Pengobatan, prognosis & penyebab kanker kerongkongan

Fakta Kanker Terserang

Kerongkongan adalah tabung berotot berukuran panjang 20-25 cm (8-10 in) dan lebar 2-3 cm (0, 75-1.25 in) yang berfungsi sebagai saluran untuk memindahkan makanan dan minuman dari mulut ke perut. Ada dua jenis utama kanker kerongkongan, sebagai berikut:

• Karsinoma sel skuamosa timbul dari sel permukaan (epitel) yang melapisi kerongkongan.
• Adenokarsinoma muncul dari kelenjar esofagus atau dalam segmen esofagus Barrett (lihat di bawah).
• Meskipun tumor dapat timbul di mana saja di kerongkongan, adenokarsinoma muncul lebih sering di bagian bawah sementara karsinoma sel skuamosa lebih sering muncul di bagian atas kerongkongan.
• Jenis tumor lain jarang terlihat (limfoma, melanoma, atau sarkoma).

Apa Itu Kanker Terserang?

Kanker kerongkongan adalah penyakit di mana jaringan struktur seperti tabung yang menghubungkan tenggorokan ke perut (kerongkongan) menjadi ganas (kanker). Kanker kerongkongan secara umum dapat disebut "kanker kerongkongan" atau lebih khusus disebut dalam kaitannya dengan lokasi dan jenisnya seperti "gastroesophageal junction adenocarcinoma" (artinya adenoma yang terletak di mana lambung dan kerongkongan terhubung).

Apa Penyebab Kanker Terserang?

Menurut American Cancer Society dan orang lain yang mengobati kanker kerongkongan, penyebab pasti atau penyebab penyakit ini tidak diketahui. Namun, para peneliti mencurigai bahwa faktor-faktor risiko tertentu (lihat di bawah) dapat menyebabkan kerusakan DNA dalam sel yang dapat menyebabkan penyakit.

Apa Faktor Risiko untuk Kanker Kerongkongan?

Kedua jenis kanker kerongkongan lebih sering menyerang pria yang berusia lebih dari 60 tahun, tetapi faktor risiko adenokarsinoma berbeda dengan karsinoma sel skuamosa.

• Adenokarsinoma esofagus paling sering terlihat dalam segmen kerongkongan Barrett, di mana mereka muncul dari luka peptik kronis di esofagus bagian bawah. Ini adalah kondisi yang didapat yang ditandai oleh sel-sel prakanker yang menggantikan lapisan seluler normal dari bagian terendah kerongkongan. Kondisi ini terjadi sebagai komplikasi refluks kronis isi lambung (GERD) ke kerongkongan bagian bawah.
• Karsinoma sel skuamosa lebih sering terjadi pada orang yang banyak menggunakan tembakau dan alkohol atau yang sebelumnya telah menelan beberapa zat kaustik, misalnya alkali. Penyakit ini juga lebih umum pada orang yang telah didiagnosis menderita kanker sel skuamosa kepala dan leher.
• Laki-laki hingga lima kali lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk didiagnosis menderita kanker kerongkongan.
  • Di antara laki-laki, orang Afrika-Amerika memiliki angka tertinggi, lebih dari 2, 7 kali lebih besar daripada angka untuk orang kulit putih non-Hispanik.
  • Tingkat insiden umumnya meningkat dengan bertambahnya usia di semua kelompok ras dan etnis.
• Kanker kerongkongan adalah kanker yang umum di negara-negara berkembang di dunia, di mana sebagian besar tumor adalah kanker sel skuamosa.
• Faktor risiko penting di negara berkembang meliputi yang berikut:
  • Kekurangan nutrisi terkait dengan kurangnya buah dan sayuran segar
  • Minum minuman panas
  • Berbagai kebiasaan mengunyah dan merokok
  • Infeksi HPV (kanker sel skuamosa kerongkongan)
• Di negara maju, adenokarsinoma menjadi lebih umum daripada kanker sel skuamosa.

Apa Gejala dan Tanda Kanker Terserang?

