Gambar katarak, gejala, jenis, penyebab & pengobatan

Fakta Katarak

• Katarak adalah perubahan kejernihan lensa alami di dalam mata yang secara bertahap menurunkan kualitas visual. Lensa alami berada di belakang bagian mata yang berwarna (iris) di area pupil, dan tidak bisa langsung dilihat dengan mata telanjang kecuali jika menjadi sangat mendung.
• Lensa memainkan peran penting dalam memfokuskan cahaya tanpa hambatan pada retina di bagian belakang mata. Retina mengubah cahaya menjadi sinyal neurologis yang ditafsirkan oleh otak sebagai penglihatan.
• Katarak yang signifikan menghalangi dan mendistorsi cahaya yang melewati lensa, menyebabkan gejala dan keluhan visual.
• Istilah katarak berasal dari kata Yunani cataractos, yang menggambarkan air yang mengalir dengan cepat. Ketika air bergolak, ia ditransformasikan dari media yang jernih menjadi putih dan berawan. Pengamat Yunani kuno yang tajam memperhatikan perubahan yang tampak serupa pada mata dan menghubungkan hilangnya penglihatan dari "katarak" sebagai akumulasi dari cairan turbulen ini, yang tidak memiliki pengetahuan tentang anatomi mata atau status atau pentingnya lensa.
• Perkembangan katarak biasanya merupakan proses penuaan normal secara bertahap, tetapi kadang-kadang dapat terjadi dengan cepat.
• Banyak orang sebenarnya tidak menyadari bahwa mereka memiliki katarak karena perubahan dalam penglihatan mereka telah begitu bertahap. Katarak umumnya memengaruhi kedua mata, tetapi tidak jarang katarak di satu mata bergerak lebih cepat. Katarak sangat umum.
• Para ahli memperkirakan bahwa kecacatan visual yang terkait dengan katarak menyumbang lebih dari 8 juta kunjungan ke dokter per tahun di Amerika Serikat. Jumlah ini kemungkinan akan terus meningkat karena proporsi orang di atas usia 60 naik.
• Ketika orang mengembangkan katarak, mereka mulai mengalami kesulitan melakukan kegiatan yang perlu mereka lakukan untuk kehidupan sehari-hari atau untuk kesenangan. Beberapa keluhan yang paling umum termasuk kesulitan mengemudi di malam hari, membaca, berpartisipasi dalam olahraga seperti bermain golf, atau bepergian ke daerah yang tidak dikenal.

Penyebab Katarak

Lensa sebagian besar terbuat dari air dan protein. Protein spesifik dalam lensa bertanggung jawab untuk menjaga kejernihannya. Selama bertahun-tahun, struktur protein lensa ini diubah, pada akhirnya mengarah ke pengaburan lensa secara bertahap. Jarang, katarak dapat muncul saat lahir atau di masa kanak-kanak sebagai akibat dari defisiensi enzim keturunan, dan trauma parah pada mata, operasi mata, atau peradangan intraokular juga dapat menyebabkan katarak terjadi lebih awal dalam kehidupan. Faktor-faktor lain yang dapat menyebabkan perkembangan katarak pada usia dini termasuk paparan sinar ultraviolet yang berlebihan, diabetes, merokok, atau penggunaan obat-obatan tertentu, seperti steroid oral, topikal, atau inhalasi. Obat lain yang lebih lemah terkait dengan katarak termasuk penggunaan statin dan fenotiazin jangka panjang.

