Gejala paru-paru, diagnosis, pengobatan

Apa itu COPD?

COPD adalah singkatan untuk penyakit paru obstruktif kronis. COPD adalah penyakit paru-paru yang dihasilkan dari penghalang di saluran udara paru-paru yang menyebabkan masalah pernapasan. Meskipun PPOK adalah penyakit progresif, diagnosis dan pengobatan dini dapat memperlambat perkembangannya. COPD mungkin rumit oleh bronkitis kronis atau emfisema; beberapa pasien mengalami kedua masalah yang mengarah ke masalah pernapasan tambahan. Beberapa dokter menganggap bronkitis kronis dan emfisema sebagai manifestasi lebih lanjut dari COPD.

Bagaimana COPD mempengaruhi paru-paru?

Kerusakan jaringan paru-paru seiring waktu menyebabkan perubahan fisik di paru-paru dan saluran udara menjadi tersumbat dengan lendir yang kental. Kepatuhan (kemampuan jaringan paru untuk meluas) menjadi melemah karena kerusakan jaringan paru ini. Kelemahan kepatuhan atau elastisitas paru-paru ini berarti bahwa oksigen tidak dapat mencapai ruang udara tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi di paru-paru. Ini semua menyebabkan batuk untuk menghilangkan lendir yang kental dan akhirnya, kesulitan bernafas.

Gejala COPD

Sesak nafas adalah gejala utama dari COPD. Ini terjadi dengan aktivitas sehari-hari dan disebabkan oleh saluran udara tersumbat atau tersumbat dan alveoli rusak atau hancur di mana oksigen diserap dan karbon dioksida dilepaskan. Gejala-gejala PPOK lainnya mungkin termasuk mengi, sesak dada, dan batuk kronis. Individu yang terkena mungkin mudah lelah, sering masuk angin dan infeksi flu, dan menghasilkan lendir atau dahak yang berlebihan. Gejala-gejala COPD perlahan-lahan memburuk dan orang-orang dengan gejala-gejala COPD yang lanjut mungkin:

• Menjadi gemuk karena kurang olahraga
• Memiliki kehilangan otot dan daya tahan yang menurun
• Sakit kepala pagi
• Memiliki warna kebiruan atau keabu-abuan di bawah kuku karena penurunan kadar oksigen dalam darah
• Sebaliknya, beberapa pasien dengan COPD dan emphysema dapat menurunkan berat badan

Penyebab COPD

Merokok dan perokok pasif memainkan peran penting dalam menyebabkan COPD. Sekitar 85% hingga 90% dari semua kematian COPD terkait dengan merokok. Penyebab lain terkait dengan iritasi lingkungan (polusi), dan beberapa yang langka secara genetik melewati anggota keluarga (misalnya, orang dengan kekurangan antitrypsin Alpha-1 cenderung mengembangkan gejala PPOK).

Pemicu COPD: Apa yang Membuat COPD Lebih Buruk?

Setengah dari semua eksaserbasi PPOK dipicu oleh infeksi bakteri atau virus, sedangkan sisanya dari pemicu disebabkan oleh faktor lingkungan. Meminimalkan eksaserbasi dan menghindari pemicu COPD dapat memperlambat perkembangan COPD. Berikut ini adalah pemicu COPD umum di dalam dan luar ruangan:

• Asap tembakau
• Debu
• Bulu binatang peliharaan
• Serbuk sari
• Bau yang lebih kuat - parfum, lilin wangi, dan penyegar udara
• Asap kimia - produk pembersih, cat, dan pelarut
• Polusi luar ruangan (knalpot kendaraan, asap pompa bensin), polusi dalam ruangan (asap dan bau dari memasak, perapian, filter udara kotor
• Ekstrem dalam suhu - panas ekstrem atau dingin

COPD: Bronkitis Kronis

Banyak pasien dengan COPD juga mengembangkan bronkitis kronis. Bronkitis kronis adalah batuk yang terjadi setiap hari dan menyebabkan peradangan pada saluran udara, produksi lendir yang berlebihan, dan infeksi virus atau bakteri. Karena merokok sering menjadi penyebab bronkitis kronis, "batuk perokok" kemungkinan merupakan tanda COPD dan bronkitis kronis. Perawatan untuk bronkitis kronis dapat meliputi bronkodilator, steroid, dan terapi oksigen. Berhenti merokok dan menghindari iritasi bronkial yang ditularkan melalui udara juga disarankan.

