Gejala retensi urin, obat-obatan, operasi & perawatan

Apa Ketidakmampuan Mengencingi?

Retensi urin adalah ketidakmampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih Anda. Retensi urin mungkin timbul secara tiba-tiba (akut) atau timbul secara bertahap dan kronis (berlangsung lama). Ketika Anda tidak dapat mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, atau sama sekali, meskipun ada keinginan untuk buang air kecil, Anda memiliki retensi urin. Untuk memahami bagaimana retensi urin terjadi, penting untuk memahami dasar-dasar bagaimana urin disimpan dan dilepaskan dari tubuh.

Kandung kemih adalah organ seperti balon berlubang di bagian bawah perut (pelvis) yang menyimpan dan menghilangkan (mengeluarkan) urin.

• Air seni terdiri dari limbah kimia dan air yang disaring dari darah oleh ginjal.
• Ia bergerak turun dua tabung tipis yang disebut ureter (satu dari setiap ginjal) untuk mengosongkan ke kandung kemih.
• Ketika sekitar 1 cangkir (200 ml-300 ml) urin telah terkumpul di kandung kemih, sinyal dihasilkan dari saraf di dalam dinding kandung kemih sebagai respons terhadap pengisian dan peregangan kandung kemih. Sinyal ini dikirim ke saraf di sumsum tulang belakang dan akhirnya ke otak. Otak mengontrol kandung kemih dan ketika itu pantas untuk kencing, otak mengembalikan sinyal yang memulai kontraksi di dinding kandung kemih. Sebelum kontraksi kandung kemih, otot-otot yang mengelilingi outlet kandung kemih, leher kandung kemih, serta otot-otot yang mengelilingi uretra, rileks. Ini adalah buang air kecil yang terkoordinasi (sinergis).
• Air seni yang meninggalkan kandung kemih melewati uretra, sebuah tabung berlubang yang dikelilingi oleh otot.
• Kontrol buang air kecil sebagian besar bersifat sukarela. Seseorang dapat menekan keinginan untuk buang air kecil dengan berkontraksi otot-otot panggul seseorang. Namun, jika seseorang mencoba menahannya terlalu lama, sering terjadi inkontinensia urin. Terlalu aktifnya otot kandung kemih juga dapat menyebabkan inkontinensia.

Retensi urin sering dibagi lagi menjadi beberapa kategori. Retensi urin mungkin lengkap karena seseorang tidak dapat buang air kecil sama sekali, meskipun memiliki kandung kemih penuh. Retensi urin parsial adalah kemampuan untuk berkemih dalam jumlah kecil tetapi meninggalkan sejumlah besar dalam kandung kemih setelah setiap buang air kecil. Retensi urin mungkin akut, terjadi tiba-tiba; seseorang merasa perlu untuk buang air kecil dan tidak bisa buang air kecil sama sekali meskipun memiliki kandung kemih penuh, atau kronis, ketika seseorang tidak mengosongkan kandung kemihnya sepenuhnya. Retensi urin akut sering tidak nyaman. Retensi urin kronis biasanya tidak menyakitkan (tanpa gejala). Jumlah urin yang tertinggal untuk dianggap retensi urin kronis tidak didefinisikan dengan baik; beberapa menyatakan bahwa itu adalah 300 cc (sedikit di atas cangkir 8 ons), namun yang lain menyatakan bahwa itu adalah> 400 cc. Retensi urin mungkin disebabkan oleh obstruksi aliran keluar urin atau nonobstruktif. Terakhir, retensi urin dapat dikaitkan dengan tekanan kandung kemih tinggi atau tekanan kandung kemih rendah. International Continence Society mendefinisikan retensi urin kronis sebagai kandung kemih yang tidak menyakitkan, yang tetap teraba atau perkusi (mengetuk perut bagian bawah menimbulkan bunyi berongga) setelah individu tersebut buang air kecil.

Retensi urin dapat menyebabkan kerusakan pada fungsi kandung kemih dan ginjal, inkontinensia, dan dapat meningkatkan risiko infeksi saluran kemih. Oleh karena itu, memerlukan perhatian medis yang mendesak untuk evaluasi dan manajemen. Dalam beberapa kasus, rawat inap diperlukan.

Retensi urin bukan kondisi medis yang tidak biasa, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.

Apa Faktor Risiko dan Penyebab Ketidakmampuan Mengencingi?

Ada sejumlah kondisi medis dan obat-obatan yang dapat menyebabkan retensi urin. Kondisi medis dan obat-obatan ini dapat mempengaruhi fungsi kandung kemih itu sendiri, fungsi dari outlet kandung kemih, dan / atau uretra. Obstruksi dapat diperbaiki (karena massa menghalangi outlet kandung kemih) atau dinamis (kurangnya koordinasi antara kandung kemih dan otot-otot yang mengelilingi outlet kandung kemih dan uretra). Ada juga penyebab infeksi dan penyebab bedah retensi urin.