• Gejala kanker kerongkongan biasanya tidak muncul sampai penyakit telah mencapai stadium lanjut.
• Gejala yang paling umum adalah kesulitan menelan (disfagia).
  • Awalnya, menelan makanan padat itu sulit.
  • Seiring waktu, bahkan menelan cairan pun menjadi sulit.
• Gejala-gejala berikut mungkin menyertai kanker kerongkongan. Gejala-gejala ini merupakan indikasi penyakit lanjut dan harus dianggap sebagai tanda untuk mendapatkan perhatian medis.
  • Penurunan berat badan
  • Nyeri dada tengah dan / atau nyeri di belakang tulang dada
  • Nyeri saat menelan
  • Muntah
  • Batuk kronis dan / atau suara serak
  • Gejala perdarahan gastrointestinal
    • Bangku hitam
    • Muntah darah atau bahan yang terlihat seperti bubuk kopi

Apa Jenis Spesialis yang Mendiagnosis dan Mengobati Kanker Kerongkongan?

Tim dokter Anda mungkin termasuk ahli gastroenterologi, ahli onkologi, ahli bedah, ahli onkologi radiasi, ahli patologi, dan personel pendukung seperti ahli gizi. Bersama-sama, mereka dapat mengembangkan tes diagnostik dan perawatan yang paling cocok untuk penyakit pribadi Anda.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Kanker Kerongkongan?

Diagnosis terbaik didasarkan pada temuan dari pemeriksaan endoskopi esofagus.

• Penelitian ini dapat dilakukan di rumah sakit atau di kantor dokter.
• Dokter memberikan anestesi topikal ke tenggorokan untuk menekan refleks muntah. Dokter sering memberikan sedasi intravena (IV) tepat sebelum prosedur.
• Dokter kemudian memasukkan endoskop ke kerongkongan. Endoskop adalah tabung plastik tipis dan fleksibel yang berisi bundel serat optik.
  • Dengan menggunakan kamera kecil di endoskop, dokter mencari permukaan kerongkongan untuk mencari area yang perlu diperhatikan dan mungkin jaringan biopsi.
  • Dokter mendefinisikan tumor kerongkongan berdasarkan ukuran dan lokasi mereka.
    • Tahap I - Tumor terbatas pada lapisan atas lapisan sel
    • Stadium II - Tumor memanjang lebih dalam ke lapisan otot esofagus atau ke kelenjar getah bening yang berdekatan
    • Stadium III - Tumor secara luas melibatkan dinding kerongkongan, jaringan yang berdekatan, atau kelenjar getah bening
    • Stadium IV - Tumor yang melibatkan bagian tubuh yang jauh (metastasis) dan mungkin melibatkan hati, paru-paru, otak, atau tulang
  • Faktor-faktor ini penting dalam menentukan stadium kanker dan pilihan pengobatan.
  • Dokter dapat mengambil biopsi untuk memastikan apakah kelainan tersebut adalah kanker dan untuk menentukan jenisnya.
• Studi kontras barium gastrointestinal (GI) atas membantu dokter untuk mendeteksi kanker tetapi mungkin gagal mendeteksi tumor kecil yang lebih mudah dilihat melalui endoskopi atau esofagoskopi.
• Ultrasonografi endoskopi: Gambar yang dibuat dengan gelombang suara yang melewati endoskop dapat membantu menentukan kedalaman invasi kanker dan status jaringan di sekitarnya, termasuk kelenjar getah bening.
• Setelah keberadaan kanker telah dikonfirmasi, dokter mencoba untuk menentukan penyebaran keganasan di luar kerongkongan. Dokter dapat menggunakan citra berikut:
  • CT scan dada dan perut
  • Rontgen dada
  • PET scan dalam kombinasi dengan CT scan
  • Pemindaian tulang nuklir
  • Thoracoscopy

Kanker Pria: Gejala Pria Abaikan

Apa Perawatan untuk Kanker Kerongkongan?

Perawatan untuk kanker kerongkongan tergantung pada hasil tes dan kesehatan Anda.

