Afib (atrial fibrillation) penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

• Panduan Topik Atrial Fibrillation (AFib)
• Catatan Dokter tentang Gejala Fibrilasi Atrium

Fakta fibrilasi atrium

Apa itu AFib, dan apa penyebab, gejala, dan perawatannya?

• Atrial fibrilasi (AFib) adalah detak jantung tidak teratur (aritmia) sering, tetapi tidak selalu, menghasilkan detak jantung yang cepat (lebih dari 100 bpm) saat istirahat.
• Penyebab AFib banyak; sebagai contoh:
  • tiroid yang terlalu aktif,
  • penggunaan alkohol,
  • emboli paru (bekuan darah di paru-paru),
  • pneumonia,
  • penyakit katup jantung,
  • penyakit arteri koroner, dan
  • banyak lainnya yang menghasilkan impuls listrik abnormal yang membuat kontraksi bilik atas (atrium) jantung tidak teratur, tidak teratur, dan umumnya, sangat cepat.
• Meskipun beberapa orang tidak memiliki gejala fibrilasi atrium, yang lain mungkin memiliki banyak gejala, termasuk:
  • palpitasi (sensasi detak jantung yang cepat dan tidak teratur),
  • pusing atau pusing,
  • perasaan lemah,
  • sesak napas,
  • nyeri dada dan / atau angina,
  • mual.
• Diagnosis AFib dimulai dengan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik; hanya mendengarkan detak jantung seringkali cukup untuk diagnosis awal. Biasanya, elektrokardiogram (EKG atau EKG) dilakukan untuk membantu membedakan fibrilasi atrium dari aritmia lainnya.
• Perawatan untuk AFib bervariasi dan tergantung pada kondisi pasien; tiga tujuan biasanya dicoba; pertama adalah obat - kontrol laju jantung (memperlambat laju ventrikel jika cepat), kedua adalah mengembalikan dan mempertahankan ritme jantung yang normal, dan akhirnya, untuk mencegah pembentukan bekuan darah (komplikasi umum dari fibrilasi atrium yang tidak diobati).
  • Sebagai alternatif, beberapa pasien mendapat manfaat dari kardioversi (arus listrik digunakan untuk menyetrum jantung kembali ke irama sinus), ablasi kateter (teknik yang memasukkan kateter ke dalam atrium jantung dan dengan lampiran yang memberikan energi frekuensi radio) atau cryoablation (pembekuan) untuk menonaktifkan atau membunuh sel yang bertanggung jawab untuk menghasilkan sinyal abnormal.
  • Jarang, alat pacu jantung perlu ditempatkan; yang lain mungkin memerlukan operasi labirin yang secara bedah mengganggu mekanisme pensinyalan jantung antara atrium dan ventrikel.
• Komplikasi AFib serius. Komplikasi atrial fibrilasi yang paling berbahaya adalah stroke. Komplikasi serius lainnya dapat gagal jantung dan aritmia yang berbeda.

Apa itu fibrilasi atrium (AFib, AF)?

Fibrilasi atrium (juga disebut sebagai AFib, Afib, A-fib, dan AF) adalah irama jantung yang tidak teratur dan sering cepat. Irama yang tidak teratur, atau aritmia, hasil dari impuls listrik abnormal di ruang atas (atria, singular = atrium) jantung yang menyebabkan detak jantung (kontraksi ventrikel) menjadi tidak teratur dan biasanya cepat. Irama jantung yang abnormal dapat terus menerus, atau bisa datang dan pergi. Beberapa orang, terutama pasien yang sedang menjalani pengobatan, mungkin mengalami atrial fibrilasi terus-menerus tetapi tidak memiliki laju detak jantung yang cepat (> 100 detak per menit) saat istirahat. Variasi AFib dapat disebut paroksismal, persisten, atau permanen (ini dijelaskan lebih lanjut di bawah). AFib adalah aritmia jantung yang paling umum.

Kontraksi jantung normal dimulai sebagai impuls listrik di atrium kanan. Impuls ini berasal dari area atrium yang disebut sinoatrial (SA) atau simpul sinus, "alat pacu jantung alami" yang menyebabkan kisaran detak jantung reguler yang normal. Detak jantung normal berlangsung sebagai berikut:

• Impuls listrik berasal dari simpul SA atrium kanan. Ketika impuls berjalan melalui atrium, ia menghasilkan gelombang kontraksi otot. Ini menyebabkan atrium berkontraksi.
• Impuls mencapai simpul atrioventrikular (AV) di dinding otot antara kedua ventrikel. Di sana, ia berhenti, memberi darah dari atrium waktu untuk memasuki ventrikel.
• Impuls kemudian berlanjut ke ventrikel, menyebabkan kontraksi ventrikel yang mendorong darah keluar dari jantung, menyelesaikan satu detak jantung.

Pada orang dewasa dengan detak jantung normal dan irama jantung berdetak 50-100 kali per menit saat istirahat (tidak sedang stres atau berolahraga).

• Jika jantung berdetak lebih dari 100 kali per menit, denyut jantung dianggap cepat (takikardia).
• Jika jantung berdetak kurang dari 50 kali per menit, denyut jantung dianggap lambat (bradikardia).

