Gejala, penyebab & pengobatan bulimia nervosa

Apa itu bulimia?

• Bulimia, juga disebut bulimia nervosa, adalah kelainan makan.
• Seseorang dengan bulimia mungkin memakan makanan dan kemudian muntah (membersihkan) dalam siklus binging dan purging.
• Pesta makan mengacu pada makan makanan dalam jumlah besar dalam waktu singkat.
• Membersihkan melibatkan muntah paksa atau penyalahgunaan obat pencahar. Penderita bulimia dapat menyebabkan muntah dengan meletakkan jari mereka di tenggorokan atau dengan mengonsumsi zat yang menyebabkan muntah, seperti sirup ipecac.
• Pasien dengan gangguan makan juga dapat menggunakan pil diet, diuretik (yang mengontrol tekanan darah dengan meningkatkan buang air kecil), atau obat lain karena takut bertambah berat badan.
• Mereka mungkin memanfaatkan olahraga berlebihan, diet, atau puasa dalam upaya untuk menurunkan berat badan yang mungkin diperoleh dari makan makanan atau makan.
• Mempengaruhi hampir 1% orang di Amerika Serikat pada suatu waktu dalam hidup mereka, bulimia mempengaruhi jutaan orang, wanita lebih sering daripada pria. Statistik lain tentang bulimia termasuk kecenderungannya untuk mempengaruhi lebih dari 3% wanita dan frekuensi kemunculannya meningkat dua kali lipat sejak 1960-an.
• Risiko yang terkait dengan bulimia banyak. Orang-orang dengan gangguan makan ini atau lainnya juga sering menderita gangguan kepribadian, masalah penyalahgunaan zat, atau masalah suasana hati, seperti depresi atau kecemasan.
• Definisi medis yang ketat tentang bulimia yang digunakan oleh Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ( DSM-V ) membutuhkan rata-rata setidaknya satu episode pesta-bersih seminggu selama setidaknya tiga bulan untuk membuat diagnosis, tetapi kemungkinan beberapa orang dengan gejala bulimia mungkin tidak sesuai dengan kriteria yang tepat ini.

Seseorang dengan bulimia sering merasa kehilangan kendali atas makannya, karena mereka makan berlebihan secara kompulsif, serta memiliki rasa bersalah tentang perilaku mereka. Mereka biasanya sadar bahwa perilaku mereka tidak normal. Bulimia paling sering terjadi pada remaja dan wanita dewasa muda. Meskipun siklus pesta-pembersihan berulang, orang dengan bulimia sering memiliki berat normal atau mendekati normal, yang membuat mereka berbeda dari orang dengan anoreksia nervosa (gangguan makan di mana orang tersebut sangat membatasi berapa banyak yang mereka makan). Bulimia juga berbeda dari gangguan pesta makan, gangguan makan di mana penderita terlibat dalam episode berulang makan pesta tanpa terlibat dalam perilaku membersihkan untuk mencoba mengendalikan berat badannya.

Penyebab Bulimia dan Faktor Risiko

Meskipun penyebab pasti bulimia tidak diketahui, sejumlah faktor risiko tampaknya mempengaruhi perkembangannya.

• Penelitian telah menunjukkan gangguan makan terjadi lebih sering pada kerabat orang dengan bulimia daripada pada orang lain. Frekuensi ini tampaknya terkait dengan genetika, tetapi pengaruh keluarga juga penting.
• Para peneliti telah menyarankan bahwa perubahan kadar serotonin kimia di otak berperan. Kadar serotonin juga bisa terkait dengan perkembangan depresi klinis.
• Para ahli sepakat bahwa faktor budaya sangat penting dalam perkembangan gangguan makan. Penekanan banyak masyarakat pada kesehatan, khususnya ketipisan, dapat sangat memengaruhi mereka yang mencari penerimaan orang lain untuk menjaga citra tubuh yang baik.
• Tampaknya ada semakin banyak bukti bahwa orang yang cenderung merenung, yang berarti fokus berulang pada perasaan tertekan dan kemungkinan penyebab atau konsekuensi dari perasaan ini tanpa menggunakan strategi pemecahan masalah yang aktif, memiliki kemungkinan lebih besar untuk menjadi penderita bulimia atau mengembangkan kelainan makan lainnya.

