Penyakit kornea: klik di sini untuk gejala dan pengobatan

Apa itu kornea?

Kornea adalah lapisan terluar mata. Permukaannya bening dan berbentuk kubah yang menutupi bagian depan mata.

Meskipun kornea jelas dan tampaknya kekurangan zat, sebenarnya ini adalah kelompok sel dan protein yang sangat terorganisir. Tidak seperti kebanyakan jaringan dalam tubuh, kornea tidak mengandung pembuluh darah untuk memberi makan atau melindunginya terhadap infeksi. Sebagai gantinya, kornea menerima makanannya dari air mata dan aqueous humor yang mengisi ruang di belakangnya. Kornea harus tetap transparan untuk memantulkan cahaya dengan benar, dan keberadaan pembuluh darah terkecil sekalipun dapat mengganggu proses ini. Agar dapat melihat dengan baik, semua lapisan kornea harus bebas dari area berawan atau buram.

Jaringan kornea disusun dalam lima lapisan dasar, masing-masing memiliki fungsi penting. Kelima lapisan ini adalah:

Epitel: Epitel adalah wilayah terluar kornea, terdiri dari sekitar 10 persen dari ketebalan jaringan. Fungsi epitel terutama untuk: (1) Memblokir jalannya benda asing, seperti debu, air, dan bakteri, ke mata dan lapisan kornea lainnya; dan (2) Memberikan permukaan halus yang menyerap oksigen dan nutrisi sel dari air mata, kemudian mendistribusikan nutrisi ini ke seluruh kornea. Epitel diisi dengan ribuan ujung saraf kecil yang membuat kornea sangat sensitif terhadap rasa sakit ketika digosok atau digaruk. Bagian dari epitel yang berfungsi sebagai fondasi di mana sel-sel epitel berlabuh dan mengatur diri mereka disebut membran dasar.

Lapisan Bowman: Berbaring tepat di bawah membran basal epitel adalah selembar jaringan transparan yang dikenal sebagai lapisan Bowman. Ini terdiri dari serat protein berlapis kuat yang disebut kolagen. Setelah terluka, lapisan Bowman dapat membentuk bekas luka saat sembuh. Jika bekas luka ini besar dan terletak di pusat, beberapa kehilangan penglihatan dapat terjadi.

Stroma: Di bawah lapisan Bowman adalah stroma, yang terdiri dari sekitar 90 persen dari ketebalan kornea. Ini terutama terdiri dari air (78 persen) dan kolagen (16 persen), dan tidak mengandung pembuluh darah apa pun. Kolagen memberi kornea kekuatan, elastisitas, dan bentuknya. Bentuk, susunan, dan jarak kolagen yang unik sangat penting dalam menghasilkan transparansi penghantaran cahaya kornea.

Membran Descemet: Di bawah stroma terdapat membran Descemet, selembar jaringan tipis namun kuat yang berfungsi sebagai pelindung untuk melawan infeksi dan cedera. Membran Descemet terdiri dari serat kolagen (berbeda dengan stroma) dan dibuat oleh sel endotel yang terletak di bawahnya. Membran Descemet diregenerasi dengan mudah setelah cedera.

Endotelium: Endotelium adalah lapisan kornea yang sangat tipis dan terdalam. Sel-sel endotel sangat penting dalam menjaga kornea bersih. Biasanya, cairan bocor perlahan dari dalam mata ke lapisan kornea tengah (stroma). Tugas utama endothelium adalah memompa cairan berlebih ini keluar dari stroma. Tanpa aksi pemompaan ini, stroma akan membengkak dengan air, menjadi kabur, dan akhirnya buram. Dalam mata yang sehat, keseimbangan sempurna dipertahankan antara cairan yang bergerak ke dalam kornea dan cairan yang dipompa keluar dari kornea. Setelah sel-sel endothelium dihancurkan oleh penyakit atau trauma, mereka hilang selamanya. Jika terlalu banyak sel endotelus hancur, edema kornea dan kebutaan terjadi, dengan transplantasi kornea satu-satunya terapi yang tersedia.

Kesalahan Bias

Sekitar 120 juta orang di Amerika Serikat menggunakan kacamata atau lensa kontak untuk mengoreksi rabun jauh, rabun jauh, atau astigmatisme. Gangguan penglihatan ini - disebut kesalahan refraksi - memengaruhi kornea dan merupakan masalah penglihatan yang paling umum di negara ini.

Kesalahan bias terjadi ketika kurva kornea berbentuk tidak teratur (terlalu curam atau terlalu datar). Ketika kornea memiliki bentuk dan kelengkungan yang normal, kornea membengkok, atau membiaskan cahaya pada retina dengan presisi. Namun, ketika kurva kornea berbentuk tidak teratur, kornea membengkokkan cahaya secara tidak sempurna pada retina. Ini memengaruhi visi yang baik. Proses refraktif mirip dengan cara kamera mengambil gambar. Kornea dan lensa di mata Anda bertindak sebagai lensa kamera. Retina mirip dengan film. Jika gambar tidak fokus dengan benar, film (atau retina) menerima gambar buram. Gambar yang "dilihat" retina Anda kemudian masuk ke otak Anda, yang memberi tahu Anda apa gambar itu.

Ketika kornea terlalu melengkung, atau jika mata terlalu panjang, objek yang jauh akan terlihat buram karena fokus di depan retina. Ini disebut miopia, atau rabun jauh. Miopia mempengaruhi lebih dari 25 persen dari semua orang dewasa Amerika.

Hyperopia, atau rabun dekat, adalah kebalikan dari miopia. Objek yang jauh jelas, dan objek close-up tampak buram. Dengan hyperopia, gambar fokus pada titik di luar retina. Hiperopia berasal dari mata yang terlalu pendek.

