Depresi pada pasien kanker: risiko, gejala & pengobatan

Fakta tentang Depresi pada Pasien Kanker

• Depresi berbeda dari kesedihan normal.
• Beberapa pasien kanker mungkin memiliki risiko depresi yang lebih tinggi.
• Ada banyak kondisi medis yang dapat menyebabkan depresi.
• Anggota keluarga juga memiliki risiko depresi.
• Ada berbagai jenis depresi.
• Depresi berat memiliki gejala spesifik yang berlangsung lebih dari dua minggu.
• Penyedia layanan kesehatan Anda akan berbicara dengan Anda untuk mengetahui apakah Anda memiliki gejala depresi.
• Ujian fisik, ujian mental, dan tes laboratorium digunakan untuk mendiagnosis depresi.
• Keputusan untuk mengobati depresi tergantung pada berapa lama itu berlangsung dan seberapa besar itu mempengaruhi hidup Anda.
• Konseling atau terapi bicara membantu beberapa pasien kanker dengan depresi.
• Obat antidepresan membantu pasien kanker dengan depresi.
• Ada berbagai jenis antidepresan.
• Antidepresan yang paling baik untuk Anda tergantung pada beberapa faktor.
• Dokter Anda akan mengawasi Anda dengan seksama jika Anda perlu mengganti atau berhenti minum obat antidepresan.
• Pasien kanker terkadang merasa putus asa dan berpikir untuk bunuh diri.
• Faktor-faktor tertentu dapat menambah risiko pasien kanker untuk berpikir tentang bunuh diri.
• Penilaian dilakukan untuk menemukan alasan untuk merasa putus asa atau pikiran untuk bunuh diri.
• Mengontrol gejala yang disebabkan oleh kanker dan pengobatan kanker adalah penting untuk mencegah bunuh diri.
• Penilaian untuk depresi termasuk melihat gejala, perilaku, dan riwayat kesehatan anak.
• Gejala-gejala depresi tidak sama pada setiap anak.
• Pengobatan dapat berupa terapi bicara atau obat-obatan seperti antidepresan.
• Terapi bicara adalah pengobatan utama untuk depresi pada anak-anak.

Seperti Apa Depresi pada Pasien Kanker?

Depresi berbeda dari kesedihan normal. Depresi bukan hanya perasaan sedih. Depresi adalah gangguan dengan gejala spesifik yang dapat didiagnosis dan diobati. Untuk setiap 10 pasien yang didiagnosis menderita kanker, sekitar 2 pasien menjadi depresi. Jumlah pria dan wanita yang terpengaruh hampir sama.

Seseorang yang didiagnosis menderita kanker menghadapi banyak masalah stres. Ini mungkin termasuk:

• Takut akan kematian.
• Perubahan dalam rencana kehidupan.
• Perubahan citra tubuh dan harga diri.
• Perubahan dalam kehidupan sehari-hari.
• Khawatir tentang uang dan masalah hukum.

Kesedihan dan kesedihan adalah reaksi umum terhadap diagnosis kanker. Seseorang dengan kanker juga mungkin memiliki gejala depresi lain, seperti:

• Perasaan tidak percaya, penolakan, atau putus asa.
• Sulit tidur.
• Kehilangan selera makan.
• Kecemasan atau khawatir tentang masa depan.

Tidak semua orang yang didiagnosis menderita kanker bereaksi dengan cara yang sama. Beberapa pasien kanker mungkin tidak mengalami depresi atau kecemasan, sementara yang lain mungkin mengalami depresi berat atau gangguan kecemasan.

Tanda-tanda yang telah Anda sesuaikan dengan diagnosis dan perawatan kanker meliputi:

• Mampu tetap aktif dalam kehidupan sehari-hari.
• Melanjutkan peran Anda sebagai pasangan, orang tua, atau karyawan.
• Mampu mengelola perasaan dan emosi Anda terkait dengan kanker Anda.

Beberapa pasien kanker mungkin memiliki risiko depresi yang lebih tinggi. Ada faktor risiko depresi yang diketahui setelah diagnosis kanker. Apa pun yang meningkatkan peluang Anda mengalami depresi disebut faktor risiko depresi. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko depresi tidak selalu terkait dengan kanker.

