Gejala, penyebab, pengobatan, dan penyembuhan kanker mulut & tenggorokan

Apa yang Harus Saya Ketahui tentang Kanker Mulut (Kanker Tenggorokan dan Mulut)?

Rongga mulut (mulut) dan bagian atas tenggorokan (faring) memiliki peran dalam banyak fungsi penting, termasuk bernapas, berbicara, mengunyah, dan menelan. Mulut dan tenggorokan bagian atas kadang-kadang disebut sebagai orofaring atau rongga mulut. Struktur penting mulut dan tenggorokan bagian atas termasuk bibir, lapisan dalam pipi (mukosa), gigi, gusi (gingiva), lidah, lantai mulut, belakang tenggorokan, termasuk amandel (oropharynx), atap mulut (bagian depan yang kurus dan bagian belakang yang lebih lembut), area di belakang gigi bungsu, dan kelenjar ludah.

Banyak tipe sel yang berbeda membentuk struktur yang berbeda ini. Kanker terjadi ketika sel-sel normal mengalami transformasi di mana mereka tumbuh dan berkembang biak tanpa kontrol normal. Tumor ganas (kanker) rongga mulut dapat mengganggu dan menyerang jaringan tetangga. Mereka juga dapat menyebar ke tempat-tempat terpencil di tubuh melalui aliran darah atau ke kelenjar getah bening melalui pembuluh getah bening. Proses menyerang dan menyebar ke organ lain disebut metastasis.

Gambar kanker mulut (kanker mulut)

Tumor dalam mulut (kanker mulut) dan tenggorokan (kanker orofaringeal) termasuk tipe jinak (bukan kanker) dan ganas. Tumor jinak, meskipun mereka dapat tumbuh dan menembus di bawah lapisan permukaan jaringan, tidak menyebar dengan metastasis ke bagian lain dari tubuh. Tumor jinak pada orofaring tidak dibahas.

Setiap tahun, hampir 50.000 orang di AS akan mendapatkan rongga mulut atau kanker orofaringeal. Sekitar 9.700 orang akan meninggal karena kanker ini.

Kondisi premalignan adalah perubahan sel yang bukan kanker tetapi yang dapat menjadi kanker jika tidak diobati.

• Displasia adalah nama lain untuk perubahan sel prekanker Ini artinya pertumbuhan abnormal.
• Displasia hanya dapat dideteksi dengan mengambil biopsi lesi.
• Memeriksa sel-sel displastik di bawah mikroskop menunjukkan seberapa parah perubahan itu dan seberapa besar kemungkinan lesi menjadi kanker.
• Perubahan displastik biasanya digambarkan ringan, sedang, atau berat.

Dua jenis lesi premaligna yang paling umum di orofaring adalah leukoplakia dan erythroplakia.

• Leukoplakia adalah area putih atau keputihan di lidah atau di dalam mulut. Seringkali dapat dengan mudah dihilangkan tanpa perdarahan dan berkembang sebagai respons terhadap iritasi kronis (jangka panjang). Hanya sekitar 5% dari leukoplakias yang kanker pada saat diagnosis atau akan menjadi kanker dalam 10 tahun jika tidak diobati.
• Erythroplakia adalah daerah merah terangkat. Jika tergores, mungkin berdarah. Erythroplakia umumnya lebih parah daripada leukoplakia dan memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk menjadi kanker dari waktu ke waktu.
• Daerah campuran putih dan merah (erythroleukoplakia) juga dapat terjadi dan merupakan lesi premaligna pada rongga mulut.
• Ini sering terdeteksi oleh dokter gigi pada pemeriksaan gigi rutin.

Beberapa jenis kanker ganas terjadi di mulut dan tenggorokan.

• Karsinoma sel skuamosa sejauh ini merupakan jenis yang paling umum, terhitung lebih dari 90% dari semua kanker. Kanker ini dimulai pada sel skuamosa, yang membentuk permukaan sebagian besar lapisan mulut dan faring. Mereka dapat menyerang lapisan yang lebih dalam di bawah lapisan skuamosa.
• Kanker mulut dan tenggorokan lainnya yang kurang umum termasuk tumor kelenjar ludah minor yang disebut adenokarsinoma dan limfoma.
• Kanker mulut dan tenggorokan tidak selalu bermetastasis, tetapi kanker yang biasanya menyebar pertama kali ke kelenjar getah bening leher. Dari sana, mereka dapat menyebar ke bagian tubuh yang lebih jauh.
• Kanker mulut dan tenggorokan terjadi pada pria dua kali lebih banyak daripada wanita.
• Kanker ini dapat berkembang pada usia berapa pun tetapi paling sering terjadi pada orang berusia 45 tahun ke atas.
• Tingkat kejadian kanker mulut dan tenggorokan sangat bervariasi dari satu negara ke negara. Variasi ini disebabkan oleh perbedaan dalam paparan faktor risiko.