Astigmatisme adalah suatu kondisi di mana kelengkungan kornea yang tidak merata mengaburkan dan mendistorsi objek yang jauh dan dekat. Kornea normal berbentuk bulat, dengan kurva yang rata dari sisi ke sisi dan dari atas ke bawah. Dengan astigmatisme, kornea lebih berbentuk seperti bagian belakang sendok, lebih melengkung ke satu arah daripada yang lain. Ini menyebabkan sinar cahaya memiliki lebih dari satu titik fokus dan fokus pada dua area retina yang terpisah, mendistorsi gambar visual. Dua pertiga orang Amerika dengan miopia juga menderita astigmatisme.

Kesalahan bias biasanya dikoreksi dengan kacamata atau lensa kontak. Meskipun ini adalah metode yang aman dan efektif untuk mengobati kesalahan bias, operasi bias menjadi pilihan yang semakin populer.

Apa fungsi kornea?

Karena kornea sehalus dan sejernih kaca tetapi kuat dan tahan lama, kornea membantu mata dengan dua cara:

1. Ini membantu melindungi sisa mata dari kuman, debu, dan zat berbahaya lainnya. Kornea berbagi tugas perlindungan ini dengan kelopak mata, rongga mata, air mata, dan sklera, atau bagian putih mata.
2. Kornea bertindak sebagai lensa mata terluar. Berfungsi seperti jendela yang mengontrol dan memfokuskan masuknya cahaya ke mata. Kornea berkontribusi antara 65-75 persen dari total daya fokus mata.

Ketika cahaya menyerang kornea, ia menekuk - atau membiaskan - cahaya yang masuk ke lensa. Lensa selanjutnya memfokuskan kembali cahaya itu ke retina, lapisan sel-sel penginderaan cahaya yang melapisi bagian belakang mata yang memulai terjemahan cahaya menjadi penglihatan. Agar Anda dapat melihat dengan jelas, sinar cahaya harus difokuskan oleh kornea dan lensa agar jatuh tepat ke retina. Retina mengubah sinar cahaya menjadi impuls yang dikirim melalui saraf optik ke otak, yang menafsirkannya sebagai gambar.

Proses refraktif mirip dengan cara kamera mengambil gambar. Kornea dan lensa di mata bertindak sebagai lensa kamera. Retina mirip dengan film. Jika gambar tidak fokus dengan benar, film (atau retina) menerima gambar buram.

Kornea juga berfungsi sebagai filter, menyaring beberapa panjang gelombang ultraviolet (UV) yang paling merusak di bawah sinar matahari. Tanpa perlindungan ini, lensa dan retina akan sangat rentan terhadap cedera akibat radiasi UV.

Bagaimana kornea merespons cedera?

Kornea berupaya sangat baik dengan cedera ringan atau lecet. Jika kornea yang sangat sensitif tergores, sel-sel sehat meluncur dengan cepat dan menambal cedera sebelum infeksi terjadi dan penglihatan terpengaruh. Namun, jika goresan menembus kornea lebih dalam, proses penyembuhan akan memakan waktu lebih lama, kadang-kadang menghasilkan rasa sakit yang lebih besar, penglihatan kabur, sobek, kemerahan, dan kepekaan ekstrim terhadap cahaya. Gejala-gejala ini memerlukan perawatan profesional. Goresan yang lebih dalam juga dapat menyebabkan jaringan parut pada kornea, mengakibatkan kabut pada kornea mata yang dapat sangat merusak penglihatan. Dalam hal ini, transplantasi kornea mungkin diperlukan.

Apa sajakah penyakit dan gangguan yang mempengaruhi kornea?

Beberapa penyakit dan gangguan kornea adalah:

Alergi. Alergi yang mempengaruhi mata cukup umum. Alergi yang paling umum adalah yang berhubungan dengan serbuk sari, terutama ketika cuaca hangat dan kering. Gejala dapat termasuk kemerahan, gatal, robek, terbakar, menyengat, dan keluarnya cairan, meskipun biasanya tidak cukup parah sehingga memerlukan perawatan medis. Obat tetes dekongestan antihistamin dapat secara efektif mengurangi gejala-gejala ini, seperti halnya hujan dan cuaca yang lebih dingin, yang mengurangi jumlah serbuk sari di udara.

Semakin banyak kasus alergi mata terkait dengan obat-obatan dan pemakaian lensa kontak. Selain itu, bulu hewan dan kosmetik tertentu, seperti maskara, krim wajah, dan pensil alis, dapat menyebabkan alergi yang memengaruhi mata. Menyentuh atau menggosok mata setelah memegang cat kuku, sabun, atau bahan kimia dapat menyebabkan reaksi alergi. Beberapa orang memiliki kepekaan terhadap lip gloss dan riasan mata. Gejala alergi bersifat sementara dan dapat dihilangkan dengan tidak memiliki kontak dengan kosmetik atau deterjen yang menyinggung.

Konjungtivitis (Mata Merah Muda). Istilah ini menggambarkan sekelompok penyakit yang menyebabkan pembengkakan, gatal, terbakar, dan kemerahan konjungtiva, membran pelindung yang melapisi kelopak mata dan menutupi area yang terbuka pada sklera, atau putih mata. Konjungtivitis dapat menyebar dari satu orang ke orang lain dan mempengaruhi jutaan orang Amerika pada waktu tertentu. Konjungtivitis dapat disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, alergi, iritasi lingkungan, produk lensa kontak, obat tetes mata, atau salep mata.