Gejala dan Tanda Bulimia

Mungkin tanda peringatan paling awal dan paling jelas dari bulimia adalah keasyikan ekstrem dengan obesitas, berat badan, dan bentuk tubuh. Orang-orang dengan bulimia akan berusaha menyembunyikan perilaku makan berlebihan dan membersihkan mereka dari orang lain. Kerahasiaan ini sering membuat sulit untuk mengidentifikasi masalah yang sebenarnya sampai terjadi komplikasi serius dari penyiksaan diri secara fisik. Orang-orang dengan bulimia mungkin mengeluh kelemahan umum, kelelahan, sakit perut, kehilangan siklus menstruasi, atau efek fisik lainnya dari gangguan ini. Mereka bahkan mungkin mengeluh muntah atau diare tanpa mengungkapkan bahwa itu disebabkan oleh diri sendiri.

• Pemeriksaan fisik dapat mengungkapkan tanda-tanda pesta dan pembersihan kronis.
• Rongga gigi, kehilangan enamel gigi, pembesaran kelenjar liur, dan bekas luka pada buku-buku jari dapat terjadi sebagai akibat dari muntah kronis yang disebabkan oleh diri sendiri.
• Tanda-tanda malnutrisi atau dehidrasi dapat hadir termasuk kulit kering, perubahan rambut dan kuku, pembengkakan pada tungkai bawah dan kaki, atau hilangnya sensasi di tangan atau kaki.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Bulimia

Setiap tanda bahwa seseorang mungkin menderita kelainan makan adalah alasan orang tersebut dievaluasi oleh dokter. Orang dengan bulimia umumnya memiliki perasaan bersalah tentang perilaku mereka dan lebih kecil kemungkinannya daripada mereka yang menderita anoreksia untuk menyangkal bahwa ada masalah ketika diwawancarai oleh seorang profesional yang memahami. Dokter Anda akan menjadi kontak pertama yang baik. Evaluasi awal dapat membantu menentukan apakah ada komplikasi medis yang serius. Rujukan ke terapis berpengalaman dalam pengobatan gangguan makan kemudian dapat dibuat.

Bulimia sering memiliki sejumlah risiko kesehatan yang terkait dengannya.

• Muntah yang berulang dapat menyebabkan buku jari yang tergores, sakit tenggorokan kronis, dan gigi yang tererosi. Sekresi kelenjar ludah yang berlebihan saat muntah dapat menyebabkan pipi bengkak.
• Sering binging dapat menyebabkan kembung.

Bulimia dapat menyebabkan sejumlah kondisi medis serius yang memerlukan perawatan segera.

• Kelemahan parah, pingsan, hampir pingsan, atau sakit perut harus dievaluasi sesegera mungkin.
• Muntah darah bisa mengindikasikan robekan kerongkongan atau lambung dan merupakan keadaan darurat medis.
• Banyak orang dengan bulimia juga menderita depresi klinis, dan setiap perilaku atau pernyataan dari seseorang yang menunjukkan bahwa orang tersebut mungkin berpikir untuk bunuh diri adalah alasan untuk membawa orang tersebut untuk dievaluasi sekaligus.

Memahami Binge Eating, Anorexia dan Bulimia

Diagnosis Bulimia

Sebuah sejarah dapat menjelaskan keseriusan situasi, tergantung pada keterbukaan orang tersebut mengenai panjang dan tingkat perilaku mereka. Ada beberapa bukti bahwa orang-orang dengan bulimia dan kelainan makan lainnya dapat menggambar diri mereka secara berbeda dari orang-orang tanpa kelainan makan.

Tes laboratorium dapat mengungkapkan masalah seperti gula darah rendah. Banyak perubahan elektrolit dapat terjadi. Kalium rendah sebagai salah satu efek samping dari pencahar atau penyalahgunaan diuretik adalah umum dan bisa parah. Perubahan elektrolit ini dan lainnya dapat menyebabkan gangguan irama jantung yang mengancam jiwa.

Perawatan Diri di Rumah untuk Bulimia

Kebanyakan orang dengan kelainan makan dirawat oleh dokter dan psikolog tanpa harus dirawat di rumah sakit kecuali jika komplikasi fisik yang serius memerlukan rawat inap.

Perawatan dini adalah penting, karena seiring waktu pola perilaku ini menjadi semakin tertanam dan sulit untuk berubah. Orang-orang dengan bulimia yang dirawat di awal perjalanan penyakit memiliki peluang lebih baik untuk sembuh total daripada mereka yang memiliki penyakit selama bertahun-tahun sebelum pengobatan dimulai.

Sebagai bagian dari lingkaran dukungan untuk orang dengan bulimia, Anda dapat membantu di rumah dengan memantau perilaku orang tersebut dan membantu mereka mempertahankan pola makan yang masuk akal. Tawarkan dukungan dan dorongan untuk membantu orang tersebut mendapatkan dan tetap dalam perawatan. Anda juga dapat memastikan bahwa orang tersebut membuat janji temu dengan dokter dan terapis lainnya.

