Coxsackievirus vs penyakit kawasaki

Apa Perbedaan Antara Coxsackievirus dan Kawasaki?

Virus Coxsackie adalah penyebab umum infeksi. Virus ini dapat menyebabkan penyakit yang berkisar dari sangat ringan hingga mengancam jiwa. Infeksi Coxsackievirus menular dan virus dapat menyebar dengan melakukan kontak dengan sekresi pernapasan dari pasien yang terinfeksi.

Penyakit Kawasaki adalah kondisi akut yang terutama menyerang anak-anak yang sebelumnya sehat antara usia 6 bulan hingga 5 tahun. Diagnosis penyakit Kawasaki didasarkan pada demam yang berlangsung setidaknya lima hari bersama dengan tanda dan gejala lainnya, yang sering muncul secara berurutan daripada sekaligus. Penyakit Kawasaki saat ini merupakan penyebab tersering penyakit jantung pada anak-anak di negara maju.

• Gejala infeksi coxsackievirus biasanya ringan. Virus coxsackie adalah salah satu penyebab ruam dingin atau merah biasa. Gejala coxsackievirus juga termasuk diare, sakit tenggorokan,
• Lebih jarang, gejala-gejala infeksi coxsackievirus parah mungkin termasuk meningitis, ensefalitis, nyeri dada, dan radang jantung.
• Gejala penyakit Kawasaki termasuk demam setidaknya lima hari dan setidaknya empat dari lima kriteria berikut: mata merah tanpa keluar, bibir merah dan pecah-pecah atau lidah stroberi, ruam, bengkak / kemerahan / mengelupas tangan atau kaki, besar kelenjar getah bening leher, atau lebih sedikit dari temuan di atas dengan bukti aneurisma koroner atau pembesaran koroner yang terlihat pada echocardiogram.
• Penyakit Kawasaki dapat dibagi menjadi 3 fase: Fase akut, fase awal (demam dan gejala utama lainnya) berlangsung dari lima hingga 10 hari dan diikuti oleh fase subakut (perkembangan aneurisma arteri koroner) dari 11-30 hari. Fase penyembuhan (resolusi gejala akut) berlangsung dari empat hingga enam minggu.
• Tidak ada obat atau perawatan khusus yang terbukti dapat membunuh virus coxsackie tetapi sistem kekebalan tubuh biasanya mampu menghancurkan virus itu sendiri. Penghilang rasa sakit yang dijual bebas dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan demam. Obat pilek OTC (dekongestan, sirup batuk) dapat mengurangi gejala pada orang dewasa.
• Perawatan untuk penyakit Kawasaki termasuk masuk ke rumah sakit dan pemberian imunoglobulin intravena dan aspirin dosis tinggi sampai demam anak sembuh, diikuti oleh aspirin dosis rendah selama enam hingga delapan minggu sampai diperoleh hasil ekokardiogram normal.
• Kebanyakan orang yang mendapatkan infeksi coxsackievirus tidak memiliki gejala atau hanya sakit ringan dan segera pulih. Infeksi coxsackievirus parah pada bayi baru lahir berakibat fatal pada sekitar setengah kasus.
• Ketika penyakit Kawasaki didiagnosis dan diobati sejak dini, kejadian lesi arteri koroner menurun dari 20% menjadi 5%. Sangat jarang bagi pasien yang tidak memiliki bukti kelainan koroner pada dua hingga tiga bulan setelah penyakit akut untuk mengembangkan kelainan koroner. Pasien dengan lesi koroner yang lebih besar memiliki risiko terbesar.

Apa Itu Coxsackievirus?

Virus Coxsackie adalah penyebab umum infeksi pada orang dewasa dan anak-anak. Spektrum penyakit yang disebabkan oleh virus ini berkisar dari sangat ringan hingga mengancam jiwa. Tidak ada vaksin yang tersedia, dan tidak ada obat yang secara spesifik membunuh virus. Infeksi Coxsackievirus menular dari orang ke orang. Kunci pencegahan infeksi coxsackievirus adalah mencuci tangan dengan baik dan menutup mulut saat batuk atau bersin.

