Pengobatan pingsan, pencegahan & gejala

Fakta tentang Pingsan

• Pingsan, yang oleh para profesional medis disebut sinkop (diucapkan SIN-ko-pea), adalah kehilangan kesadaran sementara. Pingsan disebabkan oleh hilangnya sementara suplai darah otak dan bisa menjadi tanda kondisi yang lebih serius.
• Orang-orang dari segala usia dapat pingsan, tetapi orang tua mungkin memiliki penyebab mendasar yang serius.
  • Pingsan menyumbang sebagian kecil dari kunjungan gawat darurat dan 6% dari penerimaan di rumah sakit.
  • Penyebab pingsan yang paling umum adalah vasovagal (penurunan denyut jantung dan tekanan darah) dan kondisi jantung. Dalam sejumlah besar kasus pingsan penyebabnya tidak diketahui.

Penyebab Pingsan

Pingsan (sinkop) memiliki banyak penyebab berbeda.

Sinkop vasovagal: Juga dikenal sebagai "pingsan umum, " ini adalah penyebab sinkop yang paling sering. Ini hasil dari refleks sirkulasi abnormal. Jantung memompa lebih kuat dan pembuluh darah rileks, tetapi denyut jantung tidak cukup cepat untuk mempertahankan aliran darah ke otak. Orang yang lebih tua dari 45 tahun jarang mengalami "pingsan umum" pertama. Penyebab sinkop vasovagal meliputi:

• Faktor lingkungan: Paling umum dalam lingkungan yang panas dan penuh sesak
• Faktor emosional: Stres atau penglihatan atau ancaman cedera
• Faktor fisik: Berdiri terlalu lama
• Penyakit: Kelelahan, dehidrasi, atau penyakit lainnya

Sinkop situasional: Ini adalah jenis sinkop vasovagal yang hanya terjadi pada situasi tertentu. Penyebab sinkop situasional meliputi:

• Batuk sinkop terjadi pada beberapa orang ketika batuk dengan paksa.
• Sinkop menelan terjadi setelah menelan pada beberapa orang dengan penyakit di tenggorokan atau kerongkongan.
• Sinkop miksi terjadi ketika seseorang yang rentan mengosongkan kandung kemih yang berlebihan.
• Hipersensitivitas sinus karotis terjadi pada beberapa orang ketika memutar leher, mencukur, atau mengenakan kerah yang ketat.
• Pingsan postprandial dapat terjadi pada orang tua ketika tekanan darah mereka turun sekitar satu jam setelah makan.

Sinkop postural: Ini terjadi ketika seseorang berbaring, yang merasa sangat sehat dan waspada, tiba-tiba pingsan ketika tiba-tiba berdiri. Aliran darah otak berkurang ketika orang tersebut berdiri karena penurunan sementara dalam tekanan darah. Ini kadang-kadang terjadi pada orang yang baru memulai atau mengganti obat kardiovaskular tertentu. Jenis pingsan ini disebabkan oleh salah satu atau kedua penyebab berikut:

• Volume darah yang bersirkulasi rendah, disebabkan oleh kehilangan darah (eksternal atau internal), dehidrasi, atau kelelahan akibat panas
• Refleks peredaran darah terganggu, yang disebabkan oleh banyak obat, gangguan sistem saraf, diabetes, atau masalah bawaan

Sinkop jantung: Penyakit jantung menyebabkan seseorang pingsan karena berbagai mekanisme. Penyebab pingsan jantung pada umumnya mengancam jiwa dan meliputi:

• Abnormalitas irama jantung (aritmia): Masalah kelistrikan jantung merusak kemampuan pemompaannya. Ini menyebabkan penurunan aliran darah. Detak jantung mungkin terlalu cepat atau terlalu lambat untuk memompa darah dengan baik. Kondisi ini biasanya menyebabkan pingsan tanpa gejala peringatan.
• Obstruksi jantung: Aliran darah dapat terhambat di dalam pembuluh darah di dada. Obstruksi jantung dapat menyebabkan pingsan selama aktivitas fisik. Berbagai penyakit menyebabkan penyumbatan, termasuk serangan jantung, katup jantung yang sakit, emboli paru, kardiomiopati, hipertensi paru, tamponade jantung, dan diseksi aorta.
• Gagal jantung: Kemampuan memompa jantung terganggu. Ini menurunkan kekuatan yang dengannya darah bersirkulasi melalui tubuh dan dapat mengurangi aliran darah di otak.