Dalam fibrilasi atrium, beberapa sumber impuls selain dari SA node berjalan melalui atria pada saat yang sama. Alasan mengapa sumber-sumber ini berkembang tidak sepenuhnya dipahami, tetapi otot-otot jantung di pembuluh darah paru-paru memiliki sifat-sifat yang menghasilkan listrik dan mungkin menjadi salah satu sumber dari dorongan-dorongan ekstra ini.

• Alih-alih kontraksi terkoordinasi, kontraksi atrium tidak teratur, tidak teratur, kacau, dan sangat cepat. Atria dapat berkontraksi dengan kecepatan 400-600 denyut per menit. Aliran darah dari vena pulmonalis dan vena cava melalui dua atrium ke ventrikel sering terganggu.
• Impuls tidak teratur ini mencapai simpul AV secara berurutan, tetapi tidak semuanya berhasil melewati simpul AV. Oleh karena itu, ventrikel berdenyut lebih lambat daripada atrium, seringkali dengan kecepatan yang cukup cepat 110-180 denyut per menit dalam irama yang tidak teratur.
• Detak jantung yang cepat dan tidak teratur menyebabkan denyut nadi tidak teratur dan kadang-kadang sensasi berkibar di dada.

Fibrilasi atrium dapat terjadi dalam beberapa pola yang berbeda.

• Intermittent (paroxysmal): Jantung mengembangkan fibrilasi atrium dan biasanya kembali lagi secara spontan ke irama normal (sinus). Episode dapat berlangsung di mana saja dari detik ke hari.
• Gigih: Fibrilasi atrium terjadi pada episode-episode, tetapi aritmia tidak berubah kembali menjadi irama sinus secara spontan. Perawatan medis atau kardioversi (perawatan listrik) diperlukan untuk mengakhiri episode.
• Permanen: Jantung selalu dalam fibrilasi atrium. Konversi kembali ke irama sinus tidak mungkin atau dianggap tidak sesuai untuk alasan medis. Dalam kebanyakan kasus, angka ini dikurangi dengan obat-obatan dan pasien diberikan obat anti-pembekuan seumur hidup mereka.

Fibrilasi atrium, sering disebut AFib, atrial tachyarrhythmia, atau atrial tachycardia, adalah salah satu gangguan irama jantung yang sangat umum.

• Ini mempengaruhi sebagian besar orang yang berusia lebih dari 60 tahun. Orang yang lebih tua dari 40 memiliki peluang sekitar 25% untuk mengembangkan AFib dalam hidup mereka.
• Risiko mengembangkan fibrilasi atrium meningkat seiring bertambahnya usia.

Bagi banyak orang, atrial fibrilasi dapat menyebabkan gejala tetapi tidak membahayakan.

• Komplikasi seperti pembentukan bekuan darah, stroke, dan gagal jantung dapat timbul, tetapi pengobatan yang tepat mengurangi kemungkinan komplikasi tersebut akan berkembang.
• Jika diobati dengan benar, fibrilasi atrium jarang menyebabkan masalah serius atau mengancam jiwa.

Apa yang menyebabkan atrial fibrilasi (AFib)?

Fibrilasi atrium dapat terjadi tanpa bukti penyakit jantung yang mendasarinya. Ini lebih sering terjadi pada orang yang lebih muda, sekitar setengahnya tidak memiliki masalah jantung lainnya. Ini sering disebut fibrilasi atrium tunggal. Beberapa penyebab yang tidak melibatkan jantung termasuk yang berikut:

• Tiroid (tiroid yang terlalu aktif)
• Penggunaan alkohol (jantung liburan atau jantung malam hari Sabtu, kondisi AFib, takikardia ventrikel, atau aritmia jantung lainnya yang biasanya dipicu oleh beberapa peristiwa yang berhubungan dengan liburan seperti peningkatan minum alkohol atau obat yang dihentikan; kondisi ini sering surut begitu perilaku pemicu dihentikan)
• Emboli paru (bekuan darah di paru-paru)
• Pneumonia

Paling umum, atrial fibrilasi terjadi sebagai akibat dari beberapa kondisi jantung lainnya (fibrilasi atrium sekunder).

• Penyakit katup jantung: Kondisi ini disebabkan oleh kelainan perkembangan pada orang yang dilahirkan dengan atau dapat disebabkan oleh infeksi atau degenerasi / kalsifikasi katup seiring bertambahnya usia.
• Pembesaran dinding ventrikel kiri: Kondisi ini disebut hipertrofi ventrikel kiri.
• Penyakit jantung koroner (atau penyakit arteri koroner): Ini hasil dari aterosklerosis, deposit bahan berlemak di dalam arteri yang menyebabkan penyumbatan atau penyempitan arteri, mengganggu pengiriman oksigen ke otot jantung (iskemia).
• Tekanan darah tinggi: Kondisi ini dikenal sebagai hipertensi.
• Kardiomiopati: Penyakit otot jantung ini menyebabkan gagal jantung kongestif.
• Sindrom sinus sakit: Ini merujuk pada produksi impuls listrik yang tidak tepat karena kegagalan fungsi SA node di atrium jantung.
• Perikarditis: Kondisi ini merujuk pada peradangan kantung yang mengelilingi jantung.
• Miokarditis: Kondisi ini menyebabkan peradangan otot jantung.
• Usia lanjut: Semakin tua seseorang di atas usia 40, semakin tinggi risikonya.