Berada di rangkaian di mana terdapat risiko pajanan yang tinggi meningkatkan risiko terserang penyakit virus dan bakteri. Anak-anak yang menghadiri penitipan anak, prasekolah, dan sekolah tata bahasa dapat menyebarkan infeksi di antara teman sebayanya. Bayi yang baru lahir, sebagai akibat dari respon imun mereka yang terbatas, sangat rentan untuk menderita komplikasi substansial (termasuk kematian) jika mereka mengembangkan infeksi coxsackievirus. Orang yang lebih tua lainnya dengan kelemahan sistem kekebalan yang mendasarinya (misalnya, mereka yang menerima kemoterapi kanker) juga lebih mungkin mengalami konsekuensi serius jika mereka mengembangkan infeksi coxsackievirus.

Virus ini hadir dalam sekresi dan cairan tubuh orang yang terinfeksi. Virus ini dapat menyebar dengan bersentuhan dengan sekresi pernapasan dari pasien yang terinfeksi. Jika orang yang terinfeksi menggosok hidung beringus dan kemudian menyentuh permukaan, permukaan itu dapat menjadi tempat virus dan menjadi sumber infeksi. Infeksi menyebar ketika orang lain menyentuh permukaan yang terkontaminasi dan kemudian menyentuh mulut atau hidungnya.

Orang yang memiliki mata yang terinfeksi (konjungtivitis) dapat menyebarkan virus dengan menyentuh mata mereka dan menyentuh orang lain atau menyentuh permukaan. Konjungtivitis dapat menyebar dengan cepat dan muncul dalam satu hari setelah terpapar virus. Virus Coxsackie juga tercurah, yang mungkin menjadi sumber penularan di antara anak-anak. Virus dapat menyebar jika tangan yang tidak dicuci terkontaminasi dengan kotoran dan kemudian menyentuh wajah. Ini sangat penting untuk penyebaran di pusat penitipan anak atau pembibitan di mana popok ditangani. Diare adalah tanda paling umum infeksi usus coxsackievirus.

Seperti banyak penyakit pernapasan atau usus yang menular, begitu virus coxsackie masuk ke dalam tubuh, dibutuhkan rata-rata satu hingga dua hari untuk timbul gejala (periode inkubasi). Orang-orang paling menular pada minggu pertama sakit, tetapi virus mungkin masih ada hingga satu minggu setelah gejala sembuh. Virus ini mungkin berada lebih lama pada anak-anak dan mereka yang sistem kekebalannya lemah.

Apa itu Penyakit Kawasaki?

Penyakit Kawasaki adalah penyakit akut yang terkait dengan demam yang terutama menyerang anak-anak yang sebelumnya sehat antara usia 6 bulan hingga 5 tahun. Diagnosis penyakit Kawasaki didasarkan pada demam dengan durasi setidaknya lima hari dan sejumlah tanda dan gejala tambahan, yang sering muncul secara berurutan daripada sekaligus. Penyakit Kawasaki dianggap pada setiap anak dengan demam berkepanjangan, terlepas dari gejala lainnya. Dari catatan, penyakit Kawasaki dikaitkan dengan risiko pengembangan pelebaran arteri ke jantung (coronary artery aneurysms) dan serangan jantung berikutnya pada anak-anak yang tidak diobati. Penyakit Kawasaki saat ini merupakan penyebab tersering penyakit jantung pada anak-anak di negara maju.

Jumlah kasus baru per tahun (kejadian) penyakit Kawasaki tetap tertinggi di Jepang, diikuti oleh Taiwan dan kemudian Korea, meskipun angka di Eropa dan Amerika Utara meningkat. Anak-anak Amerika yang berlatar belakang etnis Asia dan Kepulauan Pasifik memiliki tingkat rawat inap tertinggi.

Penyakit Kawasaki awalnya dideskripsikan pada tahun 1967 oleh seorang dokter anak Jepang, Dr. Tomisaku Kawasaki, dan pada awalnya dikenal sebagai mucocutaneous lymph node syndrome (MCLNS).

Apa Gejala-Gejala Penyakit Coxsackievirus vs. Kawasaki?

Coxsackievirus

Sebagian besar infeksi coxsackievirus ringan dan bahkan tidak menimbulkan gejala. Virus ini merupakan salah satu penyebab flu biasa atau ruam ringan (merah) yang umum, terutama terlihat pada bulan-bulan musim panas. Ini juga dapat menyebabkan diare atau sakit tenggorokan yang mirip dengan radang tenggorokan.

Ada beberapa sindrom yang lebih parah yang disebabkan oleh virus, tetapi ini lebih jarang terjadi. Mereka termasuk meningitis (infeksi pada lapisan sumsum tulang belakang dan otak), ensefalitis (radang otak), pleurodynia (nyeri dada), dan mioperikarditis (radang jantung). Infeksi pada bayi baru lahir mungkin sangat parah. Sindrom ini dijelaskan di bawah ini.