Pada awalnya, konjungtivitis biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak mempengaruhi penglihatan. Infeksi akan hilang dalam kebanyakan kasus tanpa memerlukan perawatan medis. Tetapi untuk beberapa bentuk konjungtivitis, pengobatan akan diperlukan. Jika pengobatan ditunda, infeksi dapat memburuk dan menyebabkan peradangan kornea dan kehilangan penglihatan.

Infeksi Kornea. Terkadang kornea rusak setelah benda asing menembus jaringan, seperti dari tusukan di mata. Di lain waktu, bakteri atau jamur dari lensa kontak yang terkontaminasi dapat masuk ke kornea. Situasi seperti ini dapat menyebabkan peradangan yang menyakitkan dan infeksi kornea yang disebut keratitis. Infeksi ini dapat mengurangi kejernihan visual, menghasilkan pelepasan kornea, dan mungkin mengikis kornea. Infeksi kornea juga dapat menyebabkan jaringan parut kornea, yang dapat mengganggu penglihatan dan mungkin memerlukan transplantasi kornea.

Sebagai aturan umum, semakin dalam infeksi kornea, semakin parah gejala dan komplikasinya. Perlu dicatat bahwa infeksi kornea, walaupun relatif jarang, adalah komplikasi paling serius dari pemakaian lensa kontak.

Infeksi kornea minor umumnya diobati dengan obat tetes mata anti-bakteri. Jika masalahnya parah, mungkin memerlukan perawatan antibiotik atau anti jamur yang lebih intensif untuk menghilangkan infeksi, serta obat tetes mata steroid untuk mengurangi peradangan. Kunjungan yang sering ke profesional perawatan mata mungkin diperlukan selama beberapa bulan untuk menghilangkan masalah tersebut.

Apa saja penyakit dan gangguan lain yang memengaruhi kornea?

Mata kering. Produksi dan drainase air mata yang berkesinambungan penting bagi kesehatan mata. Air mata membuat mata tetap lembab, membantu menyembuhkan luka, dan melindungi dari infeksi mata. Pada orang dengan mata kering, mata menghasilkan air mata berkualitas lebih sedikit atau kurang dan tidak dapat menjaga permukaannya dilumasi dan nyaman.

Film air mata terdiri dari tiga lapisan - lapisan luar, berminyak (lipid) yang mencegah air mata menguap terlalu cepat dan membantu air mata tetap ada di mata; lapisan tengah (berair) yang memberi makan kornea dan konjungtiva; dan lapisan bawah (musin) yang membantu menyebarkan lapisan berair melintasi mata untuk memastikan mata tetap basah. Seiring bertambahnya usia, mata biasanya menghasilkan lebih sedikit air mata. Juga, dalam beberapa kasus, lapisan lipid dan musin yang diproduksi oleh mata memiliki kualitas yang buruk sehingga air mata tidak dapat bertahan cukup lama di mata untuk membuat mata cukup terlumasi.

Gejala utama mata kering biasanya perasaan gatal atau berpasir seolah ada sesuatu di mata. Gejala lain mungkin termasuk menyengat atau membakar mata; episode robekan berlebih yang mengikuti periode sensasi yang sangat kering; keluarnya mata dari mata; dan rasa sakit dan kemerahan mata. Kadang-kadang orang dengan mata kering mengalami kelopak mata berat atau penglihatan kabur, berubah, atau menurun, meskipun kehilangan penglihatan jarang terjadi.

Mata kering lebih sering terjadi pada wanita, terutama setelah menopause. Anehnya, beberapa orang dengan mata kering mungkin memiliki air mata yang mengalir di pipi mereka. Ini karena mata mungkin memproduksi lebih sedikit lapisan lipid dan musin dari film air mata, yang membantu menjaga air mata di mata. Ketika ini terjadi, air mata tidak bertahan lama cukup untuk melembabkannya.

Mata kering dapat terjadi pada iklim dengan udara kering, serta dengan penggunaan beberapa obat, termasuk antihistamin, dekongestan hidung, obat penenang, dan obat anti-depresi. Orang dengan mata kering harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan mereka semua obat yang mereka minum, karena beberapa dari mereka mungkin mengintensifkan gejala mata kering.

Orang dengan penyakit jaringan ikat, seperti rheumatoid arthritis, juga dapat mengembangkan mata kering. Penting untuk dicatat bahwa mata kering kadang-kadang merupakan gejala sindrom Sjögren, penyakit yang menyerang kelenjar pelumas tubuh, seperti air mata dan kelenjar air liur. Pemeriksaan fisik lengkap dapat mendiagnosis penyakit yang mendasarinya.

Air mata buatan, yang melumasi mata, adalah pengobatan utama untuk mata kering. Mereka tersedia tanpa resep sebagai obat tetes mata. Salep steril terkadang digunakan pada malam hari untuk membantu mencegah mata mengering. Menggunakan pelembap, menggunakan kacamata yang dililitkan saat berada di luar, dan menghindari kondisi di luar yang berangin dan kering dapat membawa kelegaan. Untuk orang-orang dengan kasus mata kering yang parah, penutupan sementara atau pembuangan air mata permanen (lubang kecil di sudut bagian dalam kelopak mata di mana air mata mengalir dari mata) dapat membantu.

Fuchs 'Dystrophy. Distrofi Fuchs adalah penyakit yang berkembang perlahan yang biasanya mempengaruhi kedua mata dan sedikit lebih umum pada wanita daripada pada pria. Meskipun dokter sering dapat melihat tanda-tanda awal distrofi Fuchs pada orang berusia 30-an dan 40-an, penyakit ini jarang mempengaruhi penglihatan sampai orang mencapai usia 50-an dan 60-an.