Jenis-jenis Katarak

Semua katarak pada dasarnya adalah perubahan dalam kejelasan struktur lensa keseluruhan; Namun, katarak dapat terjadi baik di awal kehidupan atau sebagai akibat penuaan, dan bagian lensa yang berbeda mungkin lebih terpengaruh daripada yang lain. Katarak yang terjadi saat lahir atau saat ini masih sangat dini (selama tahun pertama kehidupan) disebut katarak bawaan atau kekanak-kanakan. Katarak ini membutuhkan koreksi bedah segera atau mereka dapat mencegah penglihatan pada mata yang terkena untuk berkembang secara normal. Ketika bagian tengah lensa paling terpengaruh, yang merupakan situasi paling umum, ini disebut katarak nuklir. Bagian luar lensa disebut korteks lensa, dan ketika kekeruhan paling terlihat di wilayah ini, katarak disebut katarak kortikal. Ada perubahan yang bahkan lebih spesifik yang kadang-kadang terjadi, ketika opacity berkembang segera di sebelah kapsul lensa, baik oleh bagian kapsul anterior, atau lebih umum posterior; ini disebut katarak subkapsular. Tidak seperti kebanyakan katarak, katarak subkapsular posterior dapat berkembang lebih cepat dan mempengaruhi penglihatan lebih mendadak daripada katarak nuklir atau kortikal.

Gejala Katarak

Memiliki katarak sering dibandingkan dengan melihat melalui kaca depan mobil yang berkabut atau melalui lensa kamera yang kotor. Katarak dapat menyebabkan berbagai keluhan dan perubahan visual, termasuk penglihatan kabur, kesulitan dengan silau (sering dengan sinar matahari atau lampu mobil saat mengemudi di malam hari), penglihatan warna kusam, peningkatan rabun jauh disertai dengan seringnya perubahan dalam resep kacamata, dan kadang-kadang penglihatan ganda. di satu mata. Beberapa orang melihat sebuah fenomena yang disebut "pandangan kedua" di mana penglihatan bacaan seseorang meningkat sebagai akibat dari rabun jauh mereka yang meningkat akibat pembengkakan katarak. Perubahan kacamata dapat membantu pada awalnya begitu penglihatan mulai berubah dari katarak; Namun, saat katarak terus berkembang dan opakifikasi, penglihatan menjadi kabur dan kacamata atau lensa kontak yang lebih kuat tidak akan lagi meningkatkan penglihatan.

Katarak biasanya bertahap dan biasanya tidak menyakitkan atau berhubungan dengan mata merah atau gejala lain kecuali mereka menjadi sangat lanjut. Perubahan yang cepat dan / atau menyakitkan dalam penglihatan mencurigakan untuk penyakit mata lainnya dan harus dievaluasi oleh profesional perawatan mata.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Katarak

Profesional perawatan mata mungkin menyebutkan selama pemeriksaan mata rutin bahwa Anda memiliki perkembangan katarak dini bahkan jika Anda belum mengalami gejala visual.

Meskipun dokter Anda akan dapat memberi tahu kapan Anda pertama kali mulai mengembangkan katarak, Anda biasanya akan menjadi orang pertama yang melihat perubahan dalam penglihatan Anda yang mungkin memerlukan pembedahan katarak. Gumpalan lensa mungkin mulai terlihat pada usia berapa pun, tetapi itu jarang terjadi sebelum usia 40 tahun. Namun, sebagian besar orang tidak akan mulai memiliki gejala dari katarak mereka sampai bertahun-tahun setelah mereka mulai berkembang.

Karena perkembangan katarak jarang menyebabkan kerusakan mata jangka panjang, operasi katarak harus dipertimbangkan hanya ketika gejala visual mulai berkembang. Setiap kali masalah penglihatan yang signifikan dicatat, Anda harus menjadwalkan ujian oleh seorang profesional perawatan mata. Gejala yang khas mungkin termasuk penglihatan kabur, kesulitan dengan silau atau penglihatan malam, penglihatan warna yang buruk, atau perubahan sering dalam resep kacamata.

