejang-kejang, tidak bernapas, atau sakit parah, segera hubungi 911 (atau nomor telepon darurat lokal) untuk mendapatkan bantuan medis.

Jika orang yang minum obat tidak memiliki gejala, jangan menunggu untuk melihat apakah gejalanya berkembang. Segera hubungi pusat kendali racun setempat. Adalah ide yang bagus untuk memasukkan nomor telepon pusat kendali racun lokal di dekat telepon. Informasi ini dapat ditemukan di: American Association of Poison Control Center. Atau hubungi (800) 222-1222 jika Anda memiliki keadaan darurat keracunan.

Memberikan informasi sebanyak mungkin ke pusat kendali racun dapat membantu menentukan tindakan apa yang harus diambil selanjutnya. Pertanyaan-pertanyaan ini tidak unik untuk keracunan aspirin, tetapi digunakan untuk hampir semua kasus keracunan.

Pusat kendali racun, paramedis, dan staf bagian gawat darurat ingin mengetahui informasi berikut:

• Obat apa yang diminum? Cobalah untuk menemukan wadah obat.
• Tepatnya apa obat yang diminum dan berapa banyak yang tersisa dalam botol?
• Berapa banyak obat yang diminum?
• Kapan obatnya diminum?
• Apakah obatnya diminum dengan alkohol atau obat-obatan atau bahan kimia lain?
• Berapa umur orang itu?
• Gejala apa yang ada?
• Apakah orang itu sadar?
• Apakah orang itu bernafas?
• Kondisi medis apa yang dimiliki orang tersebut?

Meskipun sirup ipecac digunakan secara umum di masa lalu untuk membuat muntah pasien, jarang direkomendasikan hari ini. Itu tidak akan disarankan dalam keracunan aspirin karena kemungkinan bahwa pasien dapat mengalami perubahan status mental atau kejang-kejang.

Perawatan Keracunan Aspirin

Perawatan keracunan aspirin memiliki tiga tujuan:

1. Untuk mencegah penyerapan aspirin lebih lanjut ke dalam tubuh
2. Untuk memperbaiki dehidrasi dan kelainan asam-basa
3. Untuk mengurangi jumlah salisilat dalam tubuh dengan meningkatkan laju di mana tubuh dapat membuangnya

Lavage lambung mungkin bermanfaat, kecuali jika dikontraindikasikan, hingga 60 menit setelah konsumsi salisilat. Pemanasan (38 C atau 100, 4 F) larutan natrium klorida isotonik dapat digunakan. Jalan napas harus dilindungi sebelum lavage lambung.

Dialisis adalah cara lain untuk mengurangi jumlah salisilat dalam tubuh. Teknik yang sama yang membantu pasien gagal ginjal membersihkan racun tubuh mereka juga dapat digunakan untuk menghilangkan aspirin dengan cepat dari tubuh seseorang yang telah diracuni dengan aspirin.

Banyak dokter merekomendasikan ahli toksikologi untuk berkonsultasi untuk overdosis aspirin.

Obat untuk Keracunan Aspirin

Arang aktif : Untuk mencegah lebih banyak penyerapan, dokter dapat memberikan arang untuk menyerap salisilat dari lambung. Pencahar dapat diberikan dengan arang aktif untuk memindahkan campuran melalui sistem pencernaan lebih cepat. Orang yang keracunan parah dapat diberikan arang aktif dosis berulang.

Cairan IV: Dehidrasi terjadi dini pada keracunan aspirin. Untuk memperbaiki dehidrasi, dokter akan memulai infus untuk memperbaiki ketidakseimbangan ini. Dokter juga akan bekerja untuk memperbaiki ketidakseimbangan dalam kimia darah tubuh.

Alkaline diuresis: Ini adalah cara untuk mengurangi jumlah salisilat dalam tubuh. Alkaline diuresis adalah proses memberikan seseorang yang telah meracuni senyawa yang mengubah kimia darah dan urin dengan cara yang memungkinkan ginjal mengeluarkan lebih banyak salisilat. Secara khusus, natrium bikarbonat diberikan melalui IV untuk membuat darah dan urin menjadi kurang asam (lebih basa), yang mendorong ginjal untuk menangkap lebih banyak salisilat yang dapat meninggalkan tubuh melalui urin. Terkadang, senyawa lain, seperti potasium, juga harus diberikan untuk membantu proses ini dan membantu mencegah hipokalemia.