Apa Gejala dan Tanda Kanker Mulut dan Tenggorokan?

Orang mungkin tidak memperhatikan gejala atau tanda-tanda awal kanker mulut. Orang dengan kanker orofaringeal dapat melihat salah satu dari tanda dan gejala berikut:

• Benjolan tanpa rasa sakit di bibir, di mulut, atau di tenggorokan
• Luka atau bisul di bibir atau di dalam mulut yang tidak sembuh
• Bercak putih tanpa rasa sakit atau bercak merah pada gusi, lidah, atau lapisan mulut
• Rasa sakit yang tidak dapat dijelaskan, pendarahan, atau mati rasa di dalam mulut
• Sakit tenggorokan yang tidak kunjung sembuh
• Nyeri atau kesulitan mengunyah atau menelan
• Pembengkakan rahang
• Suara serak atau perubahan suara lainnya
• Nyeri di telinga

Kanker sel skuamosa oral muncul sebagai ulkus lidah. SUMBER: Gambar dicetak ulang dengan izin dari Medscape.com, 2012.

Gejala-gejala ini belum tentu tanda-tanda kanker. Luka mulut dan gejala lainnya dapat disebabkan oleh banyak kondisi lain yang kurang serius.

Apa Penyebab Kanker Mulut dan Tenggorokan?

Saat ini pemahaman tentang kesehatan mulut dan penyebab kanker (terutama yang berasal dari orofaring) telah berubah secara dramatis. Secara historis sebagian besar kanker kepala dan leher dikaitkan dengan penggunaan tembakau dan alkohol. Hari ini kita tahu bahwa penjelasan ini tidak lengkap dan sering tidak akurat.

Di mana saja dari 50% -90% karsinoma sel skuamosa orofaring diketahui disebabkan oleh infeksi HPV (human papillomavirus). Pengujian kanker menunjukkan bukti infeksi HPV. Kanker tersebut dikatakan HPV positif atau HPV +.

Human papillomavirus dapat menyebabkan infeksi virus yang menular secara seksual. Delapan puluh persen orang berusia antara 18 dan 44 tahun melakukan hubungan seks oral dengan lawan jenis, kemungkinan merupakan penyebab sebagian besar infeksi HPV oral yang diamati. Ada banyak bentuk HPV. Subtipe risiko tinggi dari HPV bertanggung jawab atas 90% kanker serviks. Mereka juga memainkan peran penting dalam kanker area genital lainnya. Subtipe HPV yang sama ini, terutama tipe 16 dan 18, ditemukan ada pada kanker daerah orofaring.

Kanker HPV + terjadi pada orang yang mungkin atau mungkin tidak memiliki riwayat penggunaan tembakau atau alkohol yang berlebihan. Kanker HPV-negatif, HPV-, kanker orofaring hampir selalu ditemukan pada mereka yang memiliki riwayat alkohol berat dan penggunaan tembakau.

Baik merokok maupun tembakau "tanpa asap" (tembakau tembakau dan tembakau kunyah) meningkatkan risiko kanker di mulut atau tenggorokan.

• Semua bentuk merokok terkait dengan kanker ini, termasuk rokok, cerutu, dan pipa. Asap tembakau dapat menyebabkan kanker di mana saja di mulut dan tenggorokan serta di paru-paru, kandung kemih, dan banyak organ lain dalam tubuh. Pipa merokok terutama terkait dengan lesi bibir, di mana pipa bersentuhan langsung dengan jaringan.
• Tembakau tanpa asap atau kunyah dikaitkan dengan kanker di pipi, gusi, dan permukaan bagian dalam bibir. Kanker yang disebabkan oleh penggunaan tembakau tanpa asap seringkali dimulai sebagai leukoplakia atau erythroplakia.

