Gejala, tanda & perawatan depresi klinis

Apa itu Depresi Klinis?

Sepanjang perjalanan hidup kita, kita semua mengalami episode-episode stres, ketidakbahagiaan, kesedihan, atau kesedihan. Seringkali, ketika orang yang dicintai meninggal atau kita mengalami tragedi atau kesulitan pribadi seperti perceraian atau kehilangan pekerjaan, kita mungkin merasa tertekan (beberapa orang menyebutnya "blues"). Sebagian besar dari kita mampu mengatasi ini dan jenis peristiwa stres lainnya.

Selama beberapa hari atau minggu, sebagian besar dari kita dapat kembali ke kegiatan normal kita. Tetapi ketika perasaan sedih dan gejala lain ini menyulitkan kita untuk melewati hari itu, dan ketika gejalanya berlangsung lebih dari beberapa minggu berturut-turut, kita mungkin memiliki apa yang disebut "depresi klinis". Istilah depresi klinis biasanya digunakan untuk membedakan penyakit depresi dari perasaan kesedihan, kesuraman, atau blues yang kurang sulit.

Depresi klinis bukan hanya kesedihan atau perasaan sedih. Ini adalah penyakit yang dapat menantang kemampuan Anda untuk melakukan bahkan kegiatan rutin sehari-hari. Yang terburuk, depresi dapat membuat Anda merenungkan, mencoba, atau bunuh diri. Depresi mewakili beban bagi Anda dan keluarga Anda. Terkadang beban itu bisa tampak luar biasa.

Ada beberapa jenis depresi klinis (gangguan mood yang termasuk gejala depresi):

• Depresi berat adalah episode perubahan suasana hati yang berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Ini adalah salah satu jenis depresi yang paling parah. Biasanya melibatkan suasana hati yang rendah atau mudah tersinggung dan / atau kehilangan minat atau kesenangan dalam kegiatan biasa. Ini mengganggu fungsi normal seseorang dan seringkali termasuk gejala fisik. Seseorang mungkin hanya mengalami satu episode gangguan depresi mayor, tetapi sering kali ada episode berulang sepanjang hidup individu.
• Dysthymia, sering disebut melankolis, tidak separah depresi berat tetapi biasanya berlangsung dalam waktu yang lebih lama, sering beberapa tahun. Biasanya ada periode-periode perasaan yang cukup normal di antara episode-episode suasana hati yang rendah. Gejala-gejalanya biasanya tidak sepenuhnya mengganggu aktivitas normal seseorang.
• Gangguan bipolar melibatkan episode depresi, biasanya parah, bergantian dengan episode kegembiraan ekstrem atau iritabilitas yang disebut mania. Kondisi ini kadang-kadang disebut dengan nama yang lebih tua, gangguan depresif manik. Depresi yang berhubungan dengan gangguan bipolar sering disebut sebagai depresi bipolar. Ketika depresi tidak dikaitkan dengan gangguan bipolar, itu disebut depresi unipolar.
• Depresi musiman, yang oleh para profesional medis disebut gangguan afektif musiman, atau SAD, adalah depresi yang terjadi hanya pada waktu tertentu dalam setahun, biasanya musim dingin, ketika jumlah jam siang lebih rendah. Kadang-kadang disebut "blues musim dingin." Meskipun dapat diprediksi, ini bisa sangat parah.
• Depresi psikotik mengacu pada situasi di mana depresi dapat mengarah pada pengembangan psikosis: halusinasi atau delusi. Ini mungkin akibat dari depresi yang menjadi begitu parah sehingga mengakibatkan penderita kehilangan kontak dengan kenyataan. Orang-orang yang terutama menderita kehilangan kontak dengan kenyataan (misalnya, skizofrenia) dianggap menderita ketidakseimbangan aktivitas dopamin di otak dan berisiko mengalami depresi.

Gangguan penyesuaian adalah keadaan tertekan yang terjadi sehubungan dengan peristiwa kehidupan yang penuh tekanan. Ini biasanya merupakan reaksi terisolasi yang menyelesaikan ketika stres berlalu. Meskipun mungkin disertai dengan suasana hati yang tertekan, itu tidak dianggap sebagai gangguan depresi.

Beberapa orang percaya bahwa depresi adalah "normal" pada orang yang berusia lanjut, memiliki masalah kesehatan lain, mengalami kemunduran atau tragedi lain, atau memiliki situasi kehidupan yang buruk. Sebaliknya, depresi klinis selalu abnormal dan selalu membutuhkan perhatian dari seorang profesional medis atau kesehatan mental. Berita baiknya adalah bahwa depresi dapat didiagnosis dan diobati secara efektif pada kebanyakan orang. Hambatan terbesar untuk mengatasi depresi adalah mengenali kondisi dan mencari pengobatan yang tepat.

Fakta / Statistik Depresi

Sekitar 5% -10% wanita, dan 2% -5% pria akan mengalami setidaknya satu episode depresi besar selama masa dewasa mereka. Depresi mempengaruhi orang-orang dari kedua jenis kelamin, serta semua ras, pendapatan, usia, dan latar belakang etnis dan agama. Namun, itu dua kali lebih umum pada wanita dibandingkan dengan pria dan tiga sampai lima kali lebih umum pada orang tua daripada pada orang muda.

Penyebab Depresi

Penyebab depresi sangat kompleks. Faktor genetik, biologis, dan lingkungan dapat berkontribusi pada perkembangannya. Pada beberapa orang, depresi dapat ditelusuri ke satu penyebab tunggal, sementara pada orang lain, sejumlah penyebab berperan. Bagi banyak orang, penyebabnya tidak pernah diketahui.

