Pengobatan ensefalitis, diagnosis & periode menular

Apa itu Ensefalitis?

Ensefalitis didefinisikan sebagai peradangan otak. Definisi ini berarti ensefalitis berbeda dari meningitis, yang didefinisikan sebagai peradangan pada lapisan jaringan, atau membran, yang menutupi otak. Sayangnya, pada beberapa orang, kedua penyakit ini dapat hidup berdampingan dan mengarah pada diagnosis dan rencana perawatan yang lebih kompleks; selain itu, kedua kondisi tersebut memiliki banyak gejala yang sama sehingga sulit dibedakan. Ada banyak penyebab ensefalitis: virus, bakteri, parasit, bahan kimia, dan bahkan reaksi autoimun. Artikel ini dirancang untuk membahas fitur umum ensefalitis; itu tidak dirancang untuk mencakup semua karena bab buku telah ditulis tentang tujuan individu. Pembaca yang menginginkan lebih banyak informasi daripada yang ada dalam pendahuluan ini didesak untuk mengklik tautan yang disediakan dan untuk memeriksa referensi yang disediakan di akhir artikel ini.

Dalam praktik klinis, sebagian besar dokter menganggap ensefalitis sebagai penyakit virus. Virus seperti yang menyebabkan luka dingin, gondong, campak, dan cacar air juga dapat menyebabkan ensefalitis; mereka tidak akan dibahas lebih lanjut karena manifestasi penyakit utama, gejala, dan komplikasinya dirinci dalam artikel lain. Penyebab utama ensefalitis virus adalah herpesvirus dan arbovirus. Arbovirus disebarkan oleh serangga seperti nyamuk dan kutu. Virus equine (artinya kuda), West Nile, Jepang, La Crosse, dan St. Louis semuanya adalah arbovirus yang ditularkan oleh nyamuk. Walaupun virus adalah sumber infeksi yang paling umum, bakteri, jamur, parasit, bahan kimia, dan reaksi autoimun (ensefalitis limbik) juga dapat menyebabkan ensefalitis. Namun, data saat ini menunjukkan bahwa ini jauh lebih jarang daripada infeksi virus sebagai penyebab ensefalitis.

Ensefalitis virus menyerupai flu dalam hal gejalanya dan biasanya berlangsung selama dua hingga tiga minggu. Ini dapat bervariasi dari yang ringan sampai yang mengancam jiwa dan bahkan menyebabkan kematian. Kebanyakan orang dengan infeksi ringan dapat pulih sepenuhnya. Mereka dengan infeksi yang lebih parah dapat pulih walaupun mereka mungkin memiliki kerusakan pada sistem saraf mereka. Kerusakan ini bisa permanen. Beberapa gambaran umum lain dari ensefalitis virus adalah sebagai berikut:

• Usia, musim, lokasi geografis, kondisi iklim regional, dan kekuatan sistem kekebalan seseorang berperan dalam pengembangan penyakit dan tingkat keparahan penyakit.
• Herpes simplex (virus yang menyebabkan luka dingin) tetap menjadi virus paling umum yang terlibat dalam ensefalitis di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Virus ini biasanya ditularkan dari orang ke orang.
• Di Amerika Serikat, ada lima virus penyebab ensefalitis utama yang disebarkan oleh nyamuk: West Nile, Eastern equine encephalitis (EEE), Western equine encephalitis (WEE), La Crosse, dan St. Louis ensefalitis. Dua jenis virus Powassan, penyebab ensefalitis yang jarang, ditularkan oleh setidaknya dua jenis kutu.
• Ensefalitis kuda Venezuela ditemukan di Amerika Selatan. Ini bisa menjadi penyebab langka ensefalitis di Amerika Serikat bagian barat daya, terutama Texas. Infeksinya sangat ringan, dan kerusakan sistem saraf jarang terjadi.
• Virus Japanese ensefalitis adalah arbovirus yang paling umum di dunia (virus yang ditularkan oleh nyamuk penghilang darah atau kutu) dan bertanggung jawab atas 50.000 kasus dan 15.000 kematian per tahun di seluruh dunia. Sebagian besar Cina, Asia Tenggara, dan anak benua India terkena dampaknya.

Apa Penyebab Ensefalitis Viral?