Untuk perubahan katarak awal, penglihatan dapat ditingkatkan dengan hanya mengubah resep kacamata Anda, menggunakan lensa pembesar, atau meningkatkan pencahayaan ketika Anda melakukan tugas-tugas yang menuntut secara visual. Akhirnya, katarak mencapai titik di mana satu-satunya intervensi yang efektif adalah pembedahan. Keputusan ini dibuat berdasarkan tingkat keterbatasan visual yang dialami pasien.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter

• Apakah masalah penglihatan saya terkait dengan katarak?
• Apakah ada masalah mata lain yang dapat mempengaruhi penglihatan saya?
• Apakah penglihatan saya membaik secara signifikan jika saya menjalani operasi katarak?

Ujian dan Tes untuk Katarak

Untuk mendeteksi katarak, penyedia perawatan mata memeriksa lensa Anda. Pemeriksaan mata yang komprehensif biasanya meliputi:

• Tes ketajaman visual: Tes grafik mata digunakan untuk mengukur kemampuan membaca dan jarak Anda.
• Pembiasan: Dokter mata Anda harus menentukan apakah kacamata akan meningkatkan penglihatan Anda.
• Pengujian silau: Visi dapat secara signifikan diubah dalam kondisi pencahayaan tertentu dan normal pada kondisi lain; dalam kondisi ini, dokter Anda dapat memeriksa gejala silau Anda dengan berbagai sumber pencahayaan potensial.
• Tes ketajaman potensial: Ini membantu dokter mata mendapatkan gambaran seperti apa visi Anda setelah pengangkatan katarak. Anggap ini sebagai potensi penglihatan mata jika katarak tidak ada.
• Pengujian sensitivitas kontras: Ini memeriksa kemampuan Anda untuk membedakan berbagai nuansa abu-abu, yang seringkali dibatasi oleh katarak.
• Tonometri: tes standar untuk mengukur tekanan cairan di dalam mata (Peningkatan tekanan mungkin merupakan tanda glaukoma.)
• Pelebaran pupil: Pupil membesar dengan obat tetes mata sehingga dokter mata dapat memeriksa lensa dan retina lebih lanjut. Ini penting untuk menentukan apakah ada kondisi lain yang pada akhirnya dapat membatasi penglihatan Anda selain katarak.

Operasi untuk Katarak

Prosedur bedah katarak standar biasanya dilakukan di rumah sakit atau di pusat bedah rawat jalan. Bentuk operasi katarak yang paling umum saat ini adalah proses yang disebut fakoemulsifikasi. Dengan menggunakan mikroskop operasi, dokter bedah Anda akan membuat sayatan yang sangat kecil di permukaan mata di atau dekat kornea. Probe ultrasound tipis dimasukkan ke dalam mata yang menggunakan getaran ultrasonik untuk melarutkan (phacoemulsify) lensa kabur. Potongan-potongan kecil yang terfragmentasi ini kemudian disedot keluar melalui probe ultrasound yang sama. Setelah katarak dilepas, lensa buatan ditempatkan ke dalam kantong kapsuler tipis yang sama yang ditempati katarak. Lensa intraokular ini sangat penting untuk membantu mata Anda fokus setelah operasi.

Ada tiga teknik dasar untuk operasi katarak:

• Fakoemulsifikasi: Ini adalah bentuk paling umum dari penghapusan katarak seperti yang dijelaskan di atas. Dalam metode paling modern ini, operasi katarak biasanya dapat dilakukan dalam waktu kurang dari 30 menit dan biasanya hanya membutuhkan sedasi minimal dan tetes mati rasa, tidak ada jahitan untuk menutup luka, dan tidak ada penutup mata setelah operasi.
• Operasi katarak ekstrasapsular: Prosedur ini digunakan terutama untuk katarak yang sangat canggih di mana lensa terlalu padat untuk larut menjadi fragmen (phacoemulsify) atau di fasilitas yang tidak memiliki teknologi fakoemulsifikasi. Teknik ini membutuhkan sayatan yang lebih besar sehingga katarak dapat diangkat menjadi satu bagian tanpa terfragmentasi di dalam mata. Lensa buatan ditempatkan dalam kantong kapsul yang sama seperti dengan teknik fakoemulsifikasi. Teknik bedah ini membutuhkan berbagai jumlah jahitan untuk menutup luka yang lebih besar, dan pemulihan visual seringkali lebih lambat. Ekstraksi katarak ekstrasapsular biasanya membutuhkan suntikan obat mati rasa di sekitar mata dan penutup mata setelah operasi.
• Operasi katarak intrapapsular: Teknik bedah ini membutuhkan luka yang lebih besar daripada bedah ekstrakapsular, dan ahli bedah mengangkat seluruh lensa dan kapsul di sekitarnya secara bersamaan. Teknik ini membutuhkan lensa intraokular untuk ditempatkan di lokasi yang berbeda, di depan iris. Metode ini jarang digunakan saat ini tetapi masih dapat bermanfaat dalam kasus trauma yang signifikan.