Faktor risiko lain untuk kanker mulut dan tenggorokan adalah sebagai berikut:

• Penggunaan alkohol : Setidaknya tiga perempat orang yang menderita kanker mulut dan tenggorokan HPV negatif sering mengonsumsi alkohol. Orang yang sering minum alkohol enam kali lebih mungkin mengembangkan salah satu kanker ini. Orang yang minum alkohol dan merokok sering memiliki risiko yang jauh lebih tinggi daripada orang yang hanya menggunakan tembakau saja.
• Paparan sinar matahari : Sama seperti itu meningkatkan risiko kanker kulit, radiasi ultraviolet dari matahari dapat meningkatkan risiko mengembangkan kanker bibir. Orang-orang yang menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari, seperti mereka yang bekerja di luar rumah, lebih mungkin menderita kanker bibir.
• Mengunyah buah pinang : Praktik yang lazim di India dan bagian lain di Asia Selatan ini ditemukan mengakibatkan karsinoma mukosa pipi. Karsinoma mukosa menyumbang kurang dari 10% kanker rongga mulut di Amerika Serikat tetapi merupakan kanker rongga mulut paling umum di India.

Ini adalah faktor risiko yang dapat dihindari dalam beberapa kasus. Misalnya, seseorang dapat memilih untuk tidak merokok, sehingga menurunkan risiko kanker mulut dan tenggorokan. Faktor-faktor risiko berikut berada di luar kendali seseorang:

• Umur : Insiden kanker mulut dan tenggorokan meningkat dengan bertambahnya usia.
• Seks : Kanker mulut dan tenggorokan dua kali lebih sering pada pria daripada wanita. Ini mungkin terkait dengan fakta bahwa lebih banyak pria daripada wanita yang menggunakan tembakau dan alkohol.

Hubungan antara faktor-faktor risiko ini dan risiko individu tidak dipahami dengan baik. Banyak orang yang tidak memiliki faktor risiko mengembangkan kanker mulut dan tenggorokan. Sebaliknya, banyak orang dengan beberapa faktor risiko tidak. Pada kelompok besar orang, faktor-faktor ini terkait dengan kejadian kanker orofaring yang lebih tinggi.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Kanker Mulut dan Tenggorokan?

Jika seseorang memiliki salah satu gejala kanker kepala dan leher, ia harus membuat janji untuk segera menemui dokter spesialis atau dokter gigi.

Apa Tes Mendiagnosis Kanker Mulut dan Tenggorokan?

Kanker mulut dan tenggorokan sering ditemukan pada pemeriksaan gigi rutin. Jika seorang dokter gigi menemukan suatu kelainan, ia mungkin akan merujuk orang tersebut ke seorang spesialis di bidang kedokteran telinga, hidung, dan tenggorokan (seorang otolaryngologist) atau merekomendasikan agar mereka mengunjungi seorang profesional perawatan kesehatan primer segera.

Jika ditemukan gejala yang menunjukkan kemungkinan kanker, atau jika kelainan ditemukan di rongga mulut atau faring, profesional kesehatan akan segera memulai proses mengidentifikasi jenis kelainan.

• Tujuannya adalah untuk mengesampingkan atau mengkonfirmasi diagnosis kanker.
• Ia akan mewawancarai pasien secara luas, mengajukan pertanyaan tentang riwayat medis dan bedah, obat-obatan, riwayat keluarga dan pekerjaan, serta kebiasaan dan gaya hidup, dengan fokus pada faktor-faktor risiko untuk kanker orofaringeal.

Pada titik tertentu selama proses ini, orang tersebut mungkin akan dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam mengobati kanker mulut dan tenggorokan.

• Banyak spesialis kanker (ahli onkologi) yang berspesialisasi dalam mengobati kanker kepala dan leher, yang meliputi kanker orofaring.
• Setiap orang memiliki hak untuk mencari perawatan di tempat yang diinginkannya.
• Pasien mungkin ingin berkonsultasi dengan dua atau lebih spesialis untuk menemukan satu yang membuatnya merasa paling nyaman.

Pasien akan menjalani pemeriksaan menyeluruh dan skrining kanker kepala dan leher untuk mencari lesi dan kelainan. Pemeriksaan cermin dan / atau laringoskopi tidak langsung (lihat penjelasan di bawah) kemungkinan besar akan dilakukan untuk melihat area yang tidak langsung terlihat pada pemeriksaan, seperti bagian belakang hidung (nasofaringoskopi), tenggorokan (faringoskopi), dan kotak suara (laringoskopi).