• Herpes simplex (HSV) : Jenis virus ini menyebabkan luka dingin pada mulut dan lesi pada alat kelamin. HSV ditransmisikan secara langsung melalui kontak manusia. Bayi baru lahir juga dapat tertular virus melalui saluran lahir yang terinfeksi. Begitu berada di dalam tubuh, virus berjalan melalui serabut saraf dan dapat menyebabkan infeksi otak. Virus juga dapat mengalami periode latensi di mana ia tidak aktif. Di lain waktu, tekanan emosional atau fisik dapat mengaktifkan kembali virus untuk menyebabkan infeksi otak. Ini menyebabkan infeksi ensefalitis paling subakut (antara akut dan kronis) dan kronis (berlangsung tiga bulan atau lebih) pada manusia.
• Arbovirus : Host adalah hewan seperti burung, babi, tupai, dan tupai yang membawa virus. Nyamuk (dikenal sebagai vektor, atau cara penularan virus) memakan hewan-hewan ini dan terinfeksi. Virus tumbuh dan berputar di antara host dan vektor. Manusia terinfeksi melalui gigitan nyamuk. Begitu berada di dalam tubuh, virus bereplikasi dan bergerak dalam aliran darah. Jika ada jumlah virus yang cukup besar, otak dapat terinfeksi. Sebagian besar kasus terjadi antara Juni dan September ketika nyamuk paling aktif. Pada iklim yang lebih hangat, penyakit ini dapat terjadi sepanjang tahun.
  • Virus West Nile (WNV) : Virus ini pertama kali diisolasi dari seorang wanita dewasa dengan demam di Distrik Nil Barat Uganda pada tahun 1937. Sifat virus ini dipelajari di Mesir pada 1950-an. Pada tahun 1957, sebagai akibat dari wabah di Israel pada orang tua, WNV menjadi dikenal sebagai penyebab peradangan parah pada sumsum tulang belakang dan otak pada manusia. Pada awal 1960-an, pertama kali dicatat bahwa kuda menjadi sakit di Mesir dan Prancis. Virus ini kemudian muncul di Amerika Utara pada tahun 1999, dengan ensefalitis dilaporkan pada manusia dan kuda.
    • Virus ini siklus antara nyamuk Culex dan inang seperti burung, kuda, kucing, kelelawar, tupai, sigung, tupai, dan kelinci domestik. Nyamuk memakan inang yang terinfeksi, membawa virus di kelenjar ludahnya, dan kemudian menularkannya ke manusia atau hewan lain selama makan darah. Biasanya diperlukan tiga hingga 15 hari dari saat infeksi hingga timbulnya gejala penyakit. Di AS, gagak menjadi inang utama, tetapi penyakit ini akan membunuh gagak; sebagai hasilnya, jumlah infeksi menurun secara dramatis ketika populasi gagak mati.
    • Ensefalitis West Nile tidak ditularkan dari orang ke orang (seperti menyentuh atau mencium atau dari petugas kesehatan yang merawat orang sakit) juga tidak dapat ditularkan dari hewan ke manusia. Transfusi darah merupakan pengecualian; virus dapat ditularkan di antara orang-orang dengan transfusi darah jika donor terinfeksi.
    • Kemungkinan orang akan sakit parah akibat gigitan nyamuk sangat kecil. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), bahkan di daerah di mana nyamuk dilaporkan membawa virus, jauh lebih sedikit dari 1% dari mereka yang terinfeksi. Selain itu, kurang dari 1% orang yang digigit dan terinfeksi akan menjadi sakit parah. Oleh karena itu, sebagian besar kasus ringan, dan orang dapat pulih sepenuhnya. Sebagai contoh, CDC melaporkan 690 orang terinfeksi pada 2011, dengan total 43 kematian.
    • Prognosis biasanya dijaga pada usia ekstrem (bayi, anak kecil, dan orang tua). Tingkat kematian akibat ensefalitis West Nile berkisar antara 3% -15% dan tertinggi di antara orang tua. Pada saat ini, tidak ada bukti terdokumentasi yang menunjukkan bahwa kehamilan berisiko karena infeksi WNV. Diasumsikan bahwa jika seseorang mengontrak WNV, dia akan mengembangkan kekebalan alami yang seumur hidup. Namun, itu mungkin berkurang di tahun-tahun berikutnya. Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial untuk manusia.
    • Kerabat virus West Nile, virus Powassan, ditemukan pada tahun 1958, tetapi vektornya adalah centang blacklegged (deer). Sangat jarang; hanya sekitar 60 orang telah didiagnosis sejak 1958. Tidak ada vaksin yang tersedia. Ini memiliki tingkat kematian 10%.
• Ensefalitis La Crosse : Kasus pertama terjadi di La Crosse, Wisconsin, pada tahun 1963. Sejak itu, jumlah kasus terbesar telah diidentifikasi di daerah berhutan di Amerika Serikat bagian tengah dan Atlantik tengah. Virus ini adalah penyebab paling umum dari ensefalitis yang ditularkan oleh nyamuk pada anak-anak di bawah 16 tahun. Setiap tahun, sekitar 75 kasus dilaporkan ke Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Virus ini siklus antara nyamuk treehole menggigit siang hari ( Aedes triseriatus ) dan host seperti tupai dan tupai. Beberapa peneliti menganggap penyebab California ensefalitis sebagai virus La Crosse. Virus ensefalitis La Crosse dapat menyebabkan efek buruk pada IQ dan kinerja sekolah. Sekitar 80-100 orang didiagnosis setiap tahun di AS, dan 1% orang dengan infeksi ini dapat meninggal.
• St Louis ensefalitis : Sejak 1964, rata-rata sekitar 102 orang dilaporkan terinfeksi per tahun. Wabah dapat terjadi di sebagian besar Amerika Serikat, meskipun epidemi perkotaan besar telah terjadi di wilayah barat tengah dan tenggara. Epidemi utama terakhir ensefalitis St. Louis terjadi di Midwest dari 1974-1977. Ada 2.500 kasus di 35 negara yang dilaporkan ke CDC. Selain itu, ada 20 kasus yang dilaporkan di New Orleans pada tahun 1999. Virus ini siklus antara burung dan nyamuk Culex berkembang biak di air yang tergenang. Tumbuh pada nyamuk dan burung tetapi tidak membuat salah satu dari mereka sakit. Hanya nyamuk yang terinfeksi yang dapat menularkan penyakit ke manusia selama makan darah. Virus tidak dapat ditularkan dari orang ke orang melalui ciuman atau sentuhan, juga tidak dapat ditularkan dari burung yang terinfeksi. Penyakit ini cenderung mempengaruhi kebanyakan orang dewasa dan umumnya lebih ringan pada anak-anak.