Penyebab Umum / Faktor Risiko

• Penyumbatan (obstruksi): Penyebab tersumbatnya uretra pada pria adalah pembesaran prostat. Pada pria, kelenjar prostat mengelilingi uretra. Jika prostat menjadi membesar, yang umum terjadi pada pria yang lebih tua, itu dapat menekan uretra, menyebabkan resistensi / penyumbatan pada aliran urin. Penyebab paling umum dari pembesaran prostat adalah hipertrofi prostat jinak (sering disebut BPH). Penyebab lain pembesaran prostat termasuk kanker prostat. Infeksi akut pada prostat (prostatitis) dapat menyebabkan pembengkakan pada prostat dan menyebabkan retensi urin. Penyebab obstruktif yang kurang umum pada pria termasuk stenosis meatal (penyempitan lubang di ujung penis yang dilalui urin, yang mungkin merupakan akibat iritasi kronis atau operasi hipospadia sebelumnya), paraphimosis (di mana kulit khatan pada pria yang tidak disunat menarik kembali. dan tidak dapat ditarik kembali, mengakibatkan pembengkakan dan penyempitan), pita pembatas penis, dan kanker penis. Penyebab lain dari penyumbatan uretra yang dapat terjadi pada pria dan wanita termasuk jaringan parut di uretra dari trauma sebelumnya, pembedahan atau infeksi (striktur uretra), cedera pada saluran keluar kandung kemih atau uretra (seperti pada kecelakaan mobil atau jatuh buruk), gumpalan darah karena infeksi atau trauma kandung kemih, tumor di kandung kemih atau daerah panggul, sembelit parah, dan kandung kemih atau batu uretra atau benda asing di dalam kandung kemih atau uretra. Penyumbatan ke aliran keluar urin mungkin juga disebabkan oleh kurangnya koordinasi antara kandung kemih dan outlet kandung kemih, disfungsi leher kandung kemih, dan / atau kurangnya koordinasi antara kandung kemih dan otot-otot yang mengelilingi uretra, yang dikenal sebagai disfungsi kandung kemih-sfingter. Disfungsi kandung kemih mungkin bersifat sukarela atau tidak sadar. Disfungsi sfingter kandung kemih sukarela terlihat pada individu yang secara kronis memegang urin mereka dan mengencangkan otot-otot dasar panggul / sphincter ketika terjadi keinginan untuk buang air kecil. Mengencangkan otot-otot ini secara kronis menyebabkan ketidakmampuan untuk mengendurkan otot dengan benar saat buang air kecil. Relaksasi yang tidak disengaja dari otot-otot dasar panggul / otot sfingter terjadi pada individu dengan kondisi neurologis yang dapat memengaruhi fungsi kandung kemih dan sfingter. Terakhir, pada wanita, obstruksi aliran keluar urin mungkin disebabkan oleh sistokel besar, atau herniasi kandung kemih ke dalam vagina, atau mungkin akibat dari operasi untuk mengobati inkontinensia urin, seperti prosedur sling.
• Masalah saraf: Gangguan saraf antara kandung kemih dan otak dapat menyebabkan Anda kehilangan kendali atas fungsi kandung kemih Anda. Masalahnya mungkin terletak pada saraf yang mengirim pesan bolak-balik atau pada saraf yang mengontrol otot yang digunakan dalam buang air kecil, atau keduanya. Individu yang menderita kondisi seperti itu disebut memiliki "kandung kemih neurogenik." Kadang-kadang, retensi urin adalah tanda pertama kompresi sumsum tulang belakang, darurat medis yang harus segera diobati untuk mencegah kecacatan serius dan permanen. Penyebab paling umum dari gangguan ini termasuk cedera medula spinalis, tumor medula spinalis, stroke, diabetes mellitus, disk hernia atau pecah pada tulang belakang, atau infeksi atau gumpalan darah yang memberi tekanan pada sumsum tulang belakang, dan spinal bawaan sejak lahir. masalah medula spinalis seperti mielomeningokel (spina bifida) dan medula spinalis tertambat. Masalah saraf juga dapat memengaruhi kemampuan otot-otot di sekitar uretra untuk rileks selama buang air kecil, yang dikenal sebagai detrusor sphincter dyssynergia (DSD), yang dapat menyebabkan retensi urin.
• Infeksi dan peradangan: Pada pria, radang kepala penis, kelenjar (balanitis), dan infeksi prostat (prostatitis) atau abses prostat dapat menyebabkan retensi urin. Pada wanita, infeksi vulva dan vagina, vulvovaginitis, serta peradangan kronis dan jaringan parut yang dihasilkan, lichen sclerosus, dapat menyebabkan retensi urin. Pada pria dan wanita, infeksi kandung kemih, sindrom Guillain-Barré, penyakit Lyme, abses periurethral, ​​mielitis transversal, tuberkulosis yang mempengaruhi kandung kemih, infeksi uretra (uretritis), dan herpes zoster (herpes zoster) dapat menyebabkan retensi urin. Virus herpes simpleks dapat menyebabkan rasa sakit di perineum dan memengaruhi saraf yang menyebabkan retensi urin. Infeksi di sekitar sumsum tulang belakang dapat menyebabkan retensi dengan memberikan tekanan pada saraf sumsum tulang belakang.
• Trauma ke panggul, penis, dan perineum dapat menyebabkan retensi urin. Patah tulang panggul dapat menyebabkan kerusakan pada outlet kandung kemih dan uretra, dan penyembuhan cedera tersebut dapat menyebabkan penyumbatan dari jaringan parut.
• Pembedahan: Retensi urin adalah masalah yang relatif umum setelah operasi. Ini bisa merupakan akibat langsung dari anestesi atau jenis operasi. Imobilitas relatif setelah operasi juga dapat berkontribusi terhadap retensi urin. Operasi kandung kemih atau prostat sebelumnya kadang-kadang dapat menyebabkan retensi urin karena pembentukan penyempitan (penyempitan) karena jaringan parut. Ini dapat terjadi setelah operasi kanker prostat (prostatektomi radikal) serta operasi untuk pembesaran prostat jinak (BPH) (prostatektomi transurethral, ​​prostatektomi laser, dan cryotherapy).
• Kelebihan kandung kemih yang kronis (menahan urin seseorang untuk waktu yang lama) atau asupan alkohol berlebih dapat menyebabkan retensi urin.
• Imobilitas dapat menyebabkan retensi urin.
• Penyebab retensi urin transien lainnya termasuk imobilitas (terutama pasca operasi), konstipasi, delirium, masalah endokrin (hormon), masalah psikologis, dan instrumentasi sebelumnya (prosedur medis yang melibatkan penempatan instrumen di uretra) uretra.