Penyakit Pernafasan

Adalah umum untuk coxsackievirus menyebabkan infeksi saluran pernapasan atas yang demam dengan sakit tenggorokan dan / atau pilek. Beberapa pasien mengalami batuk yang menyerupai bronkitis. Lebih jarang, coxsackievirus dapat menyebabkan pneumonia.

Ruam

Beberapa orang dengan coxsackievirus mengalami ruam. Dalam banyak hal, ini adalah ruam merah umum yang tidak spesifik atau kelompok bercak merah halus. Ruam mungkin tidak muncul sampai infeksi mulai membaik. Meskipun mungkin menyerupai sengatan matahari ringan, ruam tidak mengelupas. Ruam itu sendiri tidak menular.

Virus ini juga dapat menyebabkan lepuh kecil dan lunak pada telapak tangan, telapak kaki, dan di dalam mulut. Di mulut, luka timbul di lidah, gusi, dan pipi. Kondisi ini dikenal sebagai penyakit tangan-kaki-mulut (HFMD) dan disebabkan oleh kelompok A coxsackievirus. HFMD paling umum terjadi pada anak di bawah 10 tahun. HFMD biasanya menyebabkan sakit tenggorokan, demam, dan ruam khas yang dijelaskan di atas. Ini ringan dan menyelesaikannya sendiri. Sementara cairan blister adalah sumber teoretis dari penularan virus, sebagian besar dari mereka yang terinfeksi mengembangkan HFMD dari kontak dengan tetesan pernapasan atau paparan feses.

Coxsackievirus juga dapat menyebabkan sindrom yang disebut herpangina pada anak-anak. Herpangina hadir dengan demam, sakit tenggorokan, dan lepuh kecil dan lembut di dalam mulut. Ini lebih umum di musim panas dan biasanya ditemukan pada anak-anak usia 3-10 tahun. Mungkin bingung dengan radang tenggorokan pada awalnya sampai hasil tes untuk radang kembali negatif.

Infeksi Mata: Konjungtivitis

Konjungtivitis hemoragik akut (AHC) timbul dengan kelopak mata bengkak dan perdarahan merah di bagian putih mata. Biasanya, infeksi menyebar ke mata yang lain juga. Orang yang terkena mungkin merasa ada sesuatu di mata mereka atau mengeluh rasa sakit yang membakar. AHC mungkin disebabkan oleh coxsackievirus, meskipun lebih sering disebabkan oleh virus terkait. Gejala biasanya sembuh dalam waktu sekitar satu minggu.
Meningiti

Virus Coxsackie, terutama yang berasal dari kelompok B, dapat menyebabkan meningitis virus (radang selaput sumsum tulang belakang dan otak). Meningitis virus juga dikenal sebagai "meningitis aseptik" karena kultur rutin cairan tulang belakang tidak menunjukkan pertumbuhan bakteri. Ini karena metode kultur rutin menguji bakteri dan bukan virus. Pasien dengan meningitis aseptik mengeluh sakit kepala dan demam dengan kekakuan leher ringan. Mungkin timbul ruam. Pada anak-anak, gejalanya mungkin kurang spesifik, termasuk perubahan kepribadian atau menjadi lesu. Kejang demam dapat terjadi pada anak-anak. Kejang lebih jarang terjadi pada orang dewasa, meskipun orang dewasa mungkin mengeluh kelelahan yang berlangsung selama berminggu-minggu setelah meningitis sembuh.

Lebih jarang, coxsackievirus juga dapat menyebabkan peradangan jaringan otak (meningoensefalitis). Orang dengan meningoensefalitis biasanya mengalami demam dan lesu atau bingung. Meningoensefalitis lebih sering terjadi pada anak kecil.

Kelemahan dan Kelumpuhan

Gejala langka lainnya adalah kelemahan pada lengan atau kaki atau bahkan kelumpuhan parsial. Gejala-gejalanya mirip dengan, tetapi lebih ringan daripada, yang disebabkan oleh poliomielitis. Kelumpuhan atau kelemahan dapat terjadi setelah serangan AHC atau dapat terjadi dengan sendirinya. Kelemahan dan kelumpuhan yang disebabkan oleh coxsackievirus biasanya tidak permanen.

Penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki adalah hasil dari proses inflamasi akut pembuluh darah ukuran sedang (vasculitis) yang mempengaruhi banyak organ pada anak yang sehat. Diagnosis penyakit didasarkan pada kriteria di bawah ini.