Apa saja jenis lensa intraokular yang ditanamkan setelah operasi katarak?

Karena lensa alami memainkan peran penting dalam memfokuskan cahaya untuk penglihatan yang jernih, implantasi lensa buatan pada saat operasi katarak diperlukan untuk menghasilkan hasil visual terbaik. Karena implan ditempatkan di atau dekat posisi asli lensa alami yang dilepaskan, penglihatan dapat dipulihkan, dan penglihatan tepi, persepsi kedalaman, dan ukuran gambar tidak boleh terpengaruh. Lensa tiruan dimaksudkan untuk tetap berada di tempatnya secara permanen, tidak memerlukan perawatan atau penanganan, dan tidak dirasakan oleh pasien maupun oleh orang lain.

Ada berbagai gaya lensa intraokular yang tersedia untuk implantasi, termasuk lensa intraokular monofokal, toric, dan multifokal.

1. Lensa monofokal: Lensa ini adalah lensa yang paling sering ditanamkan saat ini. Mereka memiliki kekuatan yang sama di semua wilayah lensa dan dapat memberikan penglihatan berkualitas tinggi pada satu titik fokus tunggal (biasanya jarak). Mereka biasanya hanya membutuhkan sepasang kacamata ringan untuk koreksi penglihatan jarak optimal. Namun, lensa monofokal tidak memperbaiki astigmatisme, bentuk kornea lonjong tidak beraturan yang dapat merusak penglihatan pada semua jarak, dan membutuhkan lensa korektif untuk semua tugas yang dekat, seperti membaca atau menulis.
2. Lensa Toric: Lensa Toric memiliki kekuatan lebih di satu wilayah spesifik dalam lensa (mirip dengan kacamata dengan koreksi astigmatisme di dalamnya) untuk mengoreksi astigmatisme, yang selanjutnya dapat meningkatkan penglihatan jarak tanpa bantuan bagi banyak individu. Karena perbedaan dalam kekuatan lensa di area yang berbeda, koreksi astigmatisme dengan lensa toric mengharuskan lensa diposisikan dalam konfigurasi yang sangat spesifik. Sementara lensa toric dapat meningkatkan penglihatan jarak dan astigmatisme, mereka masih memerlukan lensa korektif untuk semua tugas yang dekat, seperti membaca atau menulis.
3. Lensa multifokal: Lensa intraokular multifokal memiliki beragam daerah dengan kekuatan berbeda di dalam lensa yang memungkinkan individu untuk melihat pada berbagai jarak, termasuk jarak, menengah, dan dekat. Meskipun menjanjikan, lensa multifokal bukan untuk semua orang. Mereka dapat menyebabkan silau secara signifikan lebih dari lensa monofocal atau toric. Lebih jauh, lensa multifokal tidak dapat memperbaiki astigmatisme, dan beberapa pasien memerlukan pembedahan tambahan seperti LASIK untuk memperbaiki astigmatisme dan memaksimalkan penglihatan tanpa bantuan mereka.

Gambar, Penyebab, Gejala dan Operasi Katarak

Apa yang harus diharapkan sebelum dan pada hari operasi?