Apa Penyebab Ensefalitis Yang Lebih Kurang Sering?

• Eastern equine encephalitis (EEE) : Menurut CDC, telah ada kasus yang dikonfirmasi di Amerika Serikat EEE sejak 1964 dengan tingkat sekitar 0-21 infeksi yang didiagnosis per tahun (rata-rata sekitar enam per tahun). Virus ini ditemukan di sepanjang Pantai Timur dan Teluk. Virus ini menyebabkan penyakit parah pada kuda, anak anjing, dan burung seperti burung, burung puyuh, dan burung unta. Pada manusia, gejala mirip flu berkembang empat hingga 10 hari setelah gigitan nyamuk yang terinfeksi. Biasanya, penyakit manusia didahului oleh penyakit pada kuda. EEE dapat menyebabkan kematian pada 50% -75% dari infeksi manusia; 90% orang yang terinfeksi memiliki gangguan ringan hingga parah. Mereka yang pulih dapat menderita kerusakan otak permanen yang parah seperti keterbelakangan mental, kejang, kelumpuhan, dan kelainan perilaku.
• Western equine encephalitis (WEE) : Virus ini diisolasi dari otak seekor kuda dengan ensefalitis di California pada tahun 1930. Epidemi terburuk adalah di Kanada dan AS bagian barat ketika lebih dari 300.000 kuda dan bagal didiagnosis, bersama dengan lebih dari 3.300 manusia pada tahun 1941 Sejak 1964, setidaknya ada 639 kasus yang dikonfirmasi, tetapi saat ini hanya beberapa per tahun yang dilaporkan. Namun, itu tetap menjadi penyebab ensefalitis di bagian barat Amerika Serikat dan Kanada. Pada tahun 1994, ada dua kasus WEE yang dikonfirmasi dan beberapa dugaan dilaporkan di Wyoming. Pada tahun 1997, 35 jenis virus WEE diisolasi dari nyamuk yang dikumpulkan di Scotts Bluff County, Nebraska. Virus WEE siklus antara jenis burung tertentu (kecil, kebanyakan burung penyanyi) dan nyamuk Culex tarsalis, suatu spesies yang terkait dengan pertanian irigasi dan drainase aliran. Virus ini juga telah ditemukan di beberapa mamalia lain. Kuda dan manusia menjadi sakit karena gigitan nyamuk yang terinfeksi. Bayi sangat terpengaruh dan dapat memiliki masalah permanen seperti gangguan kejang dan keterlambatan perkembangan sebagai akibat dari infeksi. Vaksin tidak tersedia untuk manusia. WEE menjadi lebih sering ditemui di AS
• Venezuelan equine encephalitis (VEE) : Virus ini ditemukan di Amerika Tengah dan Selatan dan merupakan penyebab langka ensefalitis di bagian barat daya Amerika Serikat. Ini adalah penyebab penting ensefalitis pada kuda dan manusia di Amerika Selatan. Dari 1969-1971, wabah dari Amerika Selatan ke Texas membunuh lebih dari 200.000 kuda. Pada 1995, diperkirakan ada 90.000 infeksi manusia dengan VEE di Columbia dan Venezuela. Virus ini siklus antara hewan pengerat yang tinggal di hutan dan vektor nyamuk, terutama spesies Culex . Infeksi VEE pada manusia jauh lebih parah daripada WEE dan EEE. Sementara orang dewasa cenderung mengembangkan penyakit seperti flu, anak-anak cenderung mengembangkan ensefalitis terbuka. Kematian jarang terjadi pada manusia tetapi umum terjadi pada kuda. Ada vaksin yang efektif untuk kuda tetapi tidak ada untuk manusia.
• Japanese ensefalitis : Virus ini bertanggung jawab atas 50.000 kasus dan 15.000 kematian per tahun. Sebagian besar Cina, Asia Tenggara, dan anak benua India terkena dampaknya. Distribusi geografis sedang berkembang. Jarang, kasus-kasus dapat muncul di warga sipil Amerika Serikat dan personel militer bepergian ke dan tinggal di Asia. Anak-anak dan dewasa muda sebagian besar terpengaruh. Orang dewasa yang lebih tua akan terpengaruh ketika ada epidemi di lokasi baru. Virus tersebut menyebar antara babi domestik, burung liar, dan nyamuk Culex tritaeniorhynchus , yang berkembang biak di sawah. Penyakit ini tidak ditularkan melalui kontak manusia, babi, atau burung. Hanya nyamuk yang dapat menularkan penyakit selama menyusui.
• Virus Zika : Virus ini menyebar melalui gigitan nyamuk spesies Aedes yang terinfeksi; virus dapat ditularkan dari wanita hamil ke janinnya, dan ini telah dikaitkan dengan cacat lahir tertentu, termasuk mikrosefali, penyakit Guillain-Barré, dan penyebaran ensefalomielitis. Wabah besar penyakit ini dimulai pada tahun 2015 dan sedang berlangsung di Brasil dan telah menyebar ke negara lain. Zika biasanya menyebar melalui vektor nyamuk, tetapi penularan melalui hubungan seksual juga telah didokumentasikan.

