Tekuk: pencegahan, gejala & pengobatan

Apa itu Tikungan (Dari Menyelam)?

• Lengkungan, juga dikenal sebagai penyakit dekompresi (DCS) atau penyakit Caisson terjadi pada penyelam scuba atau peristiwa aerospace atau ketinggian tinggi ketika gas terlarut (terutama nitrogen) keluar dari solusi dalam gelembung dan dapat mempengaruhi hampir semua area tubuh termasuk sendi, paru-paru, jantung, kulit dan otak.
• Penyakit dekompresi (DCS) disebabkan oleh pembentukan gelembung gas yang terjadi dengan perubahan tekanan selama scuba diving. Hal ini juga dialami pada penyelam komersial yang menghirup helium (campuran khusus oksigen dan helium), dan para astronot dan penerbang yang mengalami perubahan cepat dalam tekanan dari permukaan laut. Menyelam scuba akan menjadi fokus dari artikel ini karena merupakan kegiatan paling umum yang dapat menyebabkan tikungan.
• Scuba diving adalah olahraga dan hobi yang terus meningkat popularitasnya setiap tahun. Ada beberapa organisasi yang mensertifikasi individu untuk menjadi penyelam rekreasi, dua di antaranya adalah PADI (Asosiasi Profesional Instruktur Selam) dan NAUI (Asosiasi Nasional Instruktur Bawah Air).
• Data yang dikumpulkan oleh Divers Alert Network (DAN) dan disajikan pada tahun 2010 menunjukkan 41 kasus DCS dari 137.451 profil selam yang dikumpulkan. Penting untuk diketahui bahwa bahkan penyelam yang mengikuti jadwal dan tabel dekompresi mungkin masih mengalami DCS.

Apa yang menyebabkan tikungan?

Nitrogen atau gas apa pun dari tangki udara penyelam mengalami peningkatan tekanan saat penyelam turun. Untuk setiap 33 kaki di air laut, tekanan karena nitrogen naik lagi 11, 6 pound per inci persegi, . Ketika tekanan karena nitrogen meningkat, lebih banyak nitrogen larut ke dalam jaringan. Semakin lama penyelam tetap di kedalaman, semakin banyak nitrogen larut. Berbeda dengan oksigen di tangki udara yang digunakan penyelam untuk berenang di bawah air, gas nitrogen tidak digunakan oleh tubuh dan menumpuk dari waktu ke waktu dalam jaringan tubuh. Penyebab mendasar dari gejala-gejala di seluruh tubuh terutama disebabkan oleh gelembung nitrogen yang dilepaskan ketika penyelam kembali ke permukaan laut dan menghalangi aliran darah dan mengganggu pembuluh darah dan saraf dengan meregangkan atau merobeknya. Mereka juga dapat menyebabkan emboli, pembekuan darah dan pelepasan senyawa vasoaktif.

Contoh yang jelas untuk menggambarkan proses pembentukan gelembung ini adalah dari sebotol soda berkarbonasi. Sebotol soda berkarbonasi diisi dengan gas (karbon dioksida), yang tidak dapat dilihat karena dilarutkan dalam larutan di bawah tekanan. Ketika botol dibuka, tekanan dilepaskan dan gas meninggalkan larutan dalam bentuk gelembung. Seorang penyelam yang kembali ke permukaan mirip dengan membuka botol soda. Saat penyelam berenang ke permukaan, tekanannya berkurang. Nitrogen, yang telah larut dalam jaringan, ingin sekali lagi pergi, karena tubuh hanya dapat menampung jumlah tertentu berdasarkan tekanan nitrogen itu.

• Jika penyelam muncul terlalu cepat, kelebihan nitrogen akan keluar dengan cepat sebagai gelembung gas. Tergantung pada organ mana yang terlibat, gelembung ini menghasilkan gejala penyakit dekompresi.
• Risiko penyakit dekompresi berhubungan langsung dengan kedalaman penyelaman, jumlah waktu di bawah tekanan, dan tingkat kenaikan. Tabel selam, seperti Tabel Selam Angkatan Laut AS, memberikan pedoman umum tentang kedalaman dan waktu selam yang kurang berisiko untuk pengembangan penyakit dekompresi.

Gejala Tikungan

Sistem saraf dan muskuloskeletal paling sering terkena. Jika seorang penyelam akan mengembangkan gejala mereka akan muncul dalam waktu 48 jam dalam semua kasus. Sebagian besar memiliki gejala dalam waktu 6 jam, sementara beberapa berkembang dalam satu jam pertama permukaan dari menyelam.

DCS sering dikategorikan menjadi dua jenis. Tipe I menunjukkan gejala ringan dan Tipe II dengan gejala neurologis dan serius lainnya.

