Gejala sistitis interstisial, pengobatan, diet & makanan yang harus dihindari

Apa itu Interstitial Cystitis?

• Peradangan adalah reaksi pelindung jaringan tubuh terhadap iritasi, cedera, atau infeksi. Peradangan kandung kemih disebut sistitis.
• Ketika peradangan disebabkan oleh infeksi bakteri, itu disebut sebagai sistitis bakteri atau hanya sistitis.
• Interstitial cystitis (IC) adalah suatu kondisi yang menyebabkan rasa sakit dan peradangan pada kandung kemih ketika tidak ada infeksi yang ditemukan. (Penyebab lain radang kandung kemih yang tidak menular juga dimungkinkan.)
• Peradangan kandung kemih menyebabkan frekuensi buang air kecil (sering harus buang air kecil), urgensi (kebutuhan mendesak untuk buang air kecil), nyeri panggul, nyeri buang air kecil, inkontinensia, dan nokturia (sering perlu buang air kecil di malam hari).
• Peradangan kandung kemih jangka panjang pada orang dengan IC dapat menyebabkan jaringan parut dan pengerasan dinding kandung kemih, yang menyebabkan penurunan kapasitas kandung kemih.
• Daerah perdarahan yang tepat, yang disebut glomerulasi atau borok besar, dapat terjadi pada lapisan dinding kandung kemih.
• IC diyakini sebagai sindrom yang awalnya menunjukkan gejala ringan dan berkembang menjadi urgensi parah dan nyeri panggul.
• Menurut National Institutes of Health (NIH), IC lebih sering terjadi pada wanita. Dipercayai bahwa banyak pasien memiliki bentuk IC dini dengan diagnosis tertunda. Usia rata-rata timbulnya IC adalah 40 tahun.

Apa Penyebab Cystitis Interstitial?

Meskipun banyak teori telah dikemukakan, penyebab IC tidak diketahui. Teori-teori untuk penyebab IC termasuk yang berikut:

• Autoimun: Respons autoimun adalah respons fisik di mana sel dan antibodi tubuh seseorang diarahkan terhadap jaringan orang itu sendiri. Respons autoimun terhadap infeksi kandung kemih menghancurkan lapisan dinding kandung kemih. Hubungan IC yang tidak dapat dijelaskan telah ditemukan ada dengan penyakit autoimun lainnya seperti penyakit radang usus, lupus erythematosus sistemik, scleroderma, sindrom Sjogren, fibromyalgia, dan alergi atopik. IC memiliki hubungan yang sangat tinggi dengan gangguan usus seperti penyakit radang usus.
• Turunan: Penelitian pada ibu, anak perempuan, dan kembar yang memiliki IC menunjukkan faktor risiko keturunan. Namun, belum ada gen yang terlibat sebagai penyebab IC.
• Kelainan sel mast: Pada beberapa orang dengan IC, sel darah putih khusus yang disebut sel mast (terkait dengan peradangan) ditemukan di lapisan kandung kemih. Sel mast melepaskan histamin dan bahan kimia lain yang menyebabkan radang kandung kemih.
• Cacat pada epitel kandung kemih: Kandung kemih memiliki lapisan alami khusus yang disebut epitel. Epitel dilindungi dari racun dalam urin oleh lapisan protein yang disebut glikosaminoglikan. Pada orang dengan IC, lapisan pelindung ini rusak, memungkinkan racun untuk mengiritasi dinding kandung kemih dan menyebabkan peradangan pada kandung kemih.
• Neurogenik: Saraf yang membawa sensasi kandung kemih meradang, sehingga rasa sakit disebabkan oleh peristiwa yang biasanya tidak menyakitkan (seperti mengisi kandung kemih).
• Infeksi: Meskipun tidak ada agen infeksi penyebab telah ditemukan dalam urin orang dengan IC, agen infeksi yang tidak teridentifikasi mungkin menjadi penyebabnya.