Berikut ini adalah ringkasan singkat dari virus yang menyebabkan sebagian besar infeksi ensefalitis, meskipun mereka juga dapat menyebabkan penyakit lain.

Penyakit	Lokasi geografis	Vektor / Tuan Rumah	Komentar
Ensefalitis herpes	Amerika Serikat / dunia	Manusia ke manusia kontak	Pengobatan segera dengan asiklovir meningkatkan kelangsungan hidup hingga 90%
Ensefalitis Nil Barat	Afrika, Asia Barat, Timur Tengah, Amerika Serikat	Nyamuk / kebanyakan burung	Mayoritas adalah kasus ringan. Kurang dari 1% dari mereka yang terinfeksi akan menjadi sakit parah. Pemulihan penuh diharapkan. Vaksin untuk manusia tidak tersedia secara komersial.
Kuda timur radang otak	Pantai Timur (dari Massachusetts ke Florida), Teluk Pantai	Nyamuk / burung	Sering terjadi pada kuda. Tingkat kematian yang tinggi (50% -75%); hasil yang sering (kejang, kelumpuhan ringan), terutama pada anak-anak
Kuda barat radang otak	Amerika Serikat bagian Barat dan Kanada	Nyamuk / burung	Sering terjadi pada kuda. Terutama mempengaruhi bayi
Kuda Venezuela radang otak	Belahan Barat	Nyamuk / tikus	Langka di Amerika Serikat; tingkat kematian rendah, jarang terjadi setelah efek
Ensefalitis La Crosse	Di seluruh Amerika Serikat, terutama di wilayah barat daya & tenggara	Nyamuk / tupai, tupai	Penyebab paling umum ensefalitis pada anak di bawah 16 tahun
St Louis ensefalitis	Midwestern & mid-Atlantic Amerika Serikat	Nyamuk / burung	Kebanyakan menyerang orang dewasa
Ensefalitis Jepang	Beriklim Asia, Asia selatan dan tenggara	Nyamuk / burung dan babi	Vaksin tersedia untuk usia 17 dan lebih tua. Lihat Bagian pencegahan. Tingkat morbiditas / mortalitas yang tinggi
Virus zika	Amerika Selatan, Asia, Kepulauan Pasifik, Amerika Tengah	Nyamuk	Cacat lahir termasuk mikrosefali, kerusakan neurologis

