Blastomycosis: menular, gejala, pengobatan, diagnosis & pencegahan

Fakta Blastomycosis

• Blastomycosis adalah infeksi jamur.
• Blastomycosis disebabkan oleh jamur dimorfik (memiliki dua bentuk) yang disebut Blastomyces dermatitidis .
• Faktor risiko termasuk pasien immunocompromised, dan bepergian atau tinggal di daerah berhutan lebat.
• Gejalanya menyerupai flu (demam, kedinginan, batuk, dan rasa tidak nyaman atau nyeri pada otot, persendian, dan dada) tetapi bisa menjadi lebih parah dan berkepanjangan; lesi kulit dapat berkembang dan sistem organ lain mungkin terpengaruh.
• Cari perawatan medis jika Anda mengalami gejala dan memiliki faktor risiko.
• Blastomycosis didiagnosis dengan membiakkan jamur dari sistem organ yang terinfeksi (sampel biopsi).
• Blastomycosis harus dirawat oleh pemberi perawatan medis bukan dengan perawatan sendiri di rumah.
• Perawatan medis dilakukan dengan obat antijamur jangka panjang (enam hingga 12 bulan).
• Follow-up blastomycosis sangat penting untuk mendapatkan perawatan yang tepat dan untuk memeriksa infeksi ulang oleh jamur.
• Prognosis blastomikosis bervariasi; kebanyakan pasien baik-baik saja, tetapi pasien dengan sistem imun rendah memiliki prognosis yang bervariasi dari yang baik sampai yang buruk.
• Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia untuk melindungi terhadap blastomycosis; menghindari daerah berhutan di mana jamur tumbuh subur disarankan oleh CDC.

Apa itu Blastomycosis?

Blastomycosis adalah infeksi yang disebabkan oleh berbagai genotipe terkait jamur Blastomyces dermatitidis . Blastomycosis juga disebut blastomycosis Amerika Utara, penyakit Gilchrist, dan dermatitis blastomiketik. Blastomycosis ditemukan sebagian besar di AS tengah dan tenggara, meskipun itu terjadi di Kanada, Afrika, dan secara sporadis di beberapa negara lain. Jamur dapat menginfeksi banyak jenis hewan (misalnya, anjing, kucing, kelelawar, singa, kuda) dan manusia. Sebagian besar infeksi terjadi di paru-paru.

Apa Penyebab Blastomycosis?

Blastomycosis disebabkan ketika bentuk konidial (spora) jamur menjadi mengudara dan dihirup oleh seseorang atau hewan yang rentan. Meskipun spora dapat dihancurkan oleh sel-sel paru-paru khusus, sel-sel jamur dimorfik dan beberapa spora dapat berubah menjadi bentuk seperti ragi yang jauh lebih tahan terhadap sel-sel pertahanan paru-paru. Suhu tubuh memicu perubahan dari spora ke bentuk ragi; bentuk-bentuk ragi ini berlipat ganda, dan beberapa dapat ditransfer ke organ lain dan kulit oleh darah atau sistem limfatik. Tindakan ini terjadi selama periode inkubasi yang dijelaskan di bawah ini di bagian gejala.

Gambar sel mirip ragi Blastomyces dermatitidis dari pasien dengan blastomycosis; SUMBER: CDC / Dr. William Kaplan

Apa Faktor Risiko untuk Blastomycosis?

Meskipun hampir semua orang dapat terinfeksi jamur, mereka yang berisiko tinggi untuk blastomycosis adalah individu yang tertekan kekebalannya dan mereka yang tinggal di atau mengunjungi daerah-daerah di mana spora jamur banyak. Karena jamur lebih suka daerah hutan basah, orang-orang yang pemburu, pekerja kehutanan, berkemah, dan petani berisiko lebih tinggi untuk mendapatkan blastomycosis. Blastomycosis tidak dapat menyebar dari orang ke orang atau hewan ke orang.

Apa Saja Gejala dan Tanda Blastomycosis?

Untungnya, sekitar 50% dari semua orang yang terinfeksi jamur tidak menunjukkan gejala blastomycosis. Ketika gejala-gejala blastomycosis benar-benar terjadi, mereka muncul setelah periode waktu laten atau inkubasi yang berkisar dari sekitar tiga sampai 15 minggu setelah paparan awal jamur. Sayangnya, gejala awal blastomycosis menyerupai gejala flu (demam, menggigil, batuk, dan rasa tidak nyaman atau nyeri pada otot, persendian, dan dada). Jika blastomikosis disebarkan oleh darah atau sistem limfatik, lesi kulit atau lesi tulang dapat terjadi.