Anak tersebut harus mengalami demam setidaknya selama lima hari (dengan pengecualian penyebab demam lainnya) dan setidaknya empat dari lima ciri klinis berikut:

1. Suntik konjungtiva bilateral yang tidak disengaja (mata merah tanpa keluar)
2. Perubahan pada bibir dan rongga mulut (bibir merah dan pecah-pecah, lidah stroberi)
3. Rash (nonpetechial, nonblistering)
4. Perubahan ekstremitas (pembengkakan tangan atau kaki, tangan atau kaki merah, pengelupasan kulit telapak tangan atau kaki)
5. Limfadenopati serviks (kelenjar getah bening besar di leher, sering unilateral): Ukuran kelenjar getah bening sering> 1, 5 cm.
6. Atau lebih sedikit dari temuan di atas dengan bukti aneurisma koroner atau pembesaran koroner yang terlihat pada echocardiogram

Biasanya, seorang anak dengan penyakit Kawasaki akan tiba-tiba mengalami demam sedang (101 F-103-plus F) yang tidak memiliki sumber yang jelas. Demam berlangsung lebih lama dari lima hari, dan anak itu mudah tersinggung dan umumnya tampak sakit. Selain demam, gejala-gejala di atas dapat berkembang dalam urutan dan durasi apa pun. Diagnosis dibuat ketika kriteria di atas dipenuhi dan tidak ada penjelasan lain untuk gejalanya, seperti radang tenggorokan atau reaksi obat akut. Temuan fisik lainnya mungkin ada dan mendukung diagnosis:

1. otot dan sendi yang sakit;
2. sakit perut tanpa muntah atau diare;
3. kelainan hati atau kandung empedu;
4. fungsi paru abnormal;
5. meningitis;
6. gangguan pendengaran;
7. Suara yang rendah; dan
8. pembengkakan testis dan ketidaknyamanan.

Penyakit kawasaki dapat dibagi menjadi beberapa fase. Fase akut, awal (demam dan gejala utama lainnya) berlangsung dari lima hingga 10 hari dan diikuti oleh fase subakut (perkembangan aneurisma arteri koroner) dari 11-30 hari. Fase penyembuhan (resolusi gejala akut) berlangsung dari empat hingga enam minggu. Untuk pasien yang tidak diobati, beberapa mengembangkan aneurisma arteri koroner yang sering akan mengakibatkan serangan jantung akut (infark miokard) dari bulan ke tahun setelah diagnosis.

Gambaran klinis penyakit Kawasaki dapat disalahartikan sebagai penyakit lain seperti infeksi streptokokus atau stafilokokus (demam berdarah atau sindrom syok toksik), infeksi parasit atau virus (leptospirosis, campak, atau adenovirus), dan reaksi obat (sindrom Stevens-Johnson). Keracunan merkuri akut (acrodynia) memiliki banyak tanda dan gejala penyakit Kawasaki.

Selain itu, beberapa pasien, terutama balita atau pasien yang lebih tua, dapat mengembangkan penyakit Kawasaki yang tidak lengkap atau penyakit Kawasaki yang atipikal di mana anak mungkin tidak memiliki empat ciri klinis yang dijelaskan di atas. Diagnosis dalam situasi ini jauh lebih sulit. Pasien dengan penyakit Kawasaki atipikal lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit arteri koroner.

Apa Penyebab Coxsackievirus vs Penyakit Kawasaki?

Coxsackievirus

Virus Coxsackie adalah bagian dari genus virus yang disebut Enterovirus. Mereka dibagi menjadi dua kelompok: coxsackievirus grup A dan coxsackievirus grup B. Setiap kelompok dibagi lagi menjadi beberapa serotipe. Virus tidak dihancurkan oleh asam di lambung, dan dapat hidup di permukaan selama beberapa jam.

Penyakit Kawasaki

Penyebab penyakit Kawasaki belum sepenuhnya diketahui. Ada sejumlah teori tentang penyebabnya, tetapi sejauh ini, belum ada yang terbukti. Beberapa percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh infeksi karena wabah biasanya berkerumun dan tampak mirip dengan penyakit menular lainnya (onset mendadak, demam, resolusi cepat gejala dalam satu hingga tiga minggu). Diperkirakan bahwa racun bakteri, bertindak sebagai pemicu penyakit, memicu penyakit ini. Racun ini dapat berasal dari infeksi bakteri yang umum pada anak-anak, seperti Staphylococcus atau Streptococcus.

