Penyebab Persalinan Prematur: Pengobatan Cervix Tidak Mampu | Garis Kesehatan

Tahukah Anda?

Cerclap serviks pertama yang sukses dilaporkan oleh Shirodkar pada tahun 1955. Namun, karena prosedur ini sering mengakibatkan kehilangan darah yang signifikan dan jahitannya sulit dikeluarkan, dokter mencari metode alternatif.

The McDonald cerclage, diperkenalkan pada tahun 1957, memiliki tingkat keberhasilan yang sebanding dengan prosedur Shirodkar - dan juga meminimalkan jumlah pemotongan dan kehilangan darah, lamanya operasi, dan kesulitan dalam menghilangkan jahitan. Untuk alasan ini, banyak dokter lebih memilih metode McDonald. Yang lain menggunakan pendekatan Shirodkar yang dimodifikasi, yang lebih mudah dan lebih aman daripada teknik aslinya.

Jika penyedia layanan Anda menduga bahwa Anda memiliki serviks yang tidak mencukupi, dia mungkin merekomendasikan penguatan serviks dengan menggunakan prosedur yang disebut serviks caster . Sebelum serviks diperkuat dengan pembedahan dokter akan memeriksa kelainan janin dengan melakukan ultrasound.

Bagaimana sebuah Cerclage?

Penjepitan dilakukan di ruang operasi, dengan pasien di bawah anestesi. Dokter mendekati serviks melalui vagina. Sepotong jahitan (jahitan, benang atau bahan sejenis) dijahit di sekitar leher rahim agar tetap tertutup. Jahitan ditempatkan dekat dengan os internal (ujung serviks yang terbuka ke rahim).

Serpihan transabdominal adalah jenis khusus dari cerclage yang membutuhkan sayatan di dinding perut. Teknik ini bisa digunakan bila tidak ada cukup jaringan leher rahim untuk menahan jahitan atau ketika sikat yang sebelumnya ditempatkan tidak berhasil. Bagi wanita dengan riwayat kehilangan kehamilan multipel, dokter mungkin menempatkan persendian perut sebelum kehamilan.

Kapan sebuah Cerclage Dilakukan?

Sebagian besar pemeriksaan dilakukan pada trimester kedua kehamilan (antara 13 dan 26 minggu kehamilan), namun dapat juga dilakukan di lain waktu, tergantung pada alasan penyumbatan. Misalnya:

• Obsesi elektif biasanya ditempatkan sekitar minggu ke 15 kehamilan, biasanya karena komplikasi selama kehamilan yang lalu.
• Obsesi yang mendesak ditempatkan saat pemeriksaan ultrasound menunjukkan serviks pendek dan melebar.
• Darurat atau? heroik? Cerclages biasanya ditempatkan antara minggu ke-16 dan ke-24 kehamilan jika serviks melebar lebih dari 2 cm dan sudah hilang, atau jika selaput (kantong air) dapat dilihat di vagina di os eksternal (serviks membuka di vagina).

Apa Potensi Komplikasi?

Petugas yang dipilih relatif aman. Gangguan darurat atau darurat memiliki risiko komplikasi yang lebih tinggi, termasuk ruptur selaput yang mengelilingi bayi, kontraksi rahim, dan infeksi di dalam rahim. Jika infeksi terjadi, jahitan diangkat dan persalinan diinduksi untuk segera melahirkan bayi.Bagi ibu yang menjalani operasi darurat, ada juga risiko bahwa prosedur hanya memperpanjang kehamilan sampai 23 atau 24 minggu. Pada usia ini, bayi memiliki risiko masalah jangka panjang yang sangat tinggi.

Penelitian telah menunjukkan bahwa wanita yang membutuhkan serviks cerclage berisiko tinggi mengalami persalinan prematur dan umumnya memerlukan lebih banyak rawat inap selama kehamilan mereka.

Apa yang Terjadi Sesudahnya?