Penyebab khusus ensefalitis virus adalah HIV. Virus ini terutama dikenal karena kerusakan sistem kekebalan manusia. Namun, ketika penyakit HIV berkembang, beberapa orang mengembangkan gejala ensefalitis yang disebut kompleks demensia AIDS. Ini mengakibatkan gangguan kognitif (Ada kehilangan ingatan, pemikiran abstrak dan penurunan kefasihan verbal, dan kontrol motorik dapat sangat menurun.). Penyebab lain dari ensefalitis adalah sebagai berikut tetapi tidak akan dibahas lebih lanjut secara terperinci; pembaca disebut tautan yang disediakan:

• Bakteri, seperti N. meningitidis, dan yang menyebabkan penyakit Lyme, sifilis, tuberkulosis, dan kadang-kadang bakteri lain seperti Mycoplasma spp. telah terlibat dalam beberapa individu.
• Jamur seperti Candida, Mucormycosis, Cryptococcus, dan lainnya
• Virus rabies
• Parasit seperti Toxoplasma (sering terlihat pada pasien yang terinfeksi HIV) atau parasit Naegleria
• Alergi terhadap vaksinasi
• Penyakit autoimun seperti ensefalitis Rasmussen
• Kanker yang melibatkan jaringan otak
• Prion menyebabkan ensefalitis (jarang) seperti ensefalitis spongiform sapi atau penyakit sapi gila
• Ensefalitis mialgik atau sindrom kelelahan kronis (tidak ada penyebab pasti)
• Ensefalitis kimia seperti yang terlihat dengan alkohol (sindrom Wernicke-Korsakoff) karena penurunan fungsi hati dan akhirnya, mempengaruhi jaringan otak, atau oleh penggunaan narkoba

Dalam beberapa tahun terakhir, para peneliti telah memulai studi yang lebih intensif terhadap beberapa jenis ensefalitis. Pada tahun 2012, CDC memulai studi multisenter tentang epidemi myalgic encephalomyelitis (atau sindrom kelelahan kronis atau CFS) yang sedang berlangsung untuk lebih memahami masalah ini.

Penyebab lain dari ensefalitis yang diteliti adalah ensefalitis yang diyakini disebabkan oleh serangan autoantibodi pada subunit otak N-metil-d-aspartat (NMDA) reseptor glutamat. Autoantibodi disebut antibodi reseptor NMDA, dan penyakit ini disebut ensefalitis reseptor NMDA, pertama kali diidentifikasi pada tahun 2007. Penyakit ini ditemukan terutama pada wanita muda (lebih dari 80%) dan telah dikaitkan dengan teratoma ovarium (tumor sel germinal). Beberapa peneliti berpikir itu mungkin telah dilihat sebelumnya sebagai wabah ensefalitis dari penyebab yang tidak diketahui yang disebut (epidemi) ensefalitis lethargica yang terjadi di seluruh dunia antara tahun 1918 dan 1928. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa gejala reseptor anti-NMDA (kejang, tidak responsif, masalah kontrol motorik), dan lain-lain) yang disebabkan oleh penyakit autoimun ini dapat diobati dengan imunoterapi untuk mengurangi atau menghentikan gejala pada beberapa pasien. Beberapa orang percaya penyakit ini berhubungan dengan autisme tetapi saat ini tidak ada bukti yang meyakinkan yang menunjukkan hubungan seperti itu.

Apakah Ensefalitis Menular ?

Jawaban untuk pertanyaan ini tergantung pada penyebab dasar ensefalitis. Sebagai contoh, beberapa virus herpes menular dari orang ke orang dan dapat menyebabkan ensefalitis. Dalam hal ini, ensefalitis dianggap menular. Virus yang ditularkan melalui gigitan serangga yang terinfeksi tidak dianggap menular dari orang ke orang. Penyebab lain dari ensefalitis seperti masalah autoimun atau ensefalitis kimia tidak menular.

Apa itu Masa Inkubasi dan Periode Menular untuk Ensefalitis?

Periode menular dan periode inkubasi untuk ensefalitis tergantung pada penyebab mendasar dari ensefalitis. Sebagai contoh, beberapa virus herpes rata-rata memiliki masa inkubasi sekitar tiga hingga tujuh hari tetapi dapat berkisar antara satu hingga tiga minggu. Periode menular untuk beberapa virus mungkin termasuk periode inkubasi dan waktu yang dibutuhkan untuk lesi (lepuh, misalnya, pada herpes zoster) untuk mengeras. Akibatnya, periode menular dan periode inkubasi untuk ensefalitis tergantung pada penyebab ensefalitis yang menular; ensefalitis non-kontagius tidak memiliki periode menular atau inkubasi.