Aspirin Keracunan Terapi Lainnya

Dokter darurat mungkin harus melakukan prosedur lain atau memberikan obat lain sebagai perawatan suportif dalam kasus overdosis aspirin yang berbahaya. Tindakan ini dapat meliputi yang berikut:

• Menempatkan tabung pernapasan (intubasi) dan membantu pernapasan dengan ventilator untuk orang yang gelisah, dalam keadaan koma, yang tidak dapat melindungi jalan napas mereka sendiri, atau untuk siapa pernapasan mekanis dapat membantu
• Penempatan kateter ke dalam kandung kemih untuk memantau keluaran urin dan sering memeriksa keasaman (pH) urin
• Pemberian obat lain yang mungkin diperlukan untuk mengobati agitasi, kejang-kejang (kejang), atau komplikasi keracunan aspirin lainnya

Keracunan Aspirin Langkah Selanjutnya

• Pasien dengan tanda dan gejala utama (misalnya, neurologis, kardiopulmoner, dan metabolik) dapat dirawat di unit perawatan intensif di bawah perawatan ahli toksikologi medis, jika tersedia. Tenaga layanan psikiatrik dapat dikonsultasikan untuk pasien dengan overdosis yang disengaja.
• Pasien dengan tanda dan gejala minor (misalnya, tinitus dan mual) dapat dirawat di unit observasi perawatan luas atau lantai medis.
• Pasien-pasien berikut akan dirawat di rumah sakit, terlepas dari tingkat salisilatnya:
  • Bayi dan orang lanjut usia
  • Individu dengan salisilisme jangka panjang
  • Mereka yang mengonsumsi produk rilis berkelanjutan

Tindak Lanjut Keracunan Aspirin

Orang dengan akut, konsumsi tunggal aspirin non-enterikcoated kurang dari 150 mg / kg yang tidak memiliki gejala dan memiliki kadar aspirin tidak beracun setelah 6 jam dapat dilepaskan dari rumah sakit. Semua orang lain yang keracunan aspirin kemungkinan akan dirawat di unit gawat darurat, kemudian dirawat di rumah sakit untuk perawatan dan pengamatan lebih lanjut.

• Tindak lanjut psikiatrik dan medis mungkin direkomendasikan.
• Pemantauan asupan obat yang cermat akan direkomendasikan.
• Tes untuk memantau fungsi ginjal dapat dipesan secara berkala setelah keluar dari rumah sakit, terutama pada lansia.

Pencegahan Keracunan Aspirin

Obat resep harus digunakan sesuai dengan arahan dokter dan apoteker.

• Jangan pernah minum obat yang diresepkan untuk orang lain.
• Untuk melindungi anak-anak dari overdosis obat yang tidak disengaja, semua obat harus disimpan dalam wadah dengan tutup yang tahan anak. Semua obat harus tidak terlihat dan jauh dari jangkauan anak-anak, lebih disukai dalam lemari yang terkunci.
• Tanggapi ancaman bunuh diri dengan serius.
• Jangan pernah memberi atau minum obat dalam gelap.
• Selalu beri tahu dokter tentang efek samping sebelumnya atau reaksi negatif terhadap obat serta gejala baru atau tidak biasa yang terjadi.
• Jangan pernah minum lebih dari dosis obat yang dianjurkan atau diresepkan.
• Beri tahu dokter Anda tentang semua obat yang Anda gunakan. Pastikan untuk menyebutkan obat yang dijual bebas.

Prognosis Keracunan Aspirin

Pemulihan kemungkinan terjadi jika pengobatan yang tepat diberikan dan dosis aspirin yang diambil tidak terlalu tinggi.

Tanda dan gejala serta prognosis pada keracunan aspirin kronis kurang dapat diprediksi. Dalam kasus keracunan aspirin akut, keparahan gejala dapat diprediksi dengan dosis yang dicerna.

• Kurang dari 150 miligram aspirin per kilogram berat badan (mg / kg) - tidak ada gejala toksisitas ringan
• Konsumsi 150-300 mg / kg - toksisitas ringan hingga sedang
• Konsumsi 300-500 mg / kg - toksisitas serius
• Lebih besar dari 500 mg / kg - berpotensi mematikan