Fibrilasi atrium sering terjadi setelah operasi atau prosedur kardiotoraks, tetapi sering sembuh dalam beberapa hari.

Bagi banyak orang dengan episode fibrilasi atrium yang jarang dan singkat, episode tersebut disebabkan oleh sejumlah pemicu. Karena beberapa di antaranya melibatkan konsumsi alkohol berlebihan atau melewatkan obat-obatan, ini kadang-kadang disebut "jantung liburan" atau "jantung malam hari Sabtu". Beberapa dari orang-orang ini dapat menghindari episode atau memiliki lebih sedikit episode dengan menghindari pemicu mereka. Pemicu umum termasuk alkohol dan kafein pada individu yang rentan.

Seperti apa bentuk fibrilasi atrium (gambar)?

Gambar hati

Gambar fibrilasi atrium EKG

Apa saja gejala atrial fibrillation (AFib)?

Gejala fibrilasi atrium bervariasi dari orang ke orang.

• Sejumlah orang tidak memiliki gejala.
• Gejala yang paling umum pada orang dengan fibrilasi atrium intermiten adalah palpitasi, sensasi detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Ini mungkin membuat beberapa orang sangat cemas. Banyak orang juga menggambarkan sensasi berkibar tidak teratur di dada mereka. Sensasi kepakan tidak teratur ini disebabkan oleh respons ventrikel cepat yang tidak teratur dari ventrikel terhadap aktivitas listrik atrium yang cepat dan tidak beraturan.
• Beberapa orang menjadi pusing atau pingsan.
• Gejala lain termasuk kelemahan, kekurangan energi atau sesak napas dengan susah payah, dan nyeri dada atau angina.

Ada beberapa pasien yang memiliki gejala AFib yang berpotensi mengancam jiwa yang membutuhkan perhatian dan intervensi segera dengan kardioversi listrik. Gejala dan tanda adalah sebagai berikut:

• Gagal jantung kongestif dekompensasi (PJK), sesak napas
• Hipotensi (tekanan darah rendah)
• Nyeri dada yang tidak terkontrol (angina / iskemia)

Kapan mencari perawatan medis untuk atrial fibrillation (AFib)

Individu harus meminta perawatan dalam waktu 24 jam jika mereka memiliki fibrilasi atrium yang datang dan pergi, sebelumnya telah dievaluasi dan dirawat, dan tidak mengalami nyeri dada, sesak napas, lemah, atau pingsan.

Pasien harus menghubungi dokter atau ahli jantung mereka jika mereka memiliki fibrilasi atrium yang persisten selama terapi medis untuk kondisi tersebut jika gejalanya memburuk atau gejala baru seperti kelelahan atau sesak napas ringan terjadi.

Pasien harus menghubungi dokter atau apoteker mereka jika mereka memiliki pertanyaan tentang obat dan dosis.

Hubungi 9-1-1 untuk layanan medis darurat ketika atrial fibrilasi terjadi dengan hal-hal berikut:

• Napas pendek yang parah
• Sakit dada
• Pingsan atau pusing
• Kelemahan
• Detak jantung atau jantung berdebar sangat cepat
• Tekanan darah rendah

Tidak semua jantung berdebar adalah atrial fibrilasi, tetapi perasaan jantung yang terus berdetak di dada bersama dengan denyut nadi cepat atau lambat harus dievaluasi oleh dokter atau di departemen darurat rumah sakit. Misalnya, pasien dapat mengalami flutter atrium (impuls listrik yang cepat dan teratur sekitar 250-300 impuls per menit dari jaringan atrium yang menyebabkan respons ventrikel yang cepat atau detak jantung yang cepat) atau sinus takikardia.

Bagaimana fibrilasi atrium (AFib) didiagnosis?

Dokter akan sering memulai dengan menanyakan pasien tentang riwayat medis mereka untuk membantu menentukan keparahan gejala. Dokter akan menilai apakah ada faktor-faktor terkait (misalnya, asupan alkohol atau kafein) yang berkontribusi terhadap gejala pasien. Dokter juga akan mendengarkan detak jantung dan paru-paru pasien. Evaluasi dapat mencakup tes-tes berikut:

Tes laboratorium: Tidak ada tes darah yang dapat mengkonfirmasi bahwa seseorang memiliki fibrilasi atrium. Namun, tes darah dapat dilakukan untuk memeriksa penyebab fibrilasi atrium tertentu dan untuk menyingkirkan kerusakan jantung, seperti dari serangan jantung. Orang yang sudah minum obat untuk atrial fibrilasi mungkin perlu tes darah untuk memastikan ada cukup obat (biasanya digoxin) dalam sistem mereka untuk bekerja secara efektif. Tes darah yang dapat dilakukan untuk mengesampingkan kondisi lain termasuk:

• Jumlah sel darah lengkap (CBC)
• Penanda untuk cedera atau stres jantung (enzim seperti troponin dan creatine kinase dan BNP)
• Tingkat obat digoxin (pada pasien yang menggunakan obat ini)
• Waktu protrombin (PT) dan rasio normalisasi internasional (INR) (Bagi mereka yang menggunakan warfarin untuk mencegah pembekuan darah, tes ini menunjukkan seberapa baik obat tersebut bekerja untuk menurunkan risiko pembentukan bekuan darah di jantung atau di tempat lain.)
• Elektrolit serum untuk mengevaluasi kadar natrium dan kalium
• Tes fungsi tiroid untuk hipertiroidisme

Rontgen dada: Tes pencitraan ini digunakan untuk mengevaluasi komplikasi seperti cairan di paru-paru atau untuk memperkirakan ukuran jantung.

Echocardiogram atau transesophageal echocardiogram: Ini adalah tes ultrasound yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung saat berdetak.

• Tes ini dilakukan untuk mengidentifikasi masalah pada katup jantung atau fungsi ventrikel atau untuk mencari bekuan darah di atrium.
• Tes yang sangat aman ini menggunakan teknik yang sama yang digunakan untuk memeriksa janin dalam kehamilan.

Ambulatory electrocardiogram (Holter monitor): Tes ini melibatkan pemakaian monitor yang mirip dengan yang digunakan untuk EKG selama periode waktu tertentu (biasanya 24-48 jam) untuk mencoba mendokumentasikan aritmia ketika orang melakukan kegiatan sehari-hari mereka.

• Perangkat ini dipakai selama 24-48 jam dan dinamai monitor Holter.
• Monitor kejadian adalah alat yang bisa dipakai selama 1-2 minggu dan merekam irama jantung saat diaktifkan oleh pasien; ini mirip dengan monitor Holter tetapi hanya mencatat irama jantung ketika diaktifkan oleh pasien.
• Tes-tes ini dapat digunakan jika gejala datang dan pergi dan EKG tidak mengungkapkan aritmia atau masalah lain yang dapat menyebabkan gejala serupa AFib.

Elektrokardiogram (EKG atau EKG): Ini adalah tes utama untuk menentukan kapan aritmia adalah fibrilasi atrium. EKG dapat membantu dokter membedakan AFib dari aritmia lain yang mungkin memiliki gejala yang sama (atrial flutter, ventricular tachycardia, atau menjalankan ventricular tachycardia). Tes ini juga terkadang dapat mengungkapkan kerusakan (iskemia) pada jantung, jika ada.

Berikut ini adalah ilustrasi yang menunjukkan penelusuran EKG biasa dari pasien dengan AFib.

EKG detak jantung yang cepat pada pasien dengan fibrilasi atrium. SUMBER: Gambar dicetak ulang dengan izin
dari Medscape.com, 2012.

Spesialisasi dokter mana yang mengobati atrial fibrillation (AFib)?

Dokter yang merawat fibrilasi atrium termasuk internis, rumah sakit, dokter ruang gawat darurat, ahli jantung, dan ahli elektrofisiologi (sub-spesialisasi kardiologi).

Apa pengobatan untuk atrial fibrillation (AFib)?

Dalam membuat diagnosis, dokter pasien akan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala dan apakah mereka baru atau telah berlangsung selama beberapa waktu. Pasien dapat dirujuk ke spesialis gangguan jantung (ahli jantung) selama evaluasi ini. Pilihan pengobatan untuk fibrilasi atrium tergantung pada jenis AFib, keparahan gejala, penyebab yang mendasarinya, dan kesehatan keseluruhan pasien. Pedoman umum untuk pengobatan AFib tersedia, tetapi sebagian besar dokter memodifikasi pedoman untuk memperlakukan individu secara terbaik, sehingga perawatannya khusus untuk pasien.

Dapatkah atrial fibrilasi (AFib) dirawat di rumah?

Tidak ada perawatan di rumah yang efektif untuk fibrilasi atrium ketika sedang terjadi. Namun, jika dokter menganjurkan perubahan gaya hidup atau meresepkan obat, ikuti anjurannya persis. Perubahan gaya hidup dapat mencegah AFib yang terkait dengan hati liburan. Selain itu, kepatuhan terhadap pengobatan di rumah juga dapat mencegah banyak episode AFib. Ini adalah satu-satunya cara untuk melihat apakah perawatan medis berfungsi atau perlu penyesuaian.

Apa tujuan perawatan medis untuk atrial fibrilasi (AFib)?

Pengobatan untuk fibrilasi atrium secara tradisional mencari tiga tujuan: untuk memperlambat denyut jantung, untuk memulihkan dan mempertahankan irama jantung yang normal, dan untuk mencegah pembekuan darah yang dapat menyebabkan stroke.