Gambar lesi kulit akibat blastomycosis; SUMBER: CDC

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Blastomycosis?

Orang-orang harus mencari perawatan medis jika mereka atau memiliki risiko untuk bersentuhan dengan jamur dan mendapat imunosupresi dari penyebab apa pun. Orang lain harus mencari perawatan jika mereka memiliki risiko pajanan yang sama seperti di atas dan mengembangkan gejala seperti flu, terutama selama periode aktivitas flu rendah (biasanya akhir musim semi hingga awal musim gugur) atau mereka mengembangkan gejala yang berkepanjangan (biasanya lebih dari dua minggu) yang mungkin meningkatkan keparahan dan / atau mengembangkan nodul kulit.

Bagaimana Blastomycosis Didiagnosis?

Diagnosis dugaan blastomycosis dilakukan dengan memperoleh riwayat pasien dan dengan melihat jamur dalam sampel yang diambil dari kerokan kulit atau jaringan yang terinfeksi lainnya dan diperiksa secara mikroskopis. Namun, diagnosis pasti blastomycosis dilakukan dengan mengisolasi (menumbuhkan) jamur dari satu atau lebih sampel jaringan (darah, sampel dahak atau sampel biopsi dari kulit, sumsum tulang, hati, atau organ lain). Selain itu, ada tes berbasis imunologi yang dapat mendeteksi jamur yang ada dalam urin atau darah. Tes lain yang tersedia dapat mendeteksi antibodi yang diarahkan terhadap jamur; tes ini menunjukkan apakah orang tersebut telah terpapar jamur tetapi tidak menentukan infeksi aktif.

Apakah ada pengobatan rumahan untuk Blastomycosis?

Blastomycosis tidak boleh dicoba di rumah; seorang dokter perlu mendiagnosis, merawat, dan menindaklanjuti dengan pasien yang terinfeksi untuk memastikan pasien memiliki perawatan yang memadai dan tidak kambuh.

Apa Perawatan Medis untuk Blastomycosis?

Perawatan yang paling umum digunakan untuk blastomycosis adalah obat antijamur yang disebut itraconazole (Sporanox). Ini dapat digunakan sendiri untuk mengobati infeksi blastomycosis ringan sampai sedang. Pasien dengan penyakit yang lebih parah dapat diobati dengan amfoterisin B. Beberapa pasien yang sakit parah diobati dengan amfoterisin B dan itrakonazol. Ada obat lain yang terkait dengan itraconazole (keluarga azole antibiotik), tetapi tidak ada yang seefektif itraconazole. Secara umum, sebagian besar dokter merawat pasien selama sekitar enam hingga 12 bulan. Beberapa pasien yang tertekan kekebalan mungkin memerlukan terapi penekan seumur hidup dengan itrakonazol. Obat antijamur baru sedang dievaluasi untuk mengobati blastomycosis.

Apa Tindak Lanjut untuk Blastomycosis?

Tindak lanjut penting untuk pasien dengan blastomycosis karena pengobatan harus diberikan secara teratur dalam jangka waktu yang lama (seringkali enam hingga 12 bulan). Kadar darah itrakonazol harus diperiksa untuk memastikan dosisnya efektif, dan pasien perlu dipantau untuk penyelesaian gejala atau kambuh oleh dokter.

Apa Prognosis untuk Blastomycosis?

Prognosis (hasil) untuk blastomycosis adalah variabel; sekitar 50% infeksi bahkan tidak menghasilkan gejala. Pasien-pasien yang didiagnosis dan dirawat dengan tepat biasanya memiliki hasil yang baik walaupun mereka perlu minum obat selama berbulan-bulan. Pasien dengan imunosupresan dengan blastomycosis memiliki hasil yang berkisar dari yang baik sampai yang buruk. Meskipun beberapa dapat pulih sepenuhnya, angka kematian (angka kematian) adalah sekitar 29%. Ini dapat mencapai 40% pada pasien dengan AIDS, dan 68% dengan ARDS.

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Blastomycosis?

Pencegahan blastomycosis sulit dilakukan karena jamur tersebar luas di AS dan banyak negara lain. CDC merekomendasikan agar orang yang mengalami gangguan kekebalan tubuh tidak pergi ke daerah berhutan lebat tempat jamur tumbuh dalam jumlah besar. Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia untuk melindungi individu dari jamur yang menyebabkan blastomycosis, tetapi para peneliti berusaha mengembangkan vaksin.