Mungkin, proses yang berbeda terjadi pada kelompok orang yang berbeda dengan IC. Kemungkinan juga bahwa proses yang berbeda dapat saling mempengaruhi, misalnya, cacat pada epitel kandung kemih dapat memulai peradangan dan merangsang sel mast untuk melepaskan histamin.

Apa Gejala-Gejala Cystitis Interstitial?

Gejala-gejala IC mirip dengan infeksi saluran kemih. Mereka berbeda dari orang ke orang. Kebanyakan orang memiliki beberapa gejala berikut:

• Frekuensi: Orang dengan IC perlu buang air kecil lebih sering dari biasanya. Seseorang dengan kesehatan yang baik kencing maksimal tujuh kali sehari dan tidak harus bangun di malam hari untuk buang air kecil. Seseorang dengan IC sering berkemih, baik di siang dan malam hari. Dalam kasus awal atau sangat ringan, frekuensi kadang-kadang satu-satunya gejala.
• Urgensi: Ketika frekuensi menjadi lebih parah, itu mengarah pada urgensi. Urgensi juga bisa disertai dengan rasa sakit, tekanan, atau kejang. Beberapa orang dengan IC merasakan dorongan konstan untuk buang air kecil yang tidak pernah hilang, bahkan setelah buang air kecil.
• Nyeri: Orang dengan IC mungkin mengalami nyeri kandung kemih yang semakin memburuk saat kandung kemih terisi. Beberapa orang merasakan sakit di daerah lain selain kandung kemih. Rasa sakit dapat dirasakan di perut bagian bawah, punggung bagian bawah, uretra, atau daerah panggul atau perineum. Pria mungkin merasakan sakit pada skrotum, testis, atau penis. Wanita mungkin mengalami nyeri pada vulva atau vagina. Rasa sakitnya bisa terus menerus atau terputus-putus.
• Kesulitan seksual: Wanita mungkin mengalami rasa sakit selama hubungan intim, dan pria mungkin mengalami orgasme yang menyakitkan.
• Kesulitan tidur
• Depresi
• Inkontinensia urin (kebocoran)

Gejala beberapa orang dengan IC menjadi lebih buruk setelah konsumsi makanan atau minuman tertentu. Mereka termasuk tomat, rempah-rempah, alkohol, coklat, minuman berkafein dan sitrus, dan makanan asam tinggi. Banyak orang juga menemukan bahwa gejala menjadi lebih buruk jika mereka mengalami stres (baik stres fisik atau mental). Pada wanita, gejalanya mungkin bervariasi dengan siklus menstruasi; gejala sering memburuk selama menstruasi.

Bagaimana Dysterstitial Cystitis Didiagnosis?

IC sering didiagnosis setelah kondisi lain tidak dimasukkan karena tidak ada tes khusus untuk IC. Rata-rata, orang dengan IC mengalami gejala selama empat tahun sebelum kondisi tersebut didiagnosis.

Karena gejala IC mirip dengan gangguan lain pada sistem kemih, langkah pertama adalah menyingkirkan penyakit lain sebelum mempertimbangkan diagnosis IC. Kemungkinan penyebab lain untuk gejala meliputi:

• Infeksi saluran kemih
• Kanker kandung kemih
• Sistitis tuberkulosis
• Sistitis radiasi
• Penyakit menular seksual
• Batu ginjal
• Infeksi vagina
• Endometriosis
• Prostatitis
• Kandung kemih terlalu aktif (OAB)
• Kandung kemih neurogenik (gejala kandung kemih yang disebabkan oleh penyakit neurologis)

Tes yang membantu mengesampingkan kondisi lain ini termasuk yang berikut:

• Kultur urin: Tes ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi organisme yang menyebabkan infeksi saluran kemih. Untuk pemeriksaan ini, spesimen midstream urin diperoleh dalam wadah steril setelah area genital dicuci. Pada orang dengan IC, urin steril dan tidak ada pertumbuhan bakteri yang diperoleh.
• Sistoskopi dengan distensi kandung kemih: Jika tidak ada agen infeksi yang diidentifikasi dalam urin, sistoskopi dilakukan. Dalam prosedur ini, ahli urologi menggunakan cystoscope (tabung berlubang dengan sumber cahaya) untuk melihat bagian dalam kandung kemih. Dinding kandung kemih diregangkan dengan mengisinya dengan cairan. Prosedur ini dapat dilakukan dengan anestesi karena mungkin menyakitkan. Orang-orang dengan IC mungkin mengalami perdarahan yang tepat, yang disebut glomerulasi, di dinding kandung kemih dan / atau borok (luka terbuka di lapisan kandung kemih), yang dapat dilihat selama prosedur.
• Biopsi dinding kandung kemih: Sampel jaringan dinding kandung kemih dikeluarkan untuk pemeriksaan mikroskopis. Tes ini juga membantu untuk menyingkirkan kanker kandung kemih.
• Tes sensitivitas kalium: Dalam tes ini, kandung kemih diisi dengan larutan kalium atau air, dan skor nyeri dan / atau urgensi dibandingkan. Seseorang yang memiliki IC merasakan lebih banyak rasa sakit dan / atau urgensi ketika kandung kemih diisi dengan larutan kalium daripada ketika kandung kemih diisi dengan air. Namun, orang dengan kandung kemih normal tidak dapat membedakan antara kedua solusi tersebut.

Apa yang Menyebabkan Nyeri Panggul Anda?

Apa Perawatan untuk Cystitis Interstitial?

Ada berbagai pilihan pengobatan untuk sistitis interstitial, mulai dari mengubah pola makan dan kebiasaan berolahraga, hingga pengobatan, hingga pembedahan. Setiap perawatan medis datang dengan manfaat dan kelemahannya sendiri, dan dokter merekomendasikannya berdasarkan pada bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya.

Apa itu Pengobatan rumahan untuk Cystitis Interstitial?

Diet

Makanan tertentu dapat memperburuk gejala IC; mereka termasuk yang berikut:

• Buah sitrus
• Tomat
• Cokelat
• Kopi (atau kafein apa pun)
• Makanan pedas
• Pemanis buatan
• Minuman berkarbonasi
• Minuman beralkohol

Semua makanan tidak mempengaruhi semua orang dengan IC dengan cara yang sama. Oleh karena itu, setiap orang harus mencari tahu makanan mana yang membuat gejala seseorang semakin buruk. Ini dapat dilakukan dengan mencoba "diet eliminasi." Pada diet eliminasi, seseorang harus berhenti makan semua makanan yang bisa membuat gejala lebih buruk. Jika gejala membaik pada diet eliminasi, makanan yang mengiritasi kandung kemih perlu diidentifikasi. Ini bisa dilakukan dengan memasukkan satu item makanan sekaligus ke dalam makanan. Jika penambahan makanan tidak memperburuk gejala, itu bisa ditambahkan ke makanan biasa. Dengan cara ini, seseorang dapat mengidentifikasi item makanan yang membuat gejala lebih buruk dan dengan demikian menghindarinya.

Merokok

Banyak orang dengan IC melaporkan bahwa merokok memperburuk gejalanya. Berhenti merokok tidak hanya akan memberikan bantuan gejala kepada penderita IC tetapi juga akan mengurangi risiko terkena kanker kandung kemih, karena merokok dikenal sebagai penyebab kanker kandung kemih. Penghentian merokok juga akan mengurangi insiden penyakit jantung, hipertensi, stroke, penyakit pembuluh darah perifer, dan kanker paru-paru.

Olahraga

Banyak orang dengan IC melaporkan bahwa latihan peregangan ringan membantu meringankan gejala IC.