Apa Perawatan untuk Coxsackievirus vs Penyakit Kawasaki?

Coxsackievirus

Tidak ada obat khusus yang terbukti dapat membunuh virus coxsackie. Untungnya, sistem kekebalan tubuh biasanya mampu menghancurkan virus. Dalam kasus penyakit parah, dokter kadang-kadang beralih ke terapi yang tampak menjanjikan tetapi belum diuji secara menyeluruh untuk melihat apakah mereka benar-benar berfungsi. Sebagai contoh, beberapa laporan menunjukkan mungkin ada manfaat untuk globulin imun intravena (IVIG), yang dibuat dari serum manusia, yang mengandung antibodi.

Perawatan untuk myopericarditis sangat mendukung. Ini termasuk menggunakan obat-obatan untuk mendukung tekanan darah jika jantung memompa terlalu buruk untuk melakukannya sendiri. Dalam kasus ekstrim, transplantasi jantung mungkin diperlukan.

Asetaminofen, ibuprofen, dan agen serupa dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan demam. Hindari penggunaan aspirin pada anak-anak dan remaja, karena risiko gangguan hati yang serius (sindrom Reye).

Persiapan dingin tanpa resep (dekongestan, sirup batuk) dapat mengurangi gejala pada orang dewasa, meskipun mereka tidak akan mempercepat pemulihan dan dapat menyebabkan efek samping termasuk mengantuk dan mulut kering. Kemanjuran produk-produk ini baru-baru ini ditantang oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA), yang merekomendasikan penggunaannya pada anak di bawah 6 tahun. Tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa obat-obatan yang dijual bebas bekerja pada anak yang lebih tua.

Penyakit Kawasaki

Tidak ada tes khusus atau spesifik yang terlihat pada penyakit Kawasaki. Namun, ada sejumlah penelitian darah, urin, dan cairan tulang belakang yang mendukung diagnosis klinis. Ini mungkin termasuk kultur tenggorokan, kultur urin, dan jumlah darah. Semua anak dengan kemungkinan penyakit Kawasaki harus memiliki elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiogram (ECHO) untuk mengevaluasi arteri koroner anak.

Setelah penyakit Kawasaki didiagnosis, sangat penting untuk memulai pengobatan dalam waktu 10 hari sejak timbulnya demam anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kerusakan pada arteri koroner biasanya terjadi setelah 10 hari sakit selama fase subakut penyakit. Terapi yang direkomendasikan saat ini termasuk masuk ke rumah sakit dan administrasi imunoglobulin intravena (IVIG atau gammaglobulin) dan aspirin dosis tinggi sampai demam anak sembuh, diikuti dengan aspirin dosis rendah selama enam hingga delapan minggu sampai diperoleh hasil ekokardiogram normal. Jika seorang anak memiliki bukti kelainan arteri koroner, seorang ahli jantung anak dapat terus memantau pasien.

Apa Prognosis untuk Coxsackievirus vs Penyakit Kawasaki?

Coxsackievirus

Kebanyakan orang yang mendapatkan infeksi coxsackievirus tidak memiliki gejala atau hanya sakit ringan dan segera pulih. Orang yang mengalami demam atau merasa sakit harus tinggal di rumah, karena infeksi menular.

Sebagian besar pasien dengan mioperikarditis sembuh total, tetapi hingga sepertiga akan terus mengalami beberapa gagal jantung. Anak-anak dengan myopericarditis biasanya lebih baik daripada orang dewasa. Infeksi coxsackievirus parah pada bayi baru lahir berakibat fatal pada sekitar setengah kasus.

Penyakit Kawasaki

Penyakit Kawasaki adalah penyebab paling umum penyakit jantung yang didapat pada anak-anak di negara maju. Ketika didiagnosis dan diobati dini, kejadian lesi arteri koroner menurun dari 20% menjadi 5%. Sangat jarang bagi pasien yang tidak memiliki bukti kelainan koroner pada dua hingga tiga bulan setelah penyakit akut untuk mengembangkan kelainan koroner. Pasien dengan lesi koroner yang lebih besar memiliki risiko terbesar, dan telah ditunjukkan bahwa pasien dengan aneurisma raksasa (> 8mm) memiliki risiko tertinggi terkena serangan jantung di masa depan (infark miokard). Risiko jangka panjang pasien dengan aneurisma kecil saat ini tidak diketahui.