• Kontrol kecepatan jantung: Tujuan pengobatan pertama adalah memperlambat laju ventrikel, jika cepat.
  • Jika pasien mengalami gejala klinis yang serius, seperti nyeri dada atau sesak napas terkait dengan kecepatan ventrikel, profesional kesehatan di departemen darurat akan mencoba untuk mengurangi denyut jantung dengan cepat dengan obat intravena (IV).
  • Jika pasien tidak memiliki gejala serius, mereka dapat diberikan obat melalui mulut.
  • Kadang-kadang pasien mungkin memerlukan lebih dari satu jenis obat oral untuk mengendalikan detak jantung.
• Kembalikan dan pertahankan irama jantung yang normal: Sekitar setengah dari orang-orang dengan fibrilasi atrium yang baru didiagnosis akan berubah menjadi irama normal secara spontan dalam 24-48 jam. Namun, fibrilasi atrium biasanya kembali pada banyak pasien.
  • Seperti yang telah disebutkan, tidak semua orang dengan fibrilasi atrium perlu minum obat untuk mempertahankan ritme yang normal.
  • Frekuensi aritmia kembali dan gejala-gejala yang ditimbulkannya sebagian menentukan apakah individu menerima obat pengontrol irama, yang biasanya disebut obat anti-aritmia.
  • Para profesional medis menyesuaikan obat anti-arrhythmic setiap orang dengan hati-hati untuk menghasilkan efek yang diinginkan, irama jantung yang normal.
  • Sebagian besar obat-obatan ini menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan, yang membatasi penggunaannya. Obat-obatan ini harus didiskusikan dengan dokter.
• Mencegah pembentukan gumpalan (stroke): Stroke adalah komplikasi yang menghancurkan dari fibrilasi atrium. Gumpalan darah dapat terbentuk di atrium ketika motilitasnya terganggu seperti pada AFib. Stroke dapat terjadi ketika sepotong gumpalan darah yang terbentuk di jantung pecah dan bergerak ke otak, di mana ia menghalangi aliran darah.
  • Kondisi medis yang berdampingan, seperti hipertensi, gagal jantung kongestif, kelainan katup jantung, atau penyakit jantung koroner, secara signifikan meningkatkan risiko stroke. Usia yang lebih tua dari 65 tahun juga meningkatkan risiko stroke.
  • Banyak orang dengan atrial fibrillation mengambil obat pengencer darah, anti-pembekuan darah yang disebut warfarin (Coumadin) untuk menurunkan risiko stroke dan gagal jantung ini. Warfarin memblokir faktor-faktor tertentu dalam darah yang mendorong pembekuan. Secara akut, pengencer darah awal adalah IV atau heparin subkutan untuk mengencerkan darah pasien dengan cepat. Kemudian diambil keputusan apakah mereka membutuhkan warfarin oral.
  • Orang yang berisiko lebih rendah terkena stroke dan mereka yang tidak dapat mengonsumsi warfarin dapat menggunakan aspirin. Ini dapat digunakan bersamaan dengan Plavix. Aspirin bukan tanpa efek sampingnya sendiri, termasuk masalah pendarahan dan bisul perut.
  • Clopidogrel (Plavix) adalah obat lain yang juga digunakan oleh banyak dokter untuk mencegah pembentukan gumpalan pada penyakit kardiovaskular, termasuk AFib.
  • Obat lain yang dapat digunakan oleh beberapa ahli jantung termasuk enoxaprin (Lovenox), dabigatran (Pradaxa), dan rivroxaban (Xarelto). Pilihan obat ini yang digunakan untuk mengurangi kemungkinan pembentukan gumpalan pada pasien dengan AFib kronis sering ditentukan oleh masalah pasien dengan Coumadin dan preferensi atau pengalaman ahli jantung dengan obat-obatan ini.

Prosedur medis apa yang mengobati atrial fibrillation (AFib)?

Kardioversi (juga disebut defibrilasi): Teknik ini menggunakan arus listrik untuk "mengejutkan" jantung kembali ke ritme sinus normal dengan arus listrik. Ini kadang-kadang disebut kardioversi DC. Sebelum kardioversi, banyak pasien menjalani sonogram jantung untuk menentukan apakah ada gumpalan.

• Cardioversion dilakukan dengan menghubungkan perangkat yang disebut defibrillator eksternal ke dada dengan tambalan atau dayung.
• Ketika ini dilakukan di rumah sakit, anestesi biasanya diberikan terlebih dahulu sehingga pasien dibius dan tidur selama prosedur karena debit listrik menyakitkan.
• Kardioversi bekerja dengan sangat baik; kebanyakan orang beralih ke irama sinus. Paling berhasil jika atrial fibrillation baru (yaitu, jam, hari, atau beberapa minggu). Namun bagi banyak orang, ini bukan solusi permanen karena aritmia sering muncul kembali.
• Kardioversi meningkatkan risiko stroke dan, dengan demikian, biasanya memerlukan perawatan awal dengan obat antikoagulan.

Ablasi kateter (ablasi frekuensi radio) adalah teknik berbasis kateter yang secara elektrik membakar / menghancurkan beberapa jalur konduksi abnormal di atrium menggunakan gelombang radio.