Gejala tikungan meliputi:

Gejala Muskuloskeletal (gejala paling umum)

• Nyeri di dalam dan sekitar persendian utama dengan bahu dan siku menjadi yang paling sering terkena penyelam, tetapi persendian apa pun bisa terlibat karena nitrogen dilepaskan ke dalam persendian dan otot.

Kelelahan

• Kelelahan ekstrim yang tidak sebanding dengan aktivitas yang baru saja dilakukan.

Kulit

• Ruam yang berwarna merah atau marmer dapat terjadi. Mereka juga bisa sangat gatal.
• Jarang memiliki temuan kulit dengan DCS

Gatal (juga dikenal sebagai "merinding")

• Terlihat lebih sering selama dekompresi pada pekerja ruang hiperbarik (lihat foto media).
• Reaksi yang sangat gatal pada kulit yang terpapar dengan tekanan penyelaman (yaitu tidak ditutupi oleh pakaian basah.)
• Ini disebabkan oleh gas dari ruang yang larut ke dalam kulit dan membentuk gelembung di bawah kulit.
• Merayap tidak terjadi pada penyelam

The Chokes (penyakit dekompresi paru atau paru-paru)

• Jarang tetapi jika terjadi bisa sangat serius
• Rasa sakit yang membakar di dada yang biasanya lebih buruk dengan menghirup (inspirasi).
• Gejala lain termasuk batuk, sulit bernapas, dan sianosis (bibir dan kulit biru)
• Penyelam dengan choke dapat berkembang menjadi syok dengan cepat

Penyakit Dekompresi Neurologis (gejala-gejala ini mungkin satu-satunya tanda DCS)

• Area yang paling umum terkena dampak penyelam adalah sumsum tulang belakang.
• Gejala klasik termasuk nyeri punggung bawah, "berat" pada kaki, kelumpuhan dan / atau mati rasa pada kaki, dan bahkan hilangnya kontrol pada sfingter (atau katup) yang mengontrol urin dan feses yang mengakibatkan inkontinensia.
• Gejala lain mungkin termasuk kelelahan, ekstremitas atas lemah atau mati rasa, nyeri dada atau perut.
• DCS yang melibatkan otak dapat hadir dengan pusing, kebingungan, penurunan kesadaran, kehilangan kesadaran, kehilangan atau penglihatan terbatas dan bahkan kesulitan dengan keseimbangan dan / atau berjalan.

Kelenjar getah bening (kelenjar)

Kelenjar getah bening bisa bengkak dan nyeri.

Rasa sakit

Rasa sakit dapat terjadi di kepala, leher, atau dada. Rasa sakit di situs-situs ini dibandingkan dengan lengan atau kaki membawa prognosis yang lebih buruk.

Staggers

Kadang-kadang seseorang dengan penyakit dekompresi mungkin memiliki gejala yang menunjukkan masalah telinga bagian dalam, seperti sensasi berputar, tuli, dering di telinga, atau muntah. Kelompok gejala ini disebut "staggers."

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Setiap korban yang melaporkan tanda-tanda atau gejala penyakit dekompresi yang dimulai dalam 48 jam selam scuba harus segera diperiksa oleh dokter di fasilitas perawatan darurat.

Dokter kemungkinan akan mengira bahwa korban melaporkan gejala dalam waktu 48 jam dari permukaan dari menyelam untuk memiliki penyakit dekompresi. Penting untuk memberi tahu dokter tentang pengalaman menyelam baru-baru ini dan gejala Anda.

The Bends Self-Care di Rumah

Selamatkan penyelam dari air dan sediakan perawatan darurat dalam batas-batas pelatihan Anda.

• Keringkan dan ulangi penyelam dengan selimut jika hipotermia (penurunan suhu tubuh) berkembang.
• Jika Anda memiliki akses ke oksigen, masker harus diterapkan untuk memberikan oksigen aliran tinggi ke individu dengan gejala.
• Anda dapat mengunjungi situs Web Divers Alert Network atau menelepon mereka di Amerika Serikat di (919) 684-9111 untuk menentukan di mana kamar hiperbarik terdekat berada.
• Bawa orang tersebut dalam posisi terlentang (horizontal, berbaring telentang) ke fasilitas perawatan darurat. Jika ruang hiperbarik tersedia, Anda dapat berkoordinasi untuk mengangkut langsung ke fasilitas itu untuk perawatan definitif.
• Jika transportasi udara digunakan, cobalah untuk menemukan kerangka udara yang dapat mengangkut penyelam di bawah 1.000 kaki atau dapat ditekan ke tekanan permukaan laut. Gunakan oksigen aliran tinggi jika tersedia selama transportasi.

