Operasi ablasi endometrium: prosedur pemulihan & komplikasi

Apa itu Ablasi Endometrium?

• Ablasi endometrium adalah proses menghancurkan lapisan jaringan yang melapisi rongga internal rahim (yaitu endometrium).
• Beberapa bentuk energi yang berbeda dapat digunakan untuk ablasi. Ini termasuk listrik, panas, dingin, dan gelombang mikro.
• Ablasi endometrium dilakukan (biasanya oleh dokter OB / GYN yang berpengalaman) sebagai pengobatan untuk perdarahan uterus yang abnormal atau berat ketika perawatan medis dan / atau hormonal tidak efektif atau tidak sesuai secara medis.
• Ablasi endometrium bukan pengobatan yang tepat untuk kanker rahim, karena hanya menghancurkan lapisan jaringan dinding rahim yang paling dangkal, dan sebagian besar kanker bersembunyi lebih dalam ke dinding rahim.

Tindakan Pencegahan dan Persiapan Ablasi Endometrium

Ablasi endometrium bukan pengobatan yang tepat untuk perdarahan pada setiap wanita. Itu tidak dapat dilakukan ketika seorang wanita hamil atau ketika seorang wanita ingin hamil kapan saja di masa depan. Ablasi endometrium tidak boleh dilakukan ketika ada infeksi pada saluran genital. Sebelum prosedur, wanita harus menjalani pemeriksaan fisik menyeluruh termasuk pengambilan sampel (biopsi) endometrium untuk memastikan bahwa kanker tidak ada.

Studi pencitraan dan / atau pemeriksaan visual rongga rahim menggunakan hysteroscope (alat penglihatan yang disisipkan untuk memvisualisasikan bagian dalam rahim) biasanya juga dilakukan untuk mengecualikan adanya kelainan, seperti polip uterus atau jinak (fibroid). ) tumor di bawah endometrium, yang bisa menyebabkan perdarahan hebat. Ini sering dapat dihilangkan begitu saja tanpa perlu penghancuran seluruh endometrium.

Karena endometrium yang lebih tipis lebih mudah dihancurkan, beberapa wanita mungkin perlu minum obat hormonal selama minggu-minggu sebelum prosedur untuk hasil yang optimal. Obat-obatan ini berfungsi untuk mengencerkan lapisan endometrium dan meningkatkan kemungkinan prosedur ablasi yang berhasil.

Jika seorang wanita memiliki alat kontrasepsi intrauterine (IUD) di tempatnya, itu harus dilepaskan sebelum prosedur dilakukan.

Prosedur Ablasi Endometrium

Jenis anestesi untuk prosedur bervariasi, tergantung pada teknik yang digunakan dan jenis pasien yang sedang dirawat. Beberapa jenis prosedur ablasi endometrium dapat dilakukan dengan anestesi minimal selama kunjungan kantor (misalnya, pemeriksaan kriogenik), sementara yang lain dapat dilakukan di departemen bedah rawat jalan. Banyak dokter khawatir bahwa prosedur di kantor memerlukan lebih banyak anestesi untuk mengendalikan rasa sakit daripada yang aman dilakukan di kantor, sementara yang lain merasa bahwa mereka dapat mengendalikan rasa sakit secara memadai tanpa membawa pasien ke ruang operasi. Pasien dan dokter harus mendiskusikan opsi-opsi ini sebelum prosedur ablasi dilakukan.

Adalah perlu untuk melebarkan pembukaan serviks (pembukaan ke rongga rahim) untuk memungkinkan lewatnya instrumen ablasi ke dalam rongga rahim. Sejumlah metode ablasi tersedia dan efektif untuk penghancuran jaringan endometrium. Ini termasuk, listrik, pembekuan, pemanasan, atau energi gelombang mikro. Pilihan prosedur tergantung pada sejumlah faktor, termasuk preferensi dan pengalaman ahli bedah OB / GYN, adanya kelainan anatomi atau fibroid, ukuran dan bentuk rahim, dan jenis anestesi yang diinginkan oleh pasien.

Pasca Prosedur Ablasi Endometrium

Efek samping minor dapat terjadi setelah prosedur. Ini mungkin termasuk:

• Kram (kram menstruasi serupa) selama beberapa hari
• mual
• sering buang air kecil (selama 24 jam)
• keputihan: (Keputihan encer bercampur darah, yang mungkin berat untuk beberapa hari pertama setelah prosedur, dengan resolusi lebih dari beberapa minggu.)

Apa Risiko dan Komplikasi Ablasi Endometrium?

Komplikasi serius ablasi endometrium tidak umum tetapi mereka dapat meliputi:

• infeksi,
• berdarah,
• perforasi uterus,
• air mata atau kerusakan pada pembukaan serviks (pembukaan ke rahim), dan
• luka bakar pada rahim atau usus dengan teknik ablasi tertentu (misalnya, prosedur ablasi laser atau gelombang mikro).

Sangat jarang, cairan yang digunakan untuk memperluas rahim selama prosedur dapat diserap ke dalam aliran darah, yang mengarah ke cairan di paru-paru (edema paru).

Beberapa wanita mungkin mengalami pertumbuhan kembali endometrium dari waktu ke waktu dan mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut.

Tindak lanjut untuk Ablasi Endometrium

Penting untuk mematuhi rekomendasi ahli bedah OB / GYN Anda mengenai pemeriksaan lanjutan dan kunjungan. Beberapa wanita memang mengalami pertumbuhan kembali endometrium yang dapat menyebabkan perdarahan berulang. Beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami efek samping atau gejala berulang.

Apa Prognosis untuk Ablasi Endometrium?

Sebagian besar wanita melaporkan bahwa prosedur ablasi (terlepas dari jenis prosedur yang dipilih) menyebabkan berkurangnya perdarahan abnormal, tetapi beberapa wanita (6% -25%) telah melaporkan perdarahan hebat yang tidak berubah pada satu tahun setelah prosedur. Wanita-wanita ini mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut (ablasi ulang atau histerektomi) untuk mengendalikan perdarahan. Sekitar setengah dari wanita yang melakukan ablasi endometrium tidak akan mengalami menstruasi sama sekali setelah prosedur.

Ablasi endometrium tidak boleh dianggap sebagai tindakan pengendalian kelahiran, meskipun penghancuran lapisan uterus biasanya menyebabkan infertilitas. Kehamilan masih dapat terjadi (dan dapat dikaitkan dengan komplikasi serius, seperti keguguran) ketika sebagian kecil endometrium dibiarkan di tempatnya atau telah tumbuh kembali.