• Saat ini, tampaknya ada penyebab biokimiawi untuk depresi, yang terjadi sebagai akibat dari kelainan pada tingkat bahan kimia tertentu di otak.
• Zat kimia ini disebut neurotransmitter.
• Kelainan dianggap biologis dan tidak disebabkan oleh apa pun yang Anda lakukan.
• Meskipun kita masih belum tahu persis bagaimana kadar neurotransmitter ini memengaruhi suasana hati, kita tahu bahwa kadar neurotransmitter dapat dipengaruhi oleh sejumlah faktor.
• Keturunan: Jenis-jenis depresi tertentu tampaknya terjadi pada beberapa keluarga. Penelitian sedang berlangsung untuk gen mana yang terlibat dalam depresi. Namun, hanya karena seseorang dalam keluarga Anda mengalami depresi, bukan berarti Anda akan mengalami depresi. Kadang-kadang, anggota keluarga yang diketahui menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan lain tanpa disadari berusaha memperbaiki suasana hati mereka (sering disebut "pengobatan sendiri" oleh para profesional). Demikian juga, Anda dapat menjadi depresi bahkan jika tidak ada orang lain di keluarga Anda yang diketahui mengalami depresi.
• Kepribadian: Orang dengan sifat kepribadian tertentu lebih cenderung menjadi depresi. Ini termasuk pemikiran negatif, pesimisme, kekhawatiran berlebihan, harga diri rendah, hipersensitivitas terhadap penolakan yang dirasakan, ketergantungan yang berlebihan pada orang lain, rasa superioritas atau keterasingan dari orang lain, dan respons yang tidak efektif terhadap stres.
• Situasi: Peristiwa hidup yang sulit, kehilangan, perubahan, atau stres yang terus-menerus dapat menyebabkan kadar neurotransmitter menjadi tidak seimbang, yang mengarah ke depresi. Bahkan peristiwa yang cenderung menjadi peristiwa bahagia utama, seperti kehamilan dan persalinan, dapat menyebabkan perubahan kadar hormon, menjadi stres dan menyebabkan depresi klinis, seperti pada depresi pascapersalinan.
• Kondisi medis: Depresi lebih mungkin terjadi pada penyakit medis tertentu. Ini "co-terjadi" kondisi termasuk penyakit jantung, stroke, diabetes, kanker, gangguan hormon (terutama perimenopause atau hipotiroidisme, yang dikenal sebagai "tiroid rendah"), penyakit Parkinson, dan penyakit Alzheimer. Meskipun tidak tampak bahwa alergi menyebabkan depresi atau sebaliknya, orang yang menderita alergi bukan makanan ternyata lebih rentan terkena depresi dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki alergi. Depresi klinis tidak boleh dianggap sebagai reaksi normal atau alami terhadap penyakit.
• Obat: Beberapa obat yang digunakan untuk jangka waktu lama, seperti prednison, obat tekanan darah tertentu, obat tidur, antibiotik, dan bahkan pil KB dalam beberapa kasus, dapat menyebabkan depresi atau membuat depresi yang ada menjadi lebih buruk. Beberapa obat anti kejang, seperti lamotrigin (Lamictal), topiramate (Topamax), dan gabapentin (Neurontin), dapat dikaitkan dengan risiko bunuh diri yang lebih tinggi.
• Penyalahgunaan zat: Walaupun sudah lama diyakini bahwa depresi menyebabkan orang menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan dalam upaya untuk membuat diri mereka merasa lebih baik (pengobatan sendiri), sekarang dipikirkan bahwa kebalikannya juga bisa terjadi; penyalahgunaan zat sebenarnya dapat menyebabkan depresi.
• Diet: Kekurangan vitamin tertentu, seperti asam folat dan B-12, dapat menyebabkan depresi.
• Orang-orang tertentu lebih mungkin mengembangkan depresi klinis. Berikut ini adalah faktor risiko depresi pada orang dewasa:
• Jenis kelamin wanita
• Usia lanjut
• Status sosial ekonomi yang lebih rendah
• Pengalaman hidup yang penuh tekanan baru-baru ini
• Kondisi medis kronis (jangka panjang)
• Gangguan emosi atau kepribadian yang mendasarinya
• Penyalahgunaan zat (seperti alkohol, obat tidur, obat untuk panik atau gelisah, atau kokain)
• Riwayat depresi keluarga, terutama dalam keluarga dekat (seperti orang tua, saudara lelaki atau perempuan, atau anak)
• Kurangnya dukungan sosial
• Banyak faktor risiko ini juga berlaku untuk anak-anak. Faktor risiko lain untuk depresi masa kecil atau remaja termasuk yang berikut:
• Stres mental atau emosional yang berkelanjutan, di rumah atau di sekolah
• Adanya segala kondisi medis, bahkan seringan jerawat
• Kerugian baru-baru ini
• Masalah perhatian (ADHD), belajar, atau melakukan gangguan
• Kegemukan
• Faktor risiko untuk depresi pada orang tua termasuk yang terdaftar untuk orang dewasa. Berikut ini sangat penting:
• Penyakit yang muncul bersamaan: Ini menjadi faktor risiko yang jauh lebih penting pada orang tua karena semakin tinggi insiden penyakit ini pada orang tua. Penyakit dengan depresi yang lebih mungkin terjadi termasuk penyakit jantung, stroke, diabetes, kanker, penyakit tiroid, penyakit Parkinson, dan penyakit Alzheimer - semua penyakit yang jauh lebih umum pada orang tua daripada kelompok umur lainnya.
• Efek pengobatan: Seperti penyakit yang terjadi bersamaan, penggunaan obat jauh lebih umum pada orang tua. Depresi adalah efek samping dari beberapa obat pada lansia.
• Tidak minum obat untuk kondisi medis: Beberapa kondisi medis, jika tidak diobati, dapat menyebabkan depresi. Contohnya adalah hipotiroidisme (fungsi tiroid rendah).
• Hidup sendiri, isolasi sosial
• Baru-baru ini menjadi janda

Gejala dan Tanda Depresi

Depresi klinis bukanlah sesuatu yang Anda rasakan selama satu atau dua hari sebelum merasa lebih baik. Pada penyakit depresi sejati, gejalanya berlangsung beberapa minggu, berbulan-bulan, atau kadang-kadang bertahun-tahun jika Anda tidak mencari pengobatan. Jika Anda mengalami depresi, Anda seringkali tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari. Anda mungkin tidak cukup peduli untuk bangun dari tempat tidur atau berpakaian, apalagi bekerja, melakukan tugas, atau bersosialisasi.