Sebelum hari operasi, dokter mata Anda akan membahas langkah-langkah yang akan terjadi selama operasi. Dokter mata atau anggota staf Anda akan menanyakan berbagai pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda dan melakukan pemeriksaan fisik singkat. Anda harus berdiskusi dengan dokter spesialis mata Anda yang, jika ada, tentang obat rutin yang harus Anda hindari sebelum operasi. Sebelum operasi, beberapa perhitungan akan dilakukan untuk menentukan kekuatan lensa intraokular yang tepat untuk ditanamkan. Lensa buatan tertentu dipilih berdasarkan panjang mata dan kelengkungan kornea (bagian depan mata yang jelas).

Penting untuk diingat untuk mengikuti semua instruksi pra operasi Anda, yang biasanya mencakup tidak makan atau minum apa pun setelah tengah malam sehari sebelum operasi Anda. Karena operasi katarak adalah prosedur rawat jalan, pengaturan harus dilakukan dengan keluarga atau teman untuk mengantar Anda pulang setelah operasi selesai. Sebagian besar operasi katarak terjadi di pusat operasi rawat jalan atau rumah sakit terdekat. Anda akan diminta untuk melaporkan beberapa jam sebelum waktu yang dijadwalkan untuk operasi Anda. Anda akan bertemu dengan ahli anestesi yang akan bekerja dengan dokter mata untuk menentukan jenis sedasi yang akan diperlukan. Sebagian besar operasi katarak dilakukan hanya dengan anestesi minimal dan tetes mati rasa tanpa harus membuat Anda tidur.

Selama prosedur yang sebenarnya, akan ada beberapa orang di ruang operasi selain dokter mata Anda; ini termasuk ahli anestesi dan perawat serta teknisi ruang operasi. Sementara operasi katarak tidak melibatkan rasa sakit yang signifikan, obat-obatan digunakan untuk memaksimalkan kenyamanan Anda. Penghapusan sebenarnya dari lensa kabur akan memakan waktu sekitar 20-30 menit dalam kebanyakan kasus.

Setelah meninggalkan ruang operasi, Anda akan dibawa ke ruang pemulihan di mana dokter Anda akan meresepkan beberapa tetes mata yang perlu Anda ambil selama beberapa minggu pasca operasi. Meskipun Anda mungkin melihat beberapa ketidaknyamanan, sebagian besar pasien tidak mengalami rasa sakit yang signifikan setelah operasi; jika Anda mengalami penurunan penglihatan atau rasa sakit yang signifikan, Anda harus segera menghubungi dokter mata. Tergantung pada jenis anestesi yang digunakan, Anda mungkin memiliki atau mungkin tidak memiliki patch pada mata Anda yang akan tetap di tempatnya untuk hari pertama dan malam setelah operasi.

Apa yang harus diharapkan setelah operasi?

Setelah operasi, Anda harus kembali untuk kunjungan dalam beberapa hari pertama dan lagi dalam beberapa minggu pertama setelah operasi untuk memastikan mata Anda sembuh dengan baik. Selama periode waktu ini, Anda akan menggunakan beberapa tetes mata yang membantu melindungi terhadap infeksi dan peradangan, dan Anda akan memiliki beberapa pembatasan pada aktivitas seperti mengangkat benda berat dan membungkuk ke depan atau membungkuk ke tanah. Dalam beberapa hari, kebanyakan orang menyadari bahwa penglihatan mereka membaik, dan mereka dapat kembali bekerja. Selama beberapa kunjungan kantor berikutnya, dokter Anda akan memantau komplikasi, dan setelah penglihatan stabil, Anda akan cocok dengan kacamata jika diperlukan. Jenis lensa intraokular yang telah Anda tanam akan menentukan sampai batas tertentu jenis kacamata yang diperlukan untuk penglihatan optimal.

Apa potensi komplikasi dari operasi katarak?