Penyebab Terkait Obat

Obat-obatan tertentu dapat menyebabkan retensi urin, terutama pada pria dengan pembesaran prostat. Banyak dari obat-obatan ini ditemukan pada obat flu dan alergi yang dijual bebas. Obat-obatan ini meliputi:

• Obat yang bertindak untuk mengencangkan saluran kemih dan memblokir aliran urin termasuk efedrin (Kondon's Nasal, Pretz-D), pseudoephedrine (Actifed, Afrin, Drixoral, Sudafed, Triaminic), phenylpropanolamine (Acutrim, Dexatrim, Phenoxine, Prolamine), phenyleprhine (neosynephrine), dan amfetamin.
• Antihistamin seperti diphenhydramine (Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex) dan chlorpheniramine (Chlor-Trimeton, Alergi 8 Jam), serta beberapa antidepresan yang lebih tua, dapat terlalu banyak mengendurkan kandung kemih dan menyebabkan masalah buang air kecil.
• Antikolinergik, obat yang biasa digunakan untuk mengobati kandung kemih yang terlalu aktif, serta kondisi lain seperti oxybutynin (Ditropan, Ditropan XL, oxytrol), tolterodine (detrol, detrol LA), darifenacin (Enablex), solifenacin (VESIcare), trospium chloride (Sanctura, Sanctura XR), atropin, belladone dan opioid, dicyclomine (Bentyl), flavoxate (Urispas), glikopirrolat (Robinul), hyoscyamine (Levsin), propantheline (Pro-Banthine), dan scopolamine (transdermal scopolamine)
• Antidepresan tertentu dapat memengaruhi fungsi kandung kemih / sphincter, termasuk amitriptyline (Elavil), amoxapine, doxepin, imipramine (Tofranil), dan nortriptyline (Pamelor).
• Inhibitor Cox-2, digunakan untuk mengobati kondisi seperti cedera olahraga, radang sendi, polip kolorektal, dan kram menstruasi
• Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati aritmia jantung dapat mempengaruhi buang air kecil, termasuk disopyramide (Norpace), procainamide (Pronestyl), dan quinidine.
• Obat antihipertensi tertentu, termasuk hidralazin dan nifedipin (Procardia)
• Obat-obatan antiparkinson, termasuk amantadine (Symmetrel), benztropine (Cogentin), bromocriptine (Parlodel), dan levodopa
• Antipsikotik, termasuk chlorpromazine (Thorazine), fluphenazine, haloperidol (Haldol), prochlorperazine (Compazine), thioridazine (Mellaril), dan thiothixene (Navane).
• Relaksan otot, termasuk baclofen (Lioresal), cyclobenzaprine (Flexeril), dan diazepam (valium)
• Simpatomimetik beta-adrenergik, termasuk isoproterenol (Isuprel), terbutaline (Brethine), dan metaproterenol (Alupent)
• Obat yang mengandung opioid

