Sembelit, kanker dan kemoterapi: perawatan, penyebab, prognosis

* Definisi dan Fakta tentang Sembelit dan Pengobatan Kanker

* Definisi dan Fakta tentang Sembelit Ditulis oleh Charles P. Davis, MD, PhD

• Sembelit adalah gerakan lambat tinja melalui usus besar. Biasanya dikaitkan dengan feses kering dan keras yang sulit, dan kadang menyakitkan, untuk dikeluarkan.
• Konstipasi sering terjadi pada penderita kanker.
• Faktor risiko untuk, dan penyebab sembelit meliputi:
  • Usia yang lebih tua
  • Perubahan diet diet
  • Asupan cairan rendah
  • Latihan berkurang
  • Efek dari resep opioid (narkotika), kemoterapi, dan obat-obatan lain pada sistem pencernaan
• Penyebab sembelit lainnya pada orang dengan kanker meliputi:
  • Otot usus dan / atau gangguan saraf yang mendasarinya
  • Perubahan metabolisme
  • Penyempitan usus besar oleh tumor kanker dan / atau jaringan parut dari perawatan seperti radiasi atau operasi.
• Penyebab sembelit biasanya didiagnosis berdasarkan riwayat pergerakan usus pasien dan bagaimana perubahannya. Dokter atau spesialis dapat memesan tes dan prosedur, misalnya, pemeriksaan fisik dengan pemeriksaan colok dubur, tes darah okultisme tinja, proktoskopi, kolonoskopi, dan / atau rontgen perut.
• Pengobatan sembelit pada penderita kanker biasanya tergantung pada penyebab yang mendasarinya; Namun, lebih mudah mencegah sembelit daripada meredakannya. Narkotika opioid adalah penyebab umum konstipasi sehingga dokter dapat meresepkan obat pencahar untuk mencegah sembelit selain narkotika.
• Sembelit dapat dicegah (dan diobati) dengan:
  • Minum cairan yang cukup setiap hari
  • Berolah raga teratur
  • Meningkatkan jumlah serat dalam makanan. Pada beberapa individu, serat mungkin tidak direkomendasikan. Diskusikan perubahan diet dengan dokter Anda.
  • Mengambil obat-obatan hanya diresepkan oleh dokter Anda, misalnya, pencahar, pelunak feses, agen bulking, atau obat-obatan lainnya (misalnya, obat yang membalikkan efek opioid pada usus besar). Jika Anda tidak yakin tentang pilihan perawatan Anda, minta dokter Anda untuk menjelaskannya kepada Anda.
• Pengobatan sembelit juga bervariasi sesuai penyebabnya. Perawatan umum termasuk pelunak tinja, meningkatkan aktivitas fisik jika memungkinkan, dan supositoria dan / atau enema seperti yang ditentukan oleh dokter Anda. Dalam kasus sembelit yang parah, perawatan lain seperti pembedahan mungkin direkomendasikan.

Apa itu Sembelit?

Sembelit adalah gerakan lambat tinja melalui usus besar. Semakin lama tinja bergerak melalui usus besar, semakin banyak cairan yang hilang dan semakin kering dan semakin sulit. Pasien mungkin tidak dapat buang air besar, harus mendorong lebih keras untuk buang air besar, atau memiliki lebih sedikit dari jumlah yang biasa mereka buang air besar.

Apa Penyebab Sembelit Selama Perawatan Kanker?

Sembelit adalah masalah umum bagi pasien kanker. Pasien kanker dapat mengalami konstipasi oleh faktor-faktor umum yang menyebabkan konstipasi pada orang sehat. Ini termasuk usia yang lebih tua, perubahan dalam diet dan asupan cairan, dan tidak cukup berolahraga. Selain penyebab sembelit yang umum, ada penyebab lain pada pasien kanker.

Penyebab sembelit lainnya termasuk:

Obat resep dan OTC

• Opioid dan obat pereda nyeri lainnya. Ini adalah salah satu penyebab utama konstipasi pada pasien kanker.
• Kemoterapi.
• Obat-obatan untuk kegelisahan dan depresi.
• Antasida.
• Diuretik (obat yang meningkatkan jumlah urin yang dibuat oleh tubuh).
• Suplemen seperti zat besi dan kalsium.
• Obat tidur.
• Obat yang digunakan untuk anestesi (menyebabkan hilangnya perasaan untuk operasi atau prosedur lainnya).

