Pengobatan Gerd & mulas: obat & menghilangkan gejala

Apakah Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD) / Heartburn?

• Gastroesophageal reflux disease (GERD) adalah suatu kondisi yang menyebabkan kerongkongan menjadi teriritasi dan meradang karena asam (jus lambung) dari lambung dan juga jus duodenum (misalnya, empedu, sekresi pankreas) bocor kembali atau refluks ke esofagus.
• Mulas adalah perasaan tidak nyaman tetapi umum dari rasa panas atau terbakar di dada. Meskipun rasa terbakar yang terkait dengan mulas terasa di dada, tidak ada hubungannya dengan jantung. Sebaliknya, mulas adalah gejala khas akibat GERD.

Apa Penyebab GERD dan Mulas?

Makanan yang ditelan seseorang berpindah dari mulut ke perut melalui pipa berlubang yang disebut kerongkongan (pipa makanan). Sebelum memasuki lambung, makanan harus melewati otot yang kencang di bagian bawah kerongkongan yang disebut lower esophageal sphincter (LES). LES adalah mekanisme pertahanan yang mencegah makanan dari perjalanan mundur ke kerongkongan.

Di perut, asam lambung membantu melanjutkan pencernaan makanan. Asam ini sangat kuat dan dapat merusak sebagian besar tubuh. Perut dilindungi dari asam sendiri oleh lapisan lendir khusus. Namun, kerongkongan tidak memiliki perlindungan khusus semacam itu. Jika LES tidak menutup dengan benar, bagian bawah esofagus dapat rusak oleh asam lambung dan GERD dapat terjadi. Ketika ini terjadi, seseorang mungkin mengalami mulas.

Kondisi seperti hiatal hernia, kehamilan, obesitas, atau diabetes dapat mempengaruhi individu untuk penyakit refluks. Juga obat-obatan tertentu (agonis beta, penghambat saluran kalsium, nitrat, antikolinergik) dan makanan (makanan berlemak, alkohol, kopi, dll.) Dapat menyebabkan relaksasi sementara otot LES, yang membuat LES tidak memadai untuk mencegah refluks ke esofagus. Akibatnya GERD berkembang.

Bayi, terutama bayi prematur, umumnya mengalami penyakit refluks, dan orang dewasa di atas usia 40 tahun memiliki prevalensi GERD yang lebih tinggi.

Apa Risiko GERD dan Mulas?

Mulas adalah gejala paling umum dari penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Perubahan suara dapat terjadi, terutama saat bangun tidur. Suara serak adalah tipikal dan merupakan hasil dari refluks asam lambung sampai ke kerongkongan ke tenggorokan yang menyebabkan iritasi pita suara.

Komplikasi terkait GERD berikut serius dan memerlukan perhatian medis segera:

• Penyempitan kerongkongan: Ini adalah penyempitan kerongkongan yang membuatnya sulit menelan makanan atau cairan.
• Erosive esophagitis: Ini menghasilkan pembentukan tukak pada kerongkongan Anda.
• Muntah darah atau darah dalam tinja: Ketika ada darah dalam tinja, tinja mungkin terlihat gelap atau kering.
• Esofagus dan bisul Barrett: Ini disebabkan oleh kontak yang terlalu lama dari esofagus dengan asam lambung. Kerongkongan Barrett terkadang mendahului kanker kerongkongan, sehingga dokter akan ingin menilai keadaan kerongkongan Barrett pasien dari waktu ke waktu.
• Kanker kerongkongan (adenokarsinoma): Ini telah menjadi lebih umum dalam 20 tahun terakhir dan dikaitkan dengan GERD dan Barrett's esophagus.