Retensi Urin pada Anak

• Seorang anak dapat memiliki masalah sejak lahir yang menyebabkan ketidakmampuan untuk buang air kecil dengan benar. Masalah-masalah ini dapat diidentifikasi secara prenatal. Kondisi seperti itu termasuk katup uretra posterior dan anterior (area obstruksi pada uretra pria), ureterocele (pelebaran bagian ureter yang ada di dalam kandung kemih), dan kondisi neurologis seperti myelomeningocele (spina bifida) dan kabel yang tertambat. Anak-anak dapat mengembangkan retensi urin akibat luka parut dari trauma ke uretra (cedera mengangkang, trauma panggul, atau instrumentasi uretra sebelumnya) dan prosedur bedah seperti prosedur hipospadia dan prosedur kontinuitas.
• Seorang anak mungkin tiba-tiba menjadi tidak mau buang air kecil. Ini umumnya karena kondisi sementara yang menyebabkan rasa sakit dengan buang air kecil. Rasa sakit dapat disebabkan oleh infeksi ragi vagina pada anak perempuan atau iritasi dari sabun atau sampo yang digunakan saat mandi. Hampir selalu, anak akhirnya akan buang air kecil tanpa bantuan lebih lanjut. Menahan urin kronis dan gagal merilekskan otot-otot dasar panggul dengan berkemih (disfungsional berkemih) dapat menyebabkan retensi urin.
• Sembelit yang parah dapat menyebabkan retensi urin.
• Riwayat pelecehan seksual juga dikaitkan dengan retensi urin.

Gejala Apa Yang Mungkin Terkait Dengan Ketidakmampuan untuk Kencing?

Dengan retensi urin, ada ketidakmampuan untuk buang air kecil atau benar-benar mengosongkan kandung kemih meskipun ada keinginan untuk buang air kecil. Beberapa orang memiliki gejala berikut:

• Kebanyakan orang dengan retensi urin akut juga merasakan sakit di perut bagian bawah (panggul) bersamaan dengan ketidakmampuan untuk buang air kecil. Retensi urin kronis biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
• Dengan retensi urin akut dan kronis, kandung kemih penuh sering dapat dirasakan tepat di atas tulang kemaluan dan dapat meluas ke pusar (umbilicus). Mengetuk perut bagian bawah akan menimbulkan suara hampa.
• Sejumlah kecil urin mungkin keluar dari kandung kemih tetapi umumnya tidak cukup untuk meredakan gejala dan aliran urin sering digambarkan sangat lemah, seperti menggiring bola.
• Mungkin ada kebocoran urin yang konstan, yang dikenal sebagai inkontinensia urin.
• Retensi urin kronis dapat dikaitkan dengan penurunan aliran urin, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, dan / atau berusaha untuk buang air kecil.
• Nyeri punggung, demam, dan buang air kecil yang menyakitkan dapat mengindikasikan infeksi saluran kemih.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis karena Ketidakmampuan untuk Kencing?

Segera hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala retensi urin akut.

• Kondisi ini membutuhkan drainase kandung kemih yang mendesak untuk mencegah kerusakan pada kandung kemih, ginjal, dan ureter.
• Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk pergi ke departemen darurat rumah sakit tanpa penundaan.
• Jika Anda memiliki gejala retensi urin kronis, Anda juga harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda, karena retensi urin kronis dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, inkontinensia, kerusakan kandung kemih lebih lanjut, dan kerusakan pada ginjal Anda.

Ahli urologi (dokter spesialis dalam sistem saluran kemih) paling sering terlibat dalam perawatan pasien dengan retensi urin. Namun, wanita juga sering dirawat oleh ahli urogynecologist. Dokter internis, dokter keluarga, dan dokter ruang gawat darurat juga sering merawat retensi urin.

Spesialis Apa yang Mempertahankan Retensi Urin?

Ahli urologi (dokter spesialis dalam sistem saluran kemih) paling sering terlibat dalam perawatan pasien dengan retensi urin. Namun, ahli uroginekologi juga memperlakukan wanita dengan retensi urin. Dokter internis, dokter keluarga, dan dokter ruang gawat darurat juga sering merawat retensi urin dan akan merujuk Anda ke ahli urologi atau uroginekologi jika tidak membaik.

Apa Ujian dan Tes yang Menilai Penyebab Retensi Urin?