Sementara operasi katarak adalah salah satu prosedur teraman yang tersedia dengan tingkat keberhasilan yang tinggi, komplikasi langka dapat muncul. Dokter mata Anda akan membahas potensi komplikasi spesifik dari prosedur yang unik di mata Anda sebelum Anda menandatangani formulir persetujuan. Kesulitan yang paling umum muncul setelah operasi adalah peradangan yang menetap, perubahan tekanan mata, infeksi, atau pembengkakan retina di bagian belakang mata, dan pelepasan retina. Jika kantong halus yang diduduki lensa terluka, maka lensa buatan mungkin perlu diletakkan di lokasi yang berbeda. Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, lensa intraokular bergerak atau tidak berfungsi dengan baik dan mungkin perlu diposisikan ulang, dipertukarkan, atau dilepas. Semua komplikasi ini sangat jarang tetapi dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang signifikan jika tidak ditangani; dengan demikian, tindak lanjut dekat diperlukan setelah operasi.

Dalam beberapa kasus, dalam beberapa bulan hingga bertahun-tahun setelah operasi, kapsul lensa tipis dapat menjadi keruh, dan Anda mungkin merasa bahwa katarak kembali karena penglihatan Anda menjadi buram lagi. Proses ini disebut kekeruhan kapsul posterior, atau "katarak sekunder." Untuk mengembalikan penglihatan, laser digunakan di kantor untuk membuat lubang di tas berawan tanpa rasa sakit. Prosedur ini hanya membutuhkan beberapa menit di kantor, dan penglihatan biasanya membaik dengan cepat.

Pencegahan Katarak

Saat ini, tidak ada cara nyata yang efektif untuk mencegah pembentukan katarak, jadi pencegahan sekunder melibatkan pengendalian penyakit mata lain yang dapat menyebabkan katarak dan meminimalkan paparan terhadap faktor-faktor yang mendorong katarak.

• Mengenakan kacamata hitam di luar siang hari dapat mengurangi kemungkinan Anda terkena katarak atau memiliki masalah dengan retina. Beberapa kacamata hitam dapat menyaring sinar UV, mengurangi paparan radiasi UV yang berbahaya dan mungkin memperlambat perkembangan katarak.
• Beberapa orang mengambil vitamin, mineral, dan ekstrak herbal untuk mengurangi pembentukan katarak. Tidak ada data ilmiah yang membuktikan bahwa solusi ini efektif. Tidak ada obat atau suplemen topikal atau oral yang terbukti mengurangi kemungkinan terkena katarak.
• Gaya hidup sehat mungkin membantu, sama seperti gaya hidup sehat membantu mencegah penyakit lain dalam tubuh. Makanlah makanan yang benar, berolahraga dan istirahat secara teratur, dan jangan merokok.
• Jika Anda memiliki diabetes, kontrol gula darah yang ketat dapat menunda perkembangan katarak yang dipercepat.

Outlook Katarak

• Gejala awal katarak termasuk penglihatan kabur, silau, dan kesulitan membaca.
• Katarak akan mempengaruhi kebanyakan orang dan menjadi lebih menonjol seiring bertambahnya usia.
• Katarak dapat didiagnosis ketika dokter memeriksa mata dengan alat penglihatan khusus.
• Keputusan untuk melanjutkan operasi terutama didasarkan pada jumlah kesulitan yang Anda miliki dalam melakukan kegiatan sehari-hari.
• Perawatan untuk katarak adalah operasi pengangkatan katarak dengan implantasi lensa buatan.
• Ada berbagai jenis lensa intraokular yang dapat mengembalikan penglihatan dengan berbagai cara.
• Operasi katarak adalah cara yang aman dan efektif untuk mengembalikan penglihatan dengan komplikasi serius yang terjadi pada kurang dari satu dalam 1.000 kasus.

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Katarak

Akademi Oftalmologi Amerika

Gambar mata

Anatomi dasar mata. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.