Gejala, perawatan & diagnosis cedera jari

Fakta tentang Cidera Jari

Cidera jari sering terjadi dan berkisar dari luka dan goresan kecil hingga luka dengan kerusakan besar pada tulang, tendon, dan ligamen. Jika tidak dirawat dengan benar, cedera jari yang serius dapat menyebabkan kelainan bentuk permanen dan kehilangan fungsi. Perawatan yang cermat memungkinkan pemulihan yang lebih cepat dan lebih lengkap. Banyak jenis cedera jari yang umum terjadi:

Laserasi (sayatan) hanya dapat menembus kulit, atau dapat memotong pembuluh darah, saraf, dan tendon yang terletak tepat di bawah kulit.

Avulsi terjadi ketika bagian kulit atau jaringan lunak terkoyak.

Dengan amputasi, jaringan benar-benar dipotong atau robek dari jari.

Cidera kuku

• Kuku dan alas kuku yang mendasarinya adalah bagian tangan yang paling sering terluka.
• Jika kuku terluka oleh pukulan langsung, tulang di bawahnya juga bisa patah.

Fraktur (patah tulang jari)

• Setiap jari (kecuali ibu jari) memiliki tiga tulang, atau falang: falang proksimal (paling dekat) (falang jamak), falang tengah, dan falang distal (paling jauh).
• Fraktur phalanx mungkin merupakan cedera yang terisolasi, tetapi sering dikaitkan dengan cedera pada tendon, ligamen, kuku, atau jaringan lunak lainnya.

Dislokasi

• Dislokasi adalah cedera pada sendi yang menyebabkan tulang bergerak keluar dari penyelarasan normal dengan tulang lainnya.
• Dislokasi jari umumnya terjadi sebagai akibat dari pukulan langsung ke jari (seperti saat bermain bola olahraga).
• Biasanya dislokasi menyebabkan kerusakan pada ligamen di sekitarnya (ligamen menahan tulang ke tulang), yang diregangkan dan tetap rusak bahkan setelah dislokasi berkurang (dimasukkan kembali ke tempatnya).

Cidera ligamen (keseleo)

• Ligamen adalah jaringan keras yang menyatukan dua tulang dan menstabilkan sendi.
• Ligamen mungkin robek oleh peregangan atau pukulan yang kuat, membuat sendi tidak stabil dan rentan terhadap cedera lebih lanjut.

Cidera tendon

• Tendon adalah pita berserat yang menempel otot ke tulang dan memungkinkan gerakan fleksibel dan tepat pada sendi.
• Tendon terletak tepat di bawah kulit di jari-jari dan ditutupi oleh sarung pelindung.
• Baik tendon dan sarungnya dapat rusak oleh laserasi (luka) atau cedera tumbukan.
• Tendon juga dapat dirobek dari perlekatan tulangnya, yang disebut fraktur avulsi.

Cedera saraf

• Sensasi pada jari disuplai oleh empat saraf, dua (saraf digital dorsal dan volar) berjalan di sepanjang setiap sisi jari.
• Merusak saraf dapat menyebabkan mati rasa di sisi jari yang disuplai oleh saraf.

Penyebab Cidera Jari

Jari mungkin terluka oleh pukulan atau luka langsung. Banyak cedera terkait pekerjaan. Jari juga dapat macet, terpelintir, atau meregangkan olahraga. Gigitan hewan adalah penyebab umum lainnya dari cedera jari.

Jari jammed

• Pukulan langsung ke ujung jari dapat menyebabkan kerusakan tendon atau ligamen, serta fraktur atau dislokasi tulang.
• Jika ligamen samping robek, pasien mungkin mengalami nyeri pada sisi sendi, dan sendi mungkin kendur.
• Jika ligamen di bagian bawah sendi (disebut lempengan volar) robek, pasien mungkin mengalami nyeri dan kelonggaran di bagian bawah jari.
• Jika tendon terlepas dari perlekatan, pasien mungkin tidak dapat sepenuhnya menekuk, meluruskan, atau menggenggam dengan jari (atau ibu jari).
• Beberapa jenis cedera umum yang bisa terjadi akibat jari tersangkut:
  • Jempol pemain ski (penjaga gawang): Ligamentum agunan ulnar robek (ligamen antara ibu jari dan telapak tangan di ruang jempol dan tangan), sering disebabkan ketika pemain ski jatuh di tiangnya dengan tangan terbuka.

• Jari palu (atau jatuhkan atau palu): Tendon ekstensor (tendon yang ada di belakang atau "dorsum" jari Anda yang bertanggung jawab untuk meregangkan jari lurus) terkoyak dari phalanx distal (tulang di ujung jari Anda). Ini menyebabkan ujung jari Anda mengendur dan tidak sepenuhnya lurus.