Evaluasi medis untuk retensi urin meliputi pemeriksaan medis dan fisik (termasuk pemeriksaan prostat pada pria) serta tes laboratorium (jika ada) untuk menemukan penyebab masalahnya.

Pada pemeriksaan fisik, kandung kemih dapat terlihat dan / atau teraba (dirasakan oleh pemeriksa). Pemeriksaan rektal pada pria dapat menunjukkan pembesaran prostat, pembesaran prostat dengan area keras yang mencurigakan untuk kanker prostat, atau kelembutan prostat yang menunjukkan adanya prostatitis. Pemeriksaan penis dapat mengidentifikasi kelainan pada kulit penis dan meatus, lubang di ujung penis yang dilewati urin, atau tanda-tanda operasi penis sebelumnya seperti perbaikan hipospadia sebelumnya. Pemeriksaan genitalia pada wanita dapat menunjukkan sistokel besar (prolaps kandung kemih ke dalam vagina). Pemeriksaan rektal pada pria dan wanita dapat mengungkapkan impaksi tinja.

Pemindaian kandung kemih (evaluasi seperti ultrasound portabel) sering digunakan untuk menentukan berapa banyak urin dalam kandung kemih untuk mengkonfirmasi diagnosis retensi urin.

Ultrasonografi ginjal (ginjal) dan kandung kemih mungkin bermanfaat untuk menentukan apakah ada hidronefrosis (cadangan urin di ginjal) atau batu kandung kemih.

Ultrasonografi panggul atau CT abdomen / panggul dapat diindikasikan untuk memeriksa kondisi panggul, perut, atau retroperitoneal.

Kateter dapat ditempatkan di uretra. Ini adalah tabung tipis yang fleksibel. Ini naik kandung kemih dan mengalirkan urin ke dalam tas.

• Ini dilakukan baik untuk diagnosis maupun sebagai pengobatan masalah segera. Menguras urin hampir selalu meredakan gejalanya, setidaknya untuk sementara waktu.
• Sampel urin akan diambil untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, iritasi kandung kemih, batu, atau masalah lainnya.

Tes laboratorium lainnya dapat dilakukan, tergantung pada kesimpulan dokter Anda dari wawancara dan ujian medis Anda.

• Darah dapat diambil untuk memeriksa tanda-tanda infeksi, untuk memeriksa fungsi ginjal Anda, dan kadar bahan kimia tertentu dalam darah Anda yang dapat diubah jika ginjal Anda tidak bekerja dengan baik, dan mungkin untuk mengesampingkan kondisi tertentu.
• Darah juga dapat diperiksa untuk antigen spesifik prostat (PSA). Ini adalah tes yang sama yang digunakan untuk menskrining pria terhadap kanker prostat.
• Sampel dari sekresi dari penis Anda (pria) atau vagina (wanita) dapat diperiksa untuk tanda-tanda infeksi juga.

Orang dengan retensi urin kronis atau dugaan kelemahan otot kandung kemih dapat dirujuk ke spesialis gangguan saluran kemih (urologis atau uroginekolog).

• Ahli urologi dapat melakukan tes urodinamik lanjut untuk melihat apa yang menyebabkan masalah. Tes urodinamik adalah tes khusus yang digunakan untuk menentukan fungsi kandung kemih dan uretra. Penelitian ini melibatkan penempatan kateter di uretra, kateter kecil yang terpisah di rektum, dan patch elektroda pada area luar di sekitar uretra dan rektum. Kandung kemih diisi dengan cairan steril, dan tekanan di dalam kandung kemih selama pengisian dan buang air kecil diukur. Penggunaan bahan kontras (pewarna) memungkinkan dokter untuk mengambil gambar selama pengisian kandung kemih dan berkemih, yang dapat membantu mengevaluasi kelainan lain. Patch elektroda memungkinkan penilaian fungsi otot yang mengelilingi uretra selama pengisian dan buang air kecil.
• Ahli urologi juga dapat merekomendasikan cystoscopy. Cystoscope adalah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera kecil di ujungnya. Dimasukkan melalui uretra untuk memeriksa kandung kemih, uretra, dan prostat untuk kelainan yang dapat menyebabkan retensi urin.

Apakah Ada Pengobatan Rumahan untuk Retensi Urin?

Retensi urin akut membutuhkan drainase segera untuk bantuan dan dengan demikian kunjungan ke penyedia layanan kesehatan Anda atau departemen darurat rumah sakit. Anda dapat mencoba perawatan yang sangat terbatas di rumah, tetapi jangan menunda evaluasi medis jika Anda kesakitan. Cobalah duduk di bak mandi yang berisi air hangat untuk merilekskan otot-otot dasar panggul atau mengalirkan air di kamar mandi untuk merangsang aliran urin.

