Operasi, gejala & perawatan ablasi retina

Tinjauan Detasemen Retina

Retina adalah lapisan tipis sel pendeteksi cahaya yang terletak di bagian belakang mata. Itu duduk rata dengan dinding belakang bagian dalam mata. Mata memfokuskan cahaya yang masuk pada retina, retina mendeteksi cahaya, dan kemudian retina mengirimkan gambar ke otak melalui saraf optik. Namun, jika retina terlepas, ia tidak lagi menempel pada bagian belakang mata. Ini menghasilkan penglihatan yang kabur dan terdistorsi. Jika retina menjadi rusak, kehilangan penglihatan permanen dapat terjadi. Oleh karena itu, ablasi retina dapat menimbulkan ancaman serius bagi penglihatan.

Apa Penyebab Detasemen Retina?

Sejauh ini, situasi paling umum yang mengarah ke detasemen terjadi ketika gel vitreous (zat yang mengisi bagian dalam belakang mata) berkontraksi dan dengan melakukan hal itu menarik atau menarik retina. Kontraksi ini disebut pemisahan vitreous posterior atau posterior vitreous detachment (PVD) dan biasanya terjadi secara alami seiring waktu tetapi juga dapat terjadi secara tiba-tiba dengan trauma.

Beberapa kondisi lain juga dikaitkan dengan ablasi retina, termasuk diabetes, penyakit sel sabit, jaringan parut (misalnya, dari ablasi retina sebelumnya), trauma, gangguan inflamasi dan autoimun, kanker tertentu, degenerasi retina (misalnya, kisi), dan tinggi lamur.

Apa Jenis-Jenis Detasemen Retina?

Ada tiga jenis ablasi retina:

Rhegmatogenous: Robekan atau retakan dapat terjadi di retina, seringkali di pinggiran yang jauh. Ini biasanya merupakan hasil dari traksi vitreo-retina, di mana menarik (traksi) memaksa dalam gel vitreous mata pada retina menyebabkan robekan atau pecahnya retina. Cairan dari dalam mata kemudian dapat meresap melalui air mata dan mulai melepaskan retina. Akibatnya, retina tidak lagi duduk rata di belakang mata dan sebagian longgar dan tergeser ke depan. Ini adalah jenis pelepasan retina yang paling umum. Robekan atau kerusakan paling sering terjadi setelah pemisahan vitreous posterior (disebutkan di atas). Meskipun sebagian besar pemisahan vitreous terjadi tanpa kerusakan retina, beberapa akan menyebabkan air mata. Mata yang sangat rabun jauh (rabun) atau memiliki kondisi yang disebut degenerasi kisi sangat rentan terhadap robekan retina.

Traksional: Jaringan parut atau membran abnormal dapat berkembang pada atau di dalam retina. Jika jaringan-jaringan abnormal ini berkontraksi, mereka dapat menempatkan traksi pada retina, menariknya dari posisi normalnya. Bekas luka dan selaput seperti itu terkait dengan berbagai kondisi, termasuk diabetes, penyakit sel sabit, trauma, dan ablasi retina sebelumnya.

Serous: Cairan yang menumpuk di bawah retina dapat mendorong retina menjauh dari posisi biasanya. Cairan di bawah retina dapat terakumulasi dalam berbagai kondisi seperti diabetes, degenerasi makula, gangguan inflamasi dan autoimun, dan kanker tertentu.

Apa Tanda dan Gejala Detasemen Retina?

Penglihatan kabur, penglihatan kabur, dan penglihatan menyimpang adalah gejala yang paling umum. Orang sering menggambarkan melihat awan atau rintangan seperti tirai dalam visi mereka. Namun, jika detasemen terbatas pada pinggiran, mungkin tidak ada gejala sama sekali.

Floaters dan lampu berkedip umumnya dirasakan, kadang-kadang selama berhari-hari atau berminggu-minggu sebelum detasemen.