  

• Boutonniere deformity: Bagian menstabilkan tendon ekstensor (tendon yang berada di bagian belakang jari Anda) terbelah antara falang proksimal dan tengah (tulang terdekat dan tulang tengah jari Anda). Hal ini menyebabkan ketidakmampuan untuk meluruskan sendi antara falang proksimal dan tengah.

  

• Deformitas leher angsa: Ligamentum volar (ligamen di sisi telapak jari Anda yang bertanggung jawab untuk melenturkan jari Anda) terbelah antara falang proksimal dan tengah. Saat cedera ini sembuh, ligamen menjadi kendur dan jari menekuk dalam pola "leher angsa" yang khas.

  

Cidera kuku

• Alas kuku, yang merupakan jaringan pendukung di bawah kuku, dapat rusak oleh luka atau pukulan.
• Terkadang ini mengarah pada kumpulan darah di bawah kuku, yang disebut hematoma subungual.
• Hematoma subungual bisa sangat menyakitkan dan kadang-kadang perlu dikeringkan.
• Jika kuku rusak parah, mungkin perlu dihilangkan.

Gigitan

• Gigitan hewan dapat menyebabkan kerusakan jaringan dan juga dapat menyebabkan infeksi serius jika tidak ditangani dengan benar.
• Gigitan manusia seringkali lebih serius daripada gigitan binatang. Ini biasanya terjadi karena meninju seseorang di mulut dengan kepalan tangan yang tertutup (disebut "gigitan pertarungan"). Luka ini membutuhkan pembersihan menyeluruh dan seringkali antibiotik.

Paronychia

• Paronychia adalah infeksi di daerah di mana kuku Anda menempel di jari Anda.
• Ini sering dimulai setelah trauma kecil seperti hangnail atau menggigit kuku.

Gejala Cedera Jari

Meskipun perdarahan, memar, kelainan bentuk, atau pembengkakan pada jari yang terluka mungkin jelas, cedera yang signifikan mungkin ada yang tidak segera terlihat. Beberapa gejala, seperti kemerahan, nanah, dan demam infeksi, tidak akan berkembang selama berjam-jam hingga berhari-hari.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Cidera Jari

Karena tangan adalah alat yang terkoordinasi dengan baik yang harus berfungsi dengan benar untuk banyak kegiatan sehari-hari, bahkan cedera jari yang relatif kecil dapat menyebabkan hilangnya fungsi. Jika ragu, berkonsultasilah dengan dokter. Juga hubungi dokter jika pasien tidak yakin apakah mereka telah mendapat imunisasi tetanus dalam 10 tahun terakhir. Selalu mencari perawatan medis jika hal berikut terjadi:

• Jika ada rasa sakit atau kelainan bentuk yang parah
• Jika ada perdarahan yang tidak terkontrol
• Jika ada mati rasa (kehilangan sensasi)
• Jika jari pucat atau kebiru-biruan
• Jika ada tulang atau tendon yang terbuka

Pergi ke departemen darurat rumah sakit jika kondisi ini berkembang:

• Pasien mengalami perdarahan hebat atau perdarahan yang tidak berhenti.
• Jelas ada jaringan atau amputasi yang hilang.
• Jelas ada kelainan bentuk jari.
• Potongan terbuka atau lebih dalam dari lapisan paling atas kulit.
• Pasien tidak dapat sepenuhnya membersihkan kotoran atau benda asing dari luka.
• Ada area mati rasa atau kelemahan.
• Pasien tidak dapat menggunakan jari secara normal.
• Pasien mengalami kemerahan, drainase, nanah, pembengkakan, demam, atau tanda-tanda infeksi lainnya.

Diagnosis Cidera Jari

Dokter akan ingin memeriksa tangan pasien, termasuk kekuatan pengujian, sensasi, dan rentang gerakan dari daerah yang terluka. Jika dokter mencurigai adanya fraktur, atau benda asing seperti kaca atau logam pada luka, sinar-X dapat dipesan. Sinar-X tidak menunjukkan semua jenis benda asing, juga tidak menunjukkan cedera pada tendon atau ligamen (seperti keseleo dan regangan).

Perawatan Cidera Jari

Perawatan untuk cedera jari tergantung pada jenis cedera. Beberapa cedera jari dapat dirawat di rumah (misalnya, sobat merekam jari yang patah). Cidera jari yang lebih serius lainnya (patah tulang, dislokasi, luka dalam atau luka) akan membutuhkan perawatan medis.

Perawatan Cedera Jari di Rumah

Kontrol perdarahan dengan tekanan langsung dan terus menerus selama setidaknya beberapa menit. Tinggikan tangan di atas level jantung untuk membantu memperlambat pendarahan.