Diet

• Tidak minum cukup air atau cairan lain. Ini adalah masalah umum bagi pasien kanker.
• Tidak makan cukup makanan, terutama makanan tinggi serat.

Kebiasaan buang air besar

• Tidak pergi ke kamar mandi ketika kebutuhan akan buang air besar terasa.
• Menggunakan pencahar dan / atau enema terlalu sering.

Kondisi yang mencegah aktivitas dan olahraga

• Cidera tulang belakang atau tekanan pada sumsum tulang belakang akibat tumor atau penyebab lainnya.
• Patah tulang.
• Kelelahan.
• Kelemahan.
• Istirahat yang lama atau tidak aktif.
• Masalah jantung.
• Masalah pernapasan.
• Kegelisahan.
• Depresi.

Gangguan usus

• Usus besar yang mudah tersinggung.
• Divertikulitis (radang kantong kecil di usus besar yang disebut divertikula).
• Tumor di usus.

Gangguan otot dan saraf

• Tumor otak.
• Cidera tulang belakang atau tekanan pada sumsum tulang belakang akibat tumor atau penyebab lainnya.
• Kelumpuhan (kehilangan kemampuan untuk bergerak) dari kedua kaki.
• Stroke atau kelainan lain yang menyebabkan kelumpuhan pada bagian tubuh.
• Neuropati perifer (nyeri, mati rasa, kesemutan) kaki.
• Kelemahan diafragma (otot pernapasan di bawah paru-paru) atau otot perut. Ini membuatnya sulit untuk didorong untuk buang air besar.

Perubahan metabolisme tubuh

• Memiliki kadar hormon tiroid, kalium, atau natrium yang rendah dalam darah.
• Memiliki terlalu banyak nitrogen atau kalsium dalam darah.

Lingkungan Hidup

• Harus pergi lebih jauh ke kamar mandi.
• Butuh bantuan untuk pergi ke kamar mandi.
• Berada di tempat asing.
• Memiliki sedikit atau tanpa privasi.
• Perasaan terburu-buru.
• Hidup dalam panas ekstrem yang menyebabkan dehidrasi.
• Perlu menggunakan tempat tidur atau toilet samping tempat tidur.

Usus yang sempit

• Bekas luka dari terapi radiasi atau operasi.
• Tekanan dari tumor yang tumbuh.

Bagaimana Penyebab Sembelit Didiagnosis?

Penilaian meliputi pemeriksaan fisik dan pertanyaan tentang pergerakan usus yang biasa dilakukan oleh pasien dan bagaimana perubahannya.

Tes dan prosedur berikut dapat dilakukan untuk membantu menemukan penyebab sembelit.

• Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Dokter akan memeriksa bising usus dan perut bengkak yang menyakitkan.
• Digital rectal exam (DRE): Pemeriksaan rektum. Dokter atau perawat memasukkan jari yang dilumasi, bersarung tangan ke bagian bawah rektum untuk merasakan adanya benjolan atau hal lain yang tampaknya tidak biasa. Pada wanita, vagina juga bisa diperiksa.
• Tes darah okultisme tinja: Tes untuk memeriksa tinja untuk darah yang hanya dapat dilihat dengan mikroskop. Sampel kecil tinja ditempatkan pada kartu khusus dan dikembalikan ke dokter atau laboratorium untuk pengujian.
• Proktoskopi: Pemeriksaan rektum menggunakan proktoskop, dimasukkan ke dalam rektum. Proctoscope adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Mungkin juga memiliki alat untuk menghilangkan jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda penyakit.
• Kolonoskopi: Prosedur untuk melihat ke dalam rektum dan usus besar untuk polip, area abnormal, atau kanker. Kolonoskop dimasukkan melalui rektum ke dalam usus besar. Kolonoskop adalah instrumen tipis seperti tabung dengan cahaya dan lensa untuk dilihat. Ini mungkin juga memiliki alat untuk menghilangkan polip atau sampel jaringan, yang diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda kanker.
• X-ray perut: X-ray organ-organ di dalam perut. X-ray adalah jenis sinar energi yang dapat menembus tubuh dan menuju film, membuat gambar area di dalam tubuh.