Ablasi retina per se biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, namun jika dikaitkan dengan peradangan atau tekanan mata yang meningkat, mungkin ada rasa sakit yang signifikan.

Biasanya tidak ada tanda-tanda ablasi retina yang terlihat dari luar. Dalam kasus dengan peradangan terkait atau tekanan mata yang meningkat, mata mungkin merah, tetapi biasanya mata terlihat normal.

Di dalam mata, ada tanda-tanda yang terlihat oleh dokter yang memeriksa mata dengan bantuan peralatan oftalmoskopi. Mungkin ada pigmen atau sel darah mengambang di dalam cairan di depan mata (berair) seperti yang terlihat melalui lampu celah. Dengan pupil melebar dan oftalmoskopi (dan metode diagnostik lainnya), air mata dan detasemen retina sering dapat divisualisasikan langsung oleh dokter.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Detasemen Retina?

Seseorang harus mencari perawatan dari dokter mata sesegera mungkin jika mengalami salah satu gejala yang disebutkan di atas. Setelah detasemen ditemukan, rencana perawatan dapat dilakukan. Umumnya, seseorang memiliki peluang yang lebih baik untuk mendapatkan hasil yang baik ketika dirawat lebih awal.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Ablasi Retina?

Dokter mata akan meminta riwayat penyakit mata sebelumnya dan kondisi medis yang mungkin membuat Anda cenderung memiliki ablasi retina.

Pemeriksaan mata yang lengkap, termasuk pelebaran pupil, dilakukan untuk mencari keberadaan dan tingkat detasemen. Dalam beberapa kasus, mungkin ada cairan vitreous yang signifikan, sel-sel inflamasi, atau darah di depan retina, mengaburkan pandangan dokter. Dalam kasus seperti itu, USG dapat digunakan untuk menentukan apakah retina terlepas.

Teknologi lain, seperti pencitraan OCT, dapat membantu dalam mempelajari jaringan parut atau membran dalam detasemen traksi. Angiogram fluorescein dapat dilakukan untuk menemukan sumber cairan pada ablasi serosa.

Apa Opsi Perawatan untuk Detasemen Retina?

Tujuan dari perawatan adalah untuk memposisikan retina dan mengatasi setiap penyebab yang mendasarinya. Pilihan perawatan akan tergantung pada jenis, lokasi, dan ukuran detasemen.

Kondisi yang mendasari (penyakit radang mata, gangguan autoimun, pertumbuhan kanker, dan lain-lain) yang mengarah pada ablasi retina serosa perlu diobati dengan tepat untuk mengontrol penumpukan cairan.

Pada detasemen rhegmatogen dan traktat, prosedur bedah biasanya diperlukan.

Operasi dan Perbaikan Detasemen Retina

Dalam kasus detasemen rhegmatogenous, selain reposisi retina, setiap robekan atau retakan perlu disegel. Ini bisa dicapai dengan berbagai cara.

Kadang-kadang gelembung udara atau gelembung gas dapat disuntikkan ke mata di kantor (pneumatic retinopexy). Gelembung dengan lembut mendorong retina kembali ke tempatnya, dan air mata disegel dengan laser atau dengan teknik pembekuan menggunakan probe kecil (cryopexy). Setelah penempatan gelembung, seseorang mungkin perlu mengadopsi postur tertentu (misalnya, tegak, atau menghadap ke bawah) untuk mengarahkan gelembung ke arah yang diinginkan. Hindari bepergian ke tempat yang tinggi atau terbang sampai dokter memberi izin, karena gelembung itu dapat mengembang dan menyebabkan tekanan mata yang berbahaya.