Distrofi Fuchs terjadi ketika sel-sel endotel secara bertahap memburuk tanpa alasan yang jelas. Karena lebih banyak sel endotel yang hilang selama bertahun-tahun, endotelium menjadi kurang efisien dalam memompa air keluar dari stroma. Ini menyebabkan kornea membengkak dan merusak penglihatan. Akhirnya, epitel juga mengambil air, mengakibatkan rasa sakit dan gangguan penglihatan yang parah.

Pembengkakan epitel merusak penglihatan dengan mengubah kelengkungan normal kornea, dan menyebabkan kabut yang mengganggu penglihatan muncul di jaringan. Pembengkakan epitel juga akan menghasilkan lepuh kecil di permukaan kornea. Ketika lepuh ini pecah, mereka sangat menyakitkan.

Pada awalnya, seseorang dengan distrofi Fuchs akan terbangun dengan penglihatan kabur yang secara bertahap akan jelas pada siang hari. Ini terjadi karena kornea biasanya lebih tebal di pagi hari; itu mempertahankan cairan saat tidur yang menguap dalam film air mata saat kita bangun. Saat penyakit memburuk, pembengkakan ini akan tetap konstan dan mengurangi penglihatan sepanjang hari.

Saat mengobati penyakit, dokter akan mencoba mengurangi pembengkakan dengan tetes, salep, atau lensa kontak lunak. Mereka juga dapat menginstruksikan seseorang untuk menggunakan pengering rambut, yang dipegang dengan tangan atau diarahkan ke seluruh wajah, untuk mengeringkan lecet epitel. Ini bisa dilakukan dua atau tiga kali sehari.

Ketika penyakit mengganggu kegiatan sehari-hari, seseorang mungkin perlu mempertimbangkan untuk melakukan transplantasi kornea untuk memulihkan penglihatan. Tingkat keberhasilan jangka pendek dari transplantasi kornea cukup baik untuk orang-orang dengan distrofi Fuchs. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa kelangsungan hidup jangka panjang dari kornea baru bisa menjadi masalah.

Bagian 1: Distrofi Kornea

Distrofi kornea adalah suatu kondisi di mana satu atau lebih bagian kornea kehilangan kejernihan normalnya karena penumpukan bahan keruh. Ada lebih dari 20 distrofi kornea yang memengaruhi semua bagian kornea. Penyakit-penyakit ini memiliki banyak sifat:

• Mereka biasanya diwariskan.
• Mereka mempengaruhi mata kanan dan kiri sama.
• Mereka tidak disebabkan oleh faktor luar, seperti cedera atau diet.
• Sebagian besar kemajuan secara bertahap.
• Sebagian besar biasanya dimulai pada salah satu dari lima lapisan kornea dan kemudian dapat menyebar ke lapisan terdekat.
• Sebagian besar tidak mempengaruhi bagian lain dari tubuh, juga tidak terkait dengan penyakit yang mempengaruhi bagian lain dari mata atau tubuh.
• Sebagian besar dapat terjadi pada orang yang benar-benar sehat, pria atau wanita.

Distrofi kornea mempengaruhi penglihatan dengan cara yang sangat berbeda. Beberapa menyebabkan gangguan penglihatan yang parah, sementara beberapa tidak menyebabkan masalah penglihatan dan ditemukan selama pemeriksaan mata rutin. Distrofi lain dapat menyebabkan episode nyeri berulang tanpa menyebabkan kehilangan penglihatan permanen.

Beberapa distrofi kornea yang paling umum meliputi distrofi Fuchs, keratoconus, distrofi kisi, dan distrofi peta-dot-sidik jari.

Herpes Zoster (herpes zoster). Infeksi ini dihasilkan oleh virus varicella-zoster, virus yang sama yang menyebabkan cacar air. Setelah wabah cacar air awal (sering selama masa kanak-kanak), virus tetap tidak aktif dalam sel-sel saraf sistem saraf pusat. Tetapi pada beberapa orang, virus varicella-zoster akan aktif kembali di lain waktu dalam hidup mereka. Ketika ini terjadi, virus bergerak turun ke serabut saraf yang panjang dan menginfeksi beberapa bagian tubuh, menghasilkan ruam yang melepuh (herpes zoster), demam, radang nyeri pada serabut saraf yang terkena, dan perasaan umum yang lamban.

Virus Varicella-zoster dapat menyebar ke kepala dan leher, mungkin melibatkan mata, bagian hidung, pipi, dan dahi. Pada sekitar 40 persen dari mereka yang herpes zoster di daerah ini, virus menginfeksi kornea. Dokter akan sering meresepkan pengobatan anti-virus oral untuk mengurangi risiko virus menginfeksi sel-sel jauh di dalam jaringan, yang dapat mengobarkan dan melukai kornea. Penyakit ini juga dapat menyebabkan penurunan sensitivitas kornea, yang berarti bahwa benda asing, seperti bulu mata, di mata tidak dirasakan dengan tajam. Bagi banyak orang, penurunan sensitivitas ini akan bersifat permanen.

Meskipun herpes zoster dapat terjadi pada siapa saja yang terpapar virus varicella-zoster, penelitian telah menetapkan dua faktor risiko umum untuk penyakit ini: (1) Usia lanjut; dan (2) Sistem kekebalan yang melemah. Studi menunjukkan bahwa orang yang berusia di atas 80 memiliki kemungkinan lima kali lebih besar mengalami herpes zoster dibandingkan orang dewasa yang berusia antara 20 dan 40 tahun. Tidak seperti herpes simplex I, virus varicella-zoster biasanya tidak menyebar lebih dari satu kali pada orang dewasa dengan kekebalan tubuh yang berfungsi normal. sistem.