Faktor risiko yang terkait dengan kanker yang dapat menyebabkan depresi meliputi:

• Mengetahui Anda menderita kanker ketika Anda sudah mengalami depresi.
• Mengalami nyeri kanker yang tidak terkontrol dengan baik.
• Menjadi lemah secara fisik oleh kanker.
• Mengalami kanker pankreas.
• Memiliki kanker lanjut atau prognosis buruk.
• Merasa Anda adalah beban bagi orang lain.

Minum obat-obatan tertentu, seperti:

• Kortikosteroid.
• Procarbazine.
• L-asparaginase.
• Interferon alfa.
• Interleukin-2.
• Amfoterisin B.

Faktor risiko yang tidak terkait dengan kanker yang dapat menyebabkan depresi meliputi:

• Riwayat pribadi depresi atau percobaan bunuh diri.
• Riwayat keluarga depresi atau bunuh diri.
• Riwayat pribadi masalah mental, alkoholisme, atau penyalahgunaan narkoba.
• Tidak memiliki cukup dukungan dari keluarga atau teman.
• Stres disebabkan oleh peristiwa kehidupan selain kanker.
• Memiliki masalah kesehatan lain, seperti stroke atau serangan jantung yang juga dapat menyebabkan depresi.

Bagaimana Depresi pada Pasien Kanker Didiagnosis?

Ada berbagai jenis depresi. Jenis depresi sebagian tergantung pada gejala yang dialami pasien dan berapa lama gejalanya berlangsung. Depresi berat adalah salah satu jenis depresi. Pengobatan tergantung pada jenis depresi. Depresi berat memiliki gejala spesifik yang berlangsung lebih dari dua minggu. Adalah normal untuk merasa sedih setelah mengetahui Anda mengidap kanker, tetapi diagnosis depresi berat bergantung pada lebih dari sekadar tidak bahagia.

Gejala depresi berat meliputi:

• Merasa sedih sebagian besar waktu.
• Hilangnya kesenangan dan minat pada aktivitas yang biasa Anda nikmati.
• Perubahan kebiasaan makan dan tidur.
• Respons fisik dan mental yang lambat.
• Merasa gelisah atau gelisah.
• Kelelahan yang tidak bisa dijelaskan.
• Merasa tidak berharga, putus asa, atau tidak berdaya.
• Merasa banyak bersalah tanpa alasan.
• Tidak bisa memperhatikan.
• Memikirkan hal yang sama berulang kali.
• Pikiran yang sering mati atau bunuh diri.

Gejala-gejala depresi tidak sama untuk setiap pasien. Penyedia layanan kesehatan Anda akan berbicara dengan Anda untuk mengetahui apakah Anda memiliki gejala
depresi. Penyedia layanan kesehatan Anda ingin tahu bagaimana perasaan Anda dan mungkin ingin membahas hal-hal berikut:

• Perasaan Anda tentang kanker. Berbicara dengan dokter tentang hal ini dapat membantu Anda melihat apakah perasaan Anda adalah kesedihan normal atau lebih serius.
• Suasana hatimu Anda mungkin diminta untuk menilai suasana hati Anda pada skala.
• Gejala apa pun yang Anda miliki dan berapa lama gejalanya berlangsung.
• Bagaimana gejalanya memengaruhi kehidupan sehari-hari Anda, seperti hubungan Anda, pekerjaan Anda, dan kemampuan Anda untuk menikmati aktivitas yang biasa Anda lakukan.
• Bagian lain dari hidup Anda yang menyebabkan stres.
• Seberapa kuat sistem dukungan sosial Anda.
• Semua obat yang Anda minum dan perawatan lain yang Anda terima. Kadang-kadang, efek samping obat-obatan atau kanker tampak seperti gejala depresi. Ini lebih mungkin terjadi selama perawatan kanker aktif atau jika Anda menderita kanker lanjut.