Pelatihan Kandung Kemih

Orang dengan IC mungkin dapat mengurangi frekuensi kemih dengan menggunakan teknik pelatihan kandung kemih. Mereka disarankan untuk secara progresif meningkatkan interval berkemih (mengosongkan kandung kemih) selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan dengan menggunakan teknik relaksasi dan gangguan. Buku harian dapat membantu melacak kemajuan.

Apa Perawatan Medis untuk Cystitis Interstitial?

Tidak ada obat untuk IC. Tujuan dari perawatan IC adalah untuk menghilangkan gejala. Karena mungkin ada banyak penyebab IC yang berbeda, tidak ada perawatan tunggal yang efektif untuk semua orang dengan IC. Perawatan disesuaikan dengan individu, berdasarkan gejala-gejalanya. Biasanya, berbagai perawatan dicoba sampai gejalanya membaik.

Orang dengan IC mungkin mengalami flare-up dan remisi. Perawatan tertentu dapat bekerja untuk sementara waktu dan kemudian berhenti bekerja. Terkadang, perubahan pola makan atau stres memicu gejalanya.

Kebanyakan orang dengan IC dibantu oleh satu atau lebih dari perawatan berikut:

• Pembatasan diet dan merokok: Penghapusan item makanan yang memperburuk gejala
• Obat: Antikolinergik, antimuskarinik, natrium pentosan polisulfat, antidepresan trisiklik, antihistamin, obat antiinflamasi nonsteroid
• Berangsur-angsur obat kandung kemih: Dimethyl sulfoxide, heparin, corticosteroids
• Prosedur, seperti hidrodistensi dengan sistoskopi (peregangan kandung kemih)
• Operasi
• Terapi lain: stimulasi saraf listrik transkutan, stimulasi saraf sakral, biofeedback

Penting untuk diingat bahwa tidak ada perawatan yang bekerja dengan segera. Mungkin perlu berminggu-minggu hingga berbulan-bulan untuk gejala membaik. Sebagian besar orang perlu melanjutkan pengobatan seumur hidup karena gejala IC mungkin kambuh, bahkan jika penyakitnya sudah lama sembuh.

Apa Obat untuk Cystitis Interstitial?

Terapi Oral

Obat-obatan harus dipertimbangkan setelah tindakan konservatif gagal memberikan perbaikan substansial dalam gejala.

• Sodium pentosan polysulfate (Elmiron) adalah satu-satunya obat oral yang disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk perawatan orang dengan IC. Mode tindakannya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi dapat bertindak sebagai agen antiinflamasi. Karena secara struktural mirip dengan glukosaminoglikan yang terjadi secara alami, diyakini dapat mengembalikan lapisan pelindung pada epitel kandung kemih. Sodium pentosan polysulfate juga memiliki beberapa aksi antikoagulan, dan harus hati-hati ketika antikoagulan lain diberikan. Dosisnya 100 mg per oral tiga kali sehari. Studi klinis menunjukkan bahwa efek maksimal tidak diamati sampai obat telah diminum setidaknya selama lima hingga enam bulan. Efek samping dari natrium pentosan polisulfat termasuk sakit kepala, ruam, pusing, diare, pencernaan yg terganggu, sakit perut, rambut rontok (yang dapat dibalik), dan kelainan fungsi hati.
• Antidepresan trisiklik (amitriptyline, doxepin, dan imipramine) digunakan pada orang dengan IC untuk efek penghilang rasa sakitnya. Mereka mengurangi rasa sakit dan frekuensi IC dan juga membantu mengatasi tekanan psikologis yang terkait dengan kondisi menyakitkan kronis. Mereka juga menyebabkan kantuk dan memperdalam tidur REM, yang membantu dalam mengurangi nokturia.
• Antihistamin dapat membantu merawat IC. Hydroxyzine (Atarax, Vistaril, 25-75 mg pada waktu tidur) dan cimetidine (Tagamet, 300 mg dua kali sehari) adalah satu-satunya antihistamin yang secara khusus digunakan untuk pengobatan orang dengan IC. Efek samping utama hidroksizin adalah sedasi, yang sebenarnya bermanfaat karena membantu orang dengan IC tidur lebih baik di malam hari dan bangun untuk buang air kecil lebih jarang.
• Antikolinergik dan antimuskarinik adalah terapi andalan untuk kandung kemih yang terlalu aktif, urgensi, dan mendesak inkontinensia. Mereka memiliki peran sentral dalam IC. Tolteradine (Detrol), oxybutynin (Ditropan), dan lainnya digunakan secara luas dengan hasil yang baik dan sedikit efek samping. Dosis tinggi mungkin diperlukan, dan terapi kombinasi mungkin efektif.