• Laringoskopi tidak langsung dilakukan dengan menggunakan tabung tipis dan fleksibel yang mengandung serat optik yang terhubung ke kamera. Tabung dipindahkan melalui hidung dan tenggorokan dan kamera mengirim gambar ke layar video. Ini memungkinkan dokter untuk melihat lesi tersembunyi.
• Dalam beberapa kasus, panendoskopi mungkin diperlukan. Ini termasuk pemeriksaan endoskopi hidung, tenggorokan, dan kotak suara serta kerongkongan dan saluran udara paru-paru (bronkus). Ini dilakukan di ruang operasi sementara pasien berada di bawah anestesi umum. Ini memberikan pemeriksaan yang paling lengkap dan dapat memungkinkan biopsi dari daerah yang mencurigakan keganasan.
• Pemeriksaan fisik lengkap akan mencari tanda-tanda kanker metastasis atau kondisi medis lainnya yang dapat memengaruhi diagnosis atau rencana perawatan.

Tidak ada tes darah yang dapat mengidentifikasi atau bahkan menyarankan adanya kanker mulut atau tenggorokan. Langkah selanjutnya yang sesuai adalah biopsi lesi. Ini berarti untuk mengambil sampel sel atau jaringan (atau seluruh lesi yang terlihat jika kecil) untuk diperiksa.

• Ada beberapa teknik untuk melakukan biopsi di mulut atau tenggorokan. Sampel dapat diambil dengan mudah dari lesi, dihilangkan dengan pisau bedah, atau ditarik dengan jarum.
• Ini kadang-kadang dapat dilakukan di kantor medis; di lain waktu, itu perlu dilakukan di rumah sakit.
• Teknik ini ditentukan oleh ukuran dan lokasi lesi dan oleh pengalaman orang yang mengumpulkan biopsi.
• Jika ada massa di leher, yang mungkin disampel juga, biasanya dengan biopsi aspirasi jarum halus.

Setelah sampel dikeluarkan, akan diperiksa oleh dokter yang berspesialisasi dalam mendiagnosis penyakit dengan memeriksa sel dan jaringan (ahli patologi).

• Ahli patologi melihat jaringan di bawah mikroskop setelah mengobatinya dengan noda khusus untuk menyoroti kelainan tertentu.
• Jika ahli patologi menemukan kanker, ia akan mengidentifikasi jenis kanker dan melaporkan kembali ke profesional perawatan kesehatan.

Jika lesi Anda adalah kanker, langkah selanjutnya adalah stadium kanker. Ini berarti menentukan ukuran tumor dan luasnya, yaitu, seberapa jauh ia telah menyebar dari mana ia dimulai. Pementasan itu penting karena tidak hanya menentukan perawatan terbaik tetapi juga prognosis untuk kelangsungan hidup setelah perawatan.

• Pada kanker orofaringeal, stadiumnya didasarkan pada ukuran tumor, keterlibatan kelenjar getah bening di kepala dan leher, dan bukti penyebaran ke bagian tubuh yang jauh.
• Seperti banyak kanker, kanker rongga mulut dan faring dipentaskan sebagai 0, I, II, III, dan IV, dengan 0 menjadi yang paling parah (kanker belum menginvasi lapisan jaringan yang lebih dalam di bawah lesi) dan IV sebagai paling parah (kanker telah menyebar ke jaringan yang berdekatan, seperti tulang atau kulit leher, ke banyak kelenjar getah bening di sisi yang sama dengan kanker, ke kelenjar getah bening di sisi yang berlawanan dari tubuh, untuk melibatkan struktur kritis seperti pembuluh darah besar atau saraf, atau ke bagian tubuh yang jauh).

Tahap ditentukan dari informasi berikut:

• Temuan pemeriksaan fisik
• Temuan endoskopi
• Studi pencitraan: Sejumlah tes dapat dilakukan, termasuk rontgen (termasuk Panorex, rontgen gigi panoramik), CT scan, MRI, PET scan, dan, kadang-kadang, pemindaian obat nuklir pada tulang untuk mendeteksi metastasis penyakit

Apa Pilihan Perawatan untuk Kanker Mulut dan Tenggorokan?

Setelah evaluasi oleh ahli onkologi bedah atau radiasi untuk mengobati kanker, akan ada banyak kesempatan untuk mengajukan pertanyaan dan mendiskusikan perawatan mana yang tersedia.