Perawatan untuk Bends

Tikungan dirawat di ruang rekompresi hiperbarik.

Perawatan Medis Tikungan

Dokter terlebih dahulu akan mengobati ancaman kehidupan langsung, seperti masalah pernapasan atau syok, jika ada.

• Penyelam akan membutuhkan oksigen aliran tinggi dan cairan IV. Darah dan urin akan dikirim untuk tes laboratorium untuk menilai masalah pembekuan darah dan status hidrasi.
• Penyelam kemungkinan akan perlu pergi ke ruang hiperbarik untuk rekompresi. Selama rekompresi, ruang menjadi bertekanan dengan udara dan oksigen berdasarkan protokol yang telah diatur sebelumnya untuk mensimulasikan kedalaman tekanan 30 hingga 60 kaki. Durasi "penyelaman" di dalam ruangan bervariasi, tetapi bisa sampai 12 jam dan kadang-kadang lebih lama. Pada tekanan kedalaman atau ruang ini, ukuran gelembung dikurangi atau diserap kembali untuk memastikan aliran darah yang memadai. Rekompresi mencegah pembentukan gelembung lebih lanjut dan memberikan jumlah oksigen yang tinggi ke jaringan yang terluka. Perawatan lebih lanjut tergantung pada bagaimana penyelam merespons perawatan awal.
• Seringkali orang tersebut dirawat di rumah sakit untuk memantau kondisi medis dan untuk memastikan bahwa tidak ada gejala yang berulang.

The Bends Follow-Up

Tindak lanjut segera untuk tanda atau gejala penyakit dekompresi lebih lanjut dalam 7 hari ke depan. Setelah menderita penyakit dekompresi, individu tidak boleh menyelam lagi sampai dibersihkan oleh dokter. Bergantung pada keparahan gejala, dan jika orang tersebut pernah menderita penyakit dekompresi sebelumnya, dokter kemungkinan akan merekomendasikan untuk tidak menyelam lagi atau menghindari menyelam untuk beberapa waktu.

Pencegahan Tikungan

Penyakit dekompresi atau tikungan dan jenis barotrauma lainnya (penyakit dekompresi) dapat dicegah dengan mengikuti panduan menyelam yang diajarkan dalam kursus menyelam profesional.

Tindakan berikut meningkatkan risiko mengembangkan penyakit dekompresi:

• Menyelam di luar rekomendasi meja selam
• Terbang dalam waktu 18 jam setelah menyelam: Sebagian besar ahli menganggap cukup aman untuk terbang 12 jam setelah penyelaman terakhir seseorang jika mereka hanya sekali, menyelam dengan mudah di dalam meja selam, dan tidak diperlukan penghentian dekompresi. Untuk penyelaman yang lebih rumit, disarankan menunggu 48 jam. Secara umum, semakin lama seseorang menunggu untuk terbang setelah menyelam, semakin rendah risiko mengembangkan penyakit dekompresi. Namun, meskipun menunggu lama, jangan mengurangi risiko sampai nol.
• Data yang dikumpulkan oleh DAN (Divers Alert Network) dari 1987 hingga 1999, menunjukkan bahwa 17% penyelam dalam database cedera DAN memiliki gejala DCS pertama mereka baik selama atau setelah terbang.
• Menyelam di air dingin
• Obesitas (nitrogen larut dalam lemak)
• Dehidrasi
• Keracunan alkohol terbaru
• Berusaha keras saat menyelam
• Banyak penyelaman berulang
• Jogging atau latihan berat lainnya dalam waktu 6 jam setelah menyelam

Prognosis Tikungan

Prognosis atau pandangan orang yang mengembangkan tikungan bervariasi dengan faktor-faktor berikut:

• Prognosis baik untuk terapi oksigen hiperbarik.
• Keterlambatan pada terapi oksigen hiperbarik: Meskipun laporan menunjukkan bahwa korban dapat melakukannya dengan baik setelah berhari-hari mengalami gejala, keterlambatan dalam perawatan definitif dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat dipulihkan.
• Beratnya gejala: Nyeri sendi saja lebih baik daripada kelemahan fokal atau ketidakmampuan untuk buang air kecil.
• Kesehatan yang sudah ada sebelumnya: Orang muda yang sehat dapat menoleransi penghinaan yang lebih besar terhadap kesehatan mereka daripada orang yang lebih tua dengan penyakit lain.

Gambar Bends

Ruang oksigen hiperbarik canggih oleh HyperTec.

Ruang orang tunggal canggih oleh HyperTec.

Simulasi menyelam.