• Dewasa: Anda mungkin dikatakan menderita episode depresi besar jika Anda memiliki suasana hati yang depresi selama setidaknya dua minggu dan setidaknya memiliki lima gejala klinis berikut:
  • Merasa sedih atau biru
  • Mantra menangis
  • Kehilangan minat atau kesenangan dalam aktivitas biasa
  • Peningkatan atau penurunan nafsu makan yang signifikan
  • Penurunan berat badan yang signifikan atau penambahan berat badan
  • Perubahan dalam pola tidur: ketidakmampuan untuk tidur atau tidur berlebihan
  • Agitasi atau lekas marah
  • Kelelahan atau kehilangan energi
  • Kecenderungan untuk terisolasi dari teman dan keluarga
  • Kesulitan berkonsentrasi
  • Perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan
  • Pikiran kematian atau bunuh diri

Pria dan wanita terkadang menunjukkan depresi yang berbeda. Secara khusus, pria lebih cenderung mengalami lekas marah, masalah tidur, kelelahan, dan kehilangan minat dalam aktivitas yang mereka sukai sebelumnya sebagai akibat dari depresi sedangkan wanita cenderung memiliki kesedihan dan perasaan yang tidak berharga dan rasa bersalah ketika depresi. Bagi orang yang cenderung menderita peningkatan nafsu makan, kelelahan, dan kecenderungan untuk tidur (depresi atipikal), keinginan karbohidrat, kadang-kadang khusus untuk cokelat, dapat terjadi. Yang telah ditemukan kadang-kadang menjadi indikasi bahwa orang tersebut cenderung menderita lekas marah dan kecemasan selain depresi.

• Anak-anak dengan depresi juga dapat mengalami gejala klasik tetapi dapat menunjukkan gejala lain juga, termasuk yang berikut:
  • Kinerja sekolah yang buruk
  • Kebosanan yang terus-menerus
  • Sering mengeluh gejala fisik, seperti sakit kepala dan sakit perut
  • Beberapa gejala depresi orang dewasa klasik mungkin juga lebih jelas pada anak-anak, seperti perubahan pola makan atau tidur (Apakah anak kehilangan atau menambah berat badan dalam beberapa minggu atau bulan terakhir? Apakah ia tampak lebih lelah daripada biasanya?)
  • Gejala dan tanda-tanda depresi pada remaja dapat mencakup perilaku pengambilan risiko yang lebih banyak dan / atau kurang menunjukkan perhatian pada keselamatan mereka sendiri. Contoh perilaku pengambilan risiko termasuk mengemudi secara sembrono / dengan kecepatan berlebih, menjadi mabuk dengan alkohol atau obat-obatan lain, terutama dalam situasi di mana mereka mengemudi atau mungkin berada di hadapan orang lain yang terlibat dalam perilaku berisiko, dan terlibat dalam seks bebas atau tanpa perlindungan. seks.
• Orang tua dari anak-anak dengan depresi melaporkan memperhatikan perubahan perilaku berikut. Jika Anda memperhatikan hal ini, diskusikan hal ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
  • Anak menangis lebih sering atau lebih mudah.
  • Kebiasaan makan anak, kebiasaan tidur, atau perubahan berat badan secara signifikan.
  • Anak tersebut memiliki keluhan fisik yang tidak dapat dijelaskan (misalnya, sakit kepala atau sakit perut).
  • Anak itu menghabiskan lebih banyak waktu sendirian, jauh dari teman dan keluarga.
  • Anak itu sebenarnya menjadi lebih "melekat" dan mungkin menjadi lebih tergantung pada hubungan tertentu. Ini lebih jarang terjadi daripada penarikan sosial.
  • Anak itu tampaknya terlalu pesimistis atau menunjukkan rasa bersalah yang berlebihan atau perasaan tidak berharga.
  • Anak itu mengungkapkan pikiran tentang melukai dirinya sendiri atau menunjukkan perilaku sembrono atau berbahaya lainnya.
• Lansia: Sementara gejala klasik dan tanda-tanda depresi dapat terjadi pada pria dan wanita lanjut usia, gejala lain juga dapat dicatat:
  • Berkurangnya kemampuan berpikir atau berkonsentrasi
  • Keluhan fisik yang tidak dapat dijelaskan (misalnya, sakit perut, perubahan kebiasaan buang air besar, atau nyeri otot)
  • Gangguan memori (terjadi pada sekitar 10% dari mereka yang mengalami depresi berat)

Karena gejala depresi cenderung lebih bersifat fisik pada individu lansia dibandingkan dengan individu yang lebih muda, ini menempatkan individu ini dalam risiko mengalami gejala depresi yang keliru dikaitkan dengan masalah medis.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Depresi

Jika Anda merasa tertekan, Anda mungkin ingin membicarakan perasaan Anda dengan anggota keluarga atau teman dekat. Komunikasi adalah salah satu kunci untuk diagnosis dan perawatan dini. Orang-orang yang dekat dengan Anda mungkin merasa tertekan. Dengan dorongan mereka, Anda harus menghubungi penyedia layanan kesehatan Anda.

Jika Anda merasa orang lain depresi, bicarakan dengan orang itu.