Ketahuilah bahwa masalah kornea mungkin timbul berbulan-bulan setelah herpes zoster hilang. Untuk alasan ini, penting bahwa orang yang memiliki sinanaga jadwal jadwal tindak lanjut pemeriksaan mata.

Sindrom Endotelial Iridocorneal. Lebih umum pada wanita dan biasanya didiagnosis antara usia 30-50, sindrom iridocorneal endothelial (ICE) memiliki tiga fitur utama: (1) Perubahan nyata pada iris, bagian mata yang berwarna yang mengatur jumlah cahaya yang masuk ke mata; (2) Pembengkakan kornea; dan (3) Perkembangan glaukoma, penyakit yang dapat menyebabkan kehilangan penglihatan yang parah ketika cairan normal di dalam mata tidak dapat mengalir dengan baik. ICE biasanya hadir hanya dalam satu mata.

Sindrom ICE sebenarnya adalah pengelompokan dari tiga kondisi yang saling terkait: sindrom iris nevus (atau Cogan-Reese); Sindrom Chandler; dan atrofi iris esensial (progresif) (maka akronim ICE). Ciri paling umum dari kelompok penyakit ini adalah pergerakan sel endotel dari kornea ke iris. Hilangnya sel-sel dari kornea ini sering menyebabkan pembengkakan kornea, distorsi iris, dan derajat distorsi pupil yang bervariasi, bukaan yang dapat disesuaikan di tengah iris yang memungkinkan berbagai jumlah cahaya masuk ke mata. Gerakan sel ini juga menyumbat saluran keluar cairan mata, menyebabkan glaukoma.

Penyebab penyakit ini tidak diketahui. Meskipun kita belum tahu bagaimana menjaga agar sindrom ICE tidak berkembang, glaukoma yang terkait dengan penyakit ini dapat diobati dengan obat-obatan, dan transplantasi kornea dapat mengobati pembengkakan kornea.

Keratoconus. Gangguan ini - penipisan kornea progresif - adalah distrofi kornea yang paling umum di AS, mempengaruhi satu dari setiap 2.000 orang Amerika. Ini lebih umum pada remaja dan orang dewasa di usia 20-an. Keratoconus muncul ketika bagian tengah kornea menipis dan secara bertahap menonjol ke luar, membentuk bentuk kerucut bulat. Kelengkungan yang tidak normal ini mengubah kekuatan bias kornea, menghasilkan distorsi sedang hingga berat (astigmatisme) dan penglihatan kabur (rabun jauh). Keratoconus juga dapat menyebabkan pembengkakan dan jaringan parut yang mengganggu penglihatan.

Studi menunjukkan bahwa keratoconus berasal dari salah satu dari beberapa kemungkinan penyebab:

• Kelainan kornea bawaan. Sekitar tujuh persen dari mereka yang memiliki kondisi ini memiliki riwayat keluarga keratoconus.
• Cedera mata, yaitu menggosok mata berlebihan atau memakai lensa kontak keras selama bertahun-tahun.
• Penyakit mata tertentu, seperti retinitis pigmentosa, retinopati prematuritas, dan vernal keratoconjunctivitis.
• Penyakit sistemik, seperti Lur's amaurosis bawaan, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Down, dan osteogenesis imperfecta.

Keratoconus biasanya mempengaruhi kedua mata. Pada awalnya, orang dapat memperbaiki penglihatan mereka dengan kacamata. Tetapi ketika astigmatisme memburuk, mereka harus mengandalkan lensa kontak yang dipasang khusus untuk mengurangi distorsi dan memberikan penglihatan yang lebih baik. Meskipun menemukan lensa kontak yang nyaman dapat menjadi proses yang sangat membuat frustrasi dan sulit, ini penting karena lensa yang tidak pas dapat semakin merusak kornea dan membuat pemakaian lensa kontak menjadi tidak tertahankan.

Dalam kebanyakan kasus, kornea akan stabil setelah beberapa tahun tanpa pernah menyebabkan masalah penglihatan yang parah. Tetapi pada sekitar 10 hingga 20 persen orang dengan keratoconus, kornea pada akhirnya akan menjadi terlalu parut atau tidak akan mentolerir lensa kontak. Jika salah satu dari masalah ini terjadi, transplantasi kornea mungkin diperlukan. Operasi ini berhasil di lebih dari 90 persen dari mereka yang memiliki keratoconus lanjut. Beberapa penelitian juga melaporkan bahwa 80 persen atau lebih dari pasien ini memiliki penglihatan 20/40 atau lebih baik setelah operasi.

Bagian 2: Distrofi Kornea

Distrofi Kisi. Distrofi kisi mendapat namanya dari akumulasi endapan amiloid, atau serat protein abnormal, di seluruh stroma tengah dan anterior. Selama pemeriksaan mata, dokter melihat endapan ini dalam stroma sebagai titik-titik yang tumpang tindih dan berbentuk koma yang bening dan bercabang, menciptakan efek kisi. Seiring waktu, garis-garis kisi akan tumbuh buram dan melibatkan lebih banyak stroma. Mereka juga secara bertahap akan bertemu, memberikan kornea yang buram yang juga dapat mengurangi penglihatan.

Pada beberapa orang, serat protein abnormal ini dapat menumpuk di bawah lapisan luar kornea - epitel. Ini dapat menyebabkan erosi epitel. Kondisi ini dikenal sebagai erosi epitel berulang. Erosi-erosi ini: (1) Mengubah kelengkungan normal kornea, menghasilkan masalah penglihatan sementara; dan (2) Paparkan saraf yang melapisi kornea, menyebabkan rasa sakit yang hebat. Bahkan tindakan berkedip yang tidak disengaja pun bisa menyakitkan.