Perawatan Bulimia

Perawatan bulimia biasanya melibatkan terapi perilaku dan konseling gizi. Sebagian besar gangguan makan bukan tentang makanan tetapi tentang harga diri dan persepsi diri. Terapi paling efektif ketika berkonsentrasi pada masalah yang menyebabkan perilaku, bukan pada perilaku itu sendiri. Terapi individu, dikombinasikan dengan terapi kelompok dan terapi keluarga, seringkali paling bermanfaat. Terapi kelompok, di mana orang-orang dengan penyakit yang sama berkumpul dan berbagi pengalaman mereka dengan bimbingan seorang terapis, tampaknya bekerja dengan baik untuk penderita bulimia. Konseling nutrisi yang efektif untuk bulimia cenderung berfokus pada normalisasi nutrisi dan kebiasaan makan. Kadang-kadang, diet sehat dengan penurunan berat badan ringan kadang-kadang bisa menjadi bagian yang efektif dari perawatan juga. Beberapa orang dengan bulimia mendapat manfaat dari kelompok dukungan emosional atau terapi kelompok berbasis spiritual. Fasilitas dan praktisi yang berpengalaman dalam pengobatan gangguan makan dianjurkan.

Karena orang-orang dengan bulimia juga sering menderita depresi, kecemasan, dan gangguan obsesif kompulsif (OCD), pengobatan gangguan-gangguan itu, jika ada, dengan pengobatan psikiatrik mungkin sesuai dalam kombinasi dengan konseling. Orang yang gejalanya tidak membaik dengan psikoterapi dan pendidikan juga dapat mengambil manfaat dari penambahan obat untuk perawatan.

Masalah medis serius apa pun yang terkait dengan kelainan makan mungkin memerlukan rawat inap. Ketidakseimbangan elektrolit akan diperbaiki dan cairan akan diberikan untuk rehidrasi. Nutrisi IV bahkan mungkin diperlukan. Bahkan jika rawat inap segera tidak diperlukan untuk perawatan medis, dokter dapat meminta rujukan mendesak ke fasilitas psikiatrik untuk evaluasi.

Tindak lanjut untuk Bulimia

Tindak lanjut adalah komponen penting dalam pengobatan gangguan makan. Pemantauan kepatuhan seseorang dengan program pengobatan apa pun untuk bulimia, apakah itu melibatkan modifikasi perilaku (seperti pembatasan diet), psikoterapi, pengobatan yang dijadwalkan, atau ketiga bentuk perawatan sangat penting untuk keberhasilan pengobatan.

Pencegahan Bulimia

Menghapuskan penekanan pada penampilan fisik dalam budaya kita dan khususnya dalam keluarga adalah cara terbaik untuk mencegah proses berpikir dan perilaku yang membuat orang berisiko mengalami gangguan makan. Program yang mendidik anak muda tentang fakta versus mitos nutrisi, olahraga, dan penurunan berat badan sambil mempromosikan harga diri semakin banyak digunakan untuk mencegah bulimia dan gangguan makan lainnya.

• Asosiasi Gangguan Makan Nasional mungkin dapat membantu dengan informasi lebih lanjut serta rujukan: 800-931-2237.
• Selain itu, Overeaters Anonymous dapat membantu Anda menentukan apakah Anda sedang dalam perjalanan menuju gangguan makan.

Prognosis Bulimia

Jika tidak diobati, bulimia dapat memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap kehidupan penderita. Misalnya, bulimia meningkatkan kemungkinan infertilitas, bahaya kehamilan yang terkait dengan depresi pascapersalinan, dan perlunya persalinan Cesar.

Para ahli menyarankan bahwa bulimia sebelumnya dikenali dan diobati, semakin baik peluang untuk pulih. Faktor-faktor seperti lamanya gejala, usia yang lebih tua pada awal pengobatan, penurunan berat badan yang parah, atau depresi klinis dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk. Tingkat kekambuhan dengan semua gangguan makan cukup tinggi dan biasanya dipicu oleh stres sosial. Bulimia dapat memiliki tingkat kematian hingga hampir 4%.

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Bulimia

Akademi untuk Gangguan Makan
Telepon: 847-498-4274

Asosiasi Psikologis Amerika
Telepon: 800-374-2721

Asosiasi Nasional Anoreksia Nervosa dan Gangguan Terkait
Telepon: 847-831-3438

Asosiasi Gangguan Makan Nasional
Telepon: 800-931-2237

Institut Kesehatan Mental Nasional (NIMH), NIH, HHS
Telepon: 866-615-6464