Temukan jaringan yang sobek atau hilang dan simpan, jika mungkin.

• Bilas jaringan dengan air dengan lembut jika sangat kotor, dan letakkan di dalam kantong plastik tertutup.
• Tempatkan tas dalam air es dan bawa ke rumah sakit bersama pasien.
• Tutupi lukanya dengan perban yang bersih dan kering.

Singkirkan kotoran yang longgar atau benda asing.

• Jangan mencoba untuk menghapus objek yang tertanam dalam atau kokoh.
• Jalankan tangan pasien di bawah air keran selama beberapa menit, gosok lembut dengan waslap jika perlu untuk menghilangkan kotoran.
• Keringkan lalu oleskan salep antibakteri.

Jika jari itu jelas cacat, melumpuhkannya dengan belat pada posisi apa pun yang paling tidak menyakitkan.

• Hampir semua benda kecil yang kaku seperti tongkat es loli, pulpen, atau selembar karton dapat diikat atau ditempelkan ke jari sebagai belat.
• Sebuah jari juga bisa menjadi teman-taped -yaitu, ditempel ke jari di sebelahnya. Kaset dengan aman, tetapi tidak rapat. Jika jari-jari terlalu rapat, ini dapat menyebabkan pembengkakan tambahan dan dapat memotong sirkulasi ke jari yang terluka.

Perawatan Medis Cidera Jari

Manajemen nyeri

Sebelum mengobati cedera, dokter dapat mematikan jaringan dengan anestesi lokal seperti lidokain. Ini biasanya dilakukan dengan menyuntikkan anestesi di dekat pangkal jari, yang disebut "blok digital".

• Blok digital dilakukan dengan sejumlah kecil lidokain yang ditempatkan di kedua sisi pangkal jari di mana cabang utama saraf berada. Ini memberikan anestesi (mati rasa) ke seluruh jari dengan jumlah minimum suntikan jarum dan rasa sakit.

Pasien juga dapat diberikan obat penghilang rasa sakit melalui mulut atau melalui infus.

Luka terbuka

• Jika pasien memiliki luka terbuka seperti laserasi atau avulsi, dokter mungkin ingin mengeksplorasi luka lebih hati-hati untuk menilai kerusakan atau untuk mengeluarkan benda asing.
• Luka akan dicuci bersih.
• Dasar kuku, tendon, atau struktur dalam lainnya terkadang dijahit (dijahit untuk menutup luka) dengan benang yang dapat diserap (larut).
• Benang yang digunakan untuk menutup kulit biasanya tidak menyerap, dan jahitan perlu dilepas dalam satu hingga dua minggu.
• Beberapa luka ditutup sementara dengan jahitan longgar sampai pasien dapat dilihat oleh spesialis bedah tangan dalam satu atau dua hari.

Avulsi dan amputasi

• Jaringan yang terpisah mungkin dapat disambungkan kembali ke jari.
• Sepotong jaringan yang sangat kecil, rusak parah, atau telah dipisahkan untuk waktu yang lama mungkin tidak dapat diselamatkan. Penyatuan kembali amputasi yang lebih dekat ke pangkal jari (lebih proksimal), terutama yang mencakup bagian tengah atau pangkal jari, lebih mungkin dilakukan oleh ahli bedah tangan.
• Pencangkokan kulit digunakan dalam beberapa kasus di mana sebagian besar kulit hilang.

Hematom subungal

Bagian besar (> 50% permukaan kuku) atau darah yang sangat menyakitkan dapat dikeringkan dari bawah kuku dengan "trephination."

• Trephination dilakukan dengan membuat lubang pada kuku untuk mengurangi tekanan dan mengeringkan darah. Ini dapat dilakukan dengan alat kauter merah-panas (probe logam yang dipanaskan), jarum diputar melalui kuku, atau perangkat bor kecil.

Paronychia

• Infeksi lipatan kuku lateral ini dikeringkan dengan meletakkan sayatan kecil di kulit di atas area yang terinfeksi. Kemudian dibersihkan, dan antibiotik ditempatkan di atasnya. Bergantung pada keparahan infeksi, pasien mungkin memerlukan antibiotik oral.

Fraktur dan dislokasi

• Pengurangan (penataan kembali) patah atau dislokasi tulang biasanya terjadi di gawat darurat di bawah anestesi lokal.
• Setelah tulang dimasukkan kembali ke tempatnya, dokter dapat melakukan lebih banyak sinar-X untuk memastikan tulang-tulangnya diluruskan kembali, kemudian belat diberikan.
• Beberapa patah tulang dan dislokasi memerlukan pembedahan untuk diperbaiki.