• Orang dengan penyakit jantung atau paru lanjut mungkin bukan kandidat untuk terapi agresif.
• Dalam banyak kasus, kanker kerongkongan telah berkembang terlalu jauh sehingga pengobatan yang tersedia tidak dapat bekerja.
  • Dalam kasus ini, dokter mempertimbangkan prosedur paliatif berikut:
    • Menempatkan tabung logam atau plastik (stent) di kerongkongan untuk memungkinkan lewatnya makanan dan cairan
    • Terapi radiasi
    • Terapi fotodinamik (jaringan peka secara kimiawi kemudian diobati dengan sumber cahaya terfokus secara internal)
    • Pelebaran (pelebaran hati-hati) dari kerongkongan atau penghancuran laser dari tumor kerongkongan
    • Prosedur paliatif lainnya (elektrokoagulasi, ablasi laser, misalnya)
    • Manajemen nyeri
    • Mengelola komplikasi seperti pendarahan
  • Pada orang yang sehat dengan penyakit lokal, pembedahan mungkin menawarkan peluang terbaik untuk bertahan hidup dalam jangka panjang.
    • Pembedahan melibatkan pengangkatan bagian kerongkongan yang sakit dan menghubungkan bagian yang tersisa ke perut (reseksi).
    • Kemoterapi dan radiasi pra operasi seringkali menyertai operasi.
    • Studi sekarang sedang berlangsung akan menentukan apakah kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi tanpa operasi sama efektifnya dengan operasi dalam memperpanjang kelangsungan hidup jangka panjang. Hasil sekarang memberikan pendapat yang saling bertentangan. Penelitian berlanjut.

Apa Prognosis untuk Kanker Terserang? Berapa tingkat kelangsungan hidup untuk kanker kerongkongan?

Ketika kanker kerongkongan telah menyebar ke organ-organ di luar kerongkongan, kelangsungan hidup jangka panjang jarang terjadi.

Peluang pemulihan membaik ketika dokter mendeteksi kanker pada tahap awal. Kelangsungan hidup lima tahun dapat melebihi 50% untuk kanker kerongkongan stadium 1. Ini turun menjadi 20% di tahap 2, 10% -15% di tahap 3, dan pada dasarnya masih nol untuk tahap 4.

• Begitu kanker menyerang lapisan otot kerongkongan, kebanyakan orang sudah mengembangkan kanker yang meluas.
• Untuk orang-orang ini, kanker selalu datang kembali setelah operasi pengangkatan. Hanya sedikit orang yang bertahan hidup dalam jangka panjang.
  • Setelah menyelesaikan terapi, baik dengan pembedahan, radiasi, kemoterapi, atau kombinasi dari semua ini, pasien memerlukan pemeriksaan endoskopi tindak lanjut secara teratur serta mengulangi CT scan dada dan perut.
  • Seringkali, orang yang menjalani operasi kerongkongan mereka mengalami efek samping yang signifikan, seperti penyempitan di lokasi operasi. Mereka membutuhkan dilatasi kerongkongan yang sering atau pemasangan stent.

Bagaimana Saya Dapat Mencegah Kanker Terserang?

• Mengurangi penggunaan tembakau dan alkohol dapat mengurangi frekuensi karsinoma sel skuamosa esofagus. Saat ini diketahui bahwa infeksi HPV meningkatkan risiko karsinoma sel skuamosa esofagus tiga kali lipat. Program vaksinasi HPV untuk pria dan wanita muda dapat diharapkan untuk mengurangi risiko penyakit ini dari waktu ke waktu.
• Adenokarsinoma esofagus adalah komplikasi yang sering terjadi pada Barrett's esophagus, yang dapat ditemukan pada beberapa orang dengan gejala penyakit gastroesophageal reflux (GERD).
  • Orang dengan gejala refluks asam yang sering (mulas atau regurgitasi) harus menjalani skrining dengan endoskopi.
  • Orang dengan Barrett's esophagus harus menjalani tes endoskopi secara teratur untuk mendeteksi perubahan prakanker dari lapisan esofagus.
  • Mereka juga memerlukan kontrol ketat terhadap gejala refluks gastroesofageal, yang mungkin termasuk perubahan pola makan dan gaya hidup serta obat-obatan dan kemungkinan pembedahan, untuk mencegah perkembangan kerongkongan Barrett.

Kerongkongan terletak di antara mulut dan perut dan berfungsi sebagai saluran untuk makanan dan cairan ke saluran pencernaan.