COPD: Emfisema

Emfisema adalah penyakit paru-paru. Pada emfisema, alveoli (kantung udara kecil di paru-paru yang memfasilitasi pertukaran karbon dioksida dan oksigen) rusak dan mati. Karbondioksida dan oksigen tidak dipertukarkan, dan akhirnya alveoli mati meninggalkan lubang di paru-paru yang menyebabkan hilangnya jaringan paru-paru dan meningkatnya gejala COPD. Gejala emfisema biasanya meliputi sesak napas dan terkadang batuk dan mengi. Perawatan untuk emfisema mungkin termasuk obat bronkodilatasi, steroid, antibiotik, dan oksigen. Berhenti merokok juga sangat disarankan.

Diagnosis COPD: Pemeriksaan Fisik

Bagian penting dari diagnosis COPD adalah pemeriksaan fisik, riwayat pernapasan pasien, riwayat merokok, dan riwayat keluarga dengan COPD. Tes non-invasif sederhana pertama yang dilakukan biasanya dengan oksimeter denyut (ditunjukkan pada gambar di slide ini). Oksimetri mengukur jumlah (% saturasi) oksigen dalam darah Anda. Ini adalah cara untuk menguji berapa banyak oksigen yang dikirim ke bagian-bagian tubuh Anda yang paling jauh dari jantung Anda, seperti lengan dan kaki. Oksimeter pulsa ditempatkan pada bagian tubuh (jari, lobus telinga) dan menggunakan cahaya untuk mengukur kadar oksigen.

Diagnosis PPOK: Tes Nafas Spirometri

Spirometri adalah tes yang mengukur seberapa banyak udara yang bisa Anda keluarkan keluar-masuk paru-paru dalam waktu singkat, dan digunakan untuk menguji COPD. Spirometri melibatkan pernapasan ke selang besar yang terhubung ke mesin, yang disebut spirometer. Tes ini dapat mengidentifikasi COPD awal, dan bahkan membantu menentukan stadium COPD pada pasien. Tes ini juga menunjukkan seberapa baik obat-obatan tertentu mempengaruhi gejala COPD seseorang.

Diagnosis COPD: Rontgen Dada

X-ray dada mungkin dapat menunjukkan pembesaran paru-paru yang dapat terjadi pada beberapa pasien dengan COPD (karena hiperinflasi). Namun, X-ray lebih berguna untuk membantu menyingkirkan atau mengesampingkan masalah lain yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan COPD, seperti pneumonia.

Pengobatan PPOK: Bronkodilator

Bronkodilator adalah obat yang biasa digunakan untuk mengobati COPD dengan mengendurkan otot-otot bronkial. Dengan mengendurkan otot-otot ini, jalan napas menjadi lebih besar dan memungkinkan udara melewati paru-paru lebih mudah. Beberapa tindakan pendek (4 sampai 6 jam) dan digunakan ketika gejala meningkat tajam, sementara bronkodilator kerja lebih lama digunakan setiap hari untuk mengobati gejala PPOK yang lebih kronis. Orang dengan COPD dapat menggunakan kedua jenis ini, tergantung pada gejalanya.