Perawatan Medis GERD dan Heartburn

Pilihan perawatan medis digunakan untuk mencegah komplikasi dan mengurangi morbiditas terkait dengan GERD, dan mereka termasuk antasida, antagonis reseptor H2, penghambat pompa proton, pelapis, dan agen promotilitas. Selain obat-obatan, modifikasi gaya hidup berikut di bawah ini disarankan:

• Alih-alih makan dalam porsi besar, makanlah dalam porsi kecil lebih sering.
• Hindari makanan dan minuman yang mengandung kafein (misalnya, kopi, teh, minuman ringan, cokelat).
• Hindari makanan yang menurunkan tekanan esofagus sphincter (LES) yang lebih rendah (misalnya, peppermint, makanan berlemak atau goreng, alkohol).
• Hindari makanan asam yang dapat mengiritasi kerongkongan (misalnya, makanan pedas, buah-buahan dan jus jeruk, tomat, saus tomat).
• Jika kelebihan berat badan, turunkan berat badan. Orang dengan kelebihan berat badan memiliki peningkatan insiden penyakit refluks.
• Berhenti merokok. Merokok melemahkan LES dan meningkatkan refluks.
• Jangan langsung makan sebelum tidur.
• Hindari berbaring segera setelah makan (idealnya, seseorang harus menunggu setidaknya tiga jam). Tinggikan ujung kepala tempat tidur sebesar empat hingga enam inci jika mulas malam hari dialami.

GERD dan Heartburn Antacids

Antasida berkhasiat dalam mengendalikan gejala ringan GERD. Antasid harus diminum setelah makan dan sebelum tidur. Antasid sudah tersedia di pasaran (tanpa resep dokter) dan juga tersedia dalam berbagai bentuk generik. Antasida biasanya mengandung aluminium dalam berbagai bentuk (misalnya, aluminium hidroksida, aluminium fosfat, aluminium karbonat), kalsium karbonat, magnesium hidroksida, natrium bikarbonat, atau kombinasi bahan-bahan ini. Beberapa contoh yang sudah dikenal termasuk Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk of Mangesia dll. Beberapa mungkin mengandung agen pembusa untuk membantu memblokir asam lambung agar tidak kembali ke kerongkongan (Gaviscon).

• Cara kerja antasida: Antasida menetralkan asam lambung, sehingga mengurangi kemampuan asam untuk menyebabkan iritasi dan peradangan pada kerongkongan.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Individu yang telah mengalami reaksi alergi terhadap komponen antasid harus menghindari penggunaan antasida yang mengandung komponen yang menyinggung.
• Gunakan: Antasid tersedia sebagai cairan atau tablet kunyah. Dosis bervariasi, jadi ikuti petunjuk paket. Jika gejala tidak hilang setelah penggunaan rutin selama beberapa minggu, hubungi dokter.
• Interaksi obat: Penyerapan banyak obat (termasuk vitamin dan zat besi) dapat dipengaruhi oleh antasida, yang mengubah keasaman isi lambung. Jika seseorang menggunakan obat lain, tanyakan kepada dokter atau apoteker untuk informasi tentang interaksi dengan antasida.
• Interaksi makanan: Makanan tinggi protein dapat mengurangi efek antasida yang mengandung aluminium. Penggunaan antasid yang berkepanjangan dan konsumsi kalsium yang berlebihan dapat menyebabkan kadar kalsium yang tinggi (hiperkalsemia) dan mengakibatkan penyakit metabolisme yang serius.
• Efek samping: Setelah penggunaan rutin selama beberapa minggu, antasida dapat menyebabkan diare (antasida yang mengandung magnesium) atau konstipasi (antasida yang mengandung aluminium). Mereka dapat merusak metabolisme kalsium dan dapat menyebabkan magnesium menumpuk, yang dapat merusak ginjal.

Mulas: Makanan yang Dimakan, Makanan yang Dihindari

GERD dan Heartburn Histamine-2 Blocker

Antagonis / blocker reseptor Histamin-2 (H2) dianggap sebagai agen lini pertama bagi pasien yang memiliki gejala GERD ringan hingga sedang. Cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid), dan ranitidine (Zantac) adalah contoh H2 blocker. Beberapa obat ini tersedia bebas dan dapat dibeli tanpa resep dalam dosis rendah untuk mengobati mulas ringan. Dosis yang lebih tinggi memerlukan resep dokter.