Menempatkan cerclage hanyalah yang pertama dari serangkaian langkah yang mungkin diperlukan untuk memastikan keberhasilan prosedur dan kehamilan Anda. Setelah operasi, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk menghentikan rahim Anda berkontraksi. Anda bisa minum obat ini satu atau dua hari. Setelah keluar dari rumah sakit, dokter Anda ingin menemui Anda secara teratur untuk menilai persalinan prematur.

Infeksi adalah kekhawatiran setelah prosedur operasi apapun. Jika Anda memiliki gangguan mendesak atau heroik, risiko infeksi meningkat. Hal ini karena vagina mengandung bakteri yang tidak ditemukan di dalam rahim. Ketika kantong air menggantung ke dalam vagina, ada peningkatan risiko infeksi bakteri di dalam rahim dan di dalam kantong amnion yang menahan bayi. Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi. Jika infeksi ditemukan di dalam kantong air, kehamilan harus dihentikan untuk mencegah konsekuensi kesehatan yang serius pada ibu.

Jahitan umumnya dikeluarkan sekitar minggu ke 35 sampai minggu ke 37 kehamilan, saat bayi telah mencapai usia penuh. Penjepit perut tidak dapat diangkat, dan wanita yang memiliki persalinan perut memerlukan bagian C untuk diberikan.

Apa yang Terjadi Sesudahnya?

Menempatkan cerclage hanyalah yang pertama dari serangkaian langkah yang mungkin diperlukan untuk memastikan keberhasilan prosedur dan kehamilan Anda. Setelah operasi, dokter Anda mungkin meresepkan obat untuk menghentikan rahim Anda berkontraksi. Anda bisa minum obat ini satu atau dua hari. Setelah keluar dari rumah sakit, dokter Anda ingin menemui Anda secara teratur untuk menilai persalinan prematur.

Infeksi adalah kekhawatiran setelah prosedur operasi apapun. Jika Anda memiliki gangguan mendesak atau heroik, risiko infeksi meningkat. Hal ini karena vagina mengandung bakteri yang tidak ditemukan di dalam rahim. Ketika kantong air menggantung ke dalam vagina, ada peningkatan risiko infeksi bakteri di dalam rahim dan di dalam kantong amnion yang menahan bayi. Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi. Jika infeksi ditemukan di dalam kantong air, kehamilan harus dihentikan untuk mencegah konsekuensi kesehatan yang serius pada ibu.

Jahitan umumnya dikeluarkan sekitar minggu ke 35 sampai minggu ke 37 kehamilan, saat bayi telah mencapai usia penuh. Penjepit perut tidak dapat diangkat, dan wanita yang memiliki persalinan perut memerlukan bagian C untuk diberikan.

Seberapa Berhasil Apakah Cerclage?

Tidak ada pengobatan tunggal atau kombinasi prosedur untuk serviks yang tidak mencukupi dapat menjamin kehamilan yang sukses.Yang paling banyak dokter yang dapat lakukan adalah meminimalkan risiko pada Anda dan bayi Anda. Sebagai aturan umum, penjangkaran bekerja paling baik bila dilakukan pada awal kehamilan dan bila serviks lebih panjang dan tebal.

Harga untuk membawa kehamilan ke jangka waktu setelah cerclage bervariasi dari 85 sampai 90 persen, tergantung pada jenis cerclage yang digunakan. (Tingkat keberhasilan dihitung dengan membandingkan jumlah kehamilan yang disampaikan pada atau mendekati istilah dengan jumlah total prosedur yang dilakukan.) Secara umum, penjangkauan elektif memiliki tingkat keberhasilan tertinggi, gangguan darurat memiliki gangguan terendah dan mendesak terjadi di suatu tempat di antara . Cerclap transabdomens jarang dilakukan dan tingkat keberhasilan keseluruhan belum dihitung.

Sementara sejumlah penelitian telah menunjukkan hasil yang baik setelah pemeriksaan, tidak ada penelitian berkualitas tinggi yang menunjukkan bahwa wanita yang menjalani operasi memiliki hasil yang jauh lebih baik sehingga mereka yang beristirahat di tempat tidur.