• Sebuah kateter dimasukkan ke dalam atrium dan memberikan energi frekuensi radio (panas), yang memotong sebagian dari jalur konduksi listrik abnormal. Ini menonaktifkan jalur abnormal untuk memberikan aliran impuls listrik yang lebih konsisten dari SA node. Teknik ini juga disebut radiofrekuensi ablasi.
• Dalam fibrilasi atrium, ablasi RF saat ini paling baik digunakan untuk pasien yang telah mencoba obat anti-aritmia tanpa keberhasilan atau yang tidak dapat minum obat ini. Tingkat keberhasilan saat ini berada di kisaran 60% -70%. Namun, komplikasi serius yang terkait dengan prosedur dapat terjadi (misalnya, hilangnya aktivitas listrik efektif di atrium), dan ini perlu didiskusikan dengan hati-hati dengan dokter sebelum menjalani prosedur ini.
• Pada beberapa pasien, sebagian besar aktivitas listrik di atrium perlu dihancurkan. Akibatnya, pasien tersebut memerlukan alat pacu jantung (lihat di bawah) untuk membuat ventrikel jantung berkontraksi secara lebih normal.
• Pada tahun 2011, FDA menyetujui AtriCure (sistem ablasi) untuk pengobatan fibrilasi atrium pada pasien yang menjalani operasi bypass graft bypass graft (CABG) dan / atau penggantian atau perbaikan katup.
• Teknik lain untuk mengobati AFib adalah operasi cryoablation di mana kateter dimasukkan ke dalam atrium, ditempatkan berdekatan dengan vena yang menyebabkan aktivitas listrik atrium yang abnormal, dan membekukan jaringan vena untuk menghentikan aktivitas.

Alat pacu jantung: Alat pacu jantung adalah perangkat elektronik yang mencegah detak jantung lambat dan dapat mengurangi kemungkinan fibrilasi atrium pada sejumlah kecil pasien. Alat pacu jantung buatan menggantikan "alat pacu jantung alami, " simpul SA, memasok impuls listrik untuk menjaga jantung berdetak dalam ritme normal ketika simpul SA tidak lagi bisa.

• Alat pacu jantung biasanya ditanamkan di atrium kanan dan ventrikel kanan. Tujuannya adalah untuk menggantikan impuls listrik atrial fibrilasi pasien sendiri dengan alat pacu jantung listrik atrium baru. Sebagian kecil pasien ditawarkan teknik ini saat ini. Ini adalah teknik dan perangkat yang lebih kompleks, dan belum ada data jangka panjang mengenai kesuksesan yang tersedia.
• Alat pacu jantung kadang-kadang digunakan bersama dengan ablasi frekuensi radio dari AV node, yang memutuskan atrium dari ventrikel sehingga denyut jantung yang cepat tidak dapat dilakukan ke ventrikel. Ablasi menciptakan penyumbatan jantung lengkap (tidak ada hubungan antara aktivitas listrik atrium dan kontraksi atrium dan kontraksi ventrikel), dan kontraksi ventrikel menjadi tergantung pada alat pacu jantung listrik buatan di ventrikel kanan untuk kontraksi yang teratur dan teratur antara atrium dan ventrikel.
• Beberapa mesin dan perangkat di lingkungan sekitar seseorang dapat mengganggu produksi impuls listrik oleh alat pacu jantung. Misalnya, perangkat keamanan bandara dapat menonaktifkan beberapa alat pacu jantung. Orang-orang perlu terbiasa dengan jenis perangkat apa yang mungkin memiliki efek ini pada alat pacu jantung mereka, dan menghindari perangkat tersebut. Dokter pasien yang menempatkan alat pacu jantung dan pembuat perangkat harus mendidik orang tersebut tentang penggunaan perangkat, keterbatasan, dan potensi komplikasi. Pasien tidak perlu ragu untuk bertanya tentang perangkat ini.
• Jika Anda memiliki alat pacu jantung, selalu bawa kartu identitas yang menjelaskan hal ini. Mungkin perlu untuk menunjukkan identifikasi ini ketika melewati keamanan bandara dan meminta untuk dicari secara langsung karena beberapa mesin keamanan dapat menonaktifkan alat pacu jantung. Pasien harus selalu memberi tahu petugas medis atau gigi bahwa mereka memiliki alat pacu jantung.

Obat apa yang mengobati atrial fibrillation (AFib)?

Pilihan pengobatan tergantung pada jenis fibrilasi atrium yang didiagnosis, penyebab yang mendasarinya, kondisi medis lainnya yang berkontribusi terhadap kesehatan pasien secara keseluruhan, dan obat-obatan lainnya. Ironisnya, banyak obat antiaritmia dapat menyebabkan irama jantung yang abnormal.