Karena retinopeksi pneumatik tidak mengurangi traksi vitreo-retina, pembedahan yang lebih luas dengan scleral buckling atau vitrectomy atau keduanya sering diperlukan:

Scleral buckling, yang melibatkan penempatan pita silikon di sekitar mata, sering digunakan untuk memperbaiki ablasi retina. Pita ditempatkan di sekitar mata (cukup jauh ke belakang sehingga biasanya tidak terlihat dari luar) dan dikencangkan seperti sabuk, menghasilkan lekukan yang membantu meringankan gaya tarik yang berasal dari cairan vitreus. Air mata retina atau istirahat dikelilingi oleh panas atau beku selama operasi.

Beberapa ablasi retina memerlukan vitrektomi (pengangkatan gel vitreous melalui pembedahan). Traksi vitreo-retina dengan demikian dihilangkan atau dikurangi. Air mata retina dikelilingi oleh laser selama operasi. Selain itu, membran atau jaringan parut juga dapat diangkat sebagian atau seluruhnya selama vitrektomi. Gas yang mudah diserap sering disuntikkan ke mata.

Dalam kasus yang rumit, minyak silikon yang tidak dapat diserap dapat dimasukkan ke mata untuk membantu mendorong retina ke tempatnya (seperti gelembung udara atau gas yang disebutkan di atas). Dalam hal ini, diperlukan operasi kedua untuk menghilangkan minyak.

Dalam kasus trauma, mungkin diperlukan operasi tambahan untuk memperbaiki area mata yang rusak lainnya.

Apa Waktu Pemulihan Setelah Perawatan Detasemen Retina?

Waktu pemulihan akan tergantung pada beberapa faktor. Seringkali dibutuhkan beberapa minggu untuk retina terpasang kembali dengan aman, dan terkadang berbulan-bulan untuk memulihkan penglihatan. Diperlukan tindak lanjut yang ketat untuk mengawasi setiap perubahan atau kelainan lainnya. Sangat penting untuk meninjau dan mematuhi rencana tindak lanjut dan melaporkan setiap perubahan dalam penglihatan atau gejala lain kepada dokter Anda segera.

Apakah Ada Cara untuk Mencegah Detasemen Retina?

Pada degenerasi kisi, dokter mata mungkin merekomendasikan pencegahan area pertahanan retina yang rentan dengan laser atau cryotherapy.

Kontrol gula darah yang ketat pada diabetes dapat mengurangi kemungkinan pengembangan pelepasan traksi dari membran fibrovaskular yang berkembang dalam retinopati diabetik proliferatif.

Individu yang sangat rabun dan orang-orang dengan degenerasi kisi harus menjalani pemeriksaan dilatasi rutin tahunan untuk mencari retakan atau robekan retina asimptomatik yang kecil. Mereka dapat disegel dengan laser sejak dini, sebelum mengarah ke detasemen.

Penyakit mata inflamasi, kelainan autoimun, pertumbuhan kanker, dan kondisi lain yang merupakan predisposisi pada ablasi retina serosa membutuhkan manajemen yang cermat untuk mencegah kekambuhan.

Apa Prognosis Detasemen Retina?

Jika bagian retina yang terlepas terletak di luar bagian tengah retina (makula), dan retina berhasil dipasang kembali, prognosisnya sangat baik.

Namun, jika bagian tengah retina terlepas, prognosis untuk penglihatan yang baik dijaga. Penglihatan dapat dikompromikan secara nyata jika retina sentral dilepaskan untuk waktu yang lama sebelum perawatan karena kesehatan retina tergantung pada nutrisi dari lapisan jaringan yang mendasarinya (epitel pigmen retina, koroid). Inilah sebabnya mengapa waktu sangat penting dalam mendiagnosis detasemen dan membuat rencana perawatan.

Jika jaringan parut terbentuk di dalam, di bawah, atau di atas retina (misalnya, dalam vitreoretinopati proliferatif), ada risiko peningkatan redetachment di masa depan. Mata ini membutuhkan tindak lanjut yang sangat dekat.

Diabetes, penyakit radang, dan kondisi medis lain yang mendasari harus dikontrol atau diobati secara optimal untuk meminimalkan peluang terjadinya ablasi berulang.