• Dokter akan menjelaskan setiap jenis perawatan, menguraikan pro dan kontra, dan membuat rekomendasi.
• Perawatan untuk kanker kepala dan leher tergantung pada jenis kanker dan apakah itu telah mempengaruhi bagian-bagian lain dari tubuh. Faktor-faktor seperti usia, kesehatan secara keseluruhan, dan apakah pasien telah dirawat karena kanker sebelumnya termasuk dalam proses pengambilan keputusan pengobatan.
• Keputusan perawatan yang harus dilakukan dibuat dengan dokter (dengan masukan dari anggota tim perawatan lain) dan anggota keluarga, tetapi pada akhirnya, keputusan tersebut adalah keputusan pasien.
• Seorang pasien harus yakin untuk memahami apa yang akan dilakukan dan mengapa, dan apa yang dia harapkan dari pilihan. Dengan kanker mulut, sangat penting untuk memahami efek samping dari perawatan.

Seperti banyak kanker, kanker kepala dan leher dirawat berdasarkan stadium kanker. Terapi yang paling banyak digunakan adalah pembedahan, terapi radiasi, dan kemoterapi.

• Tim medis mungkin termasuk ahli bedah telinga, hidung, dan tenggorokan; seorang ahli bedah mulut; seorang ahli bedah plastik; dan seorang spesialis dalam prosthetics dari mulut dan rahang (prostodontist), serta spesialis dalam terapi radiasi (onkologi radiasi) dan onkologi medis.
• Karena perawatan kanker dapat membuat mulut sensitif dan lebih mungkin terinfeksi, dokter mungkin akan menyarankan pasien untuk melakukan perawatan gigi yang diperlukan sebelum menerima perawatan.
• Tim juga akan memasukkan ahli gizi untuk memastikan bahwa pasien mendapatkan nutrisi yang cukup selama dan setelah terapi.
• Seorang ahli terapi wicara mungkin diperlukan untuk membantu pasien memulihkan kemampuan berbicara atau menelannya setelah perawatan.
• Seorang ahli terapi fisik mungkin diperlukan untuk membantu pasien memulihkan fungsi yang dikompromikan oleh hilangnya aktivitas otot atau saraf akibat operasi.
• Seorang pekerja sosial, penasihat, atau anggota klerus akan bersedia membantu pasien dan keluarganya mengatasi beban emosional, sosial, dan finansial dari perawatan Anda.

Perawatan terbagi dalam dua kategori: perawatan untuk melawan kanker dan perawatan untuk meringankan gejala penyakit dan efek samping dari perawatan (perawatan suportif).

Pembedahan adalah pengobatan pilihan untuk kanker stadium awal dan banyak kanker stadium lanjut. Tumor diangkat, bersama dengan jaringan di sekitarnya, termasuk tetapi tidak terbatas pada kelenjar getah bening, pembuluh darah, saraf, dan otot yang terpengaruh.

Terapi radiasi melibatkan penggunaan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker.

• Radiasi dapat digunakan sebagai pengganti operasi untuk banyak kanker stadium I dan II, karena operasi dan radiasi memiliki tingkat kelangsungan hidup yang setara dalam tumor ini. Pada kanker stadium II, lokasi tumor menentukan pengobatan terbaik. Perawatan yang akan memiliki efek samping paling sedikit biasanya dipilih.
• Kanker stadium III dan IV paling sering diobati dengan pembedahan dan radiasi. Radiasi biasanya diberikan setelah operasi. Radiasi setelah operasi membunuh sel kanker yang tersisa.
• Radiasi eksternal diberikan dengan secara tepat menargetkan sinar pada tumor. Sinar melewati kulit yang sehat dan jaringan di atasnya untuk mencapai tumor. Perawatan ini diberikan di pusat kanker. Perawatan biasanya diberikan sekali sehari, lima hari seminggu, selama sekitar enam minggu. Setiap perawatan hanya membutuhkan beberapa menit. Memberikan radiasi dengan cara ini menjaga dosis tetap kecil dan membantu melindungi jaringan yang sehat. Beberapa pusat kanker bereksperimen dengan memberikan radiasi dua kali sehari untuk melihat apakah itu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.
• Sayangnya, radiasi mempengaruhi sel-sel sehat serta sel-sel kanker. Kerusakan sel-sel sehat menyumbang efek samping dari terapi radiasi. Ini termasuk sakit tenggorokan, mulut kering, bibir pecah-pecah dan terkelupas, dan efek seperti terbakar matahari pada kulit. Ini dapat menyebabkan masalah dengan makan, menelan, dan berbicara. Pasien mungkin juga merasa sangat lelah selama, dan untuk beberapa waktu setelahnya, perawatan ini. Radiasi sinar eksternal juga dapat memengaruhi kelenjar tiroid di leher, menyebabkan kadar hormon tiroid menjadi rendah. Ini bisa diobati.
• Terapi radiasi internal (brachytherapy) dapat menghindari efek samping ini dalam beberapa kasus. Ini melibatkan penanaman "benih" radioaktif kecil langsung ke dalam tumor atau di jaringan sekitarnya. Benih memancarkan radiasi yang menghancurkan sel tumor. Perawatan ini memakan waktu beberapa hari dan pasien harus tinggal di rumah sakit selama perawatan. Ini lebih jarang digunakan untuk kanker mulut daripada terapi radiasi eksternal.