• Anda mungkin memperhatikan seseorang menunjukkan tanda-tanda depresi yang disebutkan di bawah Gejala. Jika Anda mengamati perasaan tidak berharga, rasa bersalah yang berlebihan, keputusasaan, atau tanda-tanda peringatan bahwa orang tersebut memiliki pikiran untuk bunuh diri, segera hubungi penyedia layanan kesehatan.
• Dengan gejala ringan atau sedang dengan durasi singkat (minggu), mungkin masuk akal untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan untuk membuat janji.
• Sering bermanfaat untuk menemani anggota keluarga atau teman ke kantor medis dan menawarkan dukungan sesuai kebutuhan.
• Jika orang tersebut memiliki gejala yang parah, tidak dapat merawat dirinya sendiri, atau mengancam akan melukai dirinya sendiri, segera cari perawatan di unit gawat darurat rumah sakit.

Setelah Anda didiagnosis menderita depresi, penyedia layanan kesehatan Anda biasanya ingin Anda sering berhubungan. Anda (atau keluarga Anda) mungkin perlu menghubungi penyedia layanan primer, psikiater, psikolog, atau profesional kesehatan mental lainnya jika ada dari peristiwa ini terjadi:

• Anda mengalami efek samping obat yang tidak terduga atau serius.
• Anda memulai pengobatan baru.
• Anda mengembangkan gejala-gejala depresi tambahan, terutama jika gejala-gejala tersebut parah atau berkembang dengan cepat.
• Anda merasa mengalami kemunduran dan terapi Anda saat ini tidak efektif.
• Anda terus menderita serangan kecemasan dan depresi.
• Anda mengalami kesulitan dalam mengatasi perasaan Anda dan mulai merasa seolah-olah Anda kehilangan kendali.

Meskipun pembatasan asuransi kesehatan telah mengakibatkan rawat inap lebih jarang terjadi daripada tahun-tahun sebelumnya, rawat inap mungkin diperlukan dengan depresi berat. Anda dapat memilih untuk datang ke rumah sakit untuk evaluasi, atau keluarga atau teman Anda mungkin perlu membawa Anda ke rumah sakit untuk evaluasi dalam keadaan berikut:

• Anda memiliki pemikiran untuk melukai diri sendiri.
• Anda memiliki pemikiran untuk menyakiti orang lain.
• Anda tidak lagi bisa merawat diri sendiri.
• Anda menolak untuk menindaklanjuti dengan rekomendasi perawatan penting, seperti minum obat Anda.

Kuis Depresi IQ

Diagnosis Depresi

Banyak penyedia perawatan kesehatan dapat membantu mendiagnosis depresi klinis: terapis kesehatan mental berlisensi, dokter keluarga, atau penyedia perawatan primer lainnya, spesialis yang Anda temui untuk kondisi medis, dokter darurat, psikiater, psikolog, perawat psikiatris, dan pekerja sosial.

Jika salah satu dari para profesional ini mencurigai Anda mengalami depresi, Anda akan menjalani wawancara medis dan pemeriksaan fisik yang ekstensif. Sebagai bagian dari pemeriksaan ini, Anda mungkin ditanya serangkaian pertanyaan dari kuesioner standar atau swa-uji untuk membantu menilai risiko depresi dan bunuh diri.

Depresi dapat dikaitkan dengan sejumlah kondisi medis lainnya atau dapat menjadi efek samping dari berbagai obat. Untuk alasan ini, tes laboratorium rutin sering dilakukan selama evaluasi awal untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda. Kadang-kadang, rontgen, pemindaian, atau studi pencitraan lain mungkin diperlukan.

Pengobatan Depresi

Jika gejala Anda menunjukkan bahwa Anda mengalami depresi klinis, penyedia layanan kesehatan Anda akan sangat merekomendasikan perawatan. Perawatan mungkin termasuk mengatasi segala kondisi medis yang menyebabkan atau memperburuk depresi. Sebagai contoh, seseorang yang ditemukan memiliki kadar hormon tiroid yang rendah mungkin menerima penggantian hormon tiroid dengan levothyroxine (Synthroid, Levoxyl). Komponen lain dari perawatan mungkin terapi suportif, seperti perubahan gaya hidup dan perilaku, psikoterapi, terapi komplementer, dan mungkin sering termasuk pengobatan. Jika gejala depresi Anda cukup parah untuk menjamin pengobatan dengan obat-obatan, Anda kemungkinan besar akan merasa lebih cepat lebih baik dan lebih lama ketika pengobatan obat dikombinasikan dengan psikoterapi.

Sebagian besar praktisi akan melanjutkan pengobatan depresi berat selama enam bulan hingga satu tahun. Perawatan untuk remaja dengan depresi dapat memiliki efek positif yang signifikan pada fungsi remaja dengan teman sebaya, keluarga, dan di sekolah. Tanpa perawatan, gejala Anda akan bertahan lebih lama dan mungkin tidak pernah menjadi lebih baik. Bahkan, mereka bisa menjadi lebih buruk. Dengan perawatan, peluang pemulihan Anda cukup baik.

Perawatan Diri di Rumah untuk Depresi

Setelah Anda dirawat karena depresi, Anda dapat membuat perubahan gaya hidup dan pilihan yang merupakan bentuk swadaya melalui masa-masa sulit dan dapat mencegah depresi kembali.

