Keracunan makanan Ciguatera: gejala & pengobatan toksin ikan

Definisi Keracunan Ikan Ciguatera (Toksin)

• Ciguatera adalah penyakit bawaan makanan (keracunan makanan) yang disebabkan oleh makan ikan yang terkontaminasi oleh racun ciguatera. Toksin Ciguatera adalah senyawa terlarut yang stabil terhadap panas, diproduksi oleh dinoflagellata dan terkonsentrasi di organ ikan, yang dapat menyebabkan gejala mual, nyeri, jantung, dan neurologis pada manusia saat tertelan.
• Toksin tersebut dapat ditemukan terkonsentrasi pada ikan karang besar, paling umum adalah barakuda, kerapu, kakap merah, belut, amberjack, bass laut, dan tenggiri Spanyol.
• Ikan-ikan ini hidup di perairan terumbu karang dan menumpuk racun ketika mereka makan ikan terumbu kecil yang memakan dinoflagellata.
• Area yang menjadi perhatian meliputi Laut Karibia, Hawaii, dan pesisir Amerika Tengah.
• Dengan ikan dari daerah endemik ciguatera dikirim secara nasional, keracunan dapat berpotensi terjadi di daerah mana pun di Amerika Serikat.
• Racun Ciguatera cenderung terakumulasi pada ikan predator besar (berat lebih dari 2 Kg atau sekitar 4, 5 lbs), seperti barakuda dan ikan karang karnivora lainnya, karena mereka memakan ikan lain yang mengonsumsi ganggang penghasil racun (dinoflagellata), yang hidup di terumbu karang perairan. Toksin tersebut memiliki konsentrasi tertinggi dalam organ visceral ikan dan seks.
• Racun ciguatera tidak berbahaya bagi ikan, tetapi beracun bagi manusia.
• Toksin itu tidak berbau dan tidak berasa, dan memasak tidak merusak toksinnya.
• Makan ikan tropis atau subtropis yang terkontaminasi ciguatera adalah cara utama manusia terpapar racun.
• Toksin mengaktifkan saluran natrium yang bergantung pada tegangan yang menyebabkan gejala pada manusia (dan mamalia lainnya) di saluran pencernaan, jantung, dan saraf.
• Ada sekitar 50.000 keracunan yang dilaporkan di seluruh dunia per tahun, tetapi jarang menyebabkan kematian; anak-anak memiliki gejala yang lebih parah (lihat di bawah).

Gejala Keracunan Ikan Ciguatera (Toksin)

Makan ikan yang terkontaminasi racun ciguatera menghasilkan gejala-gejala berikut:

• Gejala umumnya mulai 6 sampai 8 jam setelah makan ikan yang terkontaminasi tetapi dapat terjadi sedini 2 atau paling lambat 24 jam setelah konsumsi.
• Gejalanya meliputi mual, muntah, diare, nyeri otot, mati rasa, kesemutan, sakit perut, pusing, dan vertigo. Temuan klasik dari pembalikan sensasi panas dan dingin sebenarnya adalah sensasi terbakar pada kontak dengan dingin (allodynia).
• Gigi mungkin terasa longgar dan gatal mungkin intens.
• Kasus keracunan ciguatera yang parah dapat menyebabkan sesak napas, air liur, robek, menggigil, ruam, gatal, dan kelumpuhan. Dapat terjadi bradikardia, koma, dan hipotensi. Kematian karena keracunan jarang terjadi (kurang dari 0, 5%).

Pengobatan Keracunan Ikan Ciguatera (Racun)

Tidak ada antitoksin spesifik yang tersedia untuk toksin ciguatera.

• Beberapa peneliti telah menyarankan muntah harus diinduksi jika korban terjaga dan waspada dan telah makan ikan yang mengandung racun ciguatera dalam 3 sampai 4 jam terakhir. Ipecac, zat yang menyebabkan muntah, disarankan sebagai obat untuk digunakan, tetapi banyak peneliti sekarang berpikir ipecac menyebabkan terlalu banyak dehidrasi. Saat ini beberapa dokter merekomendasikan dekontaminasi gastrointestinal dengan arang aktif. Arang aktif dapat menyerap toksin jika dilakukan 3 hingga 4 jam setelah konsumsi.
• Pertahankan hidrasi. Cairan intravena mungkin diperlukan untuk mual dan muntah yang tidak terkendali.
• Tidak ada penangkal khusus yang tersedia.
• Diuretik osmotik telah digunakan untuk mengurangi gejala (misalnya, manitol).
• Amitriptyline (Elavil, Endep) dan gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) dapat membantu mengurangi gejala nyeri saraf
• Diphenhydramine (Benadryl) dan hydroxyzine (Atarax, Vistaril) dapat membantu meringankan rasa gatal.
• NSAID dan acetaminophen (Tylenol dan lainnya) dapat mengurangi rasa sakit
• Hindari alkohol, ikan, kacang-kacangan, dan minyak kacang setelah terpapar racun ciguatera karena dapat memicu gejala berulang.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Keracunan Ciguatera Toxin

• Kasus yang parah memerlukan rawat inap untuk cairan intravena.
• Perhatian medis segera diperlukan untuk semua kasus karena gejalanya dapat berkembang dengan cepat pada beberapa pasien.
• Seorang dokter harus dikonsultasikan mengenai perawatan dengan obat-obatan yang tersedia. Jika perlu, dokter yang berspesialisasi dalam keracunan (ahli toksikologi) dapat berkonsultasi.

Deteksi Racun Ciguatera

Meskipun beberapa tes melaporkan kemampuan untuk mendeteksi toksin ini dalam makanan, tidak ada tes resmi untuk toksin ciguatera yang tersedia. Penelitian sedang berlangsung; para peneliti sedang meneliti kemungkinan menggunakan antibodi monoklonal untuk mendeteksi toksin dan menggunakan antibodi untuk mengobati pasien.