Untuk meringankan rasa sakit ini, dokter mungkin meresepkan obat tetes mata dan salep untuk mengurangi gesekan pada kornea yang terkikis. Dalam beberapa kasus, penutup mata dapat digunakan untuk melumpuhkan kelopak mata. Dengan perawatan yang efektif, erosi ini biasanya sembuh dalam tiga hari, meskipun sesekali sensasi rasa sakit dapat terjadi selama enam hingga delapan minggu ke depan.

Pada sekitar usia 40, beberapa orang dengan distrofi kisi akan memiliki jaringan parut di bawah epitel, menghasilkan kabut pada kornea yang dapat sangat mengaburkan penglihatan. Dalam hal ini, transplantasi kornea mungkin diperlukan. Meskipun orang-orang dengan distrofi kisi memiliki peluang bagus untuk transplantasi yang sukses, penyakit ini juga dapat timbul pada donor kornea hanya dalam waktu tiga tahun. Dalam satu penelitian, sekitar setengah dari pasien transplantasi dengan distrofi kisi mengalami kekambuhan penyakit antara dua hingga 26 tahun setelah operasi. Dari jumlah tersebut, 15 persen membutuhkan transplantasi kornea kedua. Kisi awal dan kisi rekuren yang timbul pada donor kornea berespons baik terhadap pengobatan dengan laser excimer.

Meskipun distrofi kisi dapat terjadi kapan saja dalam kehidupan, kondisi ini biasanya muncul pada anak-anak antara usia dua dan tujuh tahun.

Map-Dot-Fingerprint Dystrophy. Distrofi ini terjadi ketika membran basal epitel berkembang secara abnormal (membran basement berfungsi sebagai fondasi di mana sel-sel epitel, yang menyerap nutrisi dari air mata, berlabuh dan mengatur diri mereka sendiri). Ketika membran dasar berkembang secara tidak normal, sel-sel epitel tidak dapat menempel dengan baik. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan erosi epitel berulang, di mana lapisan terluar epitel naik sedikit, memperlihatkan celah kecil antara lapisan terluar dan sisa kornea.

Erosi epitel bisa menjadi masalah kronis. Mereka dapat mengubah kelengkungan normal kornea, menyebabkan penglihatan kabur periodik. Mereka juga dapat mengekspos ujung saraf yang melapisi jaringan, menghasilkan nyeri sedang hingga berat yang berlangsung selama beberapa hari. Umumnya, rasa sakit akan lebih buruk saat bangun di pagi hari. Gejala lain termasuk sensitivitas terhadap cahaya, sobekan yang berlebihan, dan sensasi benda asing di mata.

Distrofi peta-dot-sidik jari, yang cenderung terjadi pada kedua mata, biasanya menyerang orang dewasa antara usia 40 dan 70 tahun, meskipun itu dapat berkembang lebih awal dalam kehidupan. Juga dikenal sebagai distrofi membran basement epitel, distrofi map-dot-sidik jari mendapatkan namanya dari penampilan kornea yang tidak biasa selama pemeriksaan mata. Paling sering, epitel yang terkena akan memiliki tampilan seperti peta, yaitu, garis besar, sedikit abu-abu yang terlihat seperti benua di peta. Mungkin juga ada kelompok titik-titik buram di bawah atau dekat dengan patch seperti peta. Lebih jarang, membran basal yang tidak teratur akan membentuk garis konsentris di kornea sentral yang menyerupai sidik jari kecil.

Biasanya, distrofi sidik jari peta-titik akan menyala sesekali selama beberapa tahun dan kemudian hilang dengan sendirinya, tanpa kehilangan penglihatan yang berkelanjutan. Kebanyakan orang tidak pernah tahu bahwa mereka memiliki distrofi peta-dot-sidik jari, karena mereka tidak memiliki rasa sakit atau kehilangan penglihatan. Namun, jika perawatan diperlukan, dokter akan mencoba mengendalikan rasa sakit yang terkait dengan erosi epitel. Mereka mungkin menutup mata untuk melumpuhkannya, atau meresepkan obat tetes mata dan salep. Dengan pengobatan, erosi ini biasanya sembuh dalam tiga hari, meskipun kilatan nyeri secara berkala dapat terjadi selama beberapa minggu sesudahnya. Perawatan lain termasuk tusukan kornea anterior untuk memungkinkan kepatuhan sel yang lebih baik; pengikisan kornea untuk menghilangkan area kornea yang terkikis dan memungkinkan regenerasi jaringan epitel yang sehat; dan penggunaan laser excimer untuk menghilangkan penyimpangan permukaan.

Herpes mata. Herpes mata, atau herpes okular, adalah infeksi virus berulang yang disebabkan oleh virus herpes simpleks dan merupakan penyebab infeksi kebutaan kornea yang paling umum di AS. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa begitu orang mengembangkan herpes okular, mereka memiliki risiko hingga 50 persen kemungkinan terulang kembali. Gejolak kedua ini bisa terjadi beberapa minggu atau bahkan bertahun-tahun setelah kejadian awal.

Herpes okular dapat menghasilkan luka yang menyakitkan di kelopak mata atau permukaan mata dan menyebabkan peradangan pada kornea. Pengobatan segera dengan obat anti-virus membantu menghentikan virus herpes dari penggandaan dan penghancuran sel-sel epitel. Namun, infeksi dapat menyebar lebih dalam ke kornea dan berkembang menjadi infeksi yang lebih parah yang disebut keratitis stroma, yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh menyerang dan menghancurkan sel-sel stroma. Keratitis stroma lebih sulit diobati daripada infeksi herpes okular yang kurang parah. Episode berulang keratitis stroma dapat menyebabkan jaringan parut kornea, yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan dan mungkin kebutaan.