Pengobatan COPD: Inhaler Sekali Harian

Setidaknya ada 10 inhaler berbeda yang tersedia; mereka mungkin mengandung satu atau lebih obat yang dapat mengurangi gejala PPOK (bronkodilator, kortikosteroid atau kombinasi dari kedua obat). Misalnya, Spiriva mengandung tiotropium sedangkan Stiolto Respimat mengandung tiotropium bromide dan olodaterol dan merupakan inhaler sekali sehari yang tersedia untuk pasien COPD. Perawatan ini mengendurkan otot-otot di saluran udara untuk meningkatkan pernapasan, tetapi tidak boleh digunakan untuk mengobati asma. Stiolto Respimat terbukti lebih efektif daripada Spiriva atau olodateral saja.

Sebelum menggunakan inhaler sekali sehari, tanyakan kepada dokter Anda untuk membantu Anda memilih inhaler yang merupakan pilihan terbaik untuk kondisi Anda.

Pengobatan PPOK: Kortikosteroid

Kortikosteroid mengurangi peradangan pada jaringan jalan napas dan dengan demikian memungkinkan jalan napas terbuka. Obat ini sering diminum oleh inhaler, tetapi juga dapat diberikan dengan pil dan / atau injeksi. Kortikosteroid oral digunakan untuk mengobati COPD ketika gejalanya memburuk dengan cepat. Kortikosteroid inhalasi digunakan untuk mengobati gejala PPOK atau gejala PPOK yang stabil yang perlahan semakin memburuk. Baik kortikosteroid dan bronkodilator sering diresepkan untuk pasien dengan COPD.

Pengobatan COPD: Pelatihan Paru

Dimungkinkan untuk secara signifikan memperlambat perkembangan COPD dan meningkatkan pernapasan dengan kelas-kelas rehabilitasi paru-paru. Bagian dari rehabilitasi ini termasuk manajemen stres dan teknik kontrol pernapasan. Kelas rehabilitasi paru diajarkan oleh spesialis yang membantu meningkatkan kondisi fisik seseorang serta bagaimana mengelola COPD setelah menyelesaikan kursus. Rehabilitasi paru akan mendidik klien tentang teknik pernapasan, obat-obatan, nutrisi, relaksasi, oksigen, perjalanan, dan cara tetap sehat dan menghindari eksaserbasi PPOK.

Latihan Pernafasan untuk COPD

Mengalami COPD membuat Anda lebih sulit bernafas, yang dapat menghindari aktivitas yang membuat Anda sesak napas. Berikut ini beberapa latihan pernapasan untuk orang yang hidup dengan COPD:

1. Breathing-Bibir Bernafas
   

   Latihan ini melibatkan pernapasan melalui hidung (seolah mencium sesuatu) selama sekitar dua detik. Lalu, kencangkan bibir (seperti Anda bersiul atau berciuman) dua hingga tiga kali lebih lama daripada saat Anda menghirup. Ulangi sesuai kebutuhan. Latihan ini membuat menghembuskan napas lebih mudah bagi orang tersebut, dan mereka juga dapat memperpanjang napas, yang memberikan peningkatan pertukaran oksigen dan gas karbon dioksida.

   Pernafasan bibir terkutuk menawarkan manfaat berikut:

   • Memperlambat pernapasan
   • Biarkan saluran udara terbuka lebih lama sehingga paru-paru Anda bisa menghilangkan lebih banyak udara yang basi dan terperangkap
   • Mengurangi pekerjaan bernafas
   • Meningkatkan jumlah waktu yang Anda bisa berolahraga untuk melakukan suatu kegiatan
   • Meningkatkan pertukaran oksigen dan karbon dioksida
2. Pernapasan Diafragma (Perut / Perut)
   

   Diafragma seharusnya melakukan sebagian besar pekerjaan saat bernafas, tetapi COPD mencegah diafragma bekerja dengan baik. Sebaliknya leher, bahu, dan punggung digunakan saat bernafas. Dianjurkan untuk bernafas diafragma mungkin lebih sulit daripada bernafas dengan bibir dan mencari bantuan dari ahli kesehatan sangat dianjurkan.