• Cobalah untuk mengidentifikasi dan fokus pada kegiatan yang membuat Anda merasa lebih baik. Penting untuk melakukan hal-hal untuk diri sendiri. Jangan mengasingkan diri. Ambil bagian dalam kegiatan bahkan ketika Anda mungkin tidak mau. Kegiatan semacam itu sebenarnya bisa membuat Anda merasa lebih baik.
• Bicaralah dengan teman dan keluarga Anda dan pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung. Mengkomunikasikan dan mendiskusikan perasaan Anda adalah bagian integral dari perawatan Anda dan akan membantu pemulihan Anda.
• Cobalah untuk mempertahankan pandangan positif. Memiliki sikap yang baik dapat bermanfaat.
• Olahraga teratur dan diet yang tepat sangat penting untuk kesehatan yang baik. Latihan telah ditemukan untuk meningkatkan kadar antidepresan alami tubuh sendiri yang disebut endorfin.
• Cobalah cukup istirahat dan pertahankan pola tidur yang teratur.
• Hindari minum alkohol atau menggunakan zat terlarang.

Terapi Depresi

Terapi sering termasuk obat antidepresan dan perawatan suportif seperti psikoterapi. Terapi lain yang kurang banyak digunakan, seperti terapi electroconvulsive, digunakan dalam kasus yang parah.

Terapi dapat diberikan oleh penyedia layanan kesehatan Anda atau oleh seorang profesional kesehatan mental yang terlatih.

• Psikiater adalah dokter medis yang telah menyelesaikan pelatihan khusus gangguan mental.
• Psikolog adalah non-dokter yang memiliki lulusan (setelah lulus) dan pelatihan tingkat doktor (PhD) yang mencakup pengalaman dalam fasilitas perawatan kesehatan mental.
• Psikoterapis dapat memiliki gelar dalam bidang kedokteran (psikiatri), psikologi, pekerjaan sosial, keperawatan, konseling kesehatan mental, atau terapi pasangan dan keluarga, serta pendidikan atau pelatihan tambahan yang lebih khusus.

Terlepas dari perawatan mana yang digunakan, psikoterapi, pengobatan, atau kombinasi, kebanyakan orang dengan depresi dapat dengan aman dirawat dalam serangkaian kunjungan kantor (rawat jalan). Perawatan rawat inap (di rumah sakit) mungkin diperlukan untuk orang-orang dengan gejala yang lebih serius dan diperlukan bagi mereka yang ingin bunuh diri atau tidak dapat merawat diri mereka sendiri.

Obat Depresi

Jenis utama dari obat antidepresan adalah serotonin reuptake inhibitor selektif (SSRI), antidepresan trisiklik (TCA), inhibitor monoamine oksidase (MAOI), dan antidepresan atipikal.

Obat SSRI memengaruhi kadar serotonin di otak. Bagi banyak dokter yang meresepkan, obat-obatan ini adalah pilihan pertama karena tingkat efektivitas yang tinggi dan keamanan umum dari kelompok obat-obatan ini. Contoh obat-obatan ini tercantum di sini. Nama generik adalah yang pertama, dengan nama merek dalam tanda kurung. Obat-obatan ini paling dikenal dengan nama merek mereka.

• Fluoxetine (Prozac)
• Sertraline (Zoloft)
• Paroxetine (Paxil)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)

TCA kadang-kadang diresepkan dalam kasus depresi parah atau ketika obat SSRI tidak bekerja. Obat-obat ini mempengaruhi sejumlah bahan kimia otak (neurotransmiter), terutama epinefrin dan norepinefrin (masing-masing juga disebut adrenalin dan noradrenalin). Yang menarik, wanita premenopause cenderung meningkat lebih banyak dan memiliki lebih sedikit efek samping ketika diobati dengan SSRI versus TCA, sementara pria cenderung melakukan yang lebih baik ketika depresi mereka diobati dengan TCA. Seperti SSRI, sebagian besar lebih dikenal dengan nama merek mereka. Contohnya termasuk

• amitriptyline (Elavil),
• clomipramine (Anafranil),
• desipramine (Norpramin),
• doxepin (Adapin),
• imipramine (Tofranil),
• nortriptyline (Pamelor).

Obat neuroleptik atipikal semakin banyak diresepkan selain antidepresan pada orang dengan depresi unipolar yang tidak membaik setelah menerima uji coba berbagai antidepresan dan sebagai tambahan, atau sebagai pengganti, antidepresan pada orang yang menderita gangguan bipolar. Meskipun clozapine (Clozaril) sering dianggap sebagai neuroleptik atipikal pertama yang ditemukan, risiko yang ditimbulkannya adalah anemia berat dan penurunan fungsi sumsum tulang pada umumnya mendiskualifikasi penggunaannya pada pasien depresi. Contoh-contoh neuroleptik atipikal lainnya termasuk

• aripiprazole (Abilify),
• olanzapine (Zyprexa),
• paliperidone (Invega),
• quetiapine (Seroquel),
• risperidone (Risperdal),
• ziprasidone (Geodon),
• asenapine (Saphris),
• iloperidone (Fanapt).

Obat penstabil mood non-neuroleptik juga kadang-kadang digunakan dengan antidepresan untuk mengobati orang dengan depresi unipolar yang tidak membaik setelah menerima uji coba berbagai antidepresan dan sebagai tambahan atau sebagai pengganti antidepresan pada mereka yang menderita gangguan bipolar. Contoh-contoh dari penstabil mood non-neuroleptik termasuk

• lithium (Lithium Carbonate, Lithium Citrate),
• divalproex sodium (Depakote),
• carbamazepine (Tegretol),
• lamotrigine (Lamictal).

Dari penstabil mood non-neuroleptik, Lamictal tampaknya unik dalam kemampuannya untuk juga mengobati depresi unipolar secara efektif dengan sendirinya dan juga sebagai antidepresan.

MAOI tidak digunakan sesering sejak diperkenalkannya SSRI. Karena interaksi dengan beberapa obat antidepresi dan makanan tertentu, MAOI mungkin tidak dikonsumsi dengan banyak jenis obat lain dan beberapa jenis makanan yang mengandung tyramine tinggi (seperti keju tua, anggur, dan daging yang diawetkan) harus dihindari juga. Contoh MAOI termasuk fenelzin (Nardil) dan tranylcypromine (Parnate).

