Pengobatan, diet & penyebab kerongkongan

Fakta Esofagitis

• Kerongkongan adalah tabung berotot yang mengarah dari belakang tenggorokan ke lambung.
• Esofagitis adalah peradangan pada lapisan esofagus, yang disebabkan oleh infeksi atau iritasi pada lapisan dalam (mukosa) tabung.
• Gejala umum termasuk mulas dan menelan yang menyakitkan.
• Jika tidak terdiagnosis atau tidak diobati, esofagitis dapat menyebabkan masalah dengan menelan, borok, jaringan parut esofagus, atau "esofagus Barrett, " yang dapat menjadi awal dari kanker kerongkongan.

Penyebab dan Jenis Esofagitis

Esofagitis disebabkan oleh infeksi atau iritasi pada kerongkongan. Bakteri, virus, atau jamur dapat menyebabkan infeksi. Individu dengan sistem kekebalan yang lemah lebih rentan terhadap infeksi ini dan mungkin berisiko lebih tinggi untuk terserang esofagitis.

Infeksi yang menyebabkan esofagitis meliputi:

• Candida adalah infeksi jamur pada kerongkongan. Pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah, seperti diabetisi, HIV, mereka yang menjalani transplantasi atau menjalani kemoterapi, atau orang yang baru saja menggunakan antibiotik, ragi dapat tumbuh terlalu cepat di kerongkongan, menyebabkan peradangan dan rasa sakit. Candida dapat diobati dengan obat antijamur.
• Herpes dan Cytomegalovirus (CMV) adalah infeksi virus yang dapat berkembang di kerongkongan ketika sistem kekebalan tubuh lemah. Dapat diobati dengan obat antivirus.

Iritasi lapisan dalam esofagus dapat menjadi penyebab esofagitis. Refluks asam lambung ke kerongkongan adalah penyebab umum iritasi kerongkongan. Ini dapat terjadi karena beberapa kondisi:

• GERD atau penyakit gastroesophageal reflux: Kelemahan otot antara lambung dan esofagus (esofagus bagian bawah sfingter) dapat memungkinkan asam lambung bocor ke kerongkongan (acid reflux), menyebabkan iritasi pada lapisan dalam. Ini juga disebut sebagai GERD esophagitis, dan pada kasus yang parah dapat menjadi esophagitis erosif.
• Muntah: Kondisi medis yang menyebabkan sering atau muntah kronis juga dapat menyebabkan kerusakan asam pada kerongkongan. Dengan muntah yang berlebihan atau kuat, dapat terjadi robekan kecil pada dinding bagian dalam esofagus, yang menyebabkan kerusakan lebih lanjut.
• Hernia: Bagian perut dapat bergerak di atas diafragma yang menyebabkan hernia hiatal. Kelainan ini dapat menyebabkan refluks asam berlebih ke kerongkongan.
• Achalasia: Ini adalah kelainan di mana ujung bawah esofagus gagal terbuka secara normal. Akibatnya makanan sering terjebak di kerongkongan atau dimuntahkan.

Penyebab lain iritasi kerongkongan dapat disebabkan oleh perawatan medis:

• Pembedahan: Beberapa jenis operasi bariatrik dapat menyebabkan peningkatan risiko esofagitis.

Pengobatan: Aspirin dan obat antiinflamasi lainnya dapat mengiritasi lapisan kerongkongan. Mereka juga dapat menyebabkan peningkatan produksi asam di lambung yang mengarah pada refluks asam. Pil besar diminum tanpa air yang cukup, atau diminum tepat sebelum tidur dapat larut atau tersangkut di kerongkongan, menyebabkan iritasi.

Radiasi ke dada (thorax), untuk perawatan kanker dapat menyebabkan luka bakar yang mengarah ke jaringan parut dan radang kerongkongan.

Menelan benda asing atau beracun dapat mengiritasi, merusak, atau membakar lapisan kerongkongan.

Minum alkohol dan merokok juga dapat meningkatkan risiko terserang esofagitis.

Ketika tidak diobati, radang kerongkongan dapat menyebabkan perubahan pada sel yang membentuk lapisan dalam (mukosa) kerongkongan. Kondisi ini disebut Barrett's esophagus, yang meningkatkan risiko kanker kerongkongan.

Esofagitis eosinofilik adalah peradangan pada esofagus karena proliferasi berlebihan sel darah putih (eosinofil) pada lapisan dinding esofagus. Hal ini menyebabkan dysmotility dari kerongkongan dan kesulitan menelan. Hal ini diyakini terkait dengan berbagai jenis reaksi alergi pada orang yang rentan terhadap demam, rinitis, dan dermatitis, dan lebih rentan terhadap eosinofilik esofagitis.