Informasi ini akan membantu Anda dan dokter mengetahui apakah Anda merasakan kesedihan normal atau mengalami depresi. Memeriksa depresi dapat diulangi pada saat stres meningkat, seperti jika kanker memburuk atau kembali setelah perawatan. Ujian fisik, ujian mental, dan tes laboratorium digunakan untuk mendiagnosis depresi.
Selain berbicara dengan Anda, dokter Anda dapat melakukan hal berikut untuk memeriksa depresi:

• Pemeriksaan fisik dan sejarah : Pemeriksaan tubuh untuk memeriksa tanda-tanda umum kesehatan, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau apa pun yang tampaknya tidak biasa. Riwayat kebiasaan kesehatan Anda, penyakit masa lalu termasuk depresi, dan perawatan juga akan diambil. Pemeriksaan fisik dapat membantu menyingkirkan penyebab lain dari gejala Anda.
• Tes laboratorium : Prosedur medis yang menguji sampel jaringan, darah, urin, atau zat lain dalam tubuh. Tes-tes ini membantu untuk mendiagnosis penyakit, merencanakan dan memeriksa pengobatan, atau memantau penyakit dari waktu ke waktu. Tes laboratorium dilakukan untuk mengesampingkan kondisi medis yang dapat menyebabkan gejala depresi.
• Ujian status mental : Pemeriksaan dilakukan untuk mendapatkan gambaran umum tentang kondisi mental Anda dengan memeriksa hal-hal berikut:
  • Bagaimana Anda melihat dan bertindak.
  • Perasaanmu.
  • Pidato anda
  • Ingatanmu.
  • Seberapa baik Anda memperhatikan dan memahami konsep-konsep sederhana.

Apa Kondisi Medis Terkait Kanker yang Menyebabkan Depresi?

Ada banyak kondisi medis yang dapat menyebabkan depresi. Kondisi medis yang dapat menyebabkan depresi meliputi:

• Rasa sakit yang tidak hilang dengan perawatan.
• Kadar kalsium, natrium, atau kalium dalam darah tidak normal.
• Tidak cukup vitamin B12 atau folat dalam makanan Anda.
• Anemia.
• Demam.
• Terlalu banyak atau terlalu sedikit hormon tiroid.
• Hormon adrenal terlalu sedikit.
• Efek samping yang disebabkan oleh obat-obatan tertentu.

Anggota keluarga juga memiliki risiko depresi. Kecemasan dan depresi dapat terjadi pada anggota keluarga yang merawat orang yang dicintai dengan kanker. Anggota keluarga yang berbicara tentang perasaan mereka dan menyelesaikan masalah bersama cenderung memiliki tingkat depresi dan kecemasan yang tinggi.

Apa Perawatan untuk Depresi pada Pasien Kanker?

Keputusan untuk mengobati depresi tergantung pada berapa lama itu berlangsung dan seberapa besar itu mempengaruhi hidup Anda. Anda mungkin mengalami depresi yang perlu diobati jika Anda tidak dapat melakukan aktivitas yang biasa Anda lakukan, memiliki gejala yang parah, atau gejalanya tidak hilang. Pengobatan depresi dapat meliputi terapi bicara, obat-obatan, atau keduanya.

Konseling atau terapi bicara membantu beberapa pasien kanker dengan depresi. Dokter Anda mungkin menyarankan Anda menemui psikolog atau psikiater karena alasan berikut:

• Gejala Anda telah diobati dengan obat selama 2 hingga 4 minggu dan tidak membaik.
• Depresi Anda semakin buruk.
• Antidepresan yang Anda gunakan menyebabkan efek samping yang tidak diinginkan.
• Depresi membuat Anda tidak melanjutkan perawatan kanker Anda.

Sebagian besar program konseling atau terapi bicara untuk depresi ditawarkan dalam pengaturan individu dan kelompok kecil. Program-program ini meliputi:

• Intervensi krisis.
• Psikoterapi.
• Terapi perilaku kognitif.

Lebih dari satu jenis program terapi mungkin tepat untuk Anda. Program terapi dapat membantu Anda mempelajari hal-hal berikut:

• Keterampilan mengatasi dan memecahkan masalah.
• Keterampilan relaksasi dan cara untuk menurunkan stres.
• Cara untuk menyingkirkan atau mengubah pikiran negatif.
• Memberi dan menerima dukungan sosial.
• Kanker dan pengobatannya.
• Berbicara dengan anggota klerus mungkin juga bermanfaat bagi sebagian orang.