Diskusikan obat-obatan yang diresepkan, serta obat-obatan yang dijual bebas yang mungkin Anda pakai dengan dokter Anda, untuk menentukan apakah satu atau lebih obat Anda memengaruhi kemampuan Anda untuk buang air kecil secara normal.

Orang dengan mobilitas terbatas (misalnya, setelah sakit medis atau operasi dengan periode pemulihan berkepanjangan) yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk buang air kecil dapat didorong untuk bangun dan berjalan, karena peningkatan aktivitas ini dapat memfasilitasi buang air kecil.

Manajemen sembelit dengan suplemen serat, pelunak feses, dan obat pencahar seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda mungkin dapat membantu.

Apa Perawatan untuk Ketidakmampuan Mengencingi?

Jika retensi urin dianggap akut, berat, atau nyeri, kateter Foley dapat dimasukkan melalui uretra ke dalam kandung kemih. Ini adalah tabung karet atau silikon kecil yang fleksibel. Setelah mencapai kandung kemih, urin akan mengalir keluar ke dalam kantong dan balon digelembungkan untuk menjaga kateter tetap di tempatnya.

• Kateter dapat dilepas segera atau disimpan di tempat untuk memberikan drainase terus menerus.
• Keputusan untuk melepas kateter akan tergantung pada jumlah urin yang diperoleh, penyebabnya, dan kemungkinan masalah Anda saat kencing akan kembali.
• Kapasitas kandung kemih normal pada orang dewasa adalah sekitar satu setengah cangkir (13, 5 ons atau 400 ml). Jika lebih banyak urin dari ini dipertahankan, kateter mungkin dibiarkan di tempat untuk memungkinkan kandung kemih berkontraksi ke ukuran normal.
• Kadang-kadang ketika urin yang tersisa akhirnya terkuras, itu berdarah atau sedikit merah muda. Ini biasanya kecil dan berhenti sendiri dalam waktu singkat. Dokter Anda akan memantau ini untuk memastikan itu berhenti.
• Ahli urologi / uroginekologi dapat merekomendasikan kateterisasi intermiten / self-catheterization (CIC) bersih untuk jangka pendek atau jangka panjang sementara dokter menentukan penyebab dan bentuk pengobatan terbaik untuk retensi urin. Dalam beberapa kasus, jika kandung kemih tidak lagi berfungsi secara memadai, kateterisasi jangka panjang dilakukan. Kateterisasi sendiri melibatkan menempatkan kateter kecil melalui uretra ke dalam kandung kemih untuk mengosongkan urin dan kemudian mengeluarkan kateter pada interval yang ditentukan setiap hari. Pada orang-orang yang dapat buang air kecil sendiri, ini biasanya dilakukan setelah buang air kecil untuk memastikan bahwa kandung kemih benar-benar kosong. Penggunaan jeli pelumas dan / atau kateter berpelumas khusus membuat prosedur ini kurang nyaman. Perawat di klinik sering dapat mengajar pasien bagaimana melakukan CIC.

Jika kateter tidak dapat mencapai kandung kemih karena penyumbatan di uretra, prosedur alternatif dapat dicoba.

• Alasan paling umum untuk obstruksi adalah penyempitan atau penyempitan dalam uretra. Dalam pengaturan ini, cystoscopy sering dapat mengidentifikasi area penyempitan, dan kawat kecil dapat melewati area yang menyempit, dan area tersebut dapat dilatasi dengan dilator khusus yang melewati kawat dan kateter ditempatkan.
• Dalam situasi di mana kateter tidak dapat ditempatkan melalui uretra, kateter dapat ditempatkan melalui kulit Anda, di atas tulang kemaluan Anda, dan melalui dinding perut bagian bawah langsung ke kandung kemih Anda. Ini disebut rute suprapubik. Prosedur ini umumnya dilakukan oleh ahli urologi. Tabung akan memberikan drainase sementara sampai situasinya dapat dikelola melalui prosedur cystoscopic.

Dalam beberapa tahun terakhir, perangkat telah tersedia yang dapat membantu beberapa orang dengan retensi urin kronis. Misalnya, perangkat implan tersedia yang merangsang saraf yang mengontrol kandung kemih. Perangkat ini biasanya ditempatkan oleh ahli urologi dan / atau ahli urologi untuk indikasi tertentu.

Obat Apa yang Mengobati Retensi Urin?

Ada tiga jenis obat yang tersedia untuk mengobati gejala kemih pada pria yang diduga terkait dengan pembesaran prostat dan mungkin bermanfaat pada pria dengan retensi urin sekunder akibat pembesaran prostat (BPH).