Kemoterapi mengacu pada penggunaan obat untuk mencoba membunuh sel kanker. Kemoterapi digunakan dalam beberapa kasus sebelum operasi untuk mengurangi ukuran kanker, atau setelah operasi, atau dalam kombinasi dengan radiasi untuk meningkatkan kontrol lokal, regional, dan jauh dari penyakit dan mudah-mudahan tingkat penyembuhan dari pengobatan. Sel-sel kanker yang tersembunyi dapat keluar dari area yang sedang dirawat dengan pembedahan atau radiasi dan sel-sel itulah yang menyebabkan kanker berulang dan kemoterapi berharap untuk mencegahnya dengan membunuh sel-sel tersebut. Rencana perawatan seseorang akan disesuaikan untuk masing-masing situasi spesifiknya. Terapi yang ditargetkan mengacu pada penggunaan obat-obatan baru atau zat lain yang menghambat pertumbuhan dan penyebaran kanker dengan mengganggu molekul-molekul khusus untuk jenis tumor tertentu. Obat kemoterapi yang lebih tua kurang spesifik, atau ditargetkan, tetapi bergantung pada sel kanker yang kurang mampu pulih dari efeknya daripada sel normal.

Perawatan tumor berulang, seperti tumor primer, bervariasi berdasarkan ukuran dan lokasi tumor berulang. Perawatan yang diberikan sebelumnya juga diperhitungkan. Misalnya, terkadang operasi lebih lanjut dapat dilakukan. Jika tempat kekambuhan sudah diobati dengan terapi radiasi eksternal mungkin sulit untuk mengobati kedua kalinya dengan radiasi eksternal. Seringkali kemoterapi dapat dicoba jika kekambuhan tidak dapat dioperasi, atau radiasi lebih lanjut dengan maksud penyembuhan tidak memungkinkan.

Penurunan berat badan adalah efek umum pada orang dengan kanker kepala dan leher. Ketidaknyamanan dari tumor itu sendiri, serta efek dari perawatan pada struktur mengunyah dan menelan dan saluran pencernaan, sering mencegah makan.

Obat-obatan akan ditawarkan untuk mengobati beberapa efek samping terapi, seperti mual, mulut kering, sariawan, dan mulas.

Pasien mungkin akan menemui terapis bicara selama dan untuk beberapa waktu setelah perawatan. Terapis wicara membantu pasien belajar untuk mengatasi perubahan di mulut dan tenggorokan setelah perawatan sehingga ia dapat makan, menelan, dan berbicara.

Operasi Kanker Mulut dan Tenggorokan

Operasi mulut untuk kanker mungkin sederhana atau sangat rumit. Ini tergantung pada seberapa jauh kanker telah menyebar dari tempat awalnya.

• Kanker yang belum menyebar sering dapat dihilangkan dengan mudah, dengan jaringan parut minimal atau perubahan penampilan.
• Jika kanker telah menyebar ke struktur lain, struktur itu juga harus diangkat. Ini mungkin termasuk otot-otot kecil di leher, kelenjar getah bening di leher, kelenjar ludah, dan saraf serta pembuluh darah yang memasok wajah. Struktur rahang, dagu, dan wajah, serta gigi dan gusi, mungkin juga terpengaruh.

Jika salah satu dari struktur ini dihilangkan, penampilan orang tersebut akan berubah. Operasi juga akan meninggalkan bekas luka yang mungkin terlihat. Perubahan-perubahan ini terkadang bisa ekstensif. Seorang ahli bedah plastik dapat mengambil bagian dalam perencanaan atau dalam operasi itu sendiri untuk meminimalkan perubahan ini. Operasi rekonstruktif dapat menjadi pilihan untuk mengembalikan jaringan yang diangkat atau diubah oleh operasi.