   Mulailah dengan duduk atau berbaring. Relakskan bahu Anda dan letakkan satu tangan di dada dan tangan lainnya di perut Anda. Tarik napas melalui hidung selama dua detik. Selama inhalasi, perut Anda harus bergerak ke luar dan lebih dari dada Anda. Buang napas perlahan melalui bibir yang dikerutkan dan tekan lembut perut Anda. Ini membantu mengeluarkan udara dengan mendorong diafragma. Ulangi sesuai kebutuhan.

   Pernapasan diafragma menawarkan manfaat berikut:

   • Meningkatkan pertukaran volume udara total
   • Latih diafragma
   • Napas lebih mudah
3. Pernapasan terkoordinasi
   

   Napas pendek dapat menyebabkan Anda cemas dan Anda mungkin menahan nafas. Pernapasan terkoordinasi membantu mencegah hal ini terjadi. Sebelum Anda dapat memulai latihan, tarik napas melalui hidung. Buang napas, melalui bibir yang mengerut, selama bagian yang paling berat dari latihan ini. Pernapasan terkoordinasi dapat dilakukan selama latihan atau ketika merasa cemas.

4. Bernapas dalam-dalam
   

   Napas pendek dapat disebabkan oleh udara yang terperangkap di paru-paru Anda dan pernapasan dalam dapat mencegah hal ini terjadi. Latihan ini juga akan memungkinkan Anda untuk menghirup lebih banyak udara segar. Mulailah dengan duduk atau berdiri dengan siku sedikit ke belakang, biarkan dada Anda mengembang lebih banyak. Tarik napas dalam-dalam dan tahan napas selama lima hitungan. Buang napas perlahan dan dalam sampai semua udara terlepas. Ulangi sesuai kebutuhan.

5. Hough Cough
   

   Huff cough membantu Anda batuk lendir yang menumpuk di paru-paru Anda. COPD dapat menyebabkan batuk yang sulit tanpa menjadi lelah, tetapi huff cough membuatnya lebih mudah untuk mengeluarkan lendir. Mulailah dengan duduk dalam posisi yang nyaman dan tarik napas sedikit lebih dalam dari biasanya. Buang napas sambil mengeluarkan suara "ha, ha, ha", seolah-olah Anda sedang mencoba untuk mengukus cermin. Ini membuat Anda tidak terlalu lelah saat batuk lendir. Ulangi sesuai kebutuhan.

Pengobatan COPD: Terapi Oksigen

COPD menurunkan oksigen dalam darah. Ketika COPD berlangsung, banyak orang memiliki kadar oksigen yang sangat rendah sehingga mereka kehabisan nafas melakukan tugas sehari-hari yang sederhana seperti berjalan beberapa langkah atau hanya berdiri selama beberapa menit. Orang-orang dengan COPD ini biasanya mendapatkan bantuan dengan oksigen tambahan yang diberikan melalui pipa hidung. Menggunakan oksigen di rumah selama lebih dari 15 jam sehari dapat meningkatkan kualitas hidup dan membantu pasien COPD hidup lebih lama. Perawatan harus diambil ketika dekat seseorang menggunakan oksigen tambahan karena mudah terbakar. Merokok, menyalakan lilin, atau api terbuka lainnya atau benda-benda pemicu (seperti kembang api atau api memasak gas) tidak boleh berada di dekat seseorang yang menggunakan oksigen tambahan.

Pengobatan COPD: Antibiotik

Sayangnya, sebagian atau seluruhnya saluran napas yang penuh dengan lendir adalah tempat yang baik untuk patogen (agen yang menyebabkan penyakit seperti virus atau bakteri) untuk ditempati dan bertambah banyak. Orang dengan COPD memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi karena mereka memiliki sebagian atau seluruhnya saluran napas tersumbat. Jika demam menyertai peningkatan sesak napas, orang dengan COPD harus mengunjungi dokter mereka untuk menghindari infeksi serius. Antibiotik dapat diresepkan untuk infeksi bakteri.

Pengobatan COPD: Pembedahan

Pembedahan tidak sering digunakan untuk mengobati orang dengan COPD, tetapi beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari prosedur tertentu.