Kelas pertama obat-obatan (disebut alpha receptor blockers atau alpha-blockers) bekerja dengan merelaksasikan otot-otot di leher kandung kemih, sehingga mengurangi hambatan pada aliran urin. Obat-obatan umum dalam kelas ini adalah terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), silodosin (Rapaflo), dan alfuzosin (Uroxatral). Obat-obatan ini umumnya digunakan untuk mengobati gejala obstruktif lama karena pembesaran prostat, tetapi mereka mungkin memiliki peran dalam mengobati obstruksi akut. Beberapa penelitian telah menyarankan bahwa inisiasi awal dari obat-obatan ini dapat meningkatkan masalah urin setelah pengangkatan kateter urin.

Alfa-blocker juga sangat membantu pada individu dengan disfungsi leher kandung kemih, suatu kondisi medis di mana outlet kandung kemih tidak terbuka sebelum berkontraksi kandung kemih. Kondisi ini biasanya membutuhkan penggunaan alpha-blocker jangka panjang.

Kelas kedua obat-obatan untuk pengobatan pembesaran prostat (disebut 5-alpha reductase inhibitor) bekerja dengan mengecilkan ukuran kelenjar prostat. Mereka menghambat secara lokal (dalam prostat) konversi testosteron menjadi salah satu metabolitnya yang diduga berperan dalam meningkatkan ukuran prostat. Finasteride (Proscar) dan dutasteride (Avodart) adalah dua obat yang biasa digunakan untuk jenis ini. Mereka juga terutama digunakan untuk mengobati masalah kemih yang sudah berlangsung lama karena pembesaran prostat. Berbeda dengan kelas obat lain, mereka tidak memainkan peran dalam mengobati obstruksi saluran kemih akut karena tindakan mereka mengurangi ukuran prostat dapat memakan waktu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.

Kelas ketiga dari obat-obatan untuk perawatan gejala-gejala kemih yang berhubungan dengan BPH adalah inhibitor PDE-5. Cialis (Sildenafil) disetujui untuk pengobatan gejala BPH pada pria. Tidak sepenuhnya diketahui bagaimana obat ini, yang biasanya digunakan untuk masalah ereksi, membantu dengan gejala yang berkaitan dengan pembesaran prostat, tetapi penelitian telah menunjukkan itu sama efektifnya dengan alpha-blocker.

Terapi kombinasi, termasuk alpha-blocker dan 5-alpha-reductase inhibitor, berguna pada pria dengan BPH dan tampaknya lebih efektif daripada terapi obat tunggal dalam mencegah perkembangan gejala. Terapi kombinasi dapat dengan menggunakan dua pil terpisah atau pil kombinasi tunggal yang mengandung dutasteride dan tamsulosin (Jalyn).

Penting bagi Anda untuk meninjau kondisi medis Anda dengan penyedia Anda dan mendiskusikan efek samping dan kemungkinan interaksi obat dari obat-obatan ini sebelum meminumnya. Informasi resep tersedia di brosur yang disediakan dengan obat-obatan atau Anda dapat mencarinya di Internet sebelum memulai pengobatan.

Kapan Diperlukan Tindak Lanjut Setelah Pengobatan Ketidakmampuan untuk Kencing?

Ketika kateter dibiarkan di tempat setelah perawatan awal, kunjungan ke seorang profesional medis, biasanya seorang ahli urologi, dalam beberapa hari umumnya direkomendasikan.

• Kateter adalah penyebab umum infeksi saluran kemih dan membutuhkan perawatan rutin. Jika kateter diperlukan untuk perawatan jangka panjang, disarankan untuk mengubahnya secara teratur (biasanya setiap tiga hingga empat minggu).
• Salah satu dari dua jenis kantong drainase dapat dihubungkan ke kateter. Tas yang lebih kecil dapat diikat ke kaki (disebut tas kaki), memungkinkan aktivitas normal tanpa ada yang tahu bahwa kateter sudah ada. Tas yang lebih besar dapat digunakan di malam hari untuk mencegah bangun di malam hari untuk mengosongkannya. Tas yang lebih besar ini adalah yang biasanya terlihat pada pasien yang dirawat di rumah sakit tergantung di samping tempat tidur.
• Hubungi dokter Anda jika kateter berhenti mengering. Ada kemungkinan bahwa bekuan darah, jaringan, atau puing-puing dapat menyumbat kateter. Gejala retensi urin berpotensi kembali dan mungkin ada kebocoran urin di sekitar kateter. Dalam situasi ini, kateter akan sering membutuhkan irigasi atau penggantian.