Instilasi Obat Bladder (Pencucian Kandung Kemih)

• Dimethyl sulfoxide (DMSO, Rimso-50) adalah satu-satunya obat yang disetujui oleh FDA untuk digunakan dalam penanaman kandung kemih. Menggunakan kateter, kandung kemih diisi dengan DMSO, yang disimpan dalam kandung kemih selama 15-20 menit sebelum dikosongkan. Teknik ini tidak memerlukan anestesi, rawat inap, atau penggunaan ruang operasi. Perawatan ini diberikan setiap minggu atau dua minggu selama enam hingga delapan minggu. DMSO diyakini bekerja sebagai agen antiinflamasi dan karenanya mengurangi rasa sakit. Ini juga dapat mencegah kontraksi yang menyebabkan rasa sakit, frekuensi, dan urgensi. Pada akhir sesi, gejala-gejala yang hilang seringkali diperoleh.

Jika gejalanya berulang, lebih banyak perawatan dapat diberikan. Orang-orang yang bersedia melakukan kateterisasi sendiri mungkin dapat memberikan perawatan sendiri di rumah. Efek samping termasuk bau badan seperti bawang putih pada beberapa orang. Bagi sebagian orang, penanaman DMSO bisa menyakitkan. Ini sering dapat dihilangkan dengan pertama-tama menanamkan anestesi lokal ke dalam kandung kemih melalui kateter atau dengan mencampurkan anestesi lokal dengan DMSO. Beberapa dokter mengganti heparin intravesical (yang ditanamkan dalam kandung kemih) untuk DMSO. Agen lain dapat ditambahkan ke DMSO membuat IC "koktail." Ini termasuk kortikosteroid, heparin, salin normal (larutan natrium klorida), dan lidokain.

Apa Pembedahan untuk Sistitis Interstitial?

Bagi mereka yang gejalanya parah dan yang tidak menanggapi perawatan IC lainnya, operasi kandung kemih dapat dipertimbangkan. Namun, operasi tidak selalu memperbaiki gejala. Beberapa pendekatan dan teknik telah digunakan.