Kelompok antidepresan lain bekerja serupa dengan SSRI yang biasa digunakan, memengaruhi neurotransmiter tambahan, seperti dopamin dan norepinefrin. Mereka termasuk:

• Bupropion (Wellbutrin)
• Mirtazapine (Remeron)
• Trazodone (Desyrel)
• Venlafaxine (Effexor)
• Duloxetine (Cymbalta)
• Desvenlafaxine (Pristiq)

Setengah hingga dua pertiga orang yang menggunakan obat antidepresan menjadi lebih baik.

• Diperlukan waktu antara satu hingga enam minggu minum obat dengan dosis efektif untuk mulai merasa lebih baik. Jangan berhenti minum obat jika Anda tidak segera merasa lebih baik.
• Penyedia layanan kesehatan Anda akan melihat Anda lagi selama periode ini untuk melihat apakah tubuh Anda menoleransi obat dan jika gejala Anda lebih baik. Jika tidak, ia dapat menyesuaikan dosis Anda atau meresepkan obat lain.

Bahkan setelah Anda merasa lebih baik, Anda harus terus minum obat selama enam hingga sembilan bulan.

• Menghentikan pengobatan terlalu cepat dapat menyebabkan gejala Anda kembali atau menjadi lebih buruk.
• Beberapa orang perlu minum obat untuk jangka waktu yang lebih lama agar depresi tidak kembali.

Jangan berhenti minum obat tanpa berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

• Berhenti tiba-tiba dapat menyebabkan efek penarikan serius.
• Jika Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda setuju bahwa ini adalah saatnya untuk menghentikan pengobatan, dosis biasanya akan dikurangi secara bertahap untuk mencegah efek ini.

Efek samping dari obat antidepresan sangat bervariasi dari satu obat ke obat lain dan dari orang ke orang.

• Efek samping yang umum termasuk mulut kering, disfungsi seksual, mual, tremor, insomnia, penglihatan kabur, sembelit, dan pusing.
• Anda mungkin perlu mengikuti beberapa pembatasan diet jika Anda menggunakan obat MAOI.
• Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, beberapa pasien dianggap telah menjadi sangat depresi sekali pada obat, bahkan mencoba atau menyelesaikan bunuh diri atau pembunuhan. Anak-anak dan remaja dianggap sangat rentan terhadap kemungkinan langka ini. Namun, ketika mempertimbangkan risiko ini, penting juga untuk mempertimbangkan risiko potensi hasil serius yang dapat dihasilkan dari depresi yang tidak diobati.
• Jika obat antidepresan diresepkan untuk Anda, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda apa efek samping yang dapat Anda harapkan.

Terapi Lain untuk Depresi

Psikoterapi

Psikoterapi ("terapi bicara") melibatkan bekerja dengan terapis terlatih untuk mencari cara untuk menyelesaikan masalah dan mengatasi depresi. Ini bisa menjadi intervensi yang kuat, bahkan menghasilkan perubahan biokimia positif di otak. Tiga pendekatan utama umumnya digunakan untuk mengobati depresi klinis. Secara umum, terapi ini membutuhkan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk diselesaikan. Masing-masing memiliki tujuan mengurangi gejala Anda. Psikoterapi yang lebih intens mungkin diperlukan lebih lama ketika merawat depresi yang sangat parah atau untuk depresi dengan gejala kejiwaan lainnya.

Terapi Interpersonal (IPT): Ini membantu meringankan gejala depresi dan membantu Anda mengembangkan keterampilan yang lebih efektif untuk mengatasi hubungan sosial dan interpersonal. IPT menggunakan dua strategi untuk mencapai tujuan ini.

• Yang pertama adalah pendidikan tentang sifat depresi. Terapis akan menekankan bahwa depresi adalah penyakit umum dan kebanyakan orang dapat berharap untuk menjadi lebih baik dengan perawatan.
• Yang kedua adalah mendefinisikan masalah Anda (seperti kesedihan yang tidak normal atau konflik antarpribadi). Setelah masalah didefinisikan, terapis dapat membantu menetapkan tujuan yang realistis untuk menyelesaikan masalah ini. Bersama-sama Anda akan menggunakan berbagai teknik perawatan untuk mencapai tujuan ini.

Cognitive behavioral therapy (CBT): Ini membantu mengurangi depresi dan mengurangi kemungkinan kembali dengan membantu Anda mengubah cara berpikir Anda. Dalam CBT, terapis menggunakan tiga teknik untuk mencapai tujuan ini.

• Komponen didaktik: Fase ini membantu menetapkan harapan positif untuk terapi dan meningkatkan kerja sama Anda.
• Komponen kognitif: Ini membantu mengidentifikasi pikiran dan asumsi yang memengaruhi perilaku Anda, terutama yang mungkin membuat Anda depresi.
• Komponen perilaku: Ini menggunakan teknik modifikasi perilaku untuk mengajarkan Anda strategi yang lebih efektif untuk menangani masalah.

Terapi perilaku (BT): Ini membantu memodifikasi perilaku depresi Anda melalui terapi yang sangat terstruktur dan berorientasi pada tujuan. BT menggunakan tiga teknik untuk mencapai tujuan ini.

• Analisis perilaku fungsional: Ini membantu untuk mendefinisikan perilaku yang akan ditargetkan untuk perubahan.
• Pemilihan teknik tertentu: Berbagai teknik dapat digunakan untuk membantu memodifikasi perilaku yang dipilih, termasuk pelatihan relaksasi, pelatihan ketegasan, bermain peran, dan kiat manajemen waktu.
• Perilaku pemantauan: Kemajuan dan efektivitas program dapat dimonitor oleh log dan catatan yang Anda simpan.