Apa Gejala dan Tanda Ensefalitis?

Tanda dan gejala ensefalitis sama untuk orang dewasa dan anak-anak. Bayi mungkin kurang makan, mudah marah, muntah, ubun-ubun besar, dan kekakuan tubuh; gejala seperti itu pada bayi selalu merupakan keadaan darurat medis.

• Tanda dan gejala dapat berlangsung selama dua hingga tiga minggu, mirip flu, dan dapat mencakup satu atau lebih hal berikut yang pada beberapa individu dapat menjadi semakin buruk secara progresif dan berlanjut seiring waktu:
  • Demam
  • Kelelahan, kelemahan otot, kontraksi otot berirama, nyeri otot
  • Sakit tenggorokan
  • Leher dan punggung kaku
  • Kehilangan selera makan
  • Muntah dan mual
  • Sakit kepala
  • Kebingungan
  • Sifat lekas marah
  • Kiprah limbung, kelemahan
  • Masalah dengan koordinasi
  • Kantuk
  • Sensitivitas visual terhadap cahaya
• Kasus yang lebih parah mungkin melibatkan tanda dan gejala ini:
  • Kejang
  • Kelemahan otot
  • Kelumpuhan
  • Hilang ingatan
  • Tiba-tiba gangguan penilaian
  • Delirium dan / atau halusinasi
  • Disorientasi
  • Responsif yang buruk atau tingkat kesadaran yang berubah

Spesialis Apa yang Merawat Ensefalitis?

Ada banyak penyebab (lihat bagian penyebab) dari ensefalitis. Jenis spesialis apa yang dapat dikonsultasikan tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Secara umum, dokter perawatan primer, dokter anak, spesialis pengobatan darurat, spesialis penyakit menular, ahli toksikologi, spesialis perawatan kritis, ahli saraf, dan mungkin orang lain dapat dikonsultasikan untuk membantu mendiagnosis dan mengobati ensefalitis.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Ensefalitis?

Hubungi dokter untuk saran segera jika bayi, anak, atau orang dewasa mengembangkan tanda-tanda dan gejala ensefalitis akut jika mereka memiliki salah satu dari kondisi terkait ini:

• Luka di sekitar bibir atau alat kelamin melalui kontak dengan orang lain
• Pernah berada di daerah berhutan atau hutan dan mencurigai gigitan nyamuk
• Mengunjungi daerah di mana penyakit virus (atau lainnya) ini umum terjadi, terutama di luar Amerika Serikat
• Digigit kutu

Jika tanda dan gejala ensefalitis berkembang dan dokter tidak tersedia, segeralah pergi ke unit gawat darurat rumah sakit untuk evaluasi lebih lanjut. Jangan ragu atau putuskan sendiri bahwa Anda atau anak Anda terserang flu. Gejala yang menunjukkan penyakit parah memerlukan perawatan darurat.

Bagaimana Dokter Mendiagnosis Ensefalitis?

Dokter akan sering bertanya kepada pasien tentang riwayat perjalanan mereka. Lokasi geografis dan kejadian musiman dapat membantu mengidentifikasi penyebab spesifik ensefalitis. Dokter akan sering melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup mencari gigitan serangga dan mungkin akan menyelesaikan evaluasi neurologis. Dokter sering akan memesan beberapa tes darah, termasuk hitung darah lengkap (CBC). Tergantung pada situasi unik pasien, dokter dapat melakukan satu atau lebih dari tes berikut:

• Sebuah studi pencitraan otak seperti CT scan atau magnetic resonance imagining (MRI) sering dilakukan. MRI adalah prosedur pilihan jika dicurigai herpes ensefalitis.
• Sebuah penelitian yang disebut polymerase chain reaction (PCR) untuk mendeteksi materi genetik virus telah sangat meningkatkan diagnosis herpes encephalitis. Variasi dari tes ini digunakan oleh CDC dan beberapa lembaga negara untuk mengidentifikasi berbagai jenis virus lain yang dapat menyebabkan ensefalitis.
• Pembacaan aktivitas listrik otak dengan EEG dapat mendeteksi penyimpangan. Ensefalitis herpes menghasilkan pola EEG yang khas.
• Tusukan lumbar, juga dikenal sebagai spinal tap, mungkin diperlukan untuk mengisolasi dan mengidentifikasi virus. Selama prosedur ini, dokter menerapkan pengobatan mati rasa lokal dan kemudian memasukkan jarum ke punggung bawah untuk mengumpulkan cairan dari ruang di sekitar tulang belakang untuk dianalisis.
• Virus juga dapat diisolasi dari jaringan atau darah.
• Tes skrining toksikologi urine atau serum juga dapat dilakukan.
• Biopsi otak adalah suatu pilihan walaupun jarang dilakukan dan biasanya hanya jika tes lain tidak memberikan jawaban.

