Diagnosis, penularan & gejala Leishmaniasis

Fakta Leishmaniasis

Gambar seekor lalat pasir; foto milik CDC.

• Leishmaniasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit. Parasit menyebar ke mamalia (manusia atau anjing, misalnya) dari gigitan lalat pasir yang terinfeksi mendapatkan makanan darahnya.
• Spesies Leishmania dari parasit protozoa menyebabkan penyakit karena mereka menghasilkan gejala selama bagian dari siklus hidup mereka pada manusia atau mamalia lainnya.
• Menerima gigitan lalat pasir adalah faktor risiko utama untuk leishmaniasis.
• Leishmaniasis bukan orang yang mudah menular.
• Masa inkubasi bervariasi dari dua minggu hingga tahun dengan rata-rata sekitar dua hingga enam bulan.
• Gejala dan tanda agak bervariasi dengan spesies protozoa (lebih dari 20 spesies berbeda) dari hanya lesi kulit (ulserasi) hingga lesi difus pada permukaan mukosa dan untuk beberapa pasien, pembesaran organ, demam, anemia, trombositopenia, dan kematian.
• Para profesional medis mendiagnosis leishmaniasis dengan menggunakan ujian mikroskopis sampel biopsi, PCR, dan tes imunologi lainnya.
• Ada beberapa obat yang mengobati penyakit dalam kondisi tertentu; Namun, miltefosine adalah obat yang disetujui FDA yang mengobati semua jenis leishmaniasis.
• Prognosis untuk penyakit ini berkisar dari adil hingga miskin, karena jaringan parut sering berkembang dan sebagian besar pasien dengan penyakit visceral yang tidak diobati akan mati.
• Tidak ada vaksin atau obat untuk mencegah leishmaniasis. Namun, menghindari gigitan lalat pasir dengan mengenakan pakaian pelindung dan menggunakan obat nyamuk (misalnya, semprotan yang mengandung DEET) dapat mengurangi risiko infeksi.

Apa itu Leishmaniasis?

Leishmaniasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit intraseluler (genus Leishmania ) yang ditransmisikan ke manusia oleh gigitan lalat pasir phlebotomine betina. Setiap tahun, sekitar 900.000 hingga 1, 3 juta orang mengembangkan leishmaniasis. Saat ini, sekitar 12 juta orang di seluruh dunia menderita leishmaniasis. Ada sekitar 20 atau lebih spesies patogen dari genus Leishmania dan sekitar 30 hingga 500 spesies lalat pasir yang berbeda, yang semuanya dapat berpartisipasi dalam menularkan penyakit kepada manusia dan mamalia lain (misalnya, anjing).

Apa Jenis Leishmaniasis?

Jenis-jenis penyakit ini tergantung pada sistem kategorisasi yang dipilih. Ada dua sistem utama untuk mengkategorikan leishmaniasis; satu didasarkan pada penyakit klinis dan dikategorikan sebagai penyakit kulit, mukokutan, dan visceral. Kulit dapat dibagi lagi menjadi lokal, difus, dan residivan, sedangkan leishmaniasis dermal post-kala-azar terjadi setelah pemulihan dari leishmaniasis visceral. Sistem kategorisasi kedua didasarkan pada kejadian geografis dan memiliki dua divisi utama - leishmaniasis Dunia Lama (ditemukan di Afrika, Asia, Timur Tengah, Mediterania, dan India) dan menghasilkan penyakit kulit atau visceral, sedangkan divisi kedua disebut New Leishmaniasis dunia (ditemukan di Amerika Tengah dan Amerika Selatan) dan menghasilkan penyakit kulit, mukokutan, dan visceral.

Apa yang menyebabkan Leishmaniasis?

Protozoa intraseluler yang menular, Leishmania, menyebar ke mamalia dan manusia ketika seekor betina yang sangat kecil (2-3mm atau sekitar setengah atau sepertiga ukuran nyamuk) menggigit lalat, dan saat mendapat makanan darah, ia memindahkan parasit.

Apa Faktor Risiko untuk Leishmaniasis?

Paparan terhadap gigitan lalat pasir adalah faktor risiko tertinggi. Lalat pasir paling aktif dari senja hingga fajar. Orang yang tinggal di daerah pedesaan berisiko lebih besar.