Obat antidepresan membantu pasien kanker dengan depresi. Antidepresan dapat membantu meringankan depresi dan gejalanya. Anda dapat dirawat dengan sejumlah obat-obatan selama perawatan kanker Anda. Beberapa obat antikanker mungkin tidak bercampur dengan aman dengan antidepresan tertentu atau dengan makanan, herbal, atau suplemen nutrisi tertentu. Penting untuk memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang semua obat-obatan, herbal, dan suplemen gizi yang Anda gunakan, termasuk obat-obatan yang digunakan sebagai tambalan pada kulit, dan segala penyakit, kondisi, atau gejala lain yang Anda miliki. Ini dapat membantu mencegah reaksi yang tidak diinginkan dengan obat antidepresan.

Saat Anda menggunakan antidepresan, penting bagi Anda untuk menggunakannya di bawah perawatan dokter. Beberapa antidepresan membutuhkan 3 hingga 6 minggu untuk bekerja. Biasanya, Anda mulai dengan dosis rendah yang perlahan ditingkatkan untuk menemukan dosis yang tepat untuk Anda. Ini membantu menghindari efek samping. Antidepresan dapat dikonsumsi selama satu tahun atau lebih.

Ada berbagai jenis antidepresan. Sebagian besar antidepresan membantu mengobati depresi dengan mengubah kadar bahan kimia yang disebut neurotransmiter di otak, sementara beberapa lainnya mempengaruhi reseptor sel. Saraf menggunakan bahan kimia ini untuk mengirim pesan satu sama lain. Meningkatkan jumlah bahan kimia ini membantu meningkatkan mood. Berbagai jenis antidepresan bekerja pada bahan kimia ini dengan cara yang berbeda dan memiliki efek samping yang berbeda. Beberapa jenis antidepresan digunakan untuk mengobati depresi:

SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor) : Obat-obatan yang menghentikan serotonin (zat yang digunakan saraf untuk mengirim pesan satu sama lain) agar tidak diserap kembali oleh sel-sel saraf yang membuatnya. Ini berarti ada lebih banyak serotonin untuk digunakan sel-sel saraf lainnya. SSRI termasuk obat-obatan seperti citalopram, fluoxetine, dan vilazodone.

SNRI (inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin) : Obat yang menghentikan serotonin dan norepinefrin bahan kimia otak agar tidak diserap kembali oleh sel-sel saraf yang membuatnya. Ini berarti ada lebih banyak serotonin dan norepinefrin untuk digunakan sel-sel saraf lainnya. Beberapa SNRI juga dapat membantu meringankan neuropati yang disebabkan oleh kemoterapi atau hot flash yang disebabkan oleh menopause. SNRI termasuk obat yang lebih tua, seperti antidepresan trisiklik, serta obat yang lebih baru seperti venlafaxine.

NDRI (inhibitor reuptake norepinefrin-dopamin) : Obat-obatan yang menghentikan bahan kimia otak norepinefrin dan dopamin agar tidak diserap kembali. Ini berarti ada lebih banyak norepinefrin dan dopamin untuk digunakan sel saraf lainnya. Satu-satunya NDRI yang saat ini disetujui untuk mengobati depresi adalah bupropion. Antidepresan berikut juga dapat digunakan:

• Mirtazapine.
• Trazodone.
• Inhibitor monoamine oksidase (MAOIs).

Obat-obatan lain dapat diberikan bersama dengan antidepresan untuk mengobati gejala lain. Benzodiazepin dapat diberikan untuk mengurangi kecemasan dan psikostimulan dapat diberikan untuk meningkatkan energi dan konsentrasi. Antidepresan yang paling baik untuk Anda tergantung pada beberapa faktor. Memilih antidepresan terbaik untuk Anda tergantung pada hal-hal berikut:

• Gejala Anda.
• Efek samping dari antidepresan.
• Riwayat kesehatan Anda.
• Obat-obatan lain yang Anda gunakan.
• Bagaimana Anda atau anggota keluarga Anda merespons antidepresan di masa lalu.
• Bentuk obat yang dapat Anda minum (seperti pil atau cairan).