Apa Perawatan Medis untuk Ensefalitis?

Ensefalitis biasanya merupakan penyakit karena virus, yang berarti antibiotik tidak digunakan untuk mengobati infeksi virus. Namun, beberapa obat antivirus telah digunakan untuk mengobati infeksi HSV, dan beberapa dokter mungkin mencoba untuk menggunakan obat antivirus pada infeksi virus akut lainnya. Hingga saat ini, tidak ada obat antivirus yang digunakan untuk mengobati infeksi arboviral.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, ada penyebab nonviral lainnya (lihat di atas) dari ensefalitis, sehingga pengobatan untuk kasus tertentu tergantung pada diagnosis kerja dokter. Jika ensefalitis disebabkan oleh penyebab non-virus, maka diperlukan perawatan lain, khusus untuk penyebabnya. Banyak dokter berkonsultasi dengan ahli penyakit infeksi, imunologi, atau kanker untuk membantu mengelola berbagai jenis perawatan. Dengan pengecualian herpes ensefalitis, pengobatan utama adalah pengurangan gejala. Orang dengan ensefalitis virus tetap terhidrasi dengan cairan IV sambil memantau pembengkakan otak. Antikonvulsan seperti lorazepam (Ativan) dapat diberikan untuk kontrol kejang. Steroid belum terbukti efektif walaupun masih dapat digunakan dalam beberapa kasus. Diuretik dapat digunakan untuk menurunkan tekanan intrakranial pada individu yang menderita ensefalitis dan peningkatan tekanan intrakranial.

• Ensefalitis herpes dapat menyebabkan kematian yang cepat jika tidak didiagnosis dan diobati segera. Karena itu, pengobatan biasanya dimulai ketika dokter mencurigai herpes sebagai diagnosis tanpa menunggu hasil konfirmasi. Perawatan yang direkomendasikan adalah asiklovir (Zovirax) yang diberikan oleh IV selama dua hingga tiga minggu. Ensefalitis herpes yang resisten asiklovir dapat diobati dengan foscarnet (Foscavir). Fungsi hati dan ginjal dimonitor melalui jalannya pengobatan.
• Saat ini, penggunaan obat antivirus dalam pengobatan jenis lain dari ensefalitis virus sedang dipelajari.

Perawatan Diri di Rumah untuk Ensefalitis

Karena ensefalitis dapat menyebabkan kematian, cari perawatan dari dokter perawatan primer atau gawat darurat rumah sakit jika pasien tampak sangat sakit. Setiap perawatan di rumah atau obat untuk menghilangkan gejala seperti flu harus dilakukan sesuai dengan saran dan rekomendasi dokter setelah diagnosis. Jika gejalanya menjadi lebih parah, bawa orang tersebut ke fasilitas darurat yang sesuai (misalnya, bayi atau anak harus pergi ke pusat darurat yang memiliki fasilitas anak sebagai bagian dari rumah sakit).

Tindak lanjut untuk Ensefalitis

Penting untuk menindaklanjuti dengan dokter setelah perawatan awal karena masalah sistem saraf tertentu (komplikasi) dapat berkembang setelah apa yang tampaknya menjadi perawatan awal yang sukses. Relaps dapat terjadi dengan herpes ensefalitis.

Komplikasi ensefalitis dapat meliputi:

• Kejang
• Koma
• Tekanan intrakranial meningkat

Mungkinkah Mencegah Ensefalitis?

Tidak ada vaksin manusia yang tersedia secara komersial untuk sebagian besar penyakit arboviral di AS. Ada vaksin Japanese ensefalitis tersedia di AS, tetapi untuk usia 17 tahun ke atas dan tidak tersedia secara luas. Vaksin kuda (kuda) tersedia untuk EEE, WEE, dan Venezuela equine encephalitis (VEE), tetapi tidak ada yang tersedia untuk manusia. Vaksin melawan ensefalitis manusia tersedia di Eropa untuk melawan virus yang ditularkan oleh vektor kutu (tick-borne encephalitis atau TBE atau TBEV), tetapi vaksin ini tidak tersedia di AS saat ini (2016). Beberapa penyebab ensefalitis menular (misalnya, herpes, HIV, dan sebagian besar penyebab bakteri) sementara yang lain memerlukan vektor seperti nyamuk atau kutu (virus West Nile, WEE, VEE, Zika, dan lainnya) dan tidak menyebar dari orang ke orang. orang.