Prosedur Bedah untuk COPD

Bullectomy
Biasanya, bullectomy dimaksudkan untuk pasien dengan COPD yang berhubungan dengan emfisema. Ketika dinding kantung udara dihancurkan, ruang udara yang lebih besar (bula) akan terbentuk. Bullectomy akan menghilangkan bula dan memungkinkan ekspansi paru-paru.

Pengurangan Volume Paru
Operasi pengurangan volume paru-paru (LVRS) terjadi pada pasien yang menderita COPD terkait dengan emfisema. Prosedur ini mengurangi ukuran paru-paru dengan mengangkat jaringan yang rusak. Otot paru-paru dan sekitarnya yang tersisa dapat bekerja lebih efisien dan memungkinkan saluran udara fungsional untuk melakukan pertukaran gas yang lebih baik.

Transplantasi Paru
Transplantasi paru biasanya dilakukan pada pasien dengan COPD yang sangat parah. Selama transplantasi paru-paru, paru-paru yang rusak diangkat dan diganti dengan paru-paru yang sehat. Prosedur ini meningkatkan gejala PPOK dan kualitas hidup untuk beberapa pasien tertentu (kelangsungan hidup rata-rata adalah sekitar 5 tahun setelah transplantasi). Namun, transplantasi paru-paru dapat menyebabkan infeksi dan kemungkinan kematian jika tubuh menolak paru-paru yang baru.

COPD dan Latihan

Semua orang dengan COPD biasanya disarankan untuk berolahraga, bahkan mereka yang menggunakan oksigen tambahan. Berjalan dianggap oleh sebagian besar dokter sebagai bentuk latihan terbaik untuk memulai dan mengembangkan daya tahan. Pasien dapat mulai secara perlahan dan bertahap meningkatkan daya tahan mereka.

Jenis Latihan untuk Pasien COPD

• Peregangan- mulai dengan meregangkan lengan dan kaki sebelum dan sesudah berolahraga untuk mempersiapkan otot untuk aktivitas dan mencegah cedera dan ketegangan otot
• Jalan kardiovaskular atau aerobik, jogging, lompat tali, bersepeda, ski lintas-alam, skating, mendayung, dan aerobik berdampak rendah
• Memperkuat- kontraksi otot yang berulang sampai otot menjadi lelah

Manfaat Berolahraga dengan COPD

• Meningkatkan sirkulasi dan membantu tubuh menggunakan oksigen dengan lebih baik
• Perbaiki gejala PPOK
• Tingkatkan tingkat energi sehingga Anda dapat melakukan lebih banyak aktivitas tanpa menjadi lelah atau kehabisan napas
• Memperkuat sistem jantung dan kardiovaskular
• Tingkatkan daya tahan
• Darah rendah
• Meningkatkan tonus dan kekuatan otot; meningkatkan keseimbangan dan fleksibilitas sendi
• Perkuat tulang
• Membantu mengurangi lemak tubuh
• Membantu mengurangi stres, ketegangan, kecemasan, dan depresi
• Tingkatkan citra diri dan harga diri
• Perbaiki tidur
• Buat Anda merasa lebih rileks dan beristirahat

Periksa dengan dokter Anda tentang berolahraga sebelum Anda memulai program latihan apa pun.

Prognosis COPD



Prognosis untuk orang-orang dengan COPD ringan adalah sangat baik, tetapi prognosis dapat memburuk dengan meningkatnya keparahan stadium. Harapan hidup rata-rata pasien PPOK yang menjalani transplantasi paru-paru adalah sekitar lima tahun. Pasien yang didiagnosis dengan COPD memiliki pandangan yang jauh lebih baik jika mereka berhenti merokok. Prognosis PPOK tergantung pada stadium penyakit dan kesehatan pasien.