Apakah Leishmaniasis Menular?

Leishmaniasis bukan orang yang mudah menular. Gigitan lalat pasir diperlukan untuk memindahkan parasit dari lalat pasir ke manusia. Lalat pasir adalah vektor penyakit. Parasit protozoa memiliki siklus hidup yang membutuhkan pengembangan lalat pasir dan mamalia (manusia, anjing, dan lainnya).

Gambar siklus hidup leishmaniasis; gambar milik CDC.

Apa Masa Inkubasi untuk Leishmaniasis?

Masa inkubasi untuk leishmaniasis cukup bervariasi dan dapat berkisar dari sekitar dua minggu hingga beberapa tahun. Namun, sebagian besar individu mengalami gejala setelah sekitar dua hingga enam bulan.

Apa Gejala dan Tanda Leishmaniasis?

Gejala leishmaniasis tergantung pada area tubuh yang terkena:

• Lesi kulit - kulit (borok basah atau kering) biasanya tidak menimbulkan rasa sakit (kecuali terinfeksi sekunder) dan terlokalisasi, tetapi dapat menyebar pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang buruk. Pada beberapa pasien, bahkan bertahun-tahun setelah lesi sembuh, bisul baru dapat terbentuk dari reaktivasi parasit atau dari gigitan lalat pasir baru yang mengandung spesies lain dari parasit - ini disebut leishmaniasis recidivan.
• Mucocutaneous - beberapa jenis infeksi kulit yang menyebar (menyebar) ke permukaan mukosa, terutama hidung, mulut dan / atau tenggorokan; dapat diistilahkan sebagai Tegumentary
• Visceral - jenis parasit yang jarang (viscerotropic) yang menyebar dari lesi kulit ke organ internal (misalnya, limpa, hati, kelenjar getah bening, dan / atau sumsum tulang) yang mengakibatkan pembesaran organ, demam, anemia, dan trombositopenia dan bisa mengancam jiwa. Kala-azar adalah jenis leishmaniasis visceral.

Gambar lesi kulit leishmaniasis; foto milik CDC.

Bagaimana Para Profesional Medis Mendiagnosis Leishmaniasis?

Profesional medis menggunakan spesimen biopsi untuk memeriksa jaringan untuk mencari parasit. Tes darah (misalnya, PCR dan deteksi antibodi) adalah metode yang digunakan spesialis penyakit menular CDC untuk mendeteksi dan mendiagnosis penyakit ini.

Apa Perawatan untuk Leishmaniasis?

Beberapa pasien tidak memerlukan perawatan dan menyelesaikan infeksi sendiri. Protokol pengobatan harus disesuaikan secara individual dengan pasien dan area tubuh yang terkena dan, di AS, dibentuk dengan konsultasi dengan CDC karena beberapa batasan perawatan berlaku. Pentostam tersedia di bawah protokol IND (obat baru investigasi) dari CDC. Amfoterisin B liposomal (AmBisome) disetujui FDA hanya untuk leishmaniasis visceral. Pada tahun 2014, FDA menyetujui miltefosine untuk mengobati semua jenis leishmaniasis. Obat lain yang digunakan secara selektif adalah amfoterisin B deoksikolat, pentamidin, dan paromomisin, serta beberapa "azole" seperti ketoconazole.

Apa Prognosis untuk Leishmaniasis?

Leishmaniasis kulit dapat memiliki prognosis mulai dari adil hingga buruk karena banyak pasien mungkin memiliki bekas luka di mana kulit dan / atau lesi mukosa pertama kali muncul. Penyakit visceral yang tidak diobati biasanya berakibat fatal.

Mungkinkah Mencegah Leishmaniasis?

Tidak ada vaksin atau obat yang tersedia untuk mencegah penyakit. Menghindari gigitan lalat pasir dengan menggunakan pakaian pelindung, tetap berada di area yang tertutup dan menggunakan penolak serangga seperti DEET dapat mencegah atau mengurangi kemungkinan infeksi. Pusat penelitian tentang pengendalian vektor (pengurangan populasi lalat pasir) dan lainnya sedang mencoba untuk menentukan apakah obat baru memiliki efek pada kemampuan parasit untuk bertahan hidup di inang yang dirawat.