Anda mungkin harus mencoba perawatan yang berbeda untuk menemukan yang tepat untuk Anda. Dokter Anda akan mengawasi Anda dengan seksama jika Anda perlu mengganti atau berhenti minum obat antidepresan. Anda mungkin perlu mengganti antidepresan atau berhenti minum jika efek samping parah terjadi atau gejala Anda tidak membaik. Periksa dengan dokter Anda sebelum Anda berhenti minum antidepresan. Untuk beberapa jenis antidepresan, dokter akan mengurangi dosis secara perlahan. Ini untuk mencegah efek samping yang bisa terjadi jika
Anda tiba-tiba berhenti minum obat.

Penting bagi Anda untuk mengetahui apa yang diharapkan ketika Anda mengganti atau menghentikan antidepresan. Dokter Anda akan mengawasi Anda dengan seksama sambil menurunkan atau menghentikan dosis satu obat sebelum memulai yang lain.

Risiko Bunuh Diri pada Pasien Kanker

Pasien kanker terkadang merasa putus asa dan berpikir untuk bunuh diri. Pasien kanker terkadang merasa putus asa. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa putus asa. Ada beberapa cara dokter Anda dapat membantu Anda.

Perasaan putus asa dapat menyebabkan berpikir tentang bunuh diri. Jika Anda atau seseorang yang Anda kenal berpikir untuk bunuh diri, dapatkan bantuan secepatnya. Anda bisa mendapatkan bantuan dari National Suicide Prevention Lifeline, 1-800-273-TALK (8255). Lifeline tersedia 24 jam sehari, 7 hari seminggu. Tunarungu dan tuli dapat menghubungi
TTY Lifeline di 1-800-799-4889. Semua panggilan bersifat rahasia. Informasi lebih lanjut tentang depresi dan pencegahan bunuh diri tersedia di National Institute of Mental Health.

Faktor-faktor tertentu dapat menambah risiko pasien kanker untuk berpikir tentang bunuh diri. Beberapa faktor ini termasuk yang berikut:

• Memiliki riwayat depresi, kegelisahan, atau masalah kesehatan mental lainnya, atau upaya bunuh diri.
• Memiliki anggota keluarga yang telah mencoba bunuh diri.
• Memiliki riwayat pribadi penyalahgunaan narkoba atau alkohol.
• Merasa putus asa atau Anda menjadi beban bagi orang lain.
• Tidak memiliki cukup dukungan dari keluarga dan teman.
• Menjadi tidak mampu menjalani kehidupan yang normal dan mandiri karena masalah dengan aktivitas hidup sehari-hari, rasa sakit, atau gejala lainnya.
• Berada dalam 3 - 5 bulan pertama sejak diagnosis kanker Anda.
• Memiliki kanker lanjut atau prognosis buruk.
• Mengalami kanker prostat, paru-paru, kepala dan leher, atau pankreas.
• Tidak rukun dengan tim perawatan.
• Penilaian dilakukan untuk menemukan alasan untuk merasa putus asa atau pikiran untuk bunuh diri.

Berbicara tentang pikiran putus asa dan bunuh diri dengan dokter memberi Anda kesempatan untuk menggambarkan perasaan dan ketakutan Anda, dan mungkin membantu Anda merasa lebih terkendali. Dokter Anda akan mencoba mencari tahu apa yang menyebabkan perasaan putus asa Anda, seperti:

• Gejala yang tidak terkontrol dengan baik.
• Takut memiliki kematian yang menyakitkan.
• Takut sendirian selama pengalaman kanker Anda.

Anda dapat mengetahui apa yang dapat dilakukan untuk membantu meringankan rasa sakit emosional dan fisik Anda. Mengontrol gejala yang disebabkan oleh kanker dan pengobatan kanker adalah penting untuk mencegah bunuh diri. Pasien kanker mungkin merasa putus asa untuk menghentikan ketidaknyamanan atau rasa sakit yang mereka miliki. Mengontrol rasa sakit dan gejala lain akan membantu:

• Meringankan tekanan.
• Buat Anda merasa lebih nyaman.
• Cegah pikiran untuk bunuh diri.

Perawatan mungkin termasuk antidepresan. Beberapa antidepresan memerlukan beberapa minggu untuk bekerja. Dokter mungkin meresepkan obat-obatan lain yang bekerja dengan cepat untuk menghilangkan tekanan sampai obat antidepresan mulai bekerja. Untuk keselamatan Anda, penting untuk sering melakukan kontak dengan profesional perawatan kesehatan dan menghindari sendirian sampai gejala Anda terkontrol. Tim perawatan kesehatan Anda dapat membantu Anda menemukan dukungan sosial.