Pengangkatan jaringan dan bekas luka yang dihasilkan dapat menyebabkan masalah dengan fungsi normal mulut dan tenggorokan. Gangguan ini dapat bersifat sementara atau permanen. Mengunyah, menelan, dan berbicara adalah fungsi yang paling mungkin terganggu.

Terapi Sasaran Kanker Mulut dan Tenggorokan

Terapi bertarget, di mana obat diberikan yang dirancang khusus untuk menargetkan molekul spesifik untuk jenis kanker tertentu, dapat diberikan atau dikombinasikan dengan terapi lain dalam beberapa kasus. Cetuximab dan beberapa perawatan baru lainnya tersedia untuk terapi kanker mulut yang ditargetkan. Perawatan ini sering digunakan bersama dengan bentuk kemoterapi dan terapi radiasi yang lebih tua. Sebagai contoh, Cetuximab (Erbitux) adalah antibodi yang direkayasa yang berikatan dengan reseptor faktor pertumbuhan epidermal, sebuah molekul yang penting untuk pertumbuhan sel. Itu adalah terapi bertarget pertama yang disetujui untuk kanker mulut. Cetuximab berikatan dengan sel kanker mulut dan mengganggu pertumbuhan sel kanker dan penyebaran kanker. Cetuximab diberikan seminggu sekali dalam injeksi melalui vena (injeksi intravena). Ini dapat menyebabkan efek samping tertentu yang unik, termasuk ruam seperti jerawat. Saat ini ada banyak agen target lainnya yang sedang dipelajari untuk digunakan melawan karsinoma sel skuamosa kepala dan leher, serta terhadap bentuk kanker lainnya yang dapat timbul di tempat lain di tubuh.

Adakah Uji Coba Klinis untuk Kanker Mulut?

Seperti jenis kanker lainnya, beberapa pasien mungkin memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam uji klinis sebagai bagian dari rencana perawatan mereka. Ini adalah studi yang diawasi secara medis yang mengevaluasi perawatan baru atau kombinasi perawatan baru.

Kapan Diperlukan Tindak Lanjut Setelah Pengobatan Kanker Mulut dan Tenggorokan?

Setelah operasi, pasien akan menemui ahli bedah, ahli onkologi radiasi, atau keduanya jika dia telah menerima kemoterapi. Pasien juga akan melakukan tindak lanjut dengan ahli onkologi medis.

Pasien juga akan terus mengunjungi ahli onkologi medis sesuai dengan jadwal yang akan dia rekomendasikan.

• Pasien dapat menjalani tes pementasan setelah menyelesaikan perawatan untuk menentukan seberapa baik perawatan bekerja dan apakah ia memiliki kanker residual.
• Setelah itu, pada kunjungan rutin, pasien akan menjalani pemeriksaan fisik dan pengujian untuk memastikan kanker belum kembali dan kanker baru belum muncul.
• Direkomendasikan setidaknya lima tahun perawatan lanjutan, dan banyak orang memilih untuk melanjutkan kunjungan ini tanpa batas.
• Pasien harus segera melaporkan gejala baru ke ahli onkologi. Pasien tidak harus menunggu kunjungan berikutnya.

Terapi bicara dan menelan akan berlanjut selama diperlukan untuk mengembalikan fungsi-fungsi ini.

Mungkinkah Mencegah Kanker Mulut dan Tenggorokan?

Cara terbaik untuk mencegah kanker kepala dan leher adalah dengan menghindari faktor risiko.

• Jika pasien menggunakan tembakau, ia harus berhenti. Mengganti tembakau "tanpa asap" untuk merokok tidak disarankan. Merokok pipa dan cerutu tidak lebih aman daripada merokok.
• Jika pasien minum alkohol, ia harus melakukannya dalam jumlah sedang. Pasien sebaiknya tidak menggunakan tembakau dan alkohol.
• Jika pasien bekerja di luar ruangan atau sering terkena sinar matahari (radiasi ultraviolet), ia harus mengenakan pakaian pelindung yang menghalangi sinar matahari. Tabir surya harus diaplikasikan pada wajah (termasuk lip balm dengan tabir surya) dan pasien harus mengenakan topi lebar setiap kali dia berada di luar ruangan.
• Sumber-sumber iritasi mulut, seperti gigi palsu yang tidak pas, harus dihindari. Jika pasien memakai gigi palsu, ia harus melepas dan membersihkannya setiap hari. Seorang dokter gigi harus memeriksa kelayakannya.
• Pasien harus makan makanan seimbang untuk menghindari kekurangan vitamin dan nutrisi lainnya. Dia harus memastikan untuk makan makanan dengan banyak vitamin A, termasuk buah-buahan, sayuran, dan produk susu tambahan.