Obat-obatan anti-arrhythmia (anti-arrhythmic) meliputi:

• Macam-macam obat anti-aritmia: Obat-obatan ini mengendalikan ritme jantung daripada kecepatannya. Mereka mengurangi frekuensi dan durasi episode fibrilasi atrium. Mereka sering diberikan untuk mencegah kembalinya fibrilasi atrium setelah kardioversi. Obat yang paling sering digunakan adalah amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rythmol), dan flecainide (Tambocor). Secara keseluruhan, obat ini efektif 50% -70%.
• Beta-blocker: Obat-obatan ini memperlambat denyut jantung dengan mengurangi laju SA node dan dengan memperlambat konduksi melalui AV node. Karena itu, permintaan jantung akan oksigen berkurang, dan tekanan darah menjadi stabil. Contohnya termasuk esmolol (Brevibloc), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal), atau metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
• Penghambat saluran kalsium: Obat-obatan ini juga memperlambat detak jantung dengan mekanisme yang mirip dengan penghambat beta. Verapamil (Calan, Isoptin) dan diltiazem (Cardizem) adalah contoh blocker saluran kalsium.
• Digoxin (Lanoxin): Obat ini mengurangi konduktivitas impuls listrik melalui AV node, tetapi onset kerjanya lebih lambat daripada beta-blocker dan calcium blockers. Digoxin saat ini digunakan terutama pada pasien dengan penyakit jantung terkait, seperti ventrikel kiri yang berfungsi buruk.
• Dofetilide (Tikosyn): Ini adalah obat antiaritmia oral yang harus dimulai di rumah sakit selama tiga hari. Rawat inap diperlukan untuk memonitor irama jantung selama periode dosis awal. Jika fibrilasi atrium merespons dengan baik selama dosis awal, dosis pemeliharaan ditetapkan untuk dilanjutkan di rumah.
• Obat lain: Ada banyak obat lain yang digunakan dan mereka diresepkan untuk individualisasi pengobatan AFib. Obat lain dapat termasuk Ibutilide (Corvert), Dronedarone (Multaq), dan Quinidine (Cardioquin, Quinalan, Quinidex, Quinaglute); yang lain mungkin jarang digunakan.
• Jamu: Beberapa perusahaan jamu mengklaim penyembuhan fibrilasi atrium dengan produk mereka, tetapi data untuk mendukung klaim ini dipertanyakan dan tidak dapat diterima oleh sebagian besar peneliti.

Obat pengencer darah

Obat lain digunakan untuk membantu pasien menghindari pembentukan bekuan darah yang dapat menyebabkan stroke atau masalah kesehatan tambahan. Keputusan untuk menggunakan obat lain dapat ditambah dengan skor CHADS2 (juga disebut CHA2DS2-VASc) yang menetapkan poin untuk berbagai kondisi (gagal jantung kongestif, hipertensi, usia, diabetes, dan stroke sebelumnya) pada pasien AFib. Semakin tinggi poin, semakin besar kemungkinan pasien terkena stroke; beberapa dokter menggunakan skor ini untuk membantu menentukan obat lain apa yang dapat membantu pasien mereka dengan AFib menghindari stroke.

• Warfarin (Coumadin): Obat ini adalah antikoagulan (pengencer darah). Ini mengurangi kemampuan darah untuk membeku. Ini menurunkan risiko pembentukan gumpalan darah yang tidak diinginkan di jantung atau di pembuluh darah. Fibrilasi atrium meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah tersebut. Sangat penting untuk mengikuti dosis tepat yang diresepkan dan melakukan tes darah rutin (Rasio Normalisasi Internasional) ketika direkomendasikan oleh dokter. Pasien didesak untuk menjaga janji penting ini untuk mengurangi risiko pembentukan gumpalan darah atau risiko memiliki kecenderungan berlebihan untuk berdarah.
• Eliquis: Obat baru ini juga digunakan untuk mencegah stroke dan mirip dengan dabigatran (Pradaxa) dan rivaroxaban (Xarelto).
• Aspirin dan clopidogrel (Plavix): Ini adalah dua obat yang biasa diresepkan yang digunakan untuk mengurangi kemungkinan pengembangan bekuan darah pada pasien AFib, terutama jika pasien tidak dapat mentoleransi Coumadin; mereka juga telah digunakan dalam perawatan jangka pendek saat pasien sedang menjalani evaluasi untuk pembentukan bekuan darah.
• Heparin dan enoxaparin (Lovenox): Obat serupa ini telah digunakan dalam pengobatan jangka pendek pasien AFib; kadang-kadang, Lovenox telah digunakan oleh beberapa dokter untuk perawatan jangka panjang.
• Dabigatran (Pradaxa): Inhibitor trombin ini disetujui untuk pencegahan stroke dan trombus pada AFib nonvalvular. Ada beberapa kontroversi tentang obat baru ini yang menyebabkan peningkatan masalah jantung.
• Rivaroxaban (Xarelto): Penghambat faktor Xa ini disetujui untuk pencegahan stroke dan emboli yang terkait dengan AFib nonvalvular; dosis terkait dengan kadar kreatinin (CrCl) (fungsi ginjal).

Dapatkah pembedahan mengobati atrial fibrillation (AFib)?

Sebelum pengembangan ablasi kateter, operasi jantung terbuka dilakukan untuk mengganggu jalur melakukan di kedua atrium. Ini disebut prosedur labirin bedah. Operasi labirin biasanya dipertimbangkan pada pasien yang membutuhkan beberapa jenis operasi jantung lainnya, seperti perbaikan katup atau operasi bypass arteri koroner.