Gejala Esofagitis

Gejala esofagitis meliputi:

• Sulit dan / atau menelan yang menyakitkan, terutama jika ada perasaan makanan tersendat saat turun
• Mulas, refluks asam, atau rasa tidak enak di mulut
• Sakit tenggorokan atau suara serak
• Luka mulut
• Mual, muntah, atau gangguan pencernaan
• Nyeri dada, di tengah-tengah dada, sering menjalar ke punggung, biasanya berhubungan dengan menelan atau segera setelah makan
• Bau mulut (halitosis)
• Bersendawa berlebihan

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Esofagitis

Jika Anda mengalami nyeri dada yang berlangsung lebih dari beberapa menit, terutama jika disertai dengan sesak napas atau berkeringat, atau jika gejala refluks disertai dengan demam, sesak napas, batuk berlebihan, tersedak, atau muntah, segera hubungi 911 atau aktifkan respon darurat medis di daerah Anda dan segera mencari perawatan darurat.

Jika gejala Anda ringan tetapi telah berlangsung lebih dari beberapa hari, hubungi seorang praktisi kesehatan.

Diagnosis Esofagitis

Setelah dokter melakukan pemeriksaan fisik menyeluruh dan meninjau riwayat medis pasien, obat-obatan mungkin diresepkan untuk mengurangi gejala. Jika obat tidak bekerja, dokter dapat merujuk pasien ke ahli gastroenterologi, dokter yang berspesialisasi dalam gangguan pencernaan.

Ahli gastroenterologi dapat merekomendasikan tes khusus untuk mencari penyebab dan luasnya esofagitis. Tes-tes ini meliputi:

• Endoskopi bagian atas: Ini adalah tes di mana endoskop digunakan untuk melihat langsung ke kerongkongan dan perut. Ini biasanya dilakukan sebagai prosedur rawat jalan dengan sedasi ringan. Selama prosedur ini, sampel jaringan dapat diambil (biopsi) untuk menilai tingkat keparahan kerusakan pada kerongkongan.
• Seri GI atas atau menelan barium: Ini adalah tes di mana sinar-X diambil dari kerongkongan setelah minum larutan barium. Barium melapisi lapisan esofagus dan tampak putih pada sinar-X. Tes ini menunjukkan lokasi dan tingkat kerusakan pada kerongkongan.

Pengobatan Esofagitis

Perawatan untuk esofagitis tergantung pada penyebabnya.

• Jika esofagitis disebabkan oleh infeksi, ia diobati dengan obat-obatan untuk menghilangkan infeksi.
• Jika esofagitis disebabkan oleh refluks asam, ia diobati dengan obat-obatan yang menghambat produksi asam, misalnya obat-obatan mulas. Tergantung pada penyebab refluks, berbagai jenis obat dapat diresepkan. Dalam beberapa kasus, prosedur bedah mungkin disarankan untuk mengatasi masalah tersebut.
• Jika esofagitis disebabkan oleh prosedur medis, pasien mungkin perlu dirawat dengan obat penghambat asam secara kronis. Jika penyebabnya adalah karena minum obat, pasien mungkin perlu mengganti obat tersebut. Selalu berkonsultasi dengan dokter sebelum menghentikan atau mengganti obat.

Diet Refluks Esofagitis

Diet sering merupakan kunci untuk membatasi gejala esofagitis.

Diet GERD ditujukan untuk mengurangi refluks asam, penyebab utama esofagitis.

• Hindari makanan berlemak
• Hindari makanan pedas
• Hindari makanan dan minuman yang asam seperti jeruk dan tomat
• Makan lebih sedikit
• Makanlah makanan lunak yang mudah dicerna
• Hindari kopi (bahkan tanpa kafein), alkohol, soda, dan cokelat

Perubahan Gaya Hidup

Saran lain yang dapat meringankan gejala GERD dan esofagitis meliputi:

• Berhenti merokok
• Tetap tegak sambil makan dan untuk sementara waktu sesudahnya
• Ambil gigitan kecil dan kunyah makanan perlahan
• Hindari makan dalam waktu 3 jam sebelum tidur
• Menurunkan berat badan
• Pakailah pakaian longgar