Sinkop neurologis: Sinkop ini dapat disebabkan oleh kondisi neurologis atau peristiwa yang tercantum di bawah ini.

• Stroke (pendarahan di otak) dapat menyebabkan sinkop yang berhubungan dengan sakit kepala.
• Serangan iskemik transien (TIA atau mini-stroke) dapat menyebabkan pingsan, biasanya didahului oleh penglihatan ganda, kehilangan keseimbangan, bicara tidak jelas, atau vertigo (sensasi berputar).
• Migrain dapat menyebabkan pingsan pada kesempatan langka.

Sinkop psikogenik: Hiperventilasi dari gangguan kecemasan dapat menyebabkan pingsan. Jarang, orang pura-pura pingsan untuk meminimalkan stres atau untuk beberapa keuntungan yang diakui. Diagnosis sinkop psikogenik hanya harus dipertimbangkan setelah semua penyebab lain dikeluarkan.

Gejala Pingsan

Ketidaksadaran adalah tanda pingsan.

Sinkop vasovagal

• Sebelum pingsan, orang tersebut mungkin merasa pusing dan gemetar serta mengalami penglihatan kabur.
• Orang tersebut mungkin "melihat bintik-bintik di depan mata mereka."
• Selama waktu ini, para pengamat mencatat pucat, pupil yang membesar, dan berkeringat.
• Saat tidak sadar, orang tersebut mungkin memiliki denyut nadi rendah (kurang dari 60 denyut / menit).
• Orang itu harus cepat sadar.
• Banyak orang tidak memiliki tanda peringatan sebelum episode pingsan (sinkop).

Sinkronisasi situasional

• Kesadaran kembali ketika situasi selesai, biasanya sangat cepat.

Sinkop postural

• Sebelum episode pingsan, orang tersebut mungkin telah mencatat kehilangan darah (feses hitam, periode menstruasi berat) atau kehilangan cairan (muntah, diare, demam).
• Orang tersebut mungkin pernah mengalami pusing saat duduk atau berdiri.
• Pengamat mungkin memperhatikan pucat, berkeringat, atau tanda-tanda dehidrasi (bibir dan lidah kering).

Sinkop jantung

• Orang tersebut dapat melaporkan jantung berdebar (kesadaran berdebar-debar, cepat, atau detak jantung tidak normal), nyeri dada, atau sesak napas.
• Pengamat mungkin mencatat nadi lemah, abnormal, pucat, atau berkeringat.
• Pingsan sering terjadi tanpa peringatan atau setelah aktivitas.

Sinkop neurologis

• Orang tersebut mungkin mengalami sakit kepala, kehilangan keseimbangan, bicara tidak jelas, penglihatan ganda, atau vertigo (perasaan bahwa ruangan berputar).
• Pengamat mencatat denyut nadi yang kuat selama periode tidak sadar dan warna kulit normal.

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Karena pingsan dapat disebabkan oleh kondisi serius, semua episode pingsan harus dianggap serius. Siapa pun yang mengalami pingsan episode pertama perlu dievaluasi oleh seorang praktisi kesehatan sesegera mungkin. Jika pasien memiliki riwayat pingsan dan diagnosis spesifik yang menjelaskan episode sinkop, mereka harus tetap membuat praktisi perawatan kesehatan sadar bahwa ia mengalami episode pingsan lagi. Praktisi perawatan kesehatan dapat memutuskan apakah pasien perlu dievaluasi. Meskipun kebanyakan orang dengan riwayat pingsan vasovagal, situasional, atau postural tidak memerlukan rawat inap, banyak dokter lebih suka memiliki siapa pun yang pingsan atau memiliki "kehilangan kesadaran singkat" diperiksa oleh profesional kesehatan.