Indeks BODE

Indeks BODE adalah cara untuk mengukur prognosis COPD pasien. Tes ini memperhitungkan indeks massa tubuh (IMT) pasien, obstruksi jalan napas (diukur dengan FEV1), dispnea (diukur dengan skala dispnea MMRC), dan toleransi olahraga (diukur dengan 6 menit berjalan). Indeks BODE dapat menilai harapan hidup pasien COPD.

Tahapan COPD



Ada empat tahap COPD dan setiap tahap memiliki gejala yang berbeda. Pasien biasanya akan berpartisipasi dalam tes fungsi paru (PFTS) ketika didiagnosis dengan stadium COPD.

Gejala Tahap I (COPD Ringan)

• Napas tersengal-sengal saat bergegas atau berjalan sedikit miring
• Tidak ada batuk atau lendir
• Hasil PFT biasanya 80% atau lebih

Gejala Stadium II (COPD Sedang)

• Berjalan lebih lambat
• Menjadi terengah-engah saat berjalan
• Kemungkinan batuk atau lendir
• Hasil PFT adalah 50% -80%

Gejala Stadium III (COPD Berat)

• Berhentilah untuk mendapatkan kembali napas setelah beberapa menit berjalan
• Kemungkinan batuk dan / atau lendir
• Kelelahan meningkat
• Hasil PFT adalah 30% -50%

Gejala Stadium IV (COPD Sangat Parah)

• Terlalu bernafas untuk meninggalkan rumah
• Terengah-engah selama tugas sehari-hari
• Mengurangi kualitas hidup
• Hasil PFT kurang dari 30%

COPD dan Diet



Diet sehat dapat membantu mengurangi gejala COPD. Obesitas dapat membuat pernafasan dan pekerjaan sehari-hari lebih sulit, sementara terlalu kurus dapat menyebabkan kelemahan. Dokter atau ahli gizi dapat memberi Anda panduan tentang diet sehat untuk Anda. Berikut ini adalah beberapa saran diet umum:

• Hindari makan terlalu sedikit
• Pantau kalori
• Batasi asupan garam
• Minumlah air putih, bukan minuman berkafein atau berkarbonasi
• Makan makanan berserat tinggi (dedak, buah segar)
• Hindari makanan yang menghasilkan gas (gorengan, kacang-kacangan)
• Makanlah dalam porsi kecil (3) dengan camilan sehat (2-3) setiap hari

COPD: Merokok dan Kanker



Seperti disebutkan sebelumnya, merokok, penyebab utama kanker paru-paru, juga merupakan penyebab utama COPD. Akibatnya, tidak mengherankan bahwa banyak orang dengan COPD juga mengembangkan kanker paru-paru. Apa hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk mencegah COPD dan kanker paru-paru? Berhenti merokok, sekarang. Orang yang didiagnosis dengan COPD dan yang terus merokok akan mengalami kemajuan COPD lebih cepat. Perokok yang berhenti akan mengalami kemajuan COPD lebih lambat. Merokok menyebabkan jaringan saluran napas menjadi rusak atau hancur. Selain itu, banyak racun dalam asap rokok dapat meningkatkan tekanan darah, detak jantung, dan meningkatkan risiko kanker paru-paru.

Hidup dengan COPD



Hidup dengan COPD bisa sangat sulit, tetapi ada beberapa cara yang dapat membantu Anda mengurangi gejala dan memperlambat perkembangan COPD. Meskipun beberapa telah dijelaskan dalam slide sebelumnya, berikut adalah daftar cara untuk meningkatkan kehidupan sehari-hari Anda:

• Berhenti merokok
• Makanlah makanan yang sehat
• Tetap aktif (berolahraga untuk meningkatkan daya tahan Anda)
• Gunakan obat Anda sesuai petunjuk
• Dapatkan vaksin flu setiap tahun dan dapatkan vaksinasi terhadap pneumonia pneumokokus
• Gunakan teknik mencuci tangan saniter dan hindari orang-orang dengan infeksi pernapasan atau mereka yang memiliki gejala (batuk, bersin, hidung menetes)

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami peningkatan gejala COPD dan mengalami demam.