Perawatan Medis Esophagitis

• Jika esofagitis didiagnosis cukup awal, obat-obatan dan perubahan pola makan atau gaya hidup seringkali cukup untuk memungkinkan tubuh pulih.
• Jika kerusakan akibat esofagitis parah atau menyebabkan jaringan parut menyebabkan kesulitan menelan, pengobatan yang lebih invasif mungkin diperlukan.
• Endoskopi dapat digunakan untuk menghilangkan fragmen pil yang bersarang, makanan atau benda asing yang tersangkut di kerongkongan. Peregangan (dilatasi) esofagus juga dapat dilakukan sebagai bagian dari prosedur endoskopi.
• Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat bagian kerongkongan yang rusak. Dalam kasus kerongkongan Barrett, di mana risiko kanker meningkat, pembedahan mungkin merupakan pengobatan pilihan.
• Esofagitis eosinofilik diobati dengan peregangan lembut esofagus (dilatasi) dan obat-obatan untuk mengurangi sel darah putih di lapisan esofagus.
• Achalasia dapat diobati dengan peregangan kerongkongan (dilatasi) ketika obat oral gagal untuk memperbaiki gejala.

Pengobatan Esofagitis

Pengobatan esofagitis dengan obat tergantung pada penyebabnya.

• Obat-obatan penghilang rasa sakit dan obat-obatan yang mengurangi peradangan seperti kortikosteroid dapat digunakan sebagai tambahan dalam pengobatan segala penyebab inflamasi esofagitis.
• Candida esophagitis diobati dengan antijamur (seperti flukonazol atau nistatin), yang dapat diberikan secara IV atau oral.
• Herpes dan cytomegalovirus esophagitis diobati dengan obat antivirus (seperti asiklovir atau valgansiklovir), yang dapat diberikan secara IV atau oral.
• Asam lambung diobati dengan antasida yang dijual bebas (misalnya, kalsium karbonat dan Gaviscon).
  • Seorang dokter dapat meresepkan atau menyarankan obat-obatan yang mengurangi produksi asam di lambung. Obat-obat ini termasuk H2 blocker (ranitidine, famotidine, cimetidine, dan nizatidine) atau inhibitor pompa proton (pantoprazole, esomeprazole, rabeprazole, lansoprazole, dan omeprazole).
• Esofagus Barrett pada awalnya dirawat dengan inhibitor pompa proton. Jika ini tidak membantu, pasien sering diberikan metoclopramide (Reglan) yang dapat memperkuat sfingter esofagus bagian bawah, mengurangi refluks. Beberapa pasien akan memerlukan pembedahan.
• Esofagitis eosinofilik diobati dengan inhibitor pompa proton dan fluticasone propionate (Flovent), yang merupakan steroid inhalasi yang mengurangi proliferasi sel darah putih (eosinofil) dan mengurangi peradangan.

• Achalasia diobati dengan nitrat (isosorbide dinitrate) dan penghambat saluran kalsium, (nifedipine dan verapamil). Ini juga dapat diobati dengan menyuntikkan obat penenang otot seperti toksin botulinum langsung ke kerongkongan.

Pencegahan Esophagitis

Dengan mengikuti rekomendasi diet dan gaya hidup seperti yang disarankan untuk GERD, beberapa jenis esofagitis dapat dicegah.

Diskusikan gejalanya dengan dokter Anda lebih awal dan segera mulai perawatan untuk mencegah peradangan yang lebih parah.

Prognosis Esofagitis

Secara umum, esofagitis yang disebabkan oleh infeksi atau peradangan sangat dapat diobati dengan mediasi, modifikasi pola makan atau perilaku dan dalam beberapa kasus, intervensi bedah. Sebagian besar individu pulih sepenuhnya, meskipun beberapa memiliki peradangan kronis yang dikelola dengan perawatan medis jangka panjang.

Beberapa pasien dengan GERD melanjutkan untuk mengembangkan Barrett's esophagus. Lebih sedikit dari 1% pasien dengan Barrett's esophagus mengembangkan kanker. Namun, mereka berada pada risiko yang meningkat, dan kerongkongan harus dipantau secara ketat oleh ahli gastroenterologi.

Prospek untuk pasien dengan esofagitis eosinofilik menguntungkan. Ini adalah kondisi kronis yang kambuh, tetapi biasanya bukan kondisi yang mengancam jiwa. Perawatan sedang berkembang menggunakan modulator imun yang berbeda untuk mengurangi reaksi alergi.

Achalasia adalah kelainan progresif, tetapi dapat diobati. Pemantauan ketat oleh ahli gastroenterologi adalah wajib. Sejumlah kecil orang dengan akalasia dapat mengembangkan kanker sel skuamosa (karsinoma) sebagai hasilnya.