• Fulgurasi: Prosedur ini melibatkan pembakaran borok, jika ada, dengan laser dengan memasukkan instrumen ke dalam kandung kemih melalui uretra.
• Reseksi: Prosedur ini melibatkan memotong dan mengeluarkan borok, jika ada, dengan memasukkan instrumen ke dalam kandung kemih melalui uretra.
• Augmentasi: Dalam prosedur ini, bagian bekas luka dan kandung kemih yang dihilangkan dihilangkan dan sepotong usus (besar atau kecil) menempel pada kandung kemih. Namun, kadang-kadang IC dapat kambuh pada segmen usus yang digunakan untuk menambah kandung kemih. Setelah prosedur, orang tersebut mungkin memiliki masalah tambahan seperti infeksi pada kandung kemih yang baru dibuat, inkontinensia, atau mereka mungkin memerlukan kateter untuk mengosongkan kandung kemih.
• Kistektomi (pengangkatan kandung kemih): Setelah pengangkatan kandung kemih, berbagai prosedur dapat digunakan untuk mengubah rute urin. Namun, gejala IC tetap pada setengah dari pasien setelah operasi besar seperti kistektomi. Konseling terperinci dan jujur ​​sangat penting pada pasien ini.
  • Pada kebanyakan orang yang menjalani kistektomi, ureter (tabung yang membawa urin dari setiap ginjal ke kandung kemih) melekat pada sepotong usus yang terbuka ke kulit perut. Air seni bermuara melalui stoma (pembukaan) ke dalam kantong di luar tubuh. Prosedur ini biasanya disebut sebagai saluran ileum.
  • Beberapa ahli bedah menggunakan teknik yang memungkinkan urin untuk disimpan dalam kantong di dalam perut, yang dapat dikosongkan pada interval menggunakan kateter. Namun, baik prosedur ini maupun saluran ileum memiliki potensi komplikasi seperti infeksi ginjal atau batu ginjal.
  • Atau, kandung kemih baru dapat dibuat dari sepotong usus dan melekat pada uretra. Setelah penyembuhan, orang tersebut dapat mengosongkan kandung kemih dengan membatalkan secara berkala atau dengan memasukkan kateter atau berkemih secara spontan. Ahli bedah yang melakukan prosedur ini membutuhkan pelatihan dan keahlian khusus.
  • Anehnya, bahkan setelah pengangkatan kandung kemih total, beberapa orang mungkin masih mengalami gejala; oleh karena itu, pembedahan hanya harus dipertimbangkan setelah semua perawatan alternatif gagal.

Terapi Lain untuk Cystitis Interstitial

• Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) dikirim melalui perangkat yang dikenakan secara eksternal. Perangkat ini memberikan denyut listrik ringan ke area kandung kemih dan membantu menghilangkan rasa sakit dan frekuensi kencing pada beberapa orang dengan IC.
• Distensi kandung kemih: Kandung kemih diregangkan dengan mengisinya dengan air dengan anestesi umum. Tes ini digunakan untuk mendiagnosis IC dan dapat memberikan bantuan juga. Distensi kandung kemih memberikan kelegaan bagi beberapa orang dengan IC, setidaknya dalam jangka pendek, mungkin karena kandung kemih diregangkan dan kapasitasnya meningkat. Prosedur ini dapat mengganggu transmisi sinyal rasa sakit oleh saraf di kandung kemih dan dengan demikian memberikan penghilang rasa sakit. Gejala sementara dapat memburuk 24-48 jam setelah distensi kandung kemih tetapi biasanya membaik dua hingga empat minggu setelah prosedur.
• Implan stimulasi saraf sakral adalah perangkat implan bedah yang sedang diuji untuk orang dengan IC.
• Strategi swadaya seperti pelatihan kandung kemih, perubahan pola makan, pengurangan stres, dan olahraga berdampak rendah dapat membantu meringankan gejala IC.
• Terapi fisik dengan biofeedback untuk relaksasi dasar panggul mungkin bermanfaat pada beberapa orang.

Apa Prognosis untuk Sistitis Interstitial?

Pandangan

IC adalah suatu kondisi dengan kursus variabel. Bagi banyak orang, keparahan gejala berfluktuasi. Bagi sebagian orang, kondisinya masuk dalam periode remisi. Jarang, beberapa orang mungkin mengalami gejala yang memburuk dengan cepat. Meskipun tidak ada pengobatan yang andal menghilangkan gejala IC, sejumlah obat dan terapi menawarkan bantuan.

Kelompok Pendukung dan Konseling

IC memiliki efek buruk yang mendalam pada kualitas hidup. Bergabung dengan kelompok pendukung mungkin sangat membantu. Bab lokal Asosiasi Interstitial Cystitis dapat membantu menyediakan jaringan dukungan yang berkelanjutan. Dukungan dan perhatian terhadap masalah psikososial terkait dapat sangat meningkatkan respons seseorang terhadap pengobatan.