Apakah saya perlu menindaklanjuti dengan dokter saya setelah dirawat karena atrial fibrilasi?

Jika pasien tidak memiliki masalah jantung yang sedang berlangsung dan obat-obatan berhasil mengendalikan detak jantung pasien, pasien dapat dikirim pulang dari gawat darurat. Ini sering dilakukan setelah berkonsultasi dengan dokter atau ahli jantung pasien. Pasien harus menindaklanjuti dengan profesional kesehatannya dalam waktu 48 jam.

Jika irama jantung tidak berubah menjadi normal dengan sendirinya, pasien mungkin perlu kardioversi listrik atau defibrilasi.

• Pasien dengan atrial fibrilasi lebih lama dari 48 jam mungkin memerlukan tiga minggu pengobatan dengan obat antikoagulan, seperti warfarin, sebelum kardioversi dan biasanya paling tidak empat minggu setelahnya.
• Siapa pun dengan penyakit jantung yang mendasarinya atau mereka yang tidak menanggapi pengobatan yang mengendalikan laju mungkin memerlukan rawat inap dan berkonsultasi dengan ahli jantung.
• Pasien yang menjalani operasi (implantasi alat pacu jantung) mungkin memerlukan rehabilitasi.

Apakah fibrilasi atrium (AFib) dapat dicegah?

Individu yang tidak memiliki fibrilasi atrium dapat menurunkan kemungkinan terkena aritmia ini dengan meminimalkan faktor risiko. Ini termasuk meminimalkan faktor risiko penyakit jantung koroner dan tekanan darah tinggi yang tercantum di bawah ini.

• Jangan merokok.
• Pertahankan berat badan yang sehat.
• Jadikan makanan bergizi, rendah lemak, atau tanpa lemak sebagai dasar gaya hidup; beberapa dokter menyarankan untuk meningkatkan asupan minyak ikan, serat, dan sayuran - pola makan yang sehat untuk jantung.
• Ambil bagian dalam aktivitas fisik yang cukup berat selama setidaknya 30 menit setiap hari.
• Mengontrol (mengurangi) tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi.
• Gunakan alkohol dalam jumlah sedang (maksimal 1-2 minuman per hari), jika sama sekali.
• Hindari kafein dan stimulan lain sebanyak mungkin.

Jika pasien memiliki atrial fibrilasi, profesional perawatan kesehatan mereka mungkin meresepkan perawatan untuk penyebab yang mendasari dan untuk mencegah episode selanjutnya dari fibrilasi atrium. Perawatan ini mungkin termasuk yang berikut ini (lihat Perawatan Medis untuk informasi lebih lanjut):

• Obat-obatan
• Kardioversi
• Alat pacu jantung
• Ablasi frekuensi radio
• Operasi labirin

Apa prognosis seseorang dengan atrial fibrilasi (AFib)?

Secara umum, prospek sebagian besar individu dengan AFib baik untuk adil, tergantung pada penyebab penyakit dan seberapa baik pasien menanggapi pengobatan. Komplikasi atrial fibrilasi yang paling berbahaya adalah stroke.

• Seseorang dengan fibrilasi atrium sekitar 3-5 kali lebih mungkin untuk mengalami stroke daripada seseorang yang tidak memiliki fibrilasi atrium.
• Risiko stroke akibat atrial fibrilasi untuk orang berusia 50-59 tahun adalah sekitar 1, 5%. Bagi mereka yang berusia 80-89 tahun, risikonya sekitar 30%.
• Warfarin (Coumadin), ketika dikonsumsi dalam dosis yang tepat dan dipantau dengan hati-hati, mengurangi risiko stroke lebih dari dua pertiga.
• NOACs (New atau Novel Oral Anticoagulants) dapat membantu mencegah pembentukan bekuan yang berhubungan dengan jantung.
• Penting untuk mengetahui bahwa data uji klinis telah menunjukkan bahwa individu dapat hidup dengan fibrilasi atrium dengan denyut jantung yang terkontrol - misalnya, dengan obat-obatan ditambah Coumadin - selama orang lain dalam ritme sinus normal (uji AFFIRM).

Komplikasi lain dari fibrilasi atrium adalah gagal jantung.

• Pada gagal jantung, jantung tidak lagi berkontraksi dan memompa sekuat seharusnya.
• Kontraksi ventrikel yang sangat cepat dalam fibrilasi atrium secara bertahap dapat melemahkan dinding otot ventrikel.
• Namun, ini tidak umum, karena kebanyakan orang mencari pengobatan untuk atrial fibrilasi sebelum jantung mulai gagal.

Pasien dengan komplikasi stroke atau gagal jantung memiliki hasil yang lebih dijaga daripada mereka yang tanpa komplikasi. Namun, bagi kebanyakan orang dengan fibrilasi atrium, perawatan yang relatif sederhana secara dramatis menurunkan risiko hasil yang serius. Mereka yang memiliki episode fibrilasi atrium yang jarang dan singkat mungkin tidak memerlukan pengobatan lebih lanjut selain belajar untuk menghindari pemicu episode mereka, seperti kafein, alkohol, atau makan berlebihan.