Perawatan Alternatif, Terapi Pelengkap, dan Terapi Elektrokonvulsif

Perawatan alternatif

Beberapa suplemen herbal dan diet tanpa resep digunakan oleh beberapa orang untuk mengobati depresi. Sedikit yang diketahui tentang keamanan, keefektifan, atau dosis yang tepat dari obat-obatan ini, walaupun mereka dikonsumsi oleh ribuan orang di seluruh dunia.

• Beberapa pengobatan alternatif yang paling terkenal terus dipelajari secara ilmiah untuk melihat seberapa baik mereka bekerja, tetapi sampai saat ini, ada sedikit bukti bahwa obat herbal efektif mengobati depresi klinis sedang hingga berat.
• Para profesional medis biasanya ragu-ragu untuk merekomendasikan herbal atau suplemen makanan karena mereka tidak diatur oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA), seperti obat resep, untuk memastikan kemurnian dan kualitasnya. Bagaimanapun, jika Anda sedang menjalani pengobatan, suplemen makanan, atau obat lain, pastikan untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memulai suplemen herbal atau makanan.
• Ketika Anda membeli suplemen dari toko obat atau toko makanan kesehatan, Anda tidak dapat memastikan dengan pasti apa yang Anda dapatkan dan berapa dosis yang tepat.
• Ada beberapa pedoman untuk dosis yang benar. Potensi dapat bervariasi dari produk ke produk, bahkan batch ke batch dari produk yang sama.

St. John's wort: Ini mungkin terapi alternatif yang paling terkenal untuk depresi. Ini berasal dari tanaman, Hypericum perforatum, dan telah menjadi bagian dari pengobatan tradisional selama berabad-abad.

• Telah banyak digunakan di Amerika Utara dan Eropa untuk mengobati kecemasan, depresi yang ringan, dan gangguan tidur.
• Ini tersedia dalam bentuk pil, seperti kapsul, tablet, sebagai ekstrak cair, dan dalam berbagai teh.

Studi yang dilakukan di Eropa menunjukkan bahwa St. John's wort bekerja serta resep antidepresan dengan efek samping yang lebih sedikit. Dalam penelitian lain yang lebih baru disponsori dan dirancang dengan baik oleh National Institutes of Health, St. John's wort bekerja tidak lebih baik daripada pil gula (plasebo) dalam menghilangkan depresi.

St. John's wort bukannya tanpa efek negatifnya sendiri.

• Satu masalah dengan St. John's wort adalah berinteraksi dengan banyak obat lain. Beberapa interaksi ini bisa berbahaya.
• Ini juga dapat membuat obat lain berhenti bekerja, termasuk beberapa yang digunakan untuk mengobati kanker atau infeksi HIV atau untuk mencegah penolakan organ setelah transplantasi.
• Jika diminum dengan obat SSRI, St. John's wort dapat menyebabkan kondisi yang berpotensi berbahaya yang disebut sindrom serotonin. Kombinasi ini tidak disarankan.
• Efek samping yang umum termasuk mulut kering, pusing, gejala pencernaan, kelelahan, dan peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari. Tidak dianjurkan untuk orang dengan depresi musiman menggunakan terapi cahaya terang.

SAM-e: Nama kimia dari agen ini adalah S-adenosyl-methionine. Ini terjadi secara alami di dalam tubuh dan memiliki banyak fungsi.

• Beberapa percaya bahwa itu meningkatkan kadar neurotransmitter di otak, tetapi ini belum terbukti.
• Di Eropa, itu adalah obat resep.
• Di Amerika Serikat, ini tersedia tanpa resep dan dijual sebagai suplemen makanan, meskipun harganya cukup mahal.
• Efektivitasnya dalam depresi tidak diketahui.
• Ini memiliki beberapa efek samping.

5-HTP: Agen ini, 5-hydroxytryptophan, adalah zat lain yang terjadi secara alami di dalam tubuh, di mana ia digunakan untuk membuat serotonin. Meskipun ada beberapa bukti bahwa agen ini mengurangi depresi dengan efek samping yang lebih sedikit daripada SSRI, bukti tersebut sama sekali tidak konklusif.

Asam lemak omega-3: Kekurangan zat alami ini telah dikaitkan dengan depresi, khususnya gangguan bipolar. Mereka ditemukan di tanaman dan minyak ikan tertentu. Kapsul minyak ikan tersedia di toko makanan alami, tetapi mereka memiliki efek samping pencernaan pada banyak orang. Sejauh ini sumber terbaik adalah ikan, terutama ikan berminyak seperti salmon dan mackerel. Asam lemak ini juga meningkatkan kesehatan jantung dan pembuluh darah.

Terapi komplementer

Banyak terapi komplementer yang berbeda dianjurkan oleh berbagai kelompok dan individu untuk membantu mengatasi depresi. Ini termasuk yang berikut:

• Perubahan gaya hidup seperti mengadopsi diet sehat, olahraga, dan pengurangan stres
• Meditasi, biofeedback, dan terapi relaksasi lainnya
• Hipnosis untuk membantu individu memfokuskan perhatian mereka secara lebih konstruktif dapat menjadi tambahan yang bermanfaat untuk pengobatan depresi
• Terapi fisik seperti pijat, pijat refleksi, dan akupunktur
• Terapi lingkungan seperti aromaterapi dan terapi musik
• Kegiatan spiritual atau berbasis agama
• Interaksi dengan orang lain dan hewan
• Membatasi asupan alkohol dan menahan diri dari menggunakan obat-obatan terlarang atau menyalahgunakan obat resep sama sekali

Sebagian besar aman untuk semua orang dan dapat berkontribusi untuk kesejahteraan Anda secara keseluruhan.