• Cara kerja H2 blocker: Obat ini mengurangi jumlah asam yang diproduksi oleh lambung.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang-orang yang telah mengalami reaksi alergi terhadap H2 blocker tidak boleh meminumnya.
• Gunakan: Berbagai rejimen dosis digunakan. Jika menggunakan produk non-resep yang dijual bebas, ikuti dengan cermat petunjuk penggunaan pada paket. Untuk produk kekuatan resep, dokter akan menginstruksikan pasien tentang cara minum obat. H2 blocker tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, dan cairan oral.
• Interaksi obat atau makanan: Banyak obat berinteraksi dengan H2 blocker (terutama dengan simetidin). Jika menggunakan obat lain, tanyakan kepada dokter atau apoteker untuk informasi tentang interaksi dengan H2 blocker. Obat-obatan ini mengurangi kemampuan tubuh untuk mengeluarkan kafein. Individu yang mengonsumsi kafein dalam jumlah besar dapat mengalami tremor, insomnia, atau jantung berdebar. Cimetidine dapat meningkatkan kemungkinan keracunan alkohol.
• Efek samping: Kebingungan, depresi, dan halusinasi telah dilaporkan, terutama pada orang lanjut usia atau mereka yang tidak mampu mengeluarkan obat secara memadai (misalnya, orang dengan penyakit ginjal). Dosis tinggi yang diminum dalam jangka waktu lama telah menyebabkan pembesaran payudara dan disfungsi seksual pada pria. Jarang, H2 blocker menyebabkan toksisitas hati atau penurunan jumlah trombosit. (Trombosit adalah sel darah yang membentuk gumpalan dan mengurangi pendarahan.) Jika Anda mengonsumsi obat-obatan ini secara teratur, dokter akan memantau darah pasien untuk mengetahui efek sampingnya.

GERD dan Heartburn Proton Pump Inhibitors (PPIs)

Inhibitor Pompa Proton (PPIS) dianggap sebagai pilihan medis paling ampuh yang tersedia untuk mengobati GERD. Kelas obat ini memiliki efek samping yang relatif lebih sedikit dan telah digunakan untuk jangka waktu yang lebih lama. Namun, penelitian terbaru menunjukkan potensi untuk pengembangan masalah jantung dan osteoporosis.

Esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), dan rabeprazole (Aciphex) adalah contoh inhibitor pompa proton. Esomeprazole adalah bentuk omeprazole yang lebih baru dan lebih baik dan telah ditemukan memberikan pereda nyeri ulu hati lebih cepat daripada omeprazole (dalam lima hari dengan esomeprazole yang dikonsumsi dengan dosis 40 mg / hari dibandingkan tujuh hingga sembilan hari dengan omeprazole pada 20 mg / hari).

• Cara kerja inhibitor pompa proton: Obat-obatan ini lebih kuat daripada H2 blocker dalam menghalangi sekresi asam dari lambung.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang-orang yang telah mengalami reaksi alergi terhadap obat-obatan ini tidak boleh meminumnya.
• Gunakan: Proton pump inhibitor diminum secara oral sebagai dosis sekali sehari. Apoteker dapat membuat bentuk cair omeprazole dan lansoprazole untuk anak-anak. Isi kapsul esomeprazole dapat ditaburkan di atas satu sendok makan saus apel segera sebelum pemberian untuk orang yang tidak dapat menelan kapsul.
• Interaksi obat atau makanan: Obat ini dapat meningkatkan kadar diazepam (Valium), warfarin (Coumadin), fenitoin (Dilantin), dan digoxin (Lanoxin) dalam darah, dan dapat mengganggu penyerapan produk besi seperti ketoconazole (Nizoral) dan itraconazole ( Sporanox), sehingga mengurangi efektivitasnya. Namun, data telah menunjukkan bahwa PPI dapat mengganggu homeostasis kalsium dan dapat memperburuk masalah jantung. Mereka juga terkait dengan fraktur pinggul pada wanita pascamenopause. Khususnya dengan omeprazole, dosis tinggi dan penggunaan jangka panjang (satu tahun atau lebih) dapat meningkatkan risiko patah tulang karena pinggul, pergelangan tangan, atau tulang belakang. Oleh karena itu, penting untuk menggunakan dosis terendah dan durasi perawatan terpendek yang diperlukan untuk kondisi yang sedang dirawat.
• Efek samping: Efek samping umum termasuk sakit kepala, diare, gas, dan sakit perut.