Langkah-langkah berikut adalah saran untuk pencegahan ensefalitis yang ditularkan oleh vektor (nyamuk, kutu):

• Kenakan celana panjang dan kemeja lengan panjang untuk menghindari kutu dan nyamuk saat berada di hutan atau daerah berumput.
• Gunakan penolak serangga di area tubuh yang terbuka.
• Hindari menghabiskan waktu lama di luar rumah saat senja ketika serangga cenderung menggigit.
• Operasi caesar (operasi caesar) dapat dilakukan jika ibu memiliki lesi herpes aktif pada saluran genital untuk melindungi bayi baru lahir.
• Vaksinasi anak-anak terhadap virus yang dapat menyebabkan ensefalitis (campak, gondok).
• Ensefalitis Jepang dapat dicegah dengan tiga dosis vaksin. Ambil tindakan pencegahan ketika bepergian ke daerah-daerah di mana strain ini umum (tersedia terutama untuk usia 17 dan lebih tua).
  • Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS, vaksin ini tidak direkomendasikan untuk semua pelancong ke Asia. Ini harus ditawarkan kepada orang-orang yang menghabiskan waktu sebulan atau lebih di daerah di mana nyamuk penyebab penyakit diketahui ada dan selama musim penularan. Namun, para pelancong yang menghabiskan waktu kurang dari 30 hari harus menerima vaksin jika daerah tersebut sedang mengalami wabah epidemi.
  • Manfaat vaksin harus ditimbang terhadap efek samping dan risiko pengembangan penyakit dengan mendapatkan suntikan. Risiko mengembangkan reaksi alergi serius seperti gatal-gatal rendah.
  • Pertimbangan khusus harus diberikan kepada para lansia dan wanita hamil. Lansia memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk mengalami gejala infeksi. Virus Japanese ensefalitis dapat menginfeksi janin dan menyebabkan kematian. Karena itu, kedua kelompok ini harus berhati-hati saat bepergian ke luar negeri.

Metode pencegahan transfer manusia ke manusia dari virus spesifik, bakteri, dan penyebab langka lainnya dari ensefalitis dirinci dalam artikel individu yang tersedia dalam kaitannya dengan penyakit tertentu (misalnya, herpes, HIV, dan jenis bakteri tertentu).

Apa Prognosis Ensefalitis?

Hasil dari penyakit bervariasi dan tergantung pada faktor-faktor seperti penyebab awal, usia, tingkat keparahan kasus, dan kekuatan sistem kekebalan tubuh. Misalnya, orang yang HIV positif, menderita kanker, atau yang memiliki penyakit lain memiliki sistem kekebalan yang lebih lemah dan kurang mampu menahan penyakit lain. Pasien-pasien ini memiliki berbagai hasil yang berkisar dari yang baik hingga yang buruk. Secara umum, orang-orang dengan kasus ringan dan kesehatan yang relatif baik biasanya akan pulih tanpa masalah. Hasil yang lebih buruk dapat diringkas sebagai berikut:

• Tingkat kematian untuk pasien tertentu dengan ensefalitis virus bisa tinggi.
• Virus ensefalitis St. Louis dapat menyebabkan kematian pada 30% kasus.
• Ensefalitis Jepang dapat menyebabkan tingkat kematian yang berkisar dari 0, 3% hingga 60% dari orang yang terinfeksi, biasanya dalam minggu pertama sakit.
• Dalam kasus herpes ensefalitis yang tidak diobati, 50% -75% orang meninggal dalam 18 bulan. Pengobatan dengan asiklovir (Zovirax) dapat meningkatkan kelangsungan hidup hingga 90%.
• Pasien dengan ensefalitis AIDS atau kimia (alkohol) seringkali hanya memiliki hasil yang adil hingga buruk.

Penyebab ensefalitis memiliki pengaruh penting terhadap hasil; seiring kemajuan obat, prognosis dapat membaik untuk beberapa penyebab. Pembaca didorong untuk meneliti artikel dan tautan khusus lainnya untuk mendapatkan lebih banyak informasi dan perincian tentang perawatan potensial yang meningkatkan hasil untuk setiap penyebab ensefalitis.