Diagnosis Pingsan

• Sebagian besar diagnosis dilakukan melalui riwayat medis menyeluruh dan pemeriksaan fisik bersama dengan elektrokardiogram, atau EKG (penelusuran jantung). Berdasarkan temuan selama sejarah medis dan pemeriksaan fisik, tes lebih lanjut mungkin diperintahkan untuk menemukan penyebab yang mendasari episode sinkop. Sebagai bagian dari riwayat medis, penting untuk mendokumentasikan apakah pasien mengenai kepalanya selama musim gugur atau tidak. Cidera kepala tertutup dapat mempersulit evaluasi dan pengobatan episode pingsan.

Sinkop jantung: Jika diduga penyebab jantung, beberapa tes tersedia. Sebagian besar digunakan untuk mengidentifikasi penyakit jantung koroner, masalah katup jantung, gagal jantung, atau aritmia. Selain EKG, ekokardiogram jantung sering menjadi bagian dari evaluasi.

Sinkop non-kardiak: Pengujian tergantung pada penyebab yang diduga. CT scan jarang bermanfaat tetapi bisa dipesan. Pengujian kemiringan head-up berguna untuk mendiagnosis sinkop vasovagal.

Perawatan Pingsan di Rumah

• Jika memungkinkan, bantu orang yang pingsan ke tanah untuk meminimalkan cedera.
• Merangsang orang itu dengan kuat (berteriak, mengetuk dengan cepat). Hubungi 911 segera jika orang tersebut tidak merespons.
• Periksa denyut nadi dan mulai CPR, jika perlu.
• Setelah orang tersebut pulih, dorong dia untuk berbaring sampai bantuan medis tiba. Bahkan jika Anda yakin penyebab pingsan tidak berbahaya, mintalah orang itu berbaring selama 15-20 menit sebelum mencoba untuk bangun lagi.
• Tanyakan tentang gejala persisten, seperti sakit kepala, sakit punggung, sakit dada, sesak napas, sakit perut, kelemahan, atau kehilangan fungsi, karena ini dapat mengindikasikan penyebab pingsan yang mengancam jiwa.

Pengobatan Pingsan

Perawatan pingsan tergantung pada diagnosis.

Sinkop vasovagal

• Perubahan gaya hidup: Minumlah banyak air, tingkatkan asupan garam (di bawah pengawasan medis), dan hindari berdiri dalam waktu lama.

Sinkop postural

• Perubahan gaya hidup: Duduk dan tekuk otot betis selama beberapa menit sebelum bangun dari tempat tidur. Hindari dehidrasi. Orang lanjut usia dengan tekanan darah rendah setelah makan harus menghindari makan dalam jumlah besar atau berencana untuk berbaring selama beberapa jam setelah makan.
• Pengobatan: Dalam kebanyakan kasus, obat yang menyebabkan pingsan ditarik atau diubah.

Sinkop jantung

Perawatan untuk sinkop jantung sangat spesifik untuk penyakit yang mendasarinya. Penyakit jantung valvular sering membutuhkan pembedahan, sedangkan aritmia mungkin memerlukan obat atau perawatan lain yang tercantum di bawah ini.