Tidak ada jumlah "normal" dari pergerakan usus untuk seorang pasien kanker. Setiap orang berbeda. Anda akan ditanya tentang rutinitas usus, makanan, dan obat-obatan:

• Seberapa sering Anda buang air besar? Kapan dan berapa banyak?
• Kapan buang air besar terakhir Anda? Seperti apa rasanya (seberapa banyak, keras atau lunak, warnanya)?
• Apakah ada darah di bangku Anda?
• Apakah perut Anda sakit atau pernah kram, mual, muntah, gas, atau rasa penuh di dekat dubur?
• Apakah Anda menggunakan obat pencahar atau enema secara teratur?
• Apa yang biasanya Anda lakukan untuk meredakan sembelit? Apakah ini biasanya berhasil?
• Makanan apa yang kamu makan?
• Berapa banyak dan jenis cairan apa yang Anda minum setiap hari?
• Obat apa yang kamu pakai? Seberapa sering dan seberapa sering?
• Apakah sembelit ini merupakan perubahan baru-baru ini dalam kebiasaan normal Anda?
• Berapa kali sehari Anda menggunakan bensin?

Apa Perawatan untuk Sembelit?

Lebih mudah mencegah sembelit daripada meredakannya. Tim perawatan kesehatan akan bekerja dengan pasien untuk mencegah sembelit. Pasien yang menggunakan opioid mungkin perlu segera mulai menggunakan obat pencahar untuk mencegah sembelit.

Sembelit bisa sangat tidak nyaman dan menyebabkan kesusahan. Jika tidak diobati, konstipasi dapat menyebabkan impaksi tinja. Ini adalah kondisi serius di mana tinja tidak akan keluar dari usus besar atau dubur. Sangat penting untuk mengobati konstipasi untuk mencegah impaksi tinja.

Pencegahan dan perawatan tidak sama untuk setiap pasien. Lakukan hal berikut untuk mencegah dan mengobati sembelit.

• Catat semua gerakan usus.
• Minumlah delapan gelas 8 ons cairan setiap hari. Pasien yang memiliki kondisi tertentu, seperti ginjal atau penyakit jantung, mungkin perlu minum lebih sedikit.
• Dapatkan olahraga teratur. Pasien yang tidak bisa berjalan dapat melakukan latihan perut di tempat tidur atau pindah dari tempat tidur ke kursi.
• Tingkatkan jumlah serat dalam makanan dengan makan lebih dari yang berikut ini:
  • Buah-buahan, seperti kismis, prem, persik, dan apel.
  • Sayuran, seperti labu, brokoli, wortel, dan seledri.
  • Sereal gandum utuh, roti gandum utuh, dan dedak.

Sangat penting untuk minum lebih banyak cairan saat makan lebih banyak makanan berserat tinggi, untuk menghindari memperburuk sembelit. Pasien yang mengalami obstruksi usus kecil atau besar atau menjalani operasi usus (misalnya, colostomy) tidak boleh melakukan diet tinggi serat.

• Minumlah minuman hangat atau panas sekitar satu setengah jam sebelum waktu yang biasa untuk buang air besar.
• Temukan privasi dan ketenangan ketika tiba saatnya untuk buang air besar.
• Gunakan toilet atau toilet di samping tempat tidur alih-alih pispot.
• Minumlah hanya obat-obatan yang diresepkan oleh dokter. Obat-obatan untuk sembelit bisa termasuk bulking agent, pencahar, pelunak feses, dan obat-obatan yang menyebabkan usus kosong.
• Gunakan supositoria atau enema hanya jika dipesan oleh dokter. Pada beberapa pasien kanker, perawatan ini dapat menyebabkan perdarahan, infeksi, atau efek samping berbahaya lainnya.

Ketika sembelit disebabkan oleh opioid, pengobatan dapat berupa obat yang menghentikan efek opioid atau obat-obatan lain, pelunak feses, enema, dan / atau pengeluaran tinja secara manual.