Seperti infeksi herpes lainnya, herpes mata dapat dikendalikan. Diperkirakan 400.000 orang Amerika memiliki beberapa bentuk herpes okular. Setiap tahun, hampir 50.000 kasus baru dan berulang didiagnosis di Amerika Serikat, dengan keratitis stroma yang lebih serius mencapai sekitar 25 persen. Dalam satu penelitian besar, para peneliti menemukan bahwa tingkat kekambuhan herpes okular adalah 10 persen dalam satu tahun, 23 persen dalam dua tahun, dan 63 persen dalam 20 tahun. Beberapa faktor yang diyakini terkait dengan kekambuhan termasuk demam, stres, sinar matahari, dan cedera mata.

Bagian 3: Distrofi Kornea

Pterygium. Pterygium berwarna merah muda, pertumbuhan jaringan berbentuk segitiga pada kornea. Beberapa pterygia tumbuh perlahan sepanjang hidup seseorang, sementara yang lain berhenti tumbuh setelah titik tertentu. Pterygium jarang tumbuh sangat besar sehingga mulai menutupi pupil mata.

Pterygia lebih sering terjadi di daerah beriklim cerah dan pada kelompok usia 20-40. Para ilmuwan tidak tahu apa yang menyebabkan pterygia berkembang. Namun, karena orang yang menderita pterygia biasanya telah menghabiskan banyak waktu di luar rumah, banyak dokter percaya sinar ultraviolet (UV) dari matahari mungkin menjadi faktor penyebabnya. Di daerah-daerah di mana sinar matahari sangat kuat, disarankan mengenakan kacamata pelindung, kacamata hitam, dan / atau topi dengan pinggiran. Sementara beberapa penelitian melaporkan prevalensi pterygia yang lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita, ini mungkin mencerminkan tingkat paparan sinar UV yang berbeda.

Karena pterygium terlihat, banyak orang ingin menghilangkannya karena alasan kosmetik. Biasanya tidak terlalu mencolok kecuali menjadi merah dan bengkak karena debu atau polutan udara. Pembedahan untuk menghilangkan pterigium tidak dianjurkan kecuali jika mempengaruhi penglihatan. Jika pterigium diangkat dengan cara operasi, ia mungkin tumbuh kembali, terutama jika pasien berusia kurang dari 40 tahun. Pelumas dapat mengurangi kemerahan dan meredakan iritasi kronis.

Sindrom Stevens-Johnson. Stevens-Johnson Syndrome (SJS), juga disebut eritema multiforme mayor, adalah kelainan pada kulit yang juga dapat memengaruhi mata. SJS ditandai dengan lesi yang menyakitkan dan bernoda pada kulit dan selaput lendir (jaringan tipis, lembab yang melapisi rongga tubuh) pada mulut, tenggorokan, daerah genital, dan kelopak mata. SJS dapat menyebabkan masalah mata yang serius, seperti konjungtivitis berat; iritis, peradangan di dalam mata; lecet dan erosi kornea; dan lubang kornea. Dalam beberapa kasus, komplikasi mata dari SJS dapat melumpuhkan dan menyebabkan kehilangan penglihatan yang parah.

Para ilmuwan tidak yakin mengapa SJS berkembang. Penyebab SJS yang paling sering dikutip adalah reaksi obat alergi yang merugikan. Hampir semua obat - tetapi kebanyakan obat sulfa - dapat menyebabkan SJS. Reaksi alergi terhadap obat mungkin tidak terjadi sampai 7-14 hari setelah pertama kali menggunakannya. SJS juga dapat didahului oleh infeksi virus, seperti herpes atau gondong, dan demam yang menyertainya, sakit tenggorokan, dan kelesuan. Perawatan untuk mata mungkin termasuk air mata buatan, antibiotik, atau kortikosteroid. Sekitar sepertiga dari semua pasien yang didiagnosis dengan SJS memiliki kekambuhan penyakit.

SJS terjadi dua kali lebih sering pada pria dibandingkan wanita, dan sebagian besar kasus muncul pada anak-anak dan dewasa muda di bawah 30, meskipun dapat terjadi pada orang-orang di segala usia.

Apa itu transplantasi kornea? Apakah ini aman?

Transplantasi kornea melibatkan penggantian kornea yang sakit atau bekas luka dengan yang baru. Ketika kornea menjadi keruh, cahaya tidak dapat menembus mata untuk mencapai retina yang sensitif terhadap cahaya. Visi atau kebutaan yang buruk dapat terjadi.

Dalam operasi transplantasi kornea, ahli bedah mengangkat bagian tengah kornea yang keruh dan menggantinya dengan kornea yang bening, biasanya disumbangkan melalui bank mata. Trephine, alat seperti pemotong kue, digunakan untuk menghilangkan kornea yang keruh. Dokter bedah menempatkan kornea baru di lubang dan menjahitnya dengan benang yang sangat halus. Thread tetap bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun sampai mata sembuh dengan baik (melepas utas cukup sederhana dan dapat dengan mudah dilakukan di kantor dokter mata). Setelah operasi, tetes mata untuk membantu meningkatkan penyembuhan akan dibutuhkan selama beberapa bulan.

Transplantasi kornea sangat umum di Amerika Serikat; sekitar 40.000 dilakukan setiap tahun. Peluang keberhasilan operasi ini telah meningkat secara dramatis karena kemajuan teknologi, seperti jahitan yang tidak terlalu mengganggu, atau benang, yang seringkali lebih halus daripada rambut manusia; dan mikroskop bedah. Transplantasi kornea telah memulihkan penglihatan banyak orang, yang satu generasi yang lalu akan dibutakan secara permanen oleh cedera kornea, infeksi, atau penyakit atau degenerasi kornea yang diturunkan.

