13 Gejala asma selama kehamilan, pengobatan & perawatan yang aman

Fakta tentang dan Definisi Asma selama Kehamilan

• Kehamilan adalah waktu yang menyenangkan dalam kehidupan seorang wanita. Perubahan dalam tubuh Anda mungkin dicocokkan dengan perubahan emosi Anda. Anda tidak tahu apa yang diharapkan dari hari ke hari. Anda mungkin merasa lelah, tidak nyaman, atau rewel suatu hari dan energik, sehat, dan bahagia di hari berikutnya. Hal terakhir yang Anda butuhkan adalah serangan asma.
• Asma adalah salah satu kondisi medis paling umum di AS dan negara maju lainnya. Jika Anda menderita asma, Anda tahu apa artinya memiliki eksaserbasi (serangan). Anda bisa mengi, batuk, atau sulit bernapas. Ingatlah bahwa janin (bayi yang sedang berkembang) di dalam rahim Anda (rahim) tergantung pada udara yang Anda hirup untuk oksigennya. Ketika Anda mengalami serangan asma, janin mungkin tidak mendapatkan cukup oksigen. Ini bisa membuat janin dalam bahaya besar.
• Jika Anda minum obat asma sebelum hamil, terutama jika asma Anda terkontrol dengan baik, Anda mungkin tergoda untuk berhenti minum obat karena takut akan membahayakan janin. Itu akan menjadi kesalahan tanpa saran dari penyedia layanan kesehatan Anda. Risiko untuk janin dari sebagian besar obat asma adalah kecil dibandingkan dengan risiko dari serangan asma yang parah. Selain itu, wanita dengan asma yang tidak terkontrol lebih cenderung mengalami komplikasi selama kehamilan. Bayi mereka lebih mungkin dilahirkan prematur (prematur), kecil atau kurang berat saat lahir, dan membutuhkan rawat inap yang lebih lama setelah lahir. Juga, asma yang tidak terkontrol dapat membahayakan kesehatan Anda karena Anda lebih mungkin mengalami preeklampsia atau hipertensi. Kedua kondisi ini dapat menempatkan bayi Anda dalam risiko juga. Semakin parah asma, semakin besar risiko untuk janin. Dalam kasus yang jarang terjadi, janin bahkan bisa mati karena kekurangan oksigen.
• Bagaimana kehamilan dapat mempengaruhi asma Anda tidak dapat diprediksi. Sekitar sepertiga dari wanita dengan asma mengalami peningkatan saat mereka hamil, sekitar sepertiga menjadi lebih buruk, dan sepertiga lainnya tetap hampir sama. Semakin ringan asma Anda sebelum hamil, dan semakin baik itu dikendalikan selama kehamilan, semakin baik peluang Anda memiliki sedikit atau tidak ada gejala asma selama kehamilan.
• Jika kontrol asma memburuk selama kehamilan, gejalanya cenderung paling buruk selama minggu 24-36 (bulan ke enam hingga ke delapan). Sebagian besar wanita mengalami tingkat gejala asma yang sama di semua kehamilan mereka. Meskipun jarang mengalami serangan asma selama persalinan, beberapa obat yang digunakan selama atau segera setelah melahirkan dapat memperburuk asma. Sekarang, seperti selama kehamilan Anda, penting untuk memberi tahu profesional kesehatan bahwa Anda menderita asma. Dalam kebanyakan kasus, gejala kembali ke "normal" dalam waktu tiga bulan setelah melahirkan.
• Yang penting untuk diingat adalah bahwa asma Anda dapat dikontrol selama kehamilan. Jika asma Anda terkontrol, Anda memiliki peluang yang sama untuk kehamilan yang sehat dan normal serta melahirkan seperti halnya wanita yang tidak menderita asma.

Rencana Aksi Asma Anda selama Kehamilan

Dalam kehamilan, sama seperti sebelum Anda hamil, Anda memerlukan rencana tindakan untuk asma Anda. Beri tahu dokter Anda segera setelah Anda tahu Anda hamil. Bersama-sama, Anda berdua harus meninjau rencana tindakan Anda saat ini dan membuat perubahan jika perlu. Anda mungkin menemukan bahwa gejala Anda telah berubah atau sensitivitas Anda terhadap pemicu tertentu berbeda. Pastikan untuk memberi tahu dia semua obat yang Anda gunakan, bukan hanya obat asma Anda.