Depresi pada Anak dengan Kanker

Beberapa anak mengalami depresi atau masalah lain yang berkaitan dengan kanker. Sebagian besar anak dapat mengatasi kanker dengan baik. Namun, sejumlah kecil anak mungkin mengalami:

• Depresi.
• Kegelisahan.
• Sulit tidur.
• Masalah bergaul dengan keluarga atau teman.
• Masalah mengikuti rencana perawatan.

Masalah-masalah ini dapat mempengaruhi perawatan kanker anak dan kenikmatan hidup. Mereka dapat terjadi kapan saja dari diagnosis hingga setelah perawatan berakhir. Orang yang selamat dari kanker anak-anak yang memiliki efek lanjut yang parah dari perawatan kanker mungkin lebih cenderung memiliki gejala depresi.

Seorang spesialis kesehatan mental dapat membantu anak-anak dengan depresi. Penilaian untuk depresi termasuk melihat gejala, perilaku, dan riwayat kesehatan anak. Seperti pada orang dewasa, anak-anak dengan kanker mungkin merasa tertekan tetapi tidak memiliki kondisi medis depresi. Depresi berlangsung lebih lama dan memiliki gejala spesifik. Dokter dapat menilai anak untuk depresi jika masalah, seperti tidak makan atau tidur nyenyak, berlangsung untuk sementara waktu. Untuk menilai depresi, dokter akan menanyakan hal-hal berikut:

• Bagaimana si anak mengatasi penyakit dan perawatan.
• Penyakit masa lalu dan bagaimana si anak mengatasi penyakit itu.
• Rasa harga diri anak.
• Kehidupan rumah dengan keluarga.
• Perilaku anak, seperti yang terlihat oleh orang tua, guru, atau orang lain.
• Bagaimana anak berkembang dibandingkan dengan anak-anak lain seusianya.

Dokter akan berbicara dengan anak dan dapat menggunakan serangkaian pertanyaan atau daftar periksa yang membantu mendiagnosis depresi pada anak.

Gejala-gejala depresi tidak sama pada setiap anak. Diagnosis depresi tergantung pada gejala dan berapa lama mereka bertahan. Anak-anak yang didiagnosis dengan depresi memiliki suasana hati yang tidak bahagia dan setidaknya empat dari gejala berikut ini setiap hari selama 2 minggu atau lebih:

• Perubahan nafsu makan.
• Tidak tidur atau tidur terlalu banyak.
• Tidak bisa santai dan diam (seperti mondar-mandir, gelisah, dan menarik pakaian).
• Sering menangis.
• Kehilangan minat atau kesenangan dalam aktivitas biasa.
• Kurang emosi pada anak di bawah 6 tahun.
• Merasa sangat lelah atau memiliki sedikit energi.
• Perasaan tidak berharga, disalahkan, atau bersalah.
• Tidak bisa berpikir atau memperhatikan dan sering melamun.
• Kesulitan belajar di sekolah, tidak bergaul dengan orang lain, dan menolak bersekolah pada anak usia sekolah.
• Pikiran yang sering mati atau bunuh diri.

Pengobatan dapat berupa terapi bicara atau obat-obatan seperti antidepresan. Terapi bicara adalah pengobatan utama untuk depresi pada anak-anak. Anak dapat berbicara dengan konselor sendirian atau dengan sekelompok kecil anak-anak lain. Terapi bicara dapat mencakup terapi bermain untuk anak-anak kecil. Terapi akan membantu anak mengatasi perasaan depresi dan memahami kanker dan perawatan mereka.

Antidepresan dapat diberikan kepada anak-anak dengan depresi berat dan kecemasan. Pada beberapa anak, remaja, dan dewasa muda, antidepresan dapat memperburuk depresi atau menyebabkan pikiran untuk bunuh diri. Food and Drug Administration telah memperingatkan bahwa pasien yang berusia di bawah 25 tahun yang menggunakan antidepresan harus diawasi ketat untuk tanda-tanda bahwa depresi semakin memburuk dan untuk berpikir atau berperilaku bunuh diri.