  Pasien tidak boleh mengonsumsi suplemen vitamin A dosis tinggi, yang sebenarnya bisa berbahaya.

Pasien harus meminta dokter gigi atau profesional perawatan primer untuk memeriksa rongga mulut dan faring secara teratur untuk mencari lesi prakanker dan kelainan lainnya. Pasien harus melaporkan gejala-gejala seperti nyeri persisten, suara serak, perdarahan, atau kesulitan menelan.

Apa Prognosisnya untuk Kanker Mulut dan Tenggorokan? Berapa Tingkat Kelangsungan Hidup untuk Kanker Mulut dan Tenggorokan?

Prognosis kanker mulut tergantung pada banyak faktor, termasuk tipe dan stadium tumor yang tepat, jenis perawatan yang dipilih, dan status kesehatan keseluruhan pasien. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata untuk semua orang yang menjalani pengobatan untuk kanker kepala dan leher telah dilaporkan sekitar 61%. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun untuk orang yang didiagnosis dengan kanker rongga mulut yang terlokalisasi adalah sekitar 82%. Ketika kanker telah menyebar ke tempat yang jauh, tingkat kelangsungan hidup lima tahun turun menjadi sekitar 33%. Persentase yang lebih akurat dan statistik kelangsungan hidup tergantung pada lokasi tumor, pementasan, jenis perawatan, dan adanya kondisi medis lainnya.

Orang dengan kanker mulut dan tenggorokan memiliki kemungkinan mengembangkan kanker kepala dan leher atau kanker lain di wilayah tetangga seperti kotak suara (laring) atau kerongkongan (tabung antara tenggorokan dan perut). Pemeriksaan tindak lanjut dan pencegahan rutin sangat penting.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Kanker Mulut dan Tenggorokan

Setelah menyelesaikan pengobatan kanker, pasien harus meminta rencana perawatan penyintas. Rencana semacam itu akan mencakup ringkasan perawatan yang mereka terima. Ini juga akan menguraikan lebih lanjut janji tindak lanjut yang direkomendasikan, pemindaian, dan tes lain yang diantisipasi. Hidup dengan kanker menghadirkan banyak tantangan baru bagi pasien dan keluarga serta teman-temannya.

• Pasien mungkin akan memiliki banyak kekhawatiran tentang bagaimana kanker akan mempengaruhi kemampuannya untuk "menjalani kehidupan normal, " yaitu, untuk merawat keluarga dan rumah, untuk memegang pekerjaan, dan untuk melanjutkan persahabatan dan kegiatan yang dia atau dia menikmati.
• Banyak orang merasa cemas dan tertekan. Beberapa orang merasa marah dan kesal; yang lain merasa tidak berdaya dan dikalahkan.

Bagi kebanyakan orang dengan kanker, berbicara tentang perasaan dan kekhawatiran mereka membantu.

• Teman dan anggota keluarga bisa sangat mendukung. Mereka mungkin ragu-ragu untuk menawarkan dukungan sampai mereka melihat bagaimana pasien mengatasinya. Pasien tidak harus menunggu mereka untuk membawanya. Jika pasien ingin membicarakan kekhawatirannya, beri tahu mereka.
• Beberapa orang tidak ingin "membebani" orang yang mereka cintai, atau mereka lebih suka membicarakan masalah mereka dengan profesional yang lebih netral. Pekerja sosial, konselor, atau anggota klerus dapat membantu jika pasien ingin mendiskusikan perasaan dan kekhawatirannya mengenai kanker. Dokter harus dapat merekomendasikan seseorang.
• Banyak orang dengan kanker sangat terbantu dengan berbicara dengan orang lain yang menderita kanker. Berbagi keprihatinan dengan orang lain yang telah mengalami hal yang sama dapat sangat meyakinkan. Kelompok pendukung penderita kanker mungkin tersedia melalui pusat medis tempat pasien menerima perawatan. American Cancer Society juga memiliki informasi tentang kelompok pendukung di seluruh Amerika Serikat.