Gejala, penyebab & pengobatan penyakit Kawasaki

Apa itu Penyakit Kawasaki?

Penyakit Kawasaki adalah penyakit akut yang terkait dengan demam yang terutama menyerang anak-anak yang sebelumnya sehat antara usia 6 bulan hingga 5 tahun. Diagnosis penyakit Kawasaki didasarkan pada demam dengan durasi setidaknya lima hari dan sejumlah tanda dan gejala tambahan, yang sering muncul secara berurutan daripada sekaligus. Penyakit Kawasaki dianggap pada setiap anak dengan demam berkepanjangan, terlepas dari gejala lainnya. Dari catatan, penyakit Kawasaki dikaitkan dengan risiko pengembangan pelebaran arteri ke jantung (coronary artery aneurysms) dan serangan jantung berikutnya pada anak-anak yang tidak diobati. Penyakit Kawasaki saat ini merupakan penyebab tersering penyakit jantung pada anak-anak di negara maju.

Jumlah kasus baru per tahun (kejadian) penyakit Kawasaki tetap tertinggi di Jepang, diikuti oleh Taiwan dan kemudian Korea, meskipun angka di Eropa dan Amerika Utara meningkat. Anak-anak Amerika yang berlatar belakang etnis Asia dan Kepulauan Pasifik memiliki tingkat rawat inap tertinggi.

Penyakit Kawasaki awalnya dideskripsikan pada tahun 1967 oleh seorang dokter anak Jepang, Dr. Tomisaku Kawasaki, dan pada awalnya dikenal sebagai mucocutaneous lymph node syndrome (MCLNS).

Apa Penyebab Penyakit Kawasaki?

Penyebab penyakit Kawasaki belum sepenuhnya diketahui. Ada sejumlah teori tentang penyebabnya, tetapi sejauh ini, belum ada yang terbukti. Beberapa percaya bahwa penyakit ini disebabkan oleh infeksi karena wabah biasanya berkerumun dan tampak mirip dengan penyakit menular lainnya (onset mendadak, demam, resolusi cepat gejala dalam satu hingga tiga minggu). Diperkirakan bahwa racun bakteri, bertindak sebagai pemicu penyakit, memicu penyakit ini. Racun ini mungkin berasal dari infeksi bakteri yang umum pada anak-anak, seperti Staphylococcus atau Streptococcus .

Apa Gejala dan Tanda Penyakit Kawasaki?

Penyakit Kawasaki adalah hasil dari proses inflamasi akut pembuluh darah ukuran sedang (vasculitis) yang mempengaruhi banyak organ pada anak yang sehat. Diagnosis penyakit didasarkan pada kriteria di bawah ini.

Anak tersebut harus mengalami demam setidaknya selama lima hari (dengan pengecualian penyebab demam lainnya) dan setidaknya empat dari lima ciri klinis berikut:

1. Suntik konjungtiva bilateral yang tidak disengaja (mata merah tanpa keluar)
2. Perubahan pada bibir dan rongga mulut (bibir merah dan pecah-pecah, lidah stroberi)
3. Rash (nonpetechial, nonblistering)
4. Perubahan ekstremitas (pembengkakan tangan atau kaki, tangan atau kaki merah, pengelupasan kulit telapak tangan atau kaki)
5. Limfadenopati serviks (kelenjar getah bening besar di leher, sering unilateral): Ukuran kelenjar getah bening sering> 1, 5 cm.
6. Atau lebih sedikit dari temuan di atas dengan bukti aneurisma koroner atau pembesaran koroner yang terlihat pada echocardiogram

Biasanya, seorang anak dengan penyakit Kawasaki akan tiba-tiba mengalami demam sedang (101 F-103-plus F) yang tidak memiliki sumber yang jelas. Demam berlangsung lebih lama dari lima hari, dan anak itu mudah tersinggung dan umumnya tampak sakit. Selain demam, gejala-gejala di atas dapat berkembang dalam urutan dan durasi apa pun. Diagnosis dibuat ketika kriteria di atas dipenuhi dan tidak ada penjelasan lain untuk gejalanya, seperti radang tenggorokan atau reaksi obat akut. Temuan fisik lainnya mungkin ada dan mendukung diagnosis:

1. otot dan sendi yang sakit;
2. sakit perut tanpa muntah atau diare;
3. kelainan hati atau kandung empedu;
4. fungsi paru abnormal;
5. meningitis;
6. gangguan pendengaran;
7. Suara yang rendah; dan
8. pembengkakan testis dan ketidaknyamanan.