Belat

• Patah tulang, dislokasi, cedera tendon, dan beberapa laserasi dapat diobati dengan pembedahan bagian jari atau bahkan seluruh tangan atau pergelangan tangan.
• Belat ini memungkinkan jaringan untuk beristirahat dan karena itu sembuh lebih cepat.

Antibiotik

• Beberapa luka memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi daripada yang lain dan dapat diobati dengan antibiotik.
• Jika dokter meresepkan antibiotik, sangat penting pasien minum obat sesuai petunjuk dan menyelesaikan seluruh resep walaupun pasien merasa baik-baik saja.

Rujukan ke spesialis tangan

• Fraktur tertentu, laserasi tendon, amputasi, dan cedera lainnya dapat dirujuk ke spesialis tangan untuk perawatan atau untuk tindak lanjut.

Tindak Lanjut Cedera Jari

Perban

• Ikuti instruksi dokter untuk perubahan perban.
• Dokter mungkin ingin pasien untuk membersihkan dan berpakaian luka setiap hari atau mungkin memberitahu pasien untuk meninggalkan perban di tempat sampai mereka diperiksa kembali di kantor.

Belat

• Jangan mengeluarkan belat kecuali diperintahkan oleh dokter.
• Cidera tertentu harus diimobilisasi dalam posisi tertentu agar sembuh dengan benar.
• Beberapa belat rusak oleh air dan tidak boleh basah. Tanyakan kepada dokter apakah air akan merusak belat.

Antibiotik

• Jika pasien diresepkan antibiotik, minum obat sepenuhnya walaupun tidak ada tanda-tanda infeksi.
• Tindak lanjut sangat penting untuk memantau kemajuan pemulihan pasien.
• Pertahankan janji tindak lanjut sesuai petunjuk, bahkan jika pasien merasa baik-baik saja.
• Dokter akan memberi tahu pasien tentang kapan harus mengistirahatkan daerah yang terluka, dan kapan serta kegiatan apa yang harus dimulai untuk mencegah atau mengurangi kekakuan.

Pencegahan Cedera Jari

Alat berat

• Berhati-hatilah terhadap gergaji rantai, blower salju, cat dan pistol gemuk, dan peralatan bertenaga tinggi lainnya.
• Pakailah sarung tangan kulit yang tebal dan jangan memakai cincin atau perhiasan lain saat mengoperasikan peralatan tersebut.

Pisau

• Gunakan dan simpan pisau dapur dengan hati-hati.
• Jangan pernah menjangkau secara membabi buta ke wastafel atau laci yang berisi pisau.

atletik

• Ketahuilah bahwa banyak cedera jari terjadi selama pertandingan atletik, terutama permainan bola (seperti, bola basket, baseball, sepak bola). Lepaskan cincin atau perhiasan lain sebelum berpartisipasi dalam olahraga.
• Jika Anda senang berpartisipasi dalam kegiatan semacam itu, sediakan beberapa item P3K untuk jari.

Gigitan binatang

• Cara paling umum yang bisa Anda gigit adalah ketika mencoba memisahkan dua hewan yang bertarung.
• Bahkan anjing setia Anda dapat secara tidak sengaja menggigit Anda saat berkelahi.
• Tetap keluar dari jalan.
• Jangan mendekati atau mencoba memberi makan hewan liar.

Prognosis Cidera Jari

Prognosis tergantung pada jenis dan tingkat keparahan cedera. Untuk cedera tangan tertentu, tindak lanjut dan rehabilitasi mungkin merupakan faktor paling penting dalam hasil akhir. Tujuannya agar pasien dapat menggunakan jari sepenuhnya tanpa kekakuan atau rasa sakit.

Gambar Cidera Jari

Gambar Phalanges (tulang) jari. Phalanx (ujung di bawah kuku) distal, atau terjauh; phalanx tengah; dan phalanx proksimal, atau terdekat. Anatomi tendon dan ligamen jari.

Ibu jari pemain ski (pemain game). Ligamentum agunan ulnaris robek, menyebabkan sendi menjadi longgar.

Jari palu. Tendon ekstensor terkoyak dari perlekatannya pada phalanx distal (atas). Tendon merobek sepotong kecil tulang dengan itu, menyebabkan fraktur avulsion (bawah). Klik untuk melihat gambar yang lebih besar

Deformitas leher angsa. Pelat volar robek, menyebabkan sambungan terbuka secara abnormal di bawah tarikan ligamen ekstensor. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar

Deformitas Boutonniere. Bagian penstabil tendon ekstensor, yang disebut slip tengah, sobek. Sisa tendon meluncur ke arah telapak tangan dan menyebabkan jari menekuk secara tidak normal. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar

Gambar Anatomi kuku. Atas - Kuku normal. Laserasi bawah - dasar kuku dengan hematoma subungual

Gambar laserasi kuku tidur dengan hematoma subungual