Masalah apa yang bisa berkembang dari transplantasi kornea?

Bahkan dengan tingkat keberhasilan yang cukup tinggi, beberapa masalah dapat berkembang, seperti penolakan kornea baru. Tanda-tanda peringatan untuk penolakan adalah penurunan penglihatan, peningkatan kemerahan pada mata, peningkatan nyeri, dan peningkatan sensitivitas terhadap cahaya. Jika ada yang bertahan lebih dari enam jam, Anda harus segera menghubungi dokter mata. Penolakan dapat berhasil diobati jika obat diberikan pada tanda pertama gejala.

Sebuah studi yang didukung oleh National Eye Institute (NEI) menunjukkan bahwa mencocokkan golongan darah, tetapi bukan tipe jaringan, dari penerima dengan donor donor dapat meningkatkan tingkat keberhasilan transplantasi kornea pada orang yang berisiko tinggi untuk kegagalan cangkok. Sekitar 20 persen pasien transplantasi kornea - antara 6000-8000 per tahun - menolak kornea donor mereka. Penelitian yang didukung NEI, yang disebut Studi Transplantasi Kornea Kolaboratif, menemukan bahwa pasien berisiko tinggi dapat mengurangi kemungkinan penolakan kornea jika golongan darah mereka cocok dengan donor kornea. Studi ini juga menyimpulkan bahwa perawatan steroid intensif setelah operasi transplantasi meningkatkan peluang keberhasilan transplantasi.

Adakah alternatif untuk transplantasi kornea?

Phototherapeutic keratectomy (PTK) adalah salah satu kemajuan terbaru dalam perawatan mata untuk perawatan distrofi kornea, bekas luka kornea, dan infeksi kornea tertentu. Hanya beberapa waktu yang lalu, orang dengan gangguan ini kemungkinan besar akan membutuhkan transplantasi kornea. Dengan menggabungkan ketepatan laser excimer dengan kontrol komputer, dokter dapat menguapkan lapisan tipis tipis jaringan kornea yang sakit secara mikroskopis dan mengikis penyimpangan permukaan yang terkait dengan banyak distrofi dan bekas luka kornea. Daerah sekitarnya menderita trauma yang relatif sedikit. Jaringan baru kemudian dapat tumbuh di atas permukaan yang sekarang halus. Pemulihan dari prosedur membutuhkan waktu berhari-hari, bukan berbulan-bulan dengan transplantasi. Kembalinya penglihatan dapat terjadi dengan cepat, terutama jika penyebab masalah terbatas pada lapisan atas kornea. Studi menunjukkan hampir 85 persen tingkat keberhasilan dalam perbaikan kornea menggunakan PTK untuk pasien yang dipilih dengan baik.

Laser Excimer

Salah satu teknologi yang dikembangkan untuk mengobati penyakit kornea adalah laser excimer. Perangkat ini memancarkan cahaya ultraviolet - sinar laser - untuk menghilangkan ketidakteraturan permukaan jaringan kornea. Karena presisi laser, kerusakan pada jaringan sehat yang bersebelahan dikurangi atau dihilangkan.

Prosedur PTK sangat berguna untuk orang-orang dengan kelainan bawaan, yang parutnya atau kekeruhan kornea lainnya membatasi penglihatan dengan menghalangi cara gambar terbentuk pada retina. PTK telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS.

Penelitian Kornea Saat Ini

Penelitian visi yang didanai oleh National Eye Institute (NEI) mengarah pada kemajuan dalam memahami dan mengobati penyakit kornea.

Sebagai contoh, para ilmuwan sedang mempelajari bagaimana transplantasi sel kornea dari mata yang sehat pasien ke mata yang sakit dapat mengobati kondisi tertentu yang sebelumnya menyebabkan kebutaan. Peneliti visi terus menyelidiki cara untuk meningkatkan penyembuhan kornea dan menghilangkan jaringan parut kornea yang dapat mengancam penglihatan. Juga, memahami bagaimana gen menghasilkan dan mempertahankan kornea yang sehat akan membantu dalam mengobati penyakit kornea.

Studi genetik dalam keluarga yang menderita distrofi kornea telah menghasilkan wawasan baru ke dalam 13 distrofi kornea yang berbeda, termasuk keratoconus. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi keparahan dan perkembangan keratoconus, NEI sedang melakukan studi sejarah alam - yang disebut Studi Evaluasi Longitudinal Kolaboratif Keratoconus (CLEK) - yang mengikuti lebih dari 1200 pasien dengan penyakit ini. Para ilmuwan mencari jawaban seberapa cepat keratoconus mereka akan berkembang, seberapa buruk visi mereka nantinya, dan apakah mereka akan membutuhkan bedah kornea untuk mengobatinya. Hasil dari Studi CLEK akan memungkinkan praktisi perawatan mata untuk mengelola penyakit kompleks ini dengan lebih baik.

NEI juga mendukung Herpetic Eye Disease Study (HEDS), sekelompok uji klinis yang mempelajari berbagai perawatan untuk herpes okular yang parah. Peneliti HEDS melaporkan bahwa asiklovir oral mengurangi 41 persen kemungkinan herpes okular, penyakit berulang, akan kembali. Penelitian ini jelas menunjukkan bahwa terapi asiklovir dapat memberi manfaat pada orang dengan semua bentuk herpes okular. Penelitian HEDS saat ini sedang meneliti peran stres psikologis dan faktor-faktor lain sebagai pemicu kekambuhan herpes okular.