Apa Gejala dan Pemicu Asma?

Gejala asma selama kehamilan adalah sama dengan asma di waktu lain. Namun, setiap wanita dengan asma merespons kehamilan secara berbeda. Anda mungkin memiliki gejala yang lebih ringan atau gejala yang lebih parah, atau gejalanya mungkin sangat mirip dengan apa yang Anda alami saat tidak hamil.

Secara umum, pemicu asma adalah sama selama kehamilan seperti pada waktu lainnya. Seperti situasi dengan gejala asma, selama kehamilan sensitivitas terhadap pemicu dapat meningkat, menurun, atau tetap sama. Perbedaan-perbedaan ini dikaitkan dengan perubahan hormon selama kehamilan. Pemicu serangan asma yang umum meliputi:

1. Infeksi pernapasan seperti pilek, flu, bronkitis, dan sinusitis: Infeksi bakteri dan virus dapat memicu serangan asma.
2. Asap rokok (langsung atau bekas)
3. Gastroesophageal reflux disease (GERD), atau regurgitasi isi lambung sampai ke kerongkongan atau "pipa makanan"
4. Asap dari masakan atau kebakaran kayu
5. Kesal emosional
6. Alergi makanan
7. Rinitis alergi (demam atau alergi musiman)
8. Perubahan cuaca, terutama udara dingin dan kering
9. Olahraga
10. Bau, semprotan, parfum yang kuat
11. Reaksi alergi terhadap bahan kimia tertentu
12. Reaksi alergi terhadap kosmetik, sabun, sampo
13. Reaksi alergi terhadap iritan, seperti debu / tungau debu, jamur, bulu hewan peliharaan, dll.

Apa yang harus saya lakukan jika saya hamil dan menderita serangan asma yang parah?

Jika Anda menderita asma dan sedang hamil, Anda harus ekstra waspada tentang gejala Anda. Ingatlah bahwa gejala Anda mungkin lebih buruk dari biasanya. Anda mungkin mengalami serangan yang lebih parah dari biasanya. Jangan pergi dengan bagaimana asma Anda di masa lalu, ikuti gejala Anda sekarang. Jika Anda mengalami sesak dada atau kesulitan bernapas, pergi ke departemen darurat rumah sakit terdekat. Di sana Anda dapat diberi oksigen dan obat "penyelamat" yang aman untuk Anda dan bayi Anda. Jangan berencana untuk bepergian ke daerah terpencil dengan akses yang sulit ke fasilitas layanan kesehatan.

Bagaimana Asma Selama Kehamilan Diobati?

Cara terbaik untuk mengobati asma adalah dengan menghindari serangan. Hindari paparan pemicu asma Anda. Ini dapat meningkatkan gejala Anda dan mengurangi jumlah obat yang harus Anda minum.

• Jika Anda merokok, berhentilah. Merokok dapat membahayakan Anda dan janin Anda. Hindari berada di sekitar orang lain yang sedang merokok; Perokok pasif dapat memicu serangan asma. Perokok pasif juga dapat menyebabkan asma dan masalah kesehatan lainnya pada anak-anak Anda.
• Jika Anda memiliki gejala refluks gastroesofagus (misalnya, mulas), hindari makan dalam jumlah besar atau berbaring setelah makan.
• Jauhi orang yang menderita pilek, flu, atau infeksi lainnya.
• Hindari hal-hal yang membuat Anda alergi.
• Hapus kontaminan dan iritasi dari rumah Anda.
• Hindari pemicu pribadi Anda yang diketahui (ketombe kucing, olahraga, apa pun yang membuat Anda marah).

Obat Asma Yang Aman Digunakan Selama Kehamilan?

Obat-obatan asma biasanya diambil dalam urutan bertahap yang sama dengan yang akan Anda gunakan sebelum kehamilan.

Ketika penyedia layanan kesehatan Anda mempertimbangkan penggunaan obat selama kehamilan, ia memikirkan pertanyaan-pertanyaan berikut:

• Apakah obat itu perlu?
• Informasi apa yang tersedia untuk menilai efek obat pada janin?
• Apa efek obat pada kehamilan, termasuk persalinan, melahirkan, dan menyusui?
• Apakah dosis atau interval dosis obat perlu diubah karena kehamilan?
• Apakah risiko obat melebihi manfaatnya?