• Namun, mereka bukan pengganti terapi medis yang diketahui efektif pada kebanyakan orang.
• Periksa dengan penyedia layanan kesehatan Anda, terutama jika Anda minum obat antidepresan, sebelum memulai program diet atau olahraga baru, obat baru, atau persiapan atau suplemen herbal.

Terapi elektrokonvulsif

Electroconvulsive (ECT) atau terapi kejut aman dan efektif untuk jangka pendek sebagai alternatif bagi orang dengan depresi klinis yang sangat parah yang belum membaik dengan sejumlah perawatan lain atau pada orang yang tidak dapat dengan aman menggunakan obat antidepresan. Ini melibatkan induksi kejang dalam pengaturan medis yang dikontrol oleh seorang praktisi perawatan kesehatan terlatih pada pasien yang dibius dengan tepat. Meskipun ada banyak kontroversi tentang ECT, banyak dari perdebatan ini disebabkan oleh kesan ECT ketika itu cukup baru (penggunaannya dimulai pada tahun 1939) dan tidak secanggih atau dilakukan secara khusus seperti sekarang ini. ECT telah terbukti mengubah kadar neurotransmiter otak yang dapat menyebabkan depresi.

• ECT sering dicadangkan untuk mereka yang memiliki gejala parah yang tidak menanggapi obat-obatan atau untuk orang yang bunuh diri.
• Orang lanjut usia yang tidak dapat mentolerir efek samping dari obat antidepresan kadang-kadang kandidat yang baik untuk ECT. Secara khusus, orang lanjut usia telah ditemukan mentolerir dan mendapat manfaat dari ECT serta orang dewasa yang lebih muda.
• Sebelum menjalani ECT, Anda harus menjalani evaluasi medis lengkap. Biasanya, Anda dibius dan tidak dapat mengingat prosedur ECT itu sendiri.
• Umumnya, Anda mungkin mengalami periode kebingungan singkat setelah prosedur. Anda mungkin merasakan sakit otot atau sakit kepala setelah perawatan. Beberapa kehilangan memori, biasanya cukup sementara, juga cukup umum dengan ECT. Mereka yang menerima 12 atau lebih perawatan ECT mungkin mengalami ingatan dan masalah belajar yang lebih tahan lama.
• Perawatan ECT umumnya diberikan setiap hari selama dua hingga tiga minggu (untuk sekitar enam hingga 10 perawatan). Durasi terapi yang sebenarnya tergantung pada respons Anda terhadapnya. Beberapa orang perlu menindaklanjuti dengan "perawatan booster" yang dijadwalkan secara rutin, atau yang disebut "maintenance ECT, " setelah membaik dengan perawatan ini. Dalam jangka panjang, efek ECT mungkin memudar.

Tindak Lanjut Depresi

Tergantung pada tingkat keparahan depresi Anda, Anda akan melihat penyedia layanan kesehatan Anda lebih sering, mungkin sesering setiap minggu atau setiap minggu, selama enam hingga delapan minggu pertama setelah diagnosis awal depresi.

Pastikan untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang efek samping obat atau mendesak untuk menyakiti diri sendiri atau orang lain.

Pencegahan Depresi

Orang yang memiliki faktor risiko depresi harus "diperiksa" secara teratur oleh penyedia layanan kesehatan mereka. Ini berarti bahwa ketika mereka melihat penyedia layanan kesehatan mereka, pertanyaan harus diajukan yang mungkin mengindikasikan depresi.

Jika diidentifikasi sejak dini, mereka yang berisiko depresi lebih mungkin mendapatkan manfaat dari perawatan.

Prognosis Depresi

Episode klinis yang tidak diobati biasanya berlangsung dari enam hingga 24 bulan.

Episode yang ditangani dengan benar jauh lebih pendek pada kebanyakan orang.

• Sekitar dua pertiga orang akan pulih dan dapat kembali ke kegiatan normal mereka dalam beberapa hari atau minggu.
• Sekitar 25% orang akan terus menunjukkan gejala sedang hingga berat selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah episode awal.
• Hampir 10% orang dengan depresi akan mengalami gejala yang terus menerus atau intermiten selama dua tahun atau lebih. Seseorang yang memiliki satu episode depresi harus mencari episode depresi berulang, karena ini terjadi sekitar 50% dari waktu. Namun, perawatan cepat biasanya juga efektif untuk depresi berulang ini.

Mendapatkan Bantuan untuk Depresi: Kelompok Dukungan dan Konseling

Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal mempertimbangkan untuk bunuh diri, hubungi 1-800-SUICIDE (1-800-784-2433).

Informasi tambahan tentang depresi dapat diperoleh dari organisasi-organisasi ini:

Depresi dan Aliansi Dukungan Bipolar
730 North Franklin Street, suite 501
Chicago, IL 60610-3526
1-800-826-3632 atau 312-642-0049
E-mail:
Situs web: http://www.ndmda.org/

Yayasan Nasional untuk Penyakit Depresi
PO Box 2257
New York, NY 10116
1-800-239-1265 atau 212-268-4260

Institut Kesehatan Mental Nasional
1-866-615-6464 atau 301-443-4513

Asosiasi Kesehatan Mental Nasional
1021 Prince Street
Alexandria, VA 22314
1-800-969-NMHA (6642) atau 703-684-7722

Organisasi Nasional untuk Gangguan Afektif Musiman (NOSAD)
PO Box 42490
Washington, DC 20015
1-800-789-2647

Dukungan Pascapersalinan Internasional
927 North Kellog Avenue
Santa Barbara, CA 93111
805-967-7376

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Depresi

Pusat Nasional untuk Pengobatan Pelengkap dan Alternatif, St. John's Wort dan Pengobatan Depresi

Institut Nasional Kesehatan Mental, Depresi

Asosiasi Kesehatan Mental Nasional