Orang dengan kateter Foley mungkin mengalami kejang kandung kemih. Kateter ditahan di dalam kandung kemih oleh sebuah balon di ujungnya yang dipompa dengan air steril setelah pemasangan kateter. Kateter dan balon dapat mengiritasi kandung kemih, menyebabkan otot kandung kemih berkontraksi. Ini dapat menyebabkan kejang, atau kram, di perut bagian bawah dan kadang-kadang kebocoran urin di sekitar kateter. Jika kejang dan / atau kebocoran parah, obat-obatan dapat diberikan untuk meredakan kandung kemih.

• Jika tabung kateter tidak sengaja ditarik, itu mungkin menarik kateter ke belakang ke uretra. Jika ini terjadi, kateter mungkin berhenti mengering dan Anda perlu mencari bantuan darurat (baik di UGD atau bersama dokter Anda) dengan penggantian kateter.

Pengangkatan kateter adalah prosedur sederhana yang dapat dilakukan di kantor medis mana pun.

• Paling baik dilakukan di pagi hari, jika memungkinkan. Ini memungkinkan sepanjang hari untuk melanjutkan buang air kecil yang normal.
• Jika retensi urin berlanjut, kateter dapat diganti di kemudian hari atau lebih umum, diajarkan kateterisasi berselang bersih. Dengan kateterisasi bersih intermiten / self-catheterization, kateter ditempatkan ke dalam kandung kemih secara berkala pada siang hari untuk mengosongkan kandung kemih dan kemudian dikeluarkan. Di antara kateterisasi, jika Anda memiliki keinginan untuk membatalkan, Anda dapat melakukannya sendiri jika Anda mampu. Penggunaan kateterisasi intermiten yang bersih mengurangi beberapa komplikasi yang terkait dengan kateter yang menetap dan memungkinkan Anda menentukan kapan kandung kemih Anda membaik. Seberapa sering Anda perlu melakukan kateter akan bervariasi dengan jumlah urin yang Anda tiriskan saat Anda melakukan kateterisasi.

Apakah Pembedahan Dibutuhkan untuk Retensi Urin?

Tergantung pada penyebab retensi urin, operasi mungkin diindikasikan untuk membantu menyelesaikan retensi urin. Pembedahan umumnya dilakukan untuk striktur uretra, batu kandung kemih, pembesaran prostat, prolaps kandung kemih, kondisi neurologis tertentu, tumor panggul, dan kondisi lainnya. Apakah Anda memperoleh atau tidak kemampuan untuk benar-benar mengosongkan kandung kemih Anda setelah operasi akan tergantung pada batas tertentu pada fungsi kandung kemih Anda dan kemampuannya untuk meningkatkan fungsi setelah penyumbatan itu hilang.

Mungkinkah Mencegah Retensi Urin?

Kebiasaan buang air kecil yang baik sangat penting untuk menjaga kandung kemih berfungsi normal. Kebanyakan orang biasanya buang air kecil empat hingga enam kali sehari. Sering menahan buang air kecil untuk waktu lama dapat melemahkan otot kandung kemih karena peregangan yang berlebihan. Ini mungkin tidak tampak seperti masalah pada awalnya, tetapi selama 20-30 tahun, ini dapat menyebabkan masalah buang air kecil. Asupan alkohol yang berlebihan dapat menyebabkan peningkatan produksi urin dan terlalu banyak kandung kemih. Terakhir, obat pilek bebas yang mengandung antihistamin dan pseudoefedrin (dan obat lain seperti itu) dapat meningkatkan risiko retensi urin pada pria dengan pembesaran prostat.

Apa Prognosis untuk Ketidakmampuan Mengencingi?

Prognosis tergantung pada sumber masalahnya.

• Orang dengan retensi urin yang disebabkan oleh obstruksi, infeksi, obat-obatan, atau keadaan pasca operasi umumnya lebih mudah pulih daripada mereka yang memiliki masalah saraf. Kerangka waktu untuk pemulihan bervariasi.
• Orang-orang yang terus memiliki retensi urin meskipun telah dirawat mungkin perlu terapi jangka panjang. Pilihan terbaik untuk terapi jangka panjang adalah bersih, kateterisasi intermiten / kateterisasi sendiri.
• Anda atau pengasuh Anda dapat diajari cara memasukkan kateter yang bisa dilepas ke dalam kandung kemih untuk memungkinkan urin mengalir.
• Kateterisasi dapat menjadi tindakan sementara sampai kencing normal kembali atau menjadi lebih permanen.
• Pilihan lainnya adalah menempatkan kateter Foley ke dalam kandung kemih baik melalui uretra atau melalui kulit. Tabung akan diganti setiap bulan untuk membatasi risiko infeksi.
• Bersihkan, kateterisasi intermiten / swa-kateterisasi juga tetap menjadi pilihan pengobatan bagi orang-orang yang memiliki masalah buang air kecil dalam jangka panjang dan / atau tidak dapat buang air kecil sama sekali setelah percobaan dengan kateter yang menetap.