Penyakit kawasaki dapat dibagi menjadi beberapa fase. Fase akut, awal (demam dan gejala utama lainnya) berlangsung dari lima hingga 10 hari dan diikuti oleh fase subakut (perkembangan aneurisma arteri koroner) dari 11-30 hari. Fase penyembuhan (resolusi gejala akut) berlangsung dari empat hingga enam minggu. Untuk pasien yang tidak diobati, beberapa mengembangkan aneurisma arteri koroner yang sering akan mengakibatkan serangan jantung akut (infark miokard) dari bulan ke tahun setelah diagnosis.

Gambaran klinis penyakit Kawasaki dapat disalahartikan sebagai penyakit lain seperti infeksi streptokokus atau stafilokokus (demam berdarah atau sindrom syok toksik), infeksi parasit atau virus (leptospirosis, campak, atau adenovirus), dan reaksi obat (sindrom Stevens-Johnson). Keracunan merkuri akut (acrodynia) memiliki banyak tanda dan gejala penyakit Kawasaki.

Selain itu, beberapa pasien, terutama balita atau pasien yang lebih tua, dapat mengembangkan penyakit Kawasaki yang tidak lengkap atau penyakit Kawasaki yang atipikal di mana anak mungkin tidak memiliki empat ciri klinis yang dijelaskan di atas. Diagnosis dalam situasi ini jauh lebih sulit. Pasien dengan penyakit Kawasaki atipikal lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit arteri koroner.

Kapan Saya Harus Mencari Perawatan Medis untuk Penyakit Kawasaki?

Sebagian besar dokter anak dan profesional perawatan kesehatan terkait suka mewaspadai demam yang signifikan pada setiap anak, meskipun kunjungan ke kantor mungkin tidak diperlukan. Jika anak Anda mengalami demam yang berlangsung lebih dari beberapa hari, penting untuk berkonsultasi dengan dokter anak Anda. Demam yang terkait dengan penyakit Kawasaki umumnya 102 atau lebih tinggi. Dokter mungkin ingin mengevaluasi anak Anda untuk memeriksa sumber demamnya. Jika anak Anda demam dan mengalami tanda dan gejala umum penyakit Kawasaki yang tercantum di atas, penting untuk segera membicarakan hal ini dengan dokter Anda. Jelas, jika anak Anda tampak dehidrasi dan tidak buang air kecil secara normal, ia perlu segera dievaluasi.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Penyakit Kawasaki?

Tidak ada tes khusus atau spesifik yang terlihat pada penyakit Kawasaki. Namun, ada sejumlah penelitian darah, urin, dan cairan tulang belakang yang mendukung diagnosis klinis. Ini mungkin termasuk kultur tenggorokan, kultur urin, dan jumlah darah. Semua anak dengan kemungkinan penyakit Kawasaki harus memiliki elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiogram (ECHO) untuk mengevaluasi arteri koroner anak.

Apa Perawatan untuk Penyakit Kawasaki?

Setelah penyakit Kawasaki didiagnosis, sangat penting untuk memulai pengobatan dalam waktu 10 hari sejak timbulnya demam anak. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kerusakan pada arteri koroner biasanya terjadi setelah 10 hari sakit selama fase subakut penyakit. Terapi yang direkomendasikan saat ini termasuk masuk ke rumah sakit dan administrasi imunoglobulin intravena (IVIG atau gammaglobulin) dan aspirin dosis tinggi sampai demam anak sembuh, diikuti dengan aspirin dosis rendah selama enam hingga delapan minggu sampai diperoleh hasil ekokardiogram normal. Jika seorang anak memiliki bukti kelainan arteri koroner, seorang ahli jantung anak dapat terus memantau pasien.

Apa Prognosisnya untuk Penyakit Kawasaki? Apa Komplikasi Penyakit Kawasaki?

Penyakit Kawasaki adalah penyebab paling umum penyakit jantung yang didapat pada anak-anak di negara maju. Ketika didiagnosis dan diobati dini, kejadian lesi arteri koroner menurun dari 20% menjadi 5%. Sangat jarang bagi pasien yang tidak memiliki bukti kelainan koroner pada dua hingga tiga bulan setelah penyakit akut untuk mengembangkan kelainan koroner. Pasien dengan lesi koroner yang lebih besar memiliki risiko terbesar, dan telah ditunjukkan bahwa pasien dengan aneurisma raksasa (> 8mm) memiliki risiko tertinggi terkena serangan jantung di masa depan (infark miokard). Risiko jangka panjang pasien dengan aneurisma kecil saat ini tidak diketahui.