GERD dan Obat Pelapis Mulas

Sukralfat (Carafate) dapat digunakan pada awalnya untuk melindungi kerongkongan yang teriritasi atau meradang.

• Cara kerja obat pelapis: Obat ini mengikat protein dari sekresi di lambung dan kerongkongan, yang membentuk zat yang melindungi selaput lambung dan kerongkongan.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat ini: Orang yang pernah mengalami reaksi alergi terhadap obat ini tidak boleh meminumnya.
• Gunakan: Sucralfate harus diminum empat kali sehari dengan perut kosong, dan setidaknya satu jam sebelum makan.
• Interaksi obat atau makanan: Sukralfat dapat menurunkan efek ketokonazol (Nizoral), siprofloksasin (Cipro), levofloxacin (Levaquin), tetrasiklin (Sumycin), fenitoin (Dilantin), warfarin (Coumadin), quinidine (Quinaglute, Cardin), Quinaglute, Cardin theophilin (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Efek samping: Sucralfate harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gagal ginjal karena mengandung aluminium, yang dapat menumpuk di dalam tubuh. Obat sering menyebabkan sembelit.

Obat Promosi GERD dan Mulas

Metoclopramide (Clopra, Maxolon, Reglan) dapat digunakan jika refluks merupakan akibat dari kondisi yang menunda pengosongan lambung (misalnya, diabetes). Obat promosi sebagian besar hanya diperuntukkan bagi pasien dengan gejala ringan. Penggunaan jangka panjang dari obat-obatan promotility mungkin memiliki komplikasi yang serius, bahkan berpotensi fatal, dan harus dicegah.

• Cara kerja obat-obatan promotility : Obat-obatan promotility mengobati refluks dengan meningkatkan nada esofagus sphincter (LES) yang lebih rendah dan meningkatkan pengosongan makanan dari perut.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan obat-obatan promotility:
  • Alergi terhadap metoklopramid
  • Pendarahan atau obstruksi gastrointestinal
  • Pheochromocytoma atau gangguan kejang
• Gunakan: Ambil obat ini 30 menit sebelum makan dan sebelum tidur.
• Interaksi obat atau makanan: Obat promosi sebaiknya tidak digunakan dengan obat yang menyebabkan gejala ekstrapiramidal, seperti kekakuan otot, tremor, gerakan berkedut, dan gerakan wajah, lidah, mata, leher atau kepala yang tidak terkendali. Contoh obat yang dapat menyebabkan gejala ekstrapiramidal termasuk bupropion (Wellbutrin, Zyban) dan fenotiazin (chlorpromazine, fluphenazine, haloperidol, olanzapine, thioridazine). Jangan menggunakan obat promotilitas dalam waktu 14 hari setelah menggunakan monoamine oxidase inhibitor (MAOIs) (Marplan, Nardil, Parnate), antidepresan trisiklik (amitriptyline), atau stimulan seperti pil diet atau dekongestan (Sudafed).
• Efek samping: Efek umum termasuk kantuk, dan sembelit. Obat promosi dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur. Hubungi dokter segera jika seseorang mengalami gejala ekstrapiramidal yang dijelaskan sebelumnya.