• Pengobatan dan perubahan gaya hidup: Perawatan ini dirancang untuk mengoptimalkan kinerja jantung sambil membatasi tuntutannya. Mengontrol tekanan darah tinggi, misalnya, akan melibatkan pengobatan dan perubahan gaya hidup. Dalam beberapa kasus, obat antiaritmia spesifik dapat diresepkan.
• Bedah: Bedah bypass atau angioplasti digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner. Untuk beberapa masalah katup, katup dapat diganti. Ablasi kateter tersedia untuk mengobati beberapa aritmia.
• Alat pacu jantung: Alat pacu jantung dapat ditanam untuk memperbaiki denyut jantung, memperlambat jantung pada beberapa jenis aritmia cepat atau mempercepat jantung untuk aritmia lambat.
• Defibrillator yang ditanamkan digunakan untuk mengendalikan aritmia cepat yang mengancam jiwa.

Pingsan Follow-up

• Jika penyebab pingsan atau sinkop tidak ditentukan, dan orang yang terkena tidak dirawat di rumah sakit, ia harus mengunjungi seorang praktisi perawatan kesehatan dalam beberapa hari. Belajarlah untuk memeriksa denyut nadi Anda sendiri dan mengajari anggota keluarga Anda apa yang harus dilakukan jika Anda pingsan lagi.
• Banyak orang tidak pernah pingsan lagi setelah pertama kali.
• Individu yang terkena dapat dirujuk ke spesialis jantung jika dicurigai ada sinkop jantung.
• Jika penyakit neurologis dicurigai selama evaluasi gawat darurat, orang tersebut harus dirujuk ke ahli saraf.

Pencegahan pingsan

Tindakan pencegahan tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan masalah pingsan. Pingsan terkadang dapat dicegah dengan mengambil tindakan pencegahan sederhana.

• Jika Anda pingsan di kamar yang panas, solusinya sudah jelas: Hindari kamar yang panas.
• Jika Anda pingsan saat berdiri dari posisi berbaring, berhati-hatilah untuk bergerak perlahan saat berdiri. Bergerak perlahan ke posisi duduk dan istirahat beberapa menit. Saat Anda siap, berdiri, menggunakan gerakan lambat dan lancar.

Dalam kasus lain, penyebab pingsan bisa sulit dipahami. Beberapa kunjungan ke praktisi perawatan kesehatan Anda mungkin diperlukan untuk menetapkan pola kapan pingsan terjadi dan dengan demikian mengarah pada diagnosis. Setelah penyebabnya ditentukan, pengobatan dapat dimulai untuk mencegah episode lebih lanjut.

Sinkop jantung: Karena risiko tinggi kematian akibat sinkop jantung, orang yang mengalaminya dan anggota keluarga mereka harus memahami penyakit dan perawatannya (terutama mengendalikan kondisi melalui diet dan obat-obatan).

• Ikuti rekomendasi dokter Anda dengan tepat.
• Minum obat yang diresepkan secara teratur.

Sinkop berulang: Temui praktisi kesehatan Anda tentang pengujian untuk menegakkan diagnosis jika Anda pingsan secara berkala. Tanyakan kepada dokter Anda tentang mengemudi. Banyak negara bagian memiliki undang-undang yang berlaku untuk orang-orang yang memiliki sejarah kehilangan kesadaran.

Prognosis Pingsan

Prognosis seseorang yang pingsan sangat tergantung pada penyebab yang mendasari, usia pasien dan perawatan yang tersedia. Sinkop jantung membawa peluang tertinggi kematian mendadak terutama pada orang tua. Pingsan yang tidak berhubungan dengan penyakit jantung atau neurologis, bagaimanapun, menghadirkan risiko yang lebih terbatas meskipun lebih tinggi daripada populasi umum.

Memeriksa denyut nadi di leher. Nadi terasa tepat di samping tenggorokan (trakea). Jika denyut nadi terasa, perhatikan apakah denyutnya teratur dan hitung jumlah denyut dalam 15 detik. Denyut jantung (detak per menit) adalah angka ini dikalikan dengan 4. Coba ini sendiri! Denyut jantung orang dewasa normal adalah antara 60 dan 100 denyut per menit. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.