Kami kekurangan informasi tentang efek banyak obat pada janin. Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengklasifikasikan obat untuk digunakan pada kehamilan sesuai dengan kategori berikut:

• A: Aman dalam kehamilan
• B: Biasanya aman tetapi manfaatnya harus lebih besar daripada risikonya
• C: Keamanan untuk digunakan selama kehamilan belum ditetapkan
• D: Tidak aman dalam kehamilan
• X: Kontraindikasi pada kehamilan

Sejumlah obat tercantum dalam kategori C karena tidak ada data studi yang signifikan tentang obat pada kehamilan. Beberapa obat yang terdaftar sebagai kategori C umumnya dianggap aman, atau aman selama tahap kehamilan tertentu. Anda mungkin perlu mendiskusikan obat-obatan Anda dan masalah apa pun dengan obat tersebut dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Obat mana yang Mengobati dan Mengelola Asma selama Kehamilan?

Sebagian besar penderita asma mengonsumsi setidaknya dua obat: satu untuk pencegahan jangka panjang dan mengendalikan gejala asma dan satu untuk "penyelamatan" cepat jika terjadi serangan. Obat-obatan jangka panjang diminum setiap hari, bahkan jika tidak ada gejala.

Selama kehamilan, kortikosteroid inhalasi adalah andalan untuk kontrol jangka panjang. Obat-obatan jangka panjang kadang-kadang digabungkan menjadi sediaan tunggal, seperti steroid inhalasi dan beta-agonis kerja lama.

Obat pertolongan diminum hanya ketika gejala muncul. Beta-agonis short-acting inhalasi biasanya merupakan pilihan pertama untuk meredakan gejala dengan cepat.

Kontrol dan Obat Pencegahan

Kortikosteroid inhalasi: Kortikosteroid mencegah gejala dengan mencegah pembengkakan dan sekresi lendir yang menyertai peradangan. Mereka membantu mencegah serangan asma yang parah. Mereka adalah obat asma jangka panjang yang paling populer untuk wanita hamil karena mereka bekerja dengan baik dan dianggap aman dalam kehamilan. Mereka menyebabkan beberapa efek samping. Contohnya termasuk budesonide (Pulmicort) dan beclomethasone (Vanceril, Beclovent, dan Qvar).

Inhibitor leukotrien: Obat ini bekerja dengan cara memblokir suatu zat yang diproduksi oleh sel-sel dalam tubuh Anda (leukotrien) yang menyebabkan pembengkakan dan kejang saluran udara. Obat-obatan ini dianggap aman selama kehamilan, tetapi secara umum obat-obatan ini tidak bekerja untuk orang sebanyak steroid inhalasi. Contohnya adalah montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), dan zileuton (Zyflo).

Obat inhalasi beta-agonis jangka panjang: Obat-obatan ini sering digunakan dalam kombinasi dengan steroid inhalasi untuk gejala yang parah atau malam hari. Mereka juga digunakan untuk mencegah asma akibat olahraga. Karena tindakan mereka tertunda, mereka tidak digunakan untuk perawatan penyelamatan (lihat beta-agonis kerja pendek di bawah). Contoh-contoh agonis beta long-acting termasuk salmeterol (Serevent) dan formoterol (Foradil).

Methylxanthines: Obat-obat ini mengendurkan dinding saluran napas. Mereka telah dikaitkan dengan persalinan prematur, tetapi secara umum mereka dianggap aman dalam kehamilan. Mereka tidak digunakan sebanyak obat jangka panjang lainnya karena mereka tidak bekerja untuk banyak orang. Contoh yang paling banyak digunakan adalah teofilin (Slo-bid, Uniphyl). Karena kehamilan dapat mengubah konsentrasi obat ini dalam aliran darah, pemeriksaan kadar teofilin mungkin diperlukan, bahkan jika Anda meminumnya sebelumnya.

Lainnya: Obat-obatan ini mencegah pembengkakan di saluran napas. Mereka digunakan sebagian besar untuk mencegah serangan yang dipicu oleh olahraga, udara dingin, atau alergi. Mereka dianggap aman dalam kehamilan, tetapi mereka tidak bekerja pada orang sebanyak obat kontrol jangka panjang lainnya. Contohnya termasuk cromolyn (Intal) dan nedocromil (Tilade).

Obat Penyelamatan

Inhaler beta-agonis kerja pendek: Obat-obat inhalasi ini dengan cepat melebarkan saluran udara, menghilangkan sesak, mengi, dan sesak napas. Mereka relatif aman dalam kehamilan karena hanya sejumlah kecil diserap ke dalam aliran darah. Obat-obatan ini umumnya memiliki sedikit efek negatif pada janin. Contohnya adalah albuterol (Proventil, Ventolin).

Kortikosteroid oral (diminum sebagai pil): Obat-obatan ini hanya diminum dalam waktu singkat sampai obat lain mulai bekerja dan asma dikendalikan. Penggunaannya selama kehamilan masih kontroversial, tetapi sebagian besar bukti menunjukkan bahwa mereka aman. Meskipun mungkin ada risiko bibir sumbing atau langit-langit mulut yang sangat kecil bila digunakan selama trimester pertama, serangan asma yang parah pada ibu dapat membahayakan nyawa janin. Contohnya termasuk prednison (Deltasone) dan metilprednisolon (Medrol).

Agen antikolinergik: Dalam bentuk inhalasi, obat-obatan ini digunakan sebagai tambahan agonis-beta (atau sebagai pengganti agonis-beta pada orang yang tidak bisa memakai agonis beta) untuk meringankan gejala parah. Contohnya adalah ipratropium bromide (Atrovent, Combivent).

Obat yang Harus Dihindari

Antihistamin dan dekongestan: Obat-obatan ini digunakan untuk meredakan hidung tersumbat, berair, atau gatal, mata gatal atau berair, dan gejala alergi ringan lainnya. Meskipun beberapa dekongestan mungkin membawa risiko kecil cacat lahir ketika digunakan di awal kehamilan, keamanan mereka dalam kehamilan belum sepenuhnya diteliti.

Jika mungkin, hindari penggunaan epinefrin dan obat-obatan lain yang terkait (alpha-adrenergics) secara teratur karena dapat menimbulkan risiko lebih tinggi pada janin. Epinefrin dapat diberikan sebagai suntikan untuk mengobati serangan asma yang parah atau respons alergi yang mengancam jiwa. Jika situasi ini terjadi, memperlakukan reaksi Anda secara efektif dan cepat adalah penting untuk mengurangi risiko kekurangan oksigen pada janin.

Aspirin dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (NSAID): Obat-obat ini digunakan untuk meredakan sakit kepala, nyeri otot, peradangan, dan demam. Mereka tidak dianjurkan selama kehamilan jangka panjang.

Sakit maag dan gastroesophageal reflux (GERD) sering terjadi pada kehamilan. Mereka sering dapat diobati tanpa obat dengan mengangkat kepala tempat tidur, menghindari makan berlebihan, menghindari pemicu makanan, dan tidak makan dalam dua hingga tiga jam sebelum waktu tidur. Jika diperlukan obat-obatan untuk mengendalikan mulas dan GERD, hindari penggunaan antasida secara teratur yang mengandung bikarbonat dan magnesium.

Vaksin Apa yang Dianjurkan untuk Mengurangi Serangan Asma Parah selama Kehamilan?

Suntikan flu: Juga disebut vaksin influenza, suntikan ini dapat membantu mencegah Anda terkena flu. Risiko serangan asma parah sangat tinggi jika Anda terserang flu. Karena serangan asma yang parah dapat membuat janin kekurangan oksigen, suntikan dianjurkan pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. (Keamanannya selama trimester pertama lebih dipertanyakan.)

Bidikan alergi: Jika Anda mengambil suntikan alergi sebelum hamil dan tidak bereaksi keras terhadap suntikan tersebut, Anda harus melanjutkan suntikan selama kehamilan. Namun, Anda sebaiknya tidak memulai suntikan alergi selama kehamilan.

Apa Efek Negatif Serangan Asma pada Kehamilan dan Hasil Janin?

Serangan asma dapat memiliki sejumlah efek negatif pada hasil kehamilan. Kontrol asma yang buruk terkait dengan kelahiran prematur, berat badan lahir rendah, dan kelahiran mati pada janin dan hipertensi pada wanita hamil. Wanita yang hamil saat dirawat karena asma tidak boleh berhenti menggunakan obat mereka kecuali mereka secara khusus diminta untuk melakukannya oleh penyedia layanan kesehatan mereka.

Bagan Pengobatan Asma

Grafik ini menunjukkan pedoman konsensus asma yang digunakan untuk mengelola asma kronis. Pedoman ini juga umumnya